了得網醫學_標準化病人輔導：臨床能力評價方法

內容簡介

在國際醫學教育層面，標準化病人作為臨床技能評價的重要方法，其重要性日益凸顯。在美國醫師執業考試（USMLE）中，標準化病人已經成為評價考生臨床技能水平的基本方式。《標準化病人輔導：臨床能力評價方法》的寫作目的就是要幫助那些有志於或已經開始從事標準化病人工作的人士，鼓勵他們有繫統地提升自身的輔導能力，從而創建出*的表演效果，終貢獻於卓越醫師的培養事業。

原著前言
導論
部分技能部分：發展訓練標準化病人的專業資質
章概述：標準化病人輔導的藝術與實踐
標準化病人輔導的協作性
標準化病人輔導的獨特性
標準化病人的表演環境
標準化病人的即興表演準則
有效輔導的資質
掌握基本的表演和導演知識
與標準化病人建立信任關繫
在工作中注入熱情與敏感
相信所感所知
選擇合適標準化病人的重要性原著前言

導論

部分技能部分：發展訓練標準化病人的專業資質

章概述：標準化病人輔導的藝術與實踐

標準化病人輔導的協作性

標準化病人輔導的獨特性

標準化病人的表演環境

標準化病人的即興表演準則

有效輔導的資質

掌握基本的表演和導演知識

與標準化病人建立信任關繫

在工作中注入熱情與敏感

相信所感所知

選擇合適標準化病人的重要性

是否雇傭職業演員做SP

引導遴選出的SP提高表演質量

標準化病人所需掌握的技能

飾演病人的能力

觀察醫學生行為的能力

過程回憶的能力與完成核查表的能力

向醫學生給出反饋的能力

標準化病人輔導員所需掌握的技能

本章小結

內容前瞻

第二章臨床技能：如何掌握基本的行醫技能

學習四種臨床技能

病史采集技能

體格檢查

醫患溝通技能（PPI）

信息告知（IS）與病人教育技能

如何通過扮演醫學生來培訓SP

本章小結

內容前瞻

第三章表演：標準化病人如何飾演病人

走進病人的世界

病人是什麼狀態？

病人案例：SP表演的基石

表現病人的真實性

熟悉表演技巧

將表演、導演與SP輔導融會貫通

作為演員的SP與作為導演的輔導員

融標準化與創造性為一體

關於職業與非職業演員的比較

表演的藝術：關於如何提高表演效果的一個範例

由外而內：通過行為觀察挖掘角色

由內而外：通過想像力觸發情感

本章小結

內容前瞻

第四章導演：輔導標準化病人深化表演效果

輔導員／導演與SP的關繫

導演SP的一般性原則

其他的輔導原則

一些輔助SP的具體方法

本章小結

內容前瞻

第二部分培訓程序：挑選與培訓標準化病人

第五章選角：找到適合的標準化病人

招募

招募原則

招募資源

招募流程

試演

試演的基本方法

試演的安排

試演材料

向試演申請人進行內容簡介

試演

……

後記

參考文獻

關於表演和導演的推薦閱讀資料

附錄A 瑪麗亞·戈麥斯案例資料

附錄B 標準化病人管理表格

在線試讀

《標準化病人輔導：臨床能力評價方法》：
無論是否為專業演員，產生這種現像有兩方面原因：要麼就是SP過於拘謹不能發揮想像力與表現力，要麼就是表演過於用力而僵化老套。（值得注意是，這種不理想的表演結果，既有可能是自身造成的，也有可能是受輔導員外部影響而產生的。）但無論屬於哪種情形，表演的可信度被大大削弱了。為了避免這種情況發生，就需要我們在選擇SP的時候，注重他們是否有能力（自然的或學習來的）將病人的故事表現得像自己親身經歷過一樣。另外，同樣也需要SP輔導員通過表演和導演的能力，來幫助SP塑造出預期的人物形像。
SP還應具備的一個重要素質，就是能把注意力從自己身上轉移到溝通的對像上，因為過度關注自我往往是產生表演焦慮的根源。如果SP能夠把病人的故事像自己的經歷一樣講出來，並且也能把注意力更多地放在學生和溝通對像上，那麼就很適合我們的工作要求了。
我再次強調，我們在這裡探討的是如何能“真實地活在想像中”。在一個理想的表演工作中，輔導員的任務就是要調動起SP的內心動力，來使得他們的表演符合角色和環境要求。還有，我們並不鼓勵根據提前設計安排的表演點來進行演出，例如SP被學生問及是否酗酒和吸毒或性生活狀況等讓人可能感到不安的問題時，要通過抖腿來表現緊張情緒。事實上，大多數SP如果采用這種套路表演，反倒有可能產生虛假、過火或者做作的表演——總之，“戲太過了”。顯然，這種表演結果已經背離了我們工作的標準。但是，無論是否為職業演員都有可能產生過火的表演。表演的宗旨就是體現真實性，因而，無論太誇張的，太矯揉造作的，還是太表面化的表演都是不符合要求的。表演重要的是要自然化，無論在臨床接觸中發生什麼，都可以把相應的內心感受恰當地流露出來，就像順暢的水流一樣。一個沒有接受過任何正式表演培訓的SP是可以達到這種表演水平的，和具有表演背景的人沒有什麼區別。
一般來說，非職業演員好去扮演那些不涉及情感或心理難度的案例角色，這樣他們也就很容易表現自如。因此，我們在選擇SP的時候，應該貼近案例來選擇相應性格特點的人來扮演角色。例如，我們可以根據案例具體需要，來聘用健談的人或者內心安靜的人。不過，我們還是要避免那種過度關注自我的人格。實際上，我們應該發掘各種人格特征，既需要就醫時有不安情緒的人，還要找到那些在別人面前說自己的事情就臉紅的人。與此同時，我們也要對探索各種自然的人格特征，時刻保持敏感和開放，特別要關注那些非職業演員，他們身上往往有些素質，反而能表現出與自身人格特征迥異的人物。
那麼，發現這些素質的途徑就是通過試演，使用專門的案例，通過面對面地去遴選新成員。利用這種試演過程，我們就能夠發現每個新成員身上的獨特素質，從而有利於在今後的工作中進行導演，有助於了解如何與他們進行合作。（更多關於試演的內容，參見第五章，選角，找到合適的SP。）《標準化病人輔導：臨床能力評價方法》：

無論是否為專業演員，產生這種現像有兩方面原因：要麼就是SP過於拘謹不能發揮想像力與表現力，要麼就是表演過於用力而僵化老套。（值得注意是，這種不理想的表演結果，既有可能是自身造成的，也有可能是受輔導員外部影響而產生的。）但無論屬於哪種情形，表演的可信度被大大削弱了。為了避免這種情況發生，就需要我們在選擇SP的時候，注重他們是否有能力（自然的或學習來的）將病人的故事表現得像自己親身經歷過一樣。另外，同樣也需要SP輔導員通過表演和導演的能力，來幫助SP塑造出預期的人物形像。

SP還應具備的一個重要素質，就是能把注意力從自己身上轉移到溝通的對像上，因為過度關注自我往往是產生表演焦慮的根源。如果SP能夠把病人的故事像自己的經歷一樣講出來，並且也能把注意力更多地放在學生和溝通對像上，那麼就很適合我們的工作要求了。

我再次強調，我們在這裡探討的是如何能“真實地活在想像中”。在一個理想的表演工作中，輔導員的任務就是要調動起SP的內心動力，來使得他們的表演符合角色和環境要求。還有，我們並不鼓勵根據提前設計安排的表演點來進行演出，例如SP被學生問及是否酗酒和吸毒或性生活狀況等讓人可能感到不安的問題時，要通過抖腿來表現緊張情緒。事實上，大多數SP如果采用這種套路表演，反倒有可能產生虛假、過火或者做作的表演——總之，“戲太過了”。顯然，這種表演結果已經背離了我們工作的標準。但是，無論是否為職業演員都有可能產生過火的表演。表演的宗旨就是體現真實性，因而，無論太誇張的，太矯揉造作的，還是太表面化的表演都是不符合要求的。表演重要的是要自然化，無論在臨床接觸中發生什麼，都可以把相應的內心感受恰當地流露出來，就像順暢的水流一樣。一個沒有接受過任何正式表演培訓的SP是可以達到這種表演水平的，和具有表演背景的人沒有什麼區別。

一般來說，非職業演員好去扮演那些不涉及情感或心理難度的案例角色，這樣他們也就很容易表現自如。因此，我們在選擇SP的時候，應該貼近案例來選擇相應性格特點的人來扮演角色。例如，我們可以根據案例具體需要，來聘用健談的人或者內心安靜的人。不過，我們還是要避免那種過度關注自我的人格。實際上，我們應該發掘各種人格特征，既需要就醫時有不安情緒的人，還要找到那些在別人面前說自己的事情就臉紅的人。與此同時，我們也要對探索各種自然的人格特征，時刻保持敏感和開放，特別要關注那些非職業演員，他們身上往往有些素質，反而能表現出與自身人格特征迥異的人物。

那麼，發現這些素質的途徑就是通過試演，使用專門的案例，通過面對面地去遴選新成員。利用這種試演過程，我們就能夠發現每個新成員身上的獨特素質，從而有利於在今後的工作中進行導演，有助於了解如何與他們進行合作。（更多關於試演的內容，參見第五章，選角，找到合適的SP。）

你或許已經覺察到了，隻要有可能，我個人就傾向於與那些具有表演天賦或有受過表演訓練的人進行合作。如果我所要培訓的案例要求強烈的情感反應或者深度的心理狀態，我就會先去找一名演技嫻熟的演員，因為要飾演這種案例不僅對SP的表演水平有更高的要求，而且要保證一次接著一次地向每名學生都能提供相同的表演。這種案例往往要求有一定的表演技能，因為需要SP-次次地表現出情感反應，而且每次表演都要讓人感覺病人都像首次就醫一樣。雖然，有的時候有些頗具表演天賦的非職業演員也能達到這樣的表演質量，但是對他們而言能夠每次都保持這種表演質量顯得比較困難。因此，與職業演員相比較，讓非職業演員承擔這種案例，顯然需要我們更多的調控與輔導。另外，一個非職業演員也許能夠很好地完成某一次的單獨表演，但是在臨床考試過程中，如果有SP無法自己調整好每次的角色感覺，輔導員就不太可能再有足夠的時間去專門幫助某一個人了。

其實我們可以想到，要想掌握這種表演能力是需要經過一定練習的。嫻熟的演員自然對表演技巧得心應手，這使得我們省下了很多培訓工作。

然而，如果輔導員不熟悉如何同那些有表演基礎的SP打交道，往往就會覺得有些緊張不安。當這種情況發生時，就有必要提醒自己，我們的工作不是去教給SP如何進行專業表演，而是對SP的表現進行輔導。因此，我們應該了解SP可能采取的各種表演方式，這樣纔能向他們給出恰當的建議，從而幫助他們調整表演效果。而且在這個過程中，隨著我們不斷學習各種表演技巧，在適當的時候，我們偶爾也可能會教給SP其中一兩種技巧。但是，如果SP的表演達不到我們的預期要求，要麼不能保持連貫或者不能理解要領時，我們的麻煩就來了。無論我們在培訓中投入多少時間和精力，也無論我們掌握多少關於表演和導演的知識，這個麻煩可能仍然解決不了。

……

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