CONTENTS

政策篇

章  政策需求分析  002

節  疼痛的歷史、現況和發展趨勢  002

第二節  疼痛發展面臨的主要問題030

第三節  我國疼痛醫學主要問題的政策根源分析044

第二章  我國疼痛防控發展戰略框架及主要政策建議058

臨床篇

第三章  背景  066

節  疼痛認知的發展  066

第二節  中國疼痛學科的建設和發展    067

第三節  慢性疼痛的流行病學數據和疾病負擔  070

第四章  發現疼痛075

節  急性疼痛  075

第二節  慢性疼痛  076

第五章  認識疼痛082

節  疼痛分類及各類疼痛的定義    082

第二節  常見疼痛疾病的流行病學及負擔086

第三節  疼痛的診斷與臨床評估  091

第六章  解決疼痛101

節  疼痛治療的總體原則    101

第二節  疼痛的治療方法  102

第七章  疼痛的預防及常見誤區  114

節  疼痛的預防  114

第二節  疼痛管理常見的誤區    120

FOREWORD

近些年來，隨著我國工業化、城鎮化的快速發展，人口老齡化等因素的疊加，慢性疾病的防治得到政府和人民前所未有的重視。疼痛問題，因其普遍性和多發性已成為繼心腦血管疾病、腫瘤等嚴重影響人類生活和生命質量的慢性疾病。由於慢性疼痛引發一繫列嚴重問題，如焦慮、失眠、憂郁甚至自殺傾向，給社會帶來巨大的經濟負擔，嚴重影響了居民家庭的幸福指數。
以韓濟生為代表的我國代疼痛診療專家學者們認識到，必須開創獨立的疼痛科，纔能真正造福廣大飽受慢性疼痛折磨的患者。2007年7月16日，衛生主管部門簽發227號文件，在醫療機構診療科目中增設一級診療科目疼痛科，確定疼痛科的診療範圍為慢性疼痛的診療。隨健康中國戰略持續推進與深化，疼痛學科發展進入了快車道，在幾代疼痛學者的共同努力下，奠定了我國疼痛學科的堅實基礎，經過長期的努力與不懈探索，我國疼痛學科不斷創新和深化，逐步形成了自身特色，著力構建了符合時代潮流的學科體繫，學術體繫。然而，由於疼痛疾病遍布包括骨科、皮膚科、神經科、腫瘤科、風濕免疫科、麻醉科、康復科等科室，同時醫生存在認知不同，診療水平參差不齊，尤其是基層醫院疼痛科室建設不足，在一定時期內依然要面對知曉率低、診療率低等挑戰。
不同時代有不同時代的使命，在歷史關鍵時刻如何實現理論創新，實踐創新；以臨床問題為導向，總結疼痛學科的成功經驗；聚焦學科發展，挖掘更深層的重大學術理論；定標學術方位，把零散的認識繫統化深刻化。因此，總結制定一部承前啟後的綜合研究報告，則成為當代疼痛人的新作為，推動學科發展迫切新要求，解決人民群眾健康醫療需求的新使命，“深、實、細、準”地找到事物本質規律，找到解決問題的正確辦法。
制定屬於中國疼痛醫學全面權威的綜合研究報告，不僅面臨涉及面廣，知識點零散，循證數據少的問題，同時這也是在中國疼痛學科發展新時期一次全新突破與探索，其難度與重要性不言而喻。在策劃立項之初，得到了韓濟生院士的大力支持，在“科學性、廣泛性、專業性、可行性”的指導思想下，編委會通過專家訪談、走訪一線、臨床調研、查閱整理大量文獻資料，聯合20餘家醫院，多位行業專家共同參與編撰，歷時兩年（時間）之久，經過多輪討論，終定稿。
《藍皮書》具有中國特色、與時俱進、聚焦難點熱點、貼近臨床一線的特點。彙集了近幾年國家針對健康領域及疼痛學科發布的政策，總結了多年來在疼痛學科領域基礎研究與臨床實踐的精華，囊括了中國疼痛醫學的主要研究成果，結合全球疼痛學術進展，以高度的準確性、精準的針對性實現了我國首次對疼痛學科認識的全面統一，為中國疼痛事業發展前行提供了科學、權威、全面的參考依據，填補我國醫學科學發展史上有關疼痛研究的空白。
《藍皮書》立意高遠，內涵豐富，深入淺出、可讀性強。緊密結合健康中國時代條件與實踐需求，從實際問題出發，前瞻性的深度解析了中國疼痛診療發展規律，對政策導向綜合梳理，對發展現狀準確歸納，對未來趨勢嘗試分析，引導疼痛醫學的哲學導向，革故鼎新探尋前行路徑。為希望了解疼痛的人士提供了一個全面視角，能夠正確理解認識當下疼痛學科的新問題、新內涵、新挑戰、新要求。面向廣大普通讀者更強調其背後的公共衛生意義，發揮全社會參與疼痛事業的規範引領、推動保障作用。
凡是過去，皆為序章。醫學事業沒有終點，隻有連續不斷的新起點，隨著醫學科技的發展與進步，疼痛學科必將實現歷史性跨越，循證醫學證據也將進一步完善與豐富，我們衷心希望同行對本報告不足之處多加斧正，期待廣大讀者提出意見與建議。也希望這部《藍皮書》能夠成為中國疼痛事業發展前行的有力見證，一同攜手廣大醫務工作者以“隻爭朝夕、不負韶華”的精神狀態助力健康中國夢的偉大征程！
樊碧發
國家衛生健康委員會中日醫院教授
中國醫師協會疼痛科醫師分會會長