葛善飛    




    醫學博士，南昌大學附屬醫院感染科副主任醫師、碩士生導師、青年學科帶頭人第八批培養對像。現任江西省內多個專業委員會委員。主持和參與多項國家自然科學基金課題和省廳級課題。發表核心期刊論文10餘篇，其中SCI 5篇。現為《中華肝髒病雜志》、《Pathology-Research and Practice》和《Journal of
Cellular Biochemistry》通信編委、審稿人。主編《感染性疾病臨床診治紅寶書》。擅長各型肝炎、肝硬化、肝衰竭、不明原因發熱、顱內感染等疑難與危重疾病的診斷與治療。







張文峰   



    南昌大學附屬醫院感染科副主任醫師。現任江西省內多個專業委員會委員。主持和參與多項國家及省廳級課題。近5年發表核心期刊論文10餘篇，其中SCI
4篇。擅長各種類型肝衰竭、肝炎、肝硬化、不明原因發熱、中樞神經繫統感染、出血熱等疑難與危重疾病的診斷與治療。







向天新



醫學博士，南昌大學附屬醫院感染科副主任醫師、碩士生導師、贛江青年學者、江西省科技創新傑出青年人纔。現任國家、省內多個專業學術委員會委員及兩本國內核心期刊編委。主持和參與多項國家自然科學科學基金課題和省廳級課題。發表各類學術論文40餘篇，其中SCI收錄14篇。擅長各類肝髒疾病、發熱待查、細菌及真菌感染性疾病的診斷和治療。

章肝髒的結構與功能/ 1



節肝髒的解剖與組織結構2



第二節肝髒的生化功能4



第三節肝髒的免疫功能10







第二章肝髒疾病的病理生理學基礎/ 15



節水、電解質代謝紊亂16



第二節酸堿平衡紊亂29



第三節缺氧37



第四節發熱43



第五節凝血與抗凝血平衡紊亂46



第六節休克54



第七節糖代謝紊亂60



第八節脂代謝紊亂65



第九節肝功能不全70







第三章嗜肝病毒性肝病/ 72



節病毒性肝炎、肝硬化、肝衰竭73



第二節慢性乙型肝炎及乙型肝炎特殊人群的抗病毒治療83



第三節感染HBV的育齡女性臨床管理98



第四節丙型肝炎及丙型肝炎特殊人群的抗病毒治療101







第四章非嗜肝病毒性肝病/ 111



節EB病毒感染相關疾病112



第二節巨細胞病毒感染119



第三節庚型肝炎121



第四節輸血傳播病毒性肝炎122







第五章自身免疫性肝病/ 123



節自身免疫性肝炎及其特殊人群124



第二節原發性膽汁性膽管炎及其特殊人群135



第三節原發性硬化性膽管炎及其特殊人群139







第六章酒精性肝病與非酒精性脂肪性肝病/ 145



節酒精性肝病、酒精戒斷綜合征146



第二節非酒精性脂肪性肝病150







第七章中毒性肝病/ 155



節職業、環境中毒性肝炎156



第二節藥物性肝損傷160



第三節毒蘑菇中毒172







第八章內分泌性肝病/ 177



節肝源性糖尿病178



第二節病毒性肝炎合並糖尿病180



第三節甲狀腺功能亢進癥性肝病182



第四節病毒性肝炎合並甲狀腺功能亢進癥183







第九章遺傳代謝性肝病/ 186



節Gilbert綜合征187



第二節Dubin-Johnson綜合征188



第三節Rotor綜合征189



第四節Crigler-Najjar綜合征190



第五節糖原貯積癥193



第六節半乳糖血癥196



第七節遺傳性果糖不耐受癥197



第八節戈謝病198



第九節卟啉病199



第十節遺傳性血色病201



第十一節肝豆狀核變性203



第十二節α1抗胰蛋白酶缺乏癥206



第十三節Ⅰ型遺傳性酪氨酸血癥207



第十四節遺傳性出血性毛細血管擴張癥208



第十五節囊性纖維化的肝膽繫病變210



第十六節澱粉樣變性211



第十七節家族性肝內膽汁淤積213



第十八節Alagille綜合征215







第十章肝髒良性占位及肝膿腫/ 217



節肝腺瘤218



第二節肝髒炎性假瘤219



第三節肝髒局灶性結節增生221



第四節肝囊腫222



第五節肝錯構瘤224



第六節肝畸胎瘤225



第七節肉芽腫性肝病226



第八節肝膿腫229







第十一章肝髒惡性占位/ 234



節肝細胞癌235



第二節繼發性肝癌240







第十二章膽道疾病/ 242



節肝外膽管梗阻243



第二節膽石癥244



第三節Caroli病247







第十三章肝血管性病變病/ 251



節Budd-Chiari綜合征252



第二節肝竇梗阻綜合征/肝小靜脈閉塞癥254



第三節肝紫癜病257



第四節肝血管瘤259







第十四章妊娠期肝病/ 262



節妊娠劇吐263



第二節先兆子痫/子痫266



第三節妊娠肝內膽汁淤積癥269



第四節HELLP綜合征272



第五節妊娠急性脂肪肝276



第六節妊娠合並病毒性肝炎279







第十五章小兒肝病及老年肝病/ 283



節新生兒病理性黃疸284



第二節小兒病毒性肝炎285



第三節Reye綜合征288



第四節老年肝病291







第十六章終末期肝病合並感染診治/ 293







第十七章常見並發癥/ 307



節門靜脈高壓308



第二節肝性腦病315



第三節肝腎綜合征與乙型肝炎相關性腎小球腎炎320



第四節自發性細菌性腹膜炎325



第五節肝肺綜合征329



第六節肝性脊髓病331



第七節肝性胸水334







第十八章人工肝、肝移植、干細胞移植及肝細胞移植/ 337



節人工肝338



第二節肝移植344



第三節干細胞移植352



第四節肝細胞移植358







第十九章常用藥物/ 360



節保肝藥物361



第二節抗感染藥物363







第二十章肝髒疾病相關實驗室檢測/ 366



節三大常規及溶血性貧血相關檢查367



第二節血生化372



第三節免疫學檢測及腫瘤標志物379



第四節自身抗體381



第五節危急值383







參考文獻/ 387

肝髒疾病簡稱肝病，是各級綜合醫院感染科和消化肝病科門診與住院部收治的一類重要疾病。在臨床診療過程中，我們對各型病毒性肝炎尤其是乙型肝炎和丙型肝炎、肝衰竭、肝硬化、肝癌的診斷與治療方面積攢了豐富經驗。但肝病的檢驗、檢查技術不斷進步，國內外肝病診療指南/專家共識不斷更新，臨床醫學逐漸從經驗醫學過渡到循證醫學。新時代新的醫療需求對感染科和消化肝病科醫師在掌握肝病的基礎與臨床知識方面提出了更高的要求。因此，本書參考了國內外指南，並結合了編者的臨床經驗，所撰寫內容基本涵蓋了各種類型肝病，實用易懂、邏輯嚴謹、內容新穎。



肝病與臨床各個學科有著密不可分的聯繫，內科、外科、婦科、兒科均有肝病；同時，為了適應感染科、消化肝病科專科醫師培養及住院醫師規範化培訓的要求，我們從肝髒的結構與功能、肝髒疾病的病理生理學基礎入手，精煉地介紹了嗜肝病毒性肝病，非嗜肝病毒性肝病，自身免疫性肝病，酒精性肝病與非酒精性脂肪性肝病，中毒性肝病，內分泌性肝病，遺傳代謝性肝病，肝髒良性占位及肝膿腫，肝髒惡性占位，膽道疾病，肝血管性病變，妊娠期肝病，小兒肝病及老年肝病，終末期肝病合並感染診治，常見並發癥，人工肝、肝移植、干細胞移植及肝細胞移植，常用藥物，肝髒疾病相關實驗室檢測等內容。本書適合感染科、消化肝病科醫師，尤其是處在學習階段的研究生及住院醫師、主治醫師臨床使用，也適用於非肝病專科醫生提高肝病診療水平。



本書的編寫工作得到南昌大學附屬醫院、中南大學湘雅醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院、南昌大學第二附屬醫院、江西省腫瘤醫院、江南大學附屬無錫五院各位臨床專家的幫助，在此表示衷心感謝。臨床工作永無止境，對於本書存在的不足和缺點，懇請廣大同道和讀者諒解和不吝賜教，以便在修訂時進一步提高和完善。







葛善飛  張文峰  向天新



2019年3月