了得網醫學_醫學繪塗叢書—

內容簡介

局部解剖學是臨床醫學*基礎的課程之一，具有很強的實用性，但人體解剖學名詞眾多，各結構間的位置毗鄰復雜，枯燥難記。《醫學繪塗叢書：繪塗局部解剖學》將“動眼觀察、動手繪塗、動腦記憶”通過一束彩色鉛筆融為一體，旨為幫助醫學生輕松掌握局部解剖學。
《醫學繪塗叢書：繪塗局部解剖學》以人體各個部位為主線，將其核心內容拆分為31個章節的插圖頁面，每個頁面包含與本章節直接相關的多幅插圖。

章頭部
面部和顱部
腮腺咬肌區
面部血管

第二章頸部
頸深筋膜和頸部淺層
頸部肌群和頸根部
甲狀腺

第三章胸部
胸壁和胸膜
肺
縱隔章頭部
面部和顱部
腮腺咬肌區
面部血管

第二章頸部
頸深筋膜和頸部淺層
頸部肌群和頸根部
甲狀腺

第三章胸部
胸壁和胸膜
肺
縱隔

第四章腹部
腹前外側壁
腹股溝區
腹膜和結腸上區（胃區）
結腸上區（肝胰區）
結腸下區
肝門靜脈
腹後壁（腎區）
腹後壁的血管和神經

第五章盆部及會陰
直腸和肛管
子宮和盆叢
會陰

第六章背部

第七章上肢
腋區
上肢肌和肘窩
臂叢
手肌和手指
手部的血管
手部的神經

第八章下肢
臀部
股前內側區
下肢的肌群、血管和神經
足部

在線試讀

《醫學繪塗叢書：繪塗局部解剖學》：
章頭
部面部和顱部額頂枕區頭皮的層次皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜、腱膜下疏松結締組織（腱膜下間隙）和顱骨外膜。頭皮撕脫傷也多沿腱膜下疏松結締組織層分離，嚴重的頭皮撕脫傷可將頭皮連同部分骨膜一並撕脫。頭肌（面肌、咀嚼肌）1.咀嚼肌：包括咬肌、顳肌、翼內肌、翼外肌。作用：咬肌、顳肌、翼內肌都可上提下頜骨（閉口）；顳肌後部纖維可拉下頜骨向後。兩側翼外肌收縮，使下頜骨前伸；一側翼外肌收縮，可使下頜骨向對側側方運動。神經支配：三叉神經的咀嚼肌神經。
2.面肌：又稱表情肌，屬於皮肌，大多起於顱骨，止於頭面部皮膚，呈環形或輻射狀排列於眼、耳、鼻、口周圍，收縮時牽拉皮膚，開大或關閉孔裂，並可做出喜、怒、哀、樂等各種表情。
枕額肌：包括位於額部皮下的額腹和位於枕部皮下的枕腹，以及連於兩者間的帽狀腱膜。額腹收縮可提眉、皺額。
四、腦血管
1.腦的動脈：來自頸內動脈和椎動脈，它們的分支均分為皮質支（營養皮質及其下的髓質）和中央支（供應基底核、內囊和間腦等）。
頸內動脈：供應大腦半球前2／3（以頂枕溝為界）和部分間腦。
椎動脈：供應大腦半球後1／3、部分間腦、小腦和腦干。
2.腦的靜脈：腦的靜脈壁薄無瓣膜，不與動脈伴行，分淺、深2組。
淺靜脈：收集皮質及淺層白質的靜脈血，在腦表面彙成一些大的大腦淺靜脈，注入鄰近的硬腦膜竇（如上矢狀竇、海綿竇和橫竇等）。
深靜脈：收集大腦深部白質、基底核、間腦、脈絡叢等處的血液，在胼胝體下方合成一條大腦大靜脈（Galen靜脈）向後注入直竇。
硬腦膜靜脈竇：又稱硬腦膜竇，包括上／下矢狀竇、海綿竇、直竇、橫竇、乙狀竇、竇彙、岩上／下竇等，為硬腦膜的兩層在某些部位分開，內襯內皮細胞，構成特殊的顱內靜脈管道，輸送顱內靜脈血。竇內無瓣膜，竇壁無平滑肌，不能收縮，故硬腦膜竇損傷時出血較多。五、海綿竇1.位置：位於蝶鞍兩側，前達眶上裂內側部，後至顳骨岩部尖端。《醫學繪塗叢書：繪塗局部解剖學》：
章頭
部面部和顱部額頂枕區頭皮的層次皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜、腱膜下疏松結締組織（腱膜下間隙）和顱骨外膜。頭皮撕脫傷也多沿腱膜下疏松結締組織層分離，嚴重的頭皮撕脫傷可將頭皮連同部分骨膜一並撕脫。頭肌（面肌、咀嚼肌）1.咀嚼肌：包括咬肌、顳肌、翼內肌、翼外肌。作用：咬肌、顳肌、翼內肌都可上提下頜骨（閉口）；顳肌後部纖維可拉下頜骨向後。兩側翼外肌收縮，使下頜骨前伸；一側翼外肌收縮，可使下頜骨向對側側方運動。神經支配：三叉神經的咀嚼肌神經。
2.面肌：又稱表情肌，屬於皮肌，大多起於顱骨，止於頭面部皮膚，呈環形或輻射狀排列於眼、耳、鼻、口周圍，收縮時牽拉皮膚，開大或關閉孔裂，並可做出喜、怒、哀、樂等各種表情。
枕額肌：包括位於額部皮下的額腹和位於枕部皮下的枕腹，以及連於兩者間的帽狀腱膜。額腹收縮可提眉、皺額。
四、腦血管
1.腦的動脈：來自頸內動脈和椎動脈，它們的分支均分為皮質支（營養皮質及其下的髓質）和中央支（供應基底核、內囊和間腦等）。
頸內動脈：供應大腦半球前2／3（以頂枕溝為界）和部分間腦。
椎動脈：供應大腦半球後1／3、部分間腦、小腦和腦干。
2.腦的靜脈：腦的靜脈壁薄無瓣膜，不與動脈伴行，分淺、深2組。
淺靜脈：收集皮質及淺層白質的靜脈血，在腦表面彙成一些大的大腦淺靜脈，注入鄰近的硬腦膜竇（如上矢狀竇、海綿竇和橫竇等）。
深靜脈：收集大腦深部白質、基底核、間腦、脈絡叢等處的血液，在胼胝體下方合成一條大腦大靜脈（Galen靜脈）向後注入直竇。
硬腦膜靜脈竇：又稱硬腦膜竇，包括上／下矢狀竇、海綿竇、直竇、橫竇、乙狀竇、竇彙、岩上／下竇等，為硬腦膜的兩層在某些部位分開，內襯內皮細胞，構成特殊的顱內靜脈管道，輸送顱內靜脈血。竇內無瓣膜，竇壁無平滑肌，不能收縮，故硬腦膜竇損傷時出血較多。五、海綿竇1.位置：位於蝶鞍兩側，前達眶上裂內側部，後至顳骨岩部尖端。
2.通過的結構：海綿竇的外側壁內，自上而下依次為動眼神經（Ⅲ）、滑車神經（Ⅳ）、眼神經（V1）、上頜神經（V，），竇內有頸內靜脈和展神經（Ⅵ）通過。海綿竇一旦發生病變或損傷，可出現海綿竇綜合征，即上述神經麻痺或神經痛、結膜充血及眼瞼視盤水腫。一、腮腺腮腺位於面側部皮下，左右各一。腮腺外形不規則，似一倒立的錐體，上寬下尖。腮腺淺葉的腫瘤，位置表淺，易於早期診斷；深葉腫瘤，可向口腔內咽側壁方向膨隆。由於腮腺緊鄰外耳道，所以腮腺膿腫常可蔓延至外耳道和中耳，反之外耳道感染亦可擴散至腮腺。
1.腮腺導管：自腮腺淺部前緣發出，長3.5-5.0cm，直徑約013cm，在距顴弓下緣約1.5cm處橫行向前越過咬肌表面，至咬肌前緣急轉向內側，穿頰脂體、頰肌，開口於與上頜第二磨牙牙冠相對的對頰黏膜上的腮腺導管乳頭。可經此乳頭插管，進行腮腺管造影。
2.腮腺床：由腮腺深面的莖突諸肌及頸內動、靜脈，舌咽、迷走、副及舌下神經共同形成。
3.腮腺鞘：腮腺咬肌筋膜為頸深筋膜淺層向上的延續，分為淺層與深層，包被腮腺形成腮腺鞘。在腮腺前緣處，淺深兩層融合，向前覆蓋於咬肌表面，稱咬肌筋膜。
腮腺鞘的淺層致密，發出許多小隔將腮腺分為許多小葉，正是由於這一解剖特點，臨床上發生腮腺的急性炎癥時，致密腺鞘使得腫脹的腺體不易向外膨脹，由此刺激張力感受器，造成劇烈的疼痛，炎癥化膿時可使腮腺小葉成為獨立散在的小膿灶，所以在診斷時，不能單純依靠波動感作為化膿的指征，在切開排膿時，須注意引流每一膿腔腮腺鞘的致密淺層；深層較為薄弱，腮腺炎化膿時膿液易向深部擴散，形成咽旁膿腫或穿向頸部。
4.腮腺的血液供應、神經及淋巴：腮腺的動脈來自於頸外動脈。感覺神經來自頸叢的耳大神經及耳顳神經，交感神經來自交感干頸上節，副交感神經來自耳神經節的節後纖維。腮腺內含有淺、深兩群淋巴結，其輸出管終彙至頸深上淋巴結與鎖骨上淋巴結。由於腮腺淋巴結所在的解剖位置關繫，在臨床上要注意區分腮腺腫瘤與腮腺淋巴結炎。不要將腮腺淋巴結炎誤診為腮腺腫瘤。二、面神經（Ⅶ）面神經是以運動纖維為主的混合性神經，其進入腮腺內分支的纖維成分均為運動纖維。面神經在腮腺內主干常分為顳面干與頸面干，再分為5組分支，即顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支，支配面部表情肌。
面神經在顱外的行程中，因穿腮腺而分3段。第1段長1.0.1.5cm，自莖乳孔至人腮腺以前；第2段即腮腺內段，分上、下兩干，發出顳、顴、頰、下頜緣、頸5組分支；第3段是穿出腮腺以後的部分，呈扇形分為5組分支，支配面肌。三、穿經腮腺的結構1.縱行者：頸外動脈，顳淺動、靜脈，下頜後靜脈及耳顳神經。
2.橫行者：上頜動、靜脈，面橫動、靜脈，面神經及其分支。四、咬肌和顳肌咬肌外形大致呈四邊形，由淺、中、深三層組成。咬肌的後上部為腮腺淺部覆蓋，表面覆以咬肌筋膜，淺面有面橫動靜脈、腮腺管、面神經頰支和下頜緣支橫過。
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