章概覽 1
章節綜述1
節背景和目標 1
一、中國與全球肥胖現狀2
二、《藍皮書》的目標 6
第二節《藍皮書》的內容7
一、方法 7
二、內容簡介 7
第三節肥胖的預防控制和“健康中國”建設9
一、主要結論 9
二、今後重點工作建議10
第四節《藍皮書》的使用和意義 11
參考文獻12
第二章中國肥胖流行現狀13
章節綜述 13
節中國居民肥胖流行的現狀和趨勢 14
一、中國居民體重指數、腰圍現狀及變化趨勢14
二、超重和肥胖流行狀況及變化趨勢19
三、中國居民超重肥胖與其他國家比較 26
第二節肥胖的影響因素31
一、遺傳因素31
二、飲食因素35
三、身體活動因素39
四、心理因素40
五、環境因素40
六、社會因素41
七、政策因素42
第三節肥胖的危害43
一、超重和肥胖對健康的影響 43
二、肥胖對兒童青少年健康的影響 45
三、肥胖對成人健康的影響52
四、肥胖的經濟負擔 60
五、肥胖對社會適應能力的影響61
參考文獻62
第三章肥胖的篩查與診斷67
章節綜述 67
節背景與概述68
一、目的68
二、國內肥胖篩查與診斷的歷史與現狀簡介 69
三、國際上肥胖篩查與診斷的歷史與現狀簡介69
第二節身體脂肪的測量72
一、概述72
二、間接測量方法72
三、直接測量方法77
第三節成人肥胖的篩查和診斷 80
一、中國標準80
二、國際標準81
三、問題與挑戰 85
第四節兒童青少年肥胖的篩查與診斷86
一、中國標準86
二、國際標準93
三、問題與挑戰 97
第五節老年人肥胖的篩查與診斷97
一、中國標準97
二、國際標準98
三、問題與挑戰 98
第六節未來展望與建議99
一、身體成分與脂肪測量 100
二、研究可標記脂肪功能紊亂的分子標志物 101
三、肥胖的人群篩查和個體的精準評估的標準102
四、肥胖對健康的長期影響103
參考文獻104
第四章肥胖的預防和全生命周期控制 107
章節綜述 107
節超重和肥胖的預防原則 108

一、預防原則108
二、預防策略與措施 109
三、能量代謝、膳食因素與肥胖110
四、運動干預原則120
第二節全生命周期控制超重和肥胖 120
一、生命早期的營養與肥胖120
二、兒童青少年的肥胖控制130
三、青壯年人群干預策略與措施136
四、老年人群干預策略與措施 139
第三節運動干預 142
一、運動干預在肥胖預防中的作用 143
二、體重管理目標和運動計劃的制訂144
三、運動前風險評估和運動計劃的實施 148
四、運動計劃的執行 149
五、運動計劃與其他體重管理計劃相結合150
六、訓練計劃的進度 150
七、運動監控和科學管理 151
參考文獻152
第五章肥胖的治療 157
章節綜述 157
節肥胖的治療原則158
第二節規範化干預流程的建立 158
一、評估159
二、措施159
三、監測160
四、隨訪160
第三節與減重治療相關的評估 162
一、病理生理評估162
二、營養狀態評估162
三、能量平衡評估162
四、運動狀態評估163
第四節營養治療 163
一、營養治療的核心原則 164
二、平衡膳食方案制訂164
三、膳食營養治療的模式 166
第五節運動治療 170

一、兒童和青少年的運動治療 170
二、成年人的運動治療171
三、老年人的運動治療172
四、妊娠期女性的運動治療173
五、肥胖相關疾病的運動治療 173
第六節行為方式干預 174
一、認識食物標簽174
二、了解健康食物和搭配 176
三、食欲管理178
第七節藥物治療 180
一、藥物減重治療的適應證180
二、減重藥物181
三、特殊人群減重藥物的選擇 184
第八節手術治療 186
一、手術術式186
二、術前評估188
三、術後可能的風險 189
四、圍術期血糖管理 189
五、術後營養支持190
六、術後隨訪190
結語:未來研究方向建議 192
參考文獻192
第六章肥胖干預項目的實施、督導和評價 197
章節綜述 197
節概述 197
一、前言197
二、國內外肥胖干預項目的主要模式198
三、中國肥胖干預項目的現狀、問題及挑戰 199
第二節肥胖干預項目的設計、實施、指導和評價 199
一、肥胖干預項目的概念 199
二、國內外肥胖干預項目現狀 200
三、肥胖干預項目的設計 203
四、肥胖干預項目的實施 211
五、肥胖干預項目的評估 213
第三節對未來我國肥胖干預研究工作的建議 215
一、肥胖預防研究216
二、肥胖治療與管理研究 217
參考文獻217
第七章中國肥胖預防控制與治療政策 219
章節綜述 219
節國際肥胖干預相關政策 220
一、國際組織的肥胖干預相關政策 220
二、國際倡議和行動 225
第二節其他國家的經驗228
一、美國的經驗 228
二、英國的經驗 229
三、日本的經驗 230
四、澳大利亞的經驗 231
五、其他國家的經驗 231
第三節中國肥胖防控策略回顧 232
一、群體預防策略與行動 232
二、全民預防策略與促進 234
三、重點人群預防策略234
第四節未來中國肥胖防控策略建議 235
一、強化政府責任，加強跨部門合作235
二、發揮專業機構優勢237
三、調動家庭和個人參與肥胖防治 239
四、營造有利於肥胖防治的社會環境239
五、肥胖的治療政策建議 241
六、肥胖的醫療保險政策 242
第五節加強未來肥胖研究與防控工作的建議 242
一、關於肥胖相關研究工作的建議 242
二、關於今後重點肥胖防控工作的建議 244
參考文獻244

前 言
肥胖是威脅全球和我國居民健康的嚴重問題.在過去的３０年裡,超重和肥胖
人群的數量在全國範圍內有了驚人的增長.超重和肥胖的患病率不僅在城市而且在
農村也顯著增高.全國數據顯示,我國超重和肥胖的比例為監測人數的４０％
以上.兒童中也有１０％~２０％肥胖或超重.肥胖是發生慢性病的主要危險因素,
８０％以上的２型糖尿病與超重和肥胖相伴;同樣,肥胖與高血壓、高血脂、高血糖
等心腦血管病的高危因素有密切關繫.世界衛生組織 (WorldHealthOrganization,
WHO)早就定義了肥胖為一種疾病.在此大背景下,中國營養學會在２０１５年組織
國內外知名專家學者成立了中國營養學會肥胖工作組,從多角度、多層面,全方位
地針對肥胖的流行、危害、診斷、治療、預防等領域進行文獻的歸納和討論,
制訂中國肥胖的防治策略和管理措施,編寫了 «中國肥胖預防和控制藍皮書»
(簡稱 «藍皮書»)和簡要本.
該書編者均在肥胖研究和臨床治療中有多年經驗,編寫過程中,參考了國內
外相關的研究和指南,涵蓋了個體、群體與公共衛生及政策等多方面內容.
«藍皮書»共有七章,包括概覽,中國肥胖流行現狀,肥胖的篩查與診斷,肥胖
的預防和全生命周期控制,肥胖的治療,肥胖干預項目的實施、督導、評價,中
國肥胖預防控制與治療政策.特別是明確了不同人群肥胖的診斷方法、干預流
程,以及針對群體的行為干預,實施、督導和效果評價,提出了適合中國情況的
以飲食和運動干預為主的肥胖預防策略的相關建議.
«藍皮書»為肥胖與超重的防治提供了基於循證醫學證據的適宜技術、典型
方法和不同層面的政策建議.該書的出版旨在為我國肥胖人群的預防和治療在技
術層面提供全面的參考,推動今後肥胖的防控和科研工作,同時,倡導全社會動
員和國際交流,遏制肥胖的發生、發展.
基於相關研究領域研究的不斷發展和應用層面的需要和廣泛性,歡迎讀者來信來
函,提出寶貴意見,以便更加完善.請聯繫cns＠cnsoc?org.
楊月欣
中國營養學會
２０１８年１２月