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  • 臨床關鍵環節醫療質量控制手冊
    該商品所屬分類:醫學 -> 臨床醫學理論
    【市場價】
    608-880
    【優惠價】
    380-550
    【作者】 黃仁彬,吳志堅,李仕周 
    【所屬類別】 圖書  醫學  臨床醫學理論  一般理論 
    【出版社】科學技術文獻出版社 
    【ISBN】9787518932887
    【折扣說明】一次購物滿999元台幣免運費+贈品
    一次購物滿2000元台幣95折+免運費+贈品
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    內容介紹



    開本:16開
    紙張:膠版紙
    包裝:平裝-膠訂

    是否套裝:否
    國際標準書號ISBN:9787518932887
    作者:黃仁彬,吳志堅,李仕周

    出版社:科學技術文獻出版社
    出版時間:2018年07月 

        
        
    "

    內容簡介
    核心制度是保障醫療質量安全的基礎。《臨床關鍵環節醫療質量控制手冊》在國家衛生計生委公布的十八項核心制度的基礎上,結合作者單位多年來的執行核心制度的經驗及其他醫院的規定。制定完善了各項核心制度的具體要求,分為醫療護理核心制度、醫院常用應急預案(程序)及實施要點、常見急危重癥救治流程、醫源性損害臨床癥狀表現提示等四個部分。
    《臨床關鍵環節醫療質量控制手冊》具有科學性、規範性、制度性等特點,實用性、可操作性強,各項核心制度翔實具體,文字簡潔,條理分明,供各級醫院的醫護人員和醫院管理人員學習使用,各級衛生行政管理人員決策參考,是醫院加強醫療質量控制,落實醫療關鍵環節制度管理的工具書,亦可供鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的醫護人員和醫學院校、科研院所教學科研人員參考。
    目錄
    部分 醫療護理核心制度
    Ⅰ醫療核心制度
    一、首診負責制
    二、三級查房制度
    三、會診制度
    四、分級護理制度
    五、值班和交接班制度
    六、疑難病例討論制度
    七、急危重病患者搶救制度
    八、術前討論制度
    九、死亡病例討論制度
    十、查對制度
    十一、手術安全核查制度
    十二、手術分級管理制度部分 醫療護理核心制度
    Ⅰ醫療核心制度
    一、首診負責制
    二、三級查房制度
    三、會診制度
    四、分級護理制度
    五、值班和交接班制度
    六、疑難病例討論制度
    七、急危重病患者搶救制度
    八、術前討論制度
    九、死亡病例討論制度
    十、查對制度
    十一、手術安全核查制度
    十二、手術分級管理制度
    十三、新技術和新項目準入制度
    十四、危急值報告制度
    十五、病歷管理制度
    十六、抗菌藥物分級管理制度
    十七、臨床用血審核制度
    十八、信息安全管理制度
    十九、醫患告知及簽字制度
    Ⅱ護理核心制度
    一、查對制度
    二、值班、交接班制度
    三、分級護理制度
    四、執行醫囑制度
    五、搶救制度
    六、護理不良事件管理制度
    七、護理安全管理制度
    八、消毒隔離制度
    Ⅲ醫療核心制度附件
    一、手術安全核查規範
    二、關於加強手術部位識別標示的管理規定
    三、查房人員出入病房順序
    四、查房人員站位示意圖
    五、三級查房考核標準
    六、住院患者心腦肺血管疾病核查警示表
    七、湖南省備案技術名單
    八、遠程醫療會診工作流程
    九、涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法(摘要)
    十、家族親屬關繫排列表
    十一、病歷歸檔規定

    第二部分 醫院常用應急預案與實施要點
    Ⅰ突發公共事件類
    一、醫院突發事件總體應急預案
    二、醫院突發公共衛生事件應急預案
    三、醫院群體性突發事件處置預案
    四、群體性食物中毒救治應急預案及程序
    Ⅱ醫療安全類
    一、批量突發意外傷害事件搶救應急預案殛程序
    二、重大醫療糾紛應急預案
    三、醫療技術風險處置預案及程序
    四、醫務人員職業暴露應急預案及處置程序
    五、醫院感染暴發事件應急預案
    六、患者發生懷疑溶血等嚴重輸血反應時的應急程序
    七、藥物引起過敏性休克的應急程序
    八、醫技檢查科室危重患者救治程序
    九、病房患者突然發生病情變化時的救治程序
    十、輸液反應的應急預案及程序
    十一、患者墜床/摔倒時的應急預案及程序
    十二、患者有自殺傾向,自殺時的應急預案殛程序
    十三、護理行為過失應急預案及程序
    十四、封存不良反應標本的應急預案及程序
    Ⅲ後勤管理類
    一、火災應急預案及處置程序
    二、停水應急預案及程序
    三、停電應急預案及程序
    四、中心供氧繫統停氣應急預案及程序
    五、電梯緊急救援處置預案殛程序
    六、天氣災害應急預案及程序
    七、醫院急救設備應急調配應急預案及程序
    八、醫療廢物意外事故應急處置預案及程序

    第三部分 常見急危重癥救治流程
    一、急診科急危重病搶救基本流程圖
    二、急性呼吸困難快速評估流程圖
    三、胸痛診治流程圖
    四、急性腹痛診治流程圖
    五、急性上消化道出血急救流程圖
    六、昏迷急救流程圖
    七、暈厥的診斷與評估流程圖
    八、抽搐急救流程圖
    九、頭痛診治流程圖
    十、眩暈診治流程圖
    十一、發熱診治流程圖
    十二、咯血急救流程圖
    十三、急性腹瀉診治流程圖
    十四、呼吸衰竭急救流程圖
    十五、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)急救流程圖
    十六、休克急救流程圖
    十七、急性左心衰竭急救流程圖
    十八、嚴重心律失常急救流程圖
    十九、急診房顫處理流程圖
    二十、急性肝衰竭診治流程圖
    二十一、肝性腦瘸診治流程圖
    二十二、急性腎損傷急救流程圖
    二十三、彌散性血管內凝血(DIC)急救流程圖
    二十四、腦疝急救流程圖
    二十五、批量傷員現場分揀流程圖
    二十六、多發傷急救流程圖
    二十七、急性顱腦損傷急救流程圖
    二十八、胸部、心髒創傷急救流程圖
    二十九、腹部損傷急救流程圖
    三十、骨折的現場急救流程圖
    三十一、脊柱和脊椎交通傷急救流程圖
    三十二、血流動力學不穩定骨盆骨折急診處理流程圖
    三十三、尿道損傷診治流程圖
    三十四、睪丸扭轉診治流程圖
    三十五、氣胸急救流程圖
    三十六、致命性哮喘急救流程圖
    三十七、急性肺栓塞急救流程圖
    三十八、急性冠脈綜合征診治流程圖
    三十九、高血壓急癥處理流程圖
    四十、主動脈夾層(AD)診治流程圖
    四十一、急性心包填塞急救流程圖
    四十二、糖尿病酮癥酸中毒急救流程圖
    四十三、甲亢危像急救流程圖
    四十四、低血糖癥急救流程圖
    四十五、乳酸酸中毒診治流程圖
    四十六、急性膽囊炎診治流程圖
    四十七、急性重癥膽管炎診治流程圖
    四十八、急性重癥胰腺炎診治流程圖
    四十九、急性闌尾炎診治流程圖
    五十、急性消化道穿孔診治流程圖
    五十一、腎絞痛診治流程圖
    五十二、急性尿瀦留診治流程圖
    五十三、尿路感染診治流程圖
    五十四、重癥肌無力危像急救流程圖
    五十五、蛛網膜下隙出血(SAH)急救流程圖
    五十六、腦出血救治流程圖
    五十七、癲痫持續狀態(SE)急救流程圖
    五十八、電擊傷急救流程圖
    五十九、窒息現場急救流程圖
    六十、淹溺院前急救流程圖
    六十一、中暑急救流程圖
    六十二、急性喉梗阻急救流程圖
    六十三、過敏反應急救流程圖
    六十四、高鉀血癥診治流程圖
    六十五、代謝性酸中毒診治流程圖
    六十六、大批食物中毒患者急救流程圖
    六十七、急性有機磷農藥中毒急救流程圖
    六十八、急性一氧化碳中毒急救流程圖
    六十九、急性氰化物中毒急救流程圖
    七十、急性硫化氫中毒急救流程圖
    七十一、急性砷化氫中毒急救流程圖
    七十二、口服急性百草枯(PQ)中毒急救流程圖
    七十三、急性酒精中毒急救流程圖
    七十四、急性鎮靜藥物中毒急救流程圖
    七十五、毒蛇皎傷急救流程圖
    七十六、產後出血防治流程圖
    七十七、羊水栓塞急救流程圖
    七十八、子痫診治流程圖
    七十九、成人心肺復蘇急救流程圖
    八十、電擊除顫操作流程圖
    八十一、新生兒復蘇急救流程圖

    第四部分 醫源性損害臨床癥狀表現提示
    Ⅰ非手術類醫源性損害
    一、各類穿刺、置管術
    二、臨床試驗
    三、常用的特殊治療
    四、放化療
    五、常見有創檢查
    六、急救技術
    七、常用穿刺活檢術
    八、常用診斷性治療
    九、其他類非手術技術
    Ⅱ藥源性損害
    一、神經繫統損害
    二、心血管繫統損害
    三、藥物引起的呼吸繫統損害
    四、藥物引起的消化繫統損害
    五、藥物引起的泌尿繫統損害
    六、藥物引起的內分泌繫統損害
    七、藥物引起的血液病
    八、藥物引起的變態反應性損害
    九、藥物的致突變、致癌作用和生殖毒性
    Ⅲ常見手術類醫源性損害
    一、脊柱外科
    二、骨科
    三、燒傷整形科
    四、耳鼻喉科
    五、肛腸科
    六、肝膽外科
    七、血管外科
    八、介入科
    九、普外科
    十、心胸外科
    十一、產科
    十二、婦科
    十三、甲狀腺外科
    十四、神經外科
    十五、泌尿外科
    十六、口腔科
    十七、眼科
    Ⅳ常規護理操作引起的醫源性損害
    一、注射采血類
    二、靜脈輸液
    三、輸氧
    四、吸痰
    五、口腔護理
    六、導尿
    七、洗胃
    八、搬運約束
    九、CPR
    十、體外電除顫
    十一、氣管切開護理
    十二、機械通氣
    十三、灌腸
    十四、手消毒
    十五、插胃管
    十六、鼻飼
    十七、胃腸減壓
    十八、會陰衝洗
    十九、軸線翻身
    二十、快速血糖監測
    二十一、使用溫箱
    二十二、光照療法
    二十三、膀胱衝洗
    二十四、霧化吸入
    二十五、動脈采血
    二十六、使用輸液,注射泵
    二十七、留置針穿刺及留置
    二十八、經外周置入中心靜脈導管(PICC)置入及留置術
    二十九、物理降溫
    三十、更換胸腔閉式引流瓶
    三十一、其他護理類操作
    Ⅴ其他
    一、麻醉
    二、輸液
    三、輸血
    四、止血帶結扎止血
    五、冰水誘導降溫
    在線試讀
    《臨床關鍵環節醫療質量控制手冊》:
    十一、手術安全核查制度
    1手術安全核查是由具有執業資質的手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方(以下簡稱三方)分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前,共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。
    2本制度所指的手術醫師是指手術主刀者。本制度適用於各類手術,其他有創操作可參照執行。
    3手術患者均應配戴標示有患者身份識別信息的腕帶等以便核查。
    4手術安全核查分別由手術醫師、麻醉醫師、手術室護士主持,三方共同執行並逐項填寫《手術安全核查表》。
    5實施“三步安全核查”。
    (1)步:麻醉實施前:三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、感染性疾病篩查結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。步主要責任人為麻醉醫師,三方共同核查確認。
    (2)第二步:手術開始前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術方式、手術部位與標識,並確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執行並向手術醫師和麻醉醫師報告。第二步主要責任人為手術醫師。
    (3)第三步:患者離開手術室前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實際手術方式,術中用藥、輸血的核查,清點手術用物,確認手術標本,檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管,確認患者去向等內容。第三步主要責任人為手術室護士。
    (4)三方確認後分別在《手術安全核查表》上簽名。
    6手術安全核查必須按照上述步驟依次進行,每一步核查無誤後方可進行下一步操作,不得提前填寫表格。未按規定簽字者承擔主要責任。
    7術中用藥、輸血的核查:由麻醉醫師或手術醫師根據情況需要下達醫囑並做好相應記錄。由手術室護士與麻醉醫師共同核查。
    8住院患者《手術安全核查表》應歸入病歷中保管,非住院患者《手術安全核查表》由手術室負責保存一年。《臨床關鍵環節醫療質量控制手冊》:
    十一、手術安全核查制度
    1手術安全核查是由具有執業資質的手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方(以下簡稱三方)分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前,共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。
    2本制度所指的手術醫師是指手術主刀者。本制度適用於各類手術,其他有創操作可參照執行。
    3手術患者均應配戴標示有患者身份識別信息的腕帶等以便核查。
    4手術安全核查分別由手術醫師、麻醉醫師、手術室護士主持,三方共同執行並逐項填寫《手術安全核查表》。
    5實施“三步安全核查”。
    (1)步:麻醉實施前:三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、感染性疾病篩查結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。步主要責任人為麻醉醫師,三方共同核查確認。
    (2)第二步:手術開始前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術方式、手術部位與標識,並確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執行並向手術醫師和麻醉醫師報告。第二步主要責任人為手術醫師。
    (3)第三步:患者離開手術室前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實際手術方式,術中用藥、輸血的核查,清點手術用物,確認手術標本,檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管,確認患者去向等內容。第三步主要責任人為手術室護士。
    (4)三方確認後分別在《手術安全核查表》上簽名。
    6手術安全核查必須按照上述步驟依次進行,每一步核查無誤後方可進行下一步操作,不得提前填寫表格。未按規定簽字者承擔主要責任。
    7術中用藥、輸血的核查:由麻醉醫師或手術醫師根據情況需要下達醫囑並做好相應記錄。由手術室護士與麻醉醫師共同核查。
    8住院患者《手術安全核查表》應歸入病歷中保管,非住院患者《手術安全核查表》由手術室負責保存一年。
    9手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的責任人。
    10醫院醫務科、護理部等醫療質量管理部門應根據各自職責,認真履行對手術安全核查制度實施情況的監督與管理,提出持續改進的措施並加以落實。
    11手術科室病歷與手術室之間要建立交接制度,並嚴格按照查對制度的要求進行逐項交接。
    十二、手術分級管理制度
    1醫師分級:根據衛生計生委頒發的衛生繫列專業技術職務條例分為:
    (1)醫師
    (2)主治醫師
    (3)副主任醫師
    (4)主任醫師
    2手術分類:按照《湖南省各級綜合醫院手術分類及批準權限規範》,分為:
    (1)一類手術:簡單小型手術。
    (2)二類手術:小型手術及簡單中型手術。
    (3)三類手術:中型手術及一般大手術。
    (4)四類手術:疑難重癥大手術;科研、新開展和多科聯合手術。
    3各級醫師參加手術範圍:各級醫師必須在取得執業醫師資格並注冊後方可開展規定的各類手術。各級人員參加手術範圍,根據醫生專業技術水平,從事專業工作時間與職責限定。上級醫師有權有責檢查、監督、指導下級醫師進行手術。
    (1)醫師可擔當一、二類手術的一、二助手。
    (2)醫師可擔當一類手術的術者,二、三類手術的助手。
    (3)主治醫師可擔當二類手術的術者,或在副主任醫師的幫助下,擔當三類手術的術者,四類手術的助手。
    (4)副主任醫師可擔當三類手術的術者,或在主任醫師的幫助下,擔當四類手術的術者。
    (5)主任醫師可擔當三、四類手術術者。
    4手術批準權限
    (1)一類手術由主治醫師或高年資醫師審批。
    (2)二類手術由副主任醫師或高年主治醫師資審批。
    (3)一類手術由主任醫師或副主任醫師兼行政正、副科主任審批。
    (4)四類手術中的疑難重癥大手術、多科聯合手術由主任醫師、科主任審批並報告醫務科備案;科研手術、新開展手術由科主任報告醫務科,主管院長審批後進行。5危、急診手術的患者,原則上應就地組織搶救。如確需轉往上級醫院,應作初步處理並在病情允許的情況下,由醫護人員護送前往。6外出會診手術本院執業醫師受邀外出會診手術時,必須按有關規定辦理相關審批手續,外出會診手術醫師主持的手術不得超出其按本制度規定的相應手術級別。7邀請外院執業醫師到我院指導手術,由主管醫師填寫邀請函,科主任審核簽名後上報醫務科審批,並按《執業醫師法》的要求辦理相關手續並備案。8新開展手術。24小時內非計劃再次手術,可能導致毀容或永久殘疾的手術,患者繫被殺或自殺等涉殛法律問題,患者繫外賓或特殊保健對像,需經科內討論,科主任審核同意、簽名後上報醫務科備案,必要時由業務副院長或院長審批。由科主任或科主任指定學科帶頭人主刀。
    ……


     
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