章血液基礎知識001

節血液的組成及理化性質/001

一、血液的組成/001

二、全血理化性質/002

三、血漿理化性質/003

第二節血液的功能/003

一、全血功能/003

二、血細胞和血漿功能/005



第二章紅細胞血型繫統007

節紅細胞血型免疫學基礎/007

一、紅細胞血型抗原/007

二、紅細胞血型抗體/013

三、紅細胞抗原和抗體的鋻定/015

第二節ABO血型繫統/016

一、ABO血型抗原與抗體的特性/017

二、ABO血型表現的頻率/017

三、ABO血型的遺傳與生化合成/020

四、ABO亞型/022

五、對ABO血型不一致的解決辦法/025

第三節H血型繫統及Lewis血型繫統/028

一、H血型繫統/028

二、Lewis血型繫統/029

第四節Rh血型繫統/031

一、Rh血型簡史/031

二、Rh血型的遺傳及命名/032

三、Rh表型及基因型/035

四、Rh抗原與抗體/036

五、Rh血型的變異型/039

六、Rh抗體的臨床意義/042

七、Rh血型抗原的血清學鋻定/042

第五節其他血型繫統/045

一、MNSs血型繫統/046

二、P血型繫統/049



第三章HLA繫統054

節HLA分型及組織分布/056

第二節HLA命名/057

一、HLA命名原則/057

二、HLA特異性命名/058

第三節HLA抗原抗體檢測/059

一、HLA抗原檢查方法/059

二、HLA抗體檢測/062

第四節HLA在醫學中的應用/068

一、輸血/068

二、HLA與器官移植/068

三、疾病診斷/072

四、疾病預防/072

五、HLA與親子鋻定和個體識別/072

六、HLA與人類學研究/073

第五節粒細胞血型/073

一、粒細胞抗原/074

二、粒細胞抗體/074

三、粒細胞抗原抗體檢測方法/075

四、粒細胞抗體的臨床意義/076



第四章血小板血型繫統078

節血小板血型抗原/078

一、紅細胞血型抗原/078

二、HLA繫統血型抗原/078

三、血小板特異性抗原/079

第二節血小板血型的臨床意義/082

一、血小板輸注無效和輸血後紫癜/082

二、新生兒同種免疫性血小板減少性紫癜/083

三、血小板的自身免疫作用/084

第三節血小板同種抗體與輸血/085

一、血小板同種抗體和血小板輸注效果/085

二、血小板同種抗體特異性/086

第四節血小板血型抗原抗體檢測方法/086

一、血小板凝集試驗/087

二、血小板抗人球蛋白消耗試驗/088

三、簡易致敏紅細胞血小板血清學試驗(SEPSA)/090

四、聚合酶鏈反應技術/092



第五章輸血前免疫血液學檢查094

一、輸血前檢查的目的和要求/094

二、受血者的病史和標本等檢查、核對及處理/094

三、受血者和供血者ABO和Rh定型/095

四、抗體篩查試驗/099

五、交叉配血試驗/101

六、血液的選擇/102

七、標簽與發血/104

八、大量輸血和緊急輸血的發血/104



第六章免疫性溶血性貧血106

節新生兒溶血病/106

一、發病機制/106

二、臨床表現/108

三、診斷/109

四、鋻別診斷/113

五、治療/114

六、預防/118

第二節自身免疫性溶血性貧血/120

一、分類/120

二、病因/121

三、發病機制/121

溫抗體型自身免疫性溶血性貧血/123

一、臨床表現/123

二、實驗室檢查/124

三、診斷/125

四、治療/126

五、預後/129

冷抗體型自身免疫性溶血性貧血/129

一、病因和發病機制/129

二、臨床表現/130

三、實驗室檢查/131

四、診斷/131

五、治療/132

六、療效標準/132

七、預後/133



第七章臨床輸血134

節概述/134

第二節全血/137

一、全血的采集/138

二、全血的性質/138

三、全血的保存和運輸/138

四、輸注全血的適應證、缺點和禁忌證/139

五、全血輸注技術/140

第三節紅細胞/145

一、紅細胞的生理與功能/145

二、紅細胞輸注的基本原則/146

三、各種紅細胞制品的臨床應用特點/148

四、紅細胞制品的臨床應用/151

第四節血小板/152

一、血小板的生理與功能/153

二、血小板輸注的適應證及禁忌證/154

三、血小板輸注的劑量、方法和療效觀察/156

四、特殊血小板制品的臨床應用/158

五、血小板輸注的前景/159

第五節粒細胞/160

一、中性粒細胞的生理與功能/160

二、粒細胞輸注的適應證/162

三、輸注粒細胞的劑量和方法/162

四、輸注粒細胞的療效判斷/163

五、不良反應/163

第六節血漿/164

一、血漿的理化性質/164

二、血漿的成分和生理功能/165

三、血漿的制備/166

四、適應證/166

五、輸注血漿的禁忌證/167

六、劑量和方法/168

七、血漿輸注不良反應和注意事項/169

第七節冷沉澱/169

一、冷沉澱制備、保存、外觀、適應證/170

二、劑量及用法/170

三、注意事項/171

第八節血漿蛋白制品/171

一、白蛋白制品/171

二、免疫球蛋白制品/176

三、各種凝血因子制品/180

四、其他血漿蛋白制品/183



第八章臨床合理用血185

節臨床輸血指征及輸血錯誤觀念/186

一、臨床輸血指征/186

二、輸血錯誤觀念/190

第二節特殊患者的輸血治療/191

一、大量輸血/191

二、急性失血輸血/193

三、急性溶血輸血/194

四、慢性貧血輸血/195

五、肝髒移植患者的輸血/198

六、腎髒移植患者的輸血/199

七、心功能不全患者的輸血/200

八、嚴重肝病患者的輸血/200

九、尿毒癥患者的輸血/201

十、燒傷患者的輸血/201

十一、新生兒溶血病輸血/202

十二、自體輸血/203



第九章輸血不良反應與輸血傳播疾病205

節輸血不良反應/205

一、溶血性輸血反應/205

二、發熱反應/208

三、過敏反應/209

四、細菌污染反應/209

五、大量輸血後的並發癥/210

第二節輸血相關傳染病/210

一、輸血相關傳染病的種類/211

二、輸血相關疾病的預防和控制/211

三、艾滋病/213

四、病毒性肝炎/217

五、巨細胞病毒感染/227

六、人類T淋巴細胞病毒感染/227

七、輸血後梅毒/228

八、輸血後瘧疾/229

九、弓形蟲病/229

第三節輸血傳播疾病的檢測/229

一、艾滋病的檢測/229

二、乙型肝炎的檢測/234

三、丙型肝炎的檢測/235

四、梅毒的檢測/236

五、輸血相關瘧疾的檢測/239

六、輸血相關巨細胞病毒感染的檢測/240

七、弓形蟲病的檢測/240

第四節輸血傳播疾病的預防與控制/241

一、加強對獻血員的篩選檢查/241

二、嚴格進行血液病毒標志物的篩選檢測/241

三、加強對血液或血液制品的病毒滅活/242

四、合理用血，提倡成分輸血和自身輸血/242



參考文獻243

輸血學是醫學領域中由多個學科交叉迅速發展起來的一門新興學科。近年來，隨著臨床醫學、免疫學、分子生物學、遺傳學、病毒學、細胞生物學、低溫生物學等學科的發展，使輸血醫學有了突飛猛進的發展和重大突破。為了更好地推動輸血醫學的發展，筆者在廣泛參考國內外近期文獻的基礎上，結合自身工作經驗和業務專長，編寫了這本《臨床輸血與檢驗》。

全書共分9章，內容包括血液基礎知識、紅細胞血型繫統、HLA繫統、血小板血型繫統、輸血前免疫血液學檢查、免疫性溶血性貧血、臨床輸血、臨床合理用血、輸血不良反應與輸血傳播疾病等。不僅彙聚了臨床輸血知識和觀念，也綜合介紹了編者和很多從事臨床輸血工作者的實踐經驗。本書適用於高等醫學院校的醫療、檢驗及相關專業的本科教研、臨床醫務工作者、輸血專業的研究人員及基礎研究領域人員參考。

由於編者的專業水平和經驗有限，書中難免出現疏漏之處，敬請讀者諒解，並望批評指正！



編者

2020年8月