了得網醫學_不可忽視的病癥假像

編輯推薦

為了使病人不被疾病的假像所蒙騙，不被沒有科學根據的謊言所迷惑，特將容易出現假像的病癥或癥狀進行“揭露”，剝去它們的“畫皮”，認清它們的真面目。本書結合一些臨床病例，著重揭示容易忽悠病人的癥狀和病征，以便在患病時能夠對癥狀作出比較正確的判斷，從而配合醫生進行診斷，使疾病能夠得到及時的治療。

內容簡介

本書是介紹日常生活中容易遇到的病癥假像及如何識別的相關知識的書籍。由於不少疾病的臨床表現並不典型，因此，病人常常會對病癥真假難辨，甚至被假像所“忽悠”。疾病的假像多種多樣，往往會蒙蔽病人，延誤診療時機，耽誤病情而造成不良的後果。本書的作者在臨床線從事診療工作四十多年，根據幾十年臨床實踐中的所見所聞，將常見的病癥假像歸納分類，向讀者展示常見病癥的“防偽標志”。
本書是一本識別病癥真偽的實用科普讀物，可供廣大讀者閱讀，同時也可供臨床醫務工作者在診療、護理中參考。

作者簡介

李定國，武漢大學中山醫院主任醫師、教授。中華醫學會會員，武漢市高級衛生職稱評定委員會成員。
從事內科臨床、科研、教學工作四十餘年。曾經在全國性醫學專業期刊發表論文三十多篇，發表國外醫學（英、日、俄）譯文、文摘近百篇。曾任全國性醫藥專業期刊《藥物流行病

NO.1 全身性病癥的假像
病魔的三十六計
病癥的七十二變
常見病“變臉”
“沉默殺手”
聲東擊西的“牽涉痛”
愛做“表面文章”的內髒癌
似病非病的“亞健康”
紅顏“美人計”
濃妝掩蓋下的疾病假像
藥物掩蓋病情
“引藥燒身”的藥物熱
NO.2 心血管繫統病癥的假像
心絞痛也有“山寨版”NO.1 全身性病癥的假像
病魔的三十六計
病癥的七十二變
常見病“變臉”
“沉默殺手”
聲東擊西的“牽涉痛”
愛做“表面文章”的內髒癌
似病非病的“亞健康”
紅顏“美人計”
濃妝掩蓋下的疾病假像
藥物掩蓋病情
“引藥燒身”的藥物熱
NO.2 心血管繫統病癥的假像
心絞痛也有“山寨版”
心絞痛的另類檔案
生活小節引起的心律失常
開刀纔能治好的高血壓
白大衣高血壓
易被忽視的隱匿性高血壓
愛“打埋伏”的老年心衰
心電圖也會“謊報軍情”
NO.3 呼吸繫統病癥的假像
容易誤診的“另類”咳嗽
以鄰為壑的“胃性哮喘”
形形色色的哮喘
在肺外作“首場表演”的肺癌
遊擊式的過敏性肺炎
冒牌“感冒”封神榜
NO.4 消化繫統病癥的假像
腹痛竟是肺腑之“炎”
趁火打劫的應激性潰瘍
痔瘡掩蓋下的直腸癌
警惕闌尾炎掩蓋的大腸癌
腹部B超的某些假像
NO.5 內分泌與代謝繫統病癥的假像
暗度陳倉的腦垂體瘤
戴面具的非典型“甲亢”
女大十八變之“泌”
注意識別假痛風
體香的“性”息
NO.6 泌尿與生殖繫統病癥的假像
尿毒癥善擺迷魂陣
前列腺“好轉”的假像
驚嚇出來的“陽痿”
貌似“性病”的陰莖癬
“是非之地”辨“是”“非”
令人尷尬的“梅毒”假陽性
偽裝“善疾”的高手一梅毒
NO.7 變態反應性病癥的假像
喝牛奶引起的青霉素過敏
因人而異的食物不耐受
乳膠一水果癥候群
蕁麻疹也有“心腹”之患
無奇不有的過敏現像
NO.8 外科常見病癥的假像
闌尾炎的“雜牌軍”
“三少四多”的老年人闌尾炎
“後發制人”的脾破裂
欲擒故縱的“中間清醒”
“穿迷彩服”的頸椎病
癌轉移也會冒充“頸椎病”
臂斷“思”連的“幻肢痛”
NO.9 婦產科常見病癥的假像
“不正經”的月經病
無中生有的假孕
雙胞胎也有假
“妊娠紋”的風波
母乳也有“三鹿牌”
NO.10 兒科常見病癥的假像
嬰兒流腦假像多
流腦的“三級跳”與假像
兇險的無瀉痢疾
新生兒黃疸辨“善”“惡”
小兒血尿有真假
NO.11 神經官能癥病癥的假像
“百變天後”——癔病
堪稱“活見鬼”的恐縮癥
假藥“見效”與安慰劑效應
失眠也有假
心髒病也有假
NO.12 臨床上其他病癥的假像
化驗結果“陽性”“陰性”的含義
會干擾化驗結果的常用藥物
藥物也會“倒戈”
好牙常當“替罪羊”
口角歪斜≠中風
警惕煤氣中毒的“假愈期”
假死與“假活”
流色汗的另類“彩民”
眼睛噴水、耳朵冒煙之謎
回龍湯並非養生“靚湯”
“七竅流血”不可信
咬破體溫計豈會汞中毒
“將軍肚”不是富態吉相
缺乏科學根據的“長壽征”

前言

假作真時真亦假無為有處有還無
這是《紅樓夢》中的一副對聯。從字面上來解釋，對聯本身的含義較好理解，把假的當做真的，真的也成了假的；把沒有的當做有的，有的也就成為沒有的了。當然，曹雪芹筆下的這副對聯另有深刻的含義。不過，用這副對聯來形容變化多端的

在線試讀

濃妝掩蓋下的疾病假像
——濃妝就診，癥狀失真
女士就診艷妝濃，朱唇彩甲飾病容：
諸多體征被掩蓋，真實面目何處尋？
著名女作家畢淑敏寫過一篇散文《素面朝天》，認為女性不施脂粉，更能展現純真本色和天生麗質。醫生給患者看病，同樣希望從患者本來的肌膚、毛發、唇色、指甲中獲得診斷的線索。不少病人並不知道濃妝艷抹會掩蓋真實的病情。因此，病人看醫生也應“素面朝天”。
有這樣一位患者，她是一家外企的公關部主任，衣著人時，曲線玲瓏，堪稱都市麗人。她訴述婚後一年，產一男嬰。然而分娩後發生產後大出血，經搶救脫險。自此之後，漸覺神疲體倦、納獃、畏冷，並出現性欲減退。夫婦倆皆以為是產後體虛，購買、服用多種補品都無濟於事。隨後又出現眉、發脫落，雙乳萎縮，丈夫撫其胸已無往日之“手感”，故戲稱其為“太平公主”。為了工作，她力保產前“原形”：戴上假發，紋了眉，並施術隆乳。然而，“形”雖改而病益甚。曾多次暈倒，每經注射葡萄糖而緩解。經幾家醫院診治，中醫辨證為血虛；西醫診斷為功能性低血糖。因久治不愈而前來就醫。
經詳細詢問病史及整容經過後，判斷其腋毛、陰毛也會同時脫落，檢查結果不出所料。後又進行相關激素的檢測，診斷為席漢綜合征，使用激素替代療法後病情逐漸改吾。
這位患者何以在幾家醫院都未能確診呢？究其原因有二：一是患者沒有重視性事淡漠感，羞於訴說陰毛脫落等重要情況；二是接診醫生見患者發如黑漆、眉如彎月，也未認真究其真假，受了這些道具的蒙蔽而把思路鑽人產後體虛的死胡同中。
由此可見，整容、化妝常常會“粉飾太平”，掩蓋病情。因此，必須“素面就診”，卸妝看病，纔能識別其廬山真面目。
有不少疾病是可以被艷妝濃抹所掩蓋的。例如，對貧血患者，醫生往往是在患者面色蒼白、唇無血色、甲床慘淡等色澤提示下開單驗血而得到確診的。若面抹胭脂、唇染口紅、甲塗彩油，上述病征將會被紅顏朱唇所掩蓋。再如體內缺氧，往往會在口唇、甲床呈現紫紺。搽口紅、塗甲油則同樣會掩蓋缺氧的真相。
下面就以一些“脂粉藏病相”的例子，分類略述。
脂粉敷面，病容難辨：不少疾病可以從臉色反映出來，如貧血患者臉色蒼白；與潮熱相伴的肺結核患者臉頰潮紅。特征性二尖瓣面容則其顴部呈紫紅色；肝膽疾病可見臉部及鞏膜黃染；一氧化碳中毒的臉色如櫻桃紅色；阿托品中毒的臉紅等都會被胭脂所掩蓋。濃妝掩蓋下的疾病假像
——濃妝就診，癥狀失真
女士就診艷妝濃，朱唇彩甲飾病容：
諸多體征被掩蓋，真實面目何處尋？
著名女作家畢淑敏寫過一篇散文《素面朝天》，認為女性不施脂粉，更能展現純真本色和天生麗質。醫生給患者看病，同樣希望從患者本來的肌膚、毛發、唇色、指甲中獲得診斷的線索。不少病人並不知道濃妝艷抹會掩蓋真實的病情。因此，病人看醫生也應“素面朝天”。
有這樣一位患者，她是一家外企的公關部主任，衣著人時，曲線玲瓏，堪稱都市麗人。她訴述婚後一年，產一男嬰。然而分娩後發生產後大出血，經搶救脫險。自此之後，漸覺神疲體倦、納獃、畏冷，並出現性欲減退。夫婦倆皆以為是產後體虛，購買、服用多種補品都無濟於事。隨後又出現眉、發脫落，雙乳萎縮，丈夫撫其胸已無往日之“手感”，故戲稱其為“太平公主”。為了工作，她力保產前“原形”：戴上假發，紋了眉，並施術隆乳。然而，“形”雖改而病益甚。曾多次暈倒，每經注射葡萄糖而緩解。經幾家醫院診治，中醫辨證為血虛；西醫診斷為功能性低血糖。因久治不愈而前來就醫。
經詳細詢問病史及整容經過後，判斷其腋毛、陰毛也會同時脫落，檢查結果不出所料。後又進行相關激素的檢測，診斷為席漢綜合征，使用激素替代療法後病情逐漸改吾。
這位患者何以在幾家醫院都未能確診呢？究其原因有二：一是患者沒有重視性事淡漠感，羞於訴說陰毛脫落等重要情況；二是接診醫生見患者發如黑漆、眉如彎月，也未認真究其真假，受了這些道具的蒙蔽而把思路鑽人產後體虛的死胡同中。
由此可見，整容、化妝常常會“粉飾太平”，掩蓋病情。因此，必須“素面就診”，卸妝看病，纔能識別其廬山真面目。
有不少疾病是可以被艷妝濃抹所掩蓋的。例如，對貧血患者，醫生往往是在患者面色蒼白、唇無血色、甲床慘淡等色澤提示下開單驗血而得到確診的。若面抹胭脂、唇染口紅、甲塗彩油，上述病征將會被紅顏朱唇所掩蓋。再如體內缺氧，往往會在口唇、甲床呈現紫紺。搽口紅、塗甲油則同樣會掩蓋缺氧的真相。
下面就以一些“脂粉藏病相”的例子，分類略述。
脂粉敷面，病容難辨：不少疾病可以從臉色反映出來，如貧血患者臉色蒼白；與潮熱相伴的肺結核患者臉頰潮紅。特征性二尖瓣面容則其顴部呈紫紅色；肝膽疾病可見臉部及鞏膜黃染；一氧化碳中毒的臉色如櫻桃紅色；阿托品中毒的臉紅等都會被胭脂所掩蓋。
口紅染唇，難析疑雲：搽口紅可以掩飾貧血、缺氧已如上述。搽紫色唇膏，在光線不足的情況下易被誤認為是唇紺。有一種胃腸息肉病名叫“黑色素斑一胃腸多發性息肉綜合征”，醫生往往先從患者的口唇及其四周、頰部、面部見及黑、棕褐、灰、藍等色的色素斑而提高警惕，遂讓患者去做鋇灌腸造影或腸鏡檢查而確診，若被口紅掩蓋則難於發現。
描黛紋眉，以假亂真：眉毛脫落往往反映垂體前葉功能減退、甲狀腺功能減退等疾病。若紋眉描黛，往往無從發現眉毛的病況。
彩甲“輝煌”，難見甲床：有許多疾病可以從觀察甲蓋、甲床中揭示出來，如亞急性細菌性心內膜炎，有時從甲床中發現淤點而“偵破”；慢性砷中毒的白甲；先心病、肺心病的紫甲……這些病態指甲均可被指甲油染出的彩色所掩蓋。
香水撲鼻，難辨體味：有些疾病有其特殊的體臭而為醫生提供重要的診斷線索。如慢性或重癥肝病的肝臭味；糖尿病酮中毒的爛蘋果味；尿毒癥的尿臊味；有一種代謝缺陷疾病——三甲胺尿癥會發出臭魚味；急性鉛中毒會發出金屬味；有機磷農藥中毒會發出大蒜味。若患者在身上噴灑了濃烈的香水，必然氣味相混，造成忽略。
從以上五方面說明，看醫生必須卸妝，以天生之體讓醫生檢查，便於發現病征，明確診斷。為了不被整容和化妝影響診斷，就診應做到如下幾點：
就診時不化妝，應素面就診。
做過豐胸、紋眉、吸脂等手術者，應向醫生說明，特別是因病做的美容（如嚴重脫發而戴假發；眉毛脫落而紋眉；女性多毛而脫毛等）應作為病情向醫生陳述。
看病時不噴香水，以免掩蓋某些疾病的特殊氣味。
有些痣是可能惡變的，祛除黑痣、毛痣的情況亦應當做病史向醫生陳述。
用過雌激素“戰痘”者，用藥情況應向醫生交代，以供醫生參考。
P36-38

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