了得網醫學_產後病——名醫與您談疾病叢書

編輯推薦

你是否有過“掛名醫號難，多聽名醫指導更難”的抱怨？該叢書幫您把名醫請到家裡來，你百問，他百答，時刻為您的生命健康保駕護航。中國科普作家協會，上海市科普作家協會醫衛專業委員會，上海圖書館講座中心，上海醫學會科普學會。

內容簡介

產後病，是指胎兒娩出後至產褥期間所發生的與分娩有關的疾病，俗稱“月子病”。常見的產後病有子宮復舊不良、產後出血、產後發熱、產褥感染、產後盜汗、產後頭痛、身痛、產後關節痛、產後尿頻、產後尿瀦留、產後尿失禁、乳汁淤積、急性乳腺炎、少乳、產後抑郁等。這些疾病不僅嚴重影響產婦的情緒與健康，而且使產婦不能正常哺乳。對產後疾病做到早預防、早發現、早治療，對於確保你和寶寶的健康都有十分重要的意義。
本書重點介紹產後病的一般知識、發病情況、病因、癥狀、診斷與鋻別治療和預防保健。本書供臨床醫生、患者及家屬閱讀使用。

作者簡介

程蔚蔚，醫學博士，教授、主任醫師。現任中國福利會國際和平婦幼保健院院長，婦產科教研室主任、圍產科主任。現任中華醫學會上海市婦產科學分會常委，中華醫學會上海圍產學會分會常委，上海市優生優育學會理事，上海市醫療事故鋻定專家組成員，《上海醫學》雜志編委。

常識篇
什麼是產褥期？
什麼是坐月子？
坐月子有必要嗎？
什麼是子宮復舊？
什麼是子宮復舊不全？
什麼是惡露？
什麼是產後惡露不絕？
什麼是產後出血與晚期產後出血？
什麼是希恩綜合征？
什麼是初乳？
初乳與成熟乳有什麼區別？
什麼是前奶及後奶？
何為急性乳腺炎？常識篇
什麼是產褥期？
什麼是坐月子？
坐月子有必要嗎？
什麼是子宮復舊？
什麼是子宮復舊不全？
什麼是惡露？
什麼是產後惡露不絕？
什麼是產後出血與晚期產後出血？
什麼是希恩綜合征？
什麼是初乳？
初乳與成熟乳有什麼區別？
什麼是前奶及後奶？
何為急性乳腺炎？
產後為什麼會發生子宮脫垂？
子宮脫垂有什麼不良後果？
什麼是產後宮縮痛？
什麼是產褥感染？
產褥熱是怎麼回事？
產婦在“月子”裡發熱應該怎麼應對？
產後為何會不間斷腰痛？
產後陰道壁會松弛嗎？
產後為什麼易發生便秘？
產婦分娩後為什麼要盡快小便？
產後為什麼易發生尿瀦留？
為何產後容易發生殘餘尿？
產後為何會發生尿失禁？
哪些產婦容易尿失禁？
產後暈厥是怎麼回事？
產後為何出汗多？
什麼是產後褥汗？
產後為何口渴？
產後2小時觀察哪些？
產婦產褥期心理變化有哪些？
產後什麼因素會增加產婦患抑郁的危險？
什麼是產後抑郁癥？
產後性心理會發生改變嗎？
產婦為什麼容易出現痔瘡？
產褥期為什麼容易中暑？
腹部為什麼如此松弛？
什麼叫會陰裂傷？
產後為什麼會發生心力衰竭？
產後也會腦卒中？
產後會牙齒松動、咀嚼無力嗎？
產後性生活何時能恢復？
產後同房需要采取避孕措施嗎？
產後何時卵巢恢復排卵？
產後何時月經復潮？
母乳喂養很重要嗎？
產後乳房有什麼變化？
何為積乳？
何為乳頭皸裂？
乳頭皸裂有哪些原因？
何為少乳？
何為泌乳熱？
“坐月子”需要捂嗎？
坐月子要完全臥床嗎？
產後檢查可有可無嗎？
產後檢查查些什麼？
月子裡能不能洗澡？
月子裡能看書看報嗎？
月子裡能看電視，能上網嗎？
產後腦子會不好使嗎？
產後飲食應如何安排？
產後為什麼易出現手腳疼痛？
產後脫發是怎麼回事？
病因篇
子宮復舊不全的原因有哪些？
產婦產後風的原因是什麼？
為什麼會發生產後恥骨聯合分離？
會陰傷口感染的原因有哪些？
產後出血病因？
晚期產後出血的病因是什麼？
產褥感染有哪些種類？
產褥感染有哪些誘因？
產褥感染常見的病原體種類有哪些？
產後靜脈曲張產生的原因有哪些？
產後生理變化的原因有哪些？
產後怎麼會抑郁？
乳汁不足的原因是什麼？
乳汁淤積的原因是什麼？
急性乳腺炎的原因是什麼？
產後為什麼會脫發？
產後暈厥是怎樣產生的？
癥狀篇
產後生理變化有哪些表現？
子宮復舊不全有哪些表現？
產褥感染臨床表現有哪些？
產後出血的臨床表現有哪些？
晚期產後出血的臨床表現有哪些？
急性乳腺炎的臨床表現有哪些？
產後抑郁臨床表現有哪些？
診斷與鋻別診斷篇
怎樣診斷晚期產後出血？
產後出血晚期產後出血該與哪些疾病鋻別？
怎樣診斷急性乳腺炎？
急性乳腺炎該與哪些疾病鋻別？
如何辨別產後乳腺堵塞和乳腺炎？
產褥感染診斷要點是什麼？
產褥感染該與哪些疾病鋻別？
怎樣診斷產後抑郁癥？
產後抑郁癥該與哪些疾病鋻別？
怎樣診斷產褥期中暑？
產褥期中暑該與哪些疾病鋻別？
治療篇
怎樣正確對待月子病？
子宮復舊不全怎樣治療？
怎樣治療產褥中暑？
防治產褥中暑有哪些注意點？
產後陰道壁松弛如何治療？
怎樣治療產後出血？
產後出血如何預防？
怎樣治療晚期產後出血？
會陰裂傷應該如何治療？
會陰裂傷縫合術的要點有哪些？
會陰裂傷縫合術的術後處理有哪些？
如何預防會陰傷口感染？
怎樣治療急性乳腺炎？
回乳治療（停止泌乳）指征有哪些？
回乳方法有哪些？
產褥感染的治療方法有哪些？
產後抑郁癥的治療方法有哪些？
產後抑郁癥患者怎樣選擇藥物？
如何預防子宮脫垂？
子宮脫垂怎麼辦？
怎樣防治產後外陰炎癥？
怎樣防治產後盆底松弛？
怎樣防治產後盆腔靜脈曲張？
怎樣讓剖宮產疤痕慢慢地消失？
產後骨盆疼痛怎樣應對？
發生尿瀦留怎麼辦？
怎樣解決排尿問題的尷尬？
產後尿失禁怎樣治療？
產褥期發生痔瘡怎麼辦？
怎樣防治產後脫肛？
產後手腕痛怎麼辦？
產後腹壁松弛怎麼辦？
產後骨盆疼痛的應對方法有哪些？
產後身痛要注意些什麼？
怎樣應對產後消化不良？
預防保健篇
如何預防產後暈厥？
產後為什麼會發生“恥骨聯合分離”？
產後發生便秘有哪些預防措施？
產後發生便秘有哪些治療措施？
產後痔瘡的食療方法有哪些？
怎樣避免尿失禁？
尿失禁產婦怎樣鍛煉？
怎樣避免產後手腳疼痛？
產後腰痛預防有啥妙招？
為什麼說產婦清潔從頭開始？
產後多汗怎樣防治？
產後脫發怎樣防治？
產後房事何時恢復？
產婦產後性生活過早會有什麼危害？
產後避孕措施有哪些？
產後避孕有哪些誤區？
哺乳期婦女怎樣避孕？
產後性生活要注意些什麼？
怎樣改善產後乳房下垂？
開奶的時機與方法？
乳汁盈溢自出怎麼辦？
乳汁分泌不夠怎麼辦呢？
有乳腺纖維瘤的產婦可以喂奶嗎？
乳頭皸裂怎麼辦？
哪些產婦不適合哺乳？
哺乳期婦女用藥有哪些注意事項？
哺乳期婦女應慎用或禁用的藥物有哪些？
母乳喂養很重要嗎？
母乳喂養會破壞體形嗎？
產婦產後如何纔能恢復原來體重？
產後為什麼要運動？
產後運動應遵守哪些原則？
產後哪幾種健身運動適合你
產後哪幾種健身運動不適合你？
哪些運動適合剖宮產的媽媽？
產後運動有什麼好處？
產後運動對母乳喂養有影響嗎？
恥骨松弛激素對產後運動有什麼影響？
產後腹直肌分離的產婦怎樣鍛煉？
產後立即可以開始的鍛煉有哪些？
月子裡怎樣洗澡？
產後藥水洗澡方有哪些？
產後睡眠有什麼講究？
產後失眠怎麼辦？
夏日坐月子怎樣防止中暑？
月子裡可以使用空調嗎？
怎樣注意“坐月子” 日常衛生？
為什麼說“坐月子”不宜臥床不起？
會陰傷口疼痛怎麼辦？
如何預防產後外陰發炎？
怎樣處理產後宮縮痛？
月子中如何做好外陰清潔？
產後飲食應如何安排？
產後飲食原則有哪些？
產後飲食宜忌有哪些？
為什麼產後要多喫蔬菜？
怎樣烹調蔬菜利於吸收？
產後為什麼要多喝湯，怎麼喝？
產後應多喝老母雞湯嗎？
產後該喫紅糖還是白糖？
產後應及氣嗎？
產後需要食用人參進補嗎？
產後如何安排飲食和滋補的食物？
產婦能喫水果嗎？
如何預防產後消化不良？
產後喫水果要訣有哪些？
產婦應喫哪些水果呢？
產婦需要補鈣嗎？
產婦應該如何補鈣呢？
如何避免產後肥胖？
為什麼說產後減肥不容易？
如何正確實施產後“瘦身”計劃？
產後減肥有哪些誤區？
產後防止發胖的招數有哪些？
產後預防感冒有什麼高招？
應該如何避免產婦產後發生抑郁癥？
如何控制產後消極情緒？
怎樣以平常心對待妊娠紋？
對於減少妊娠紋有哪些建議？
消除產後妊娠紋有何妙招？
產後怎樣改善可怕的橘皮組織？
怎樣淡化剖宮產疤痕？
產後檢查意義有哪些？
產婦能刷牙嗎？
心髒病孕婦產後注意什麼？
高血壓孕婦產後注意什麼？
妊娠期糖尿病孕婦產後應注意什麼？
產後傷口的恢復過程是怎樣的？
剖宮產術後心理恢復過程是怎樣的？
剖宮產術後如何護理？
剖宮產術後怎樣鍛煉？
剖宮產後還能再生育嗎？
高齡產婦產後要注意些什麼？

在線試讀

常識篇
什麼是產褥期？
孕婦為了適應胎兒的發育及為分娩進行準備，生殖器官及全身發生了很大變化，分娩後則通過一繫列變化，使生殖器官及全身（除乳房外）又恢復到非孕狀態，這種生理變化約需42天纔能完成，這段時間稱為產褥期。自胎盤娩出後，產婦便進入了產褥期。在這段時間裡，產婦的乳房要泌乳，子宮要復原，身體的各個繫統要逐漸恢復正常，如通過排汗、排尿的增加來減少多餘的血容量；胃酸增加，胃腸道張力及蠕動恢復，使消化能力恢復正常；不哺乳或部分哺乳的產婦可有月經回潮。總之，產褥期是全身多繫統包括體形、腹壁等逐漸復原的時期。
（陳焱）
什麼是坐月子？
坐月子其實就是產褥期的俗稱。懷孕時子宮不斷增大使膈肌抬高，心髒發生移位，肺髒的負擔加重，肺通氣量增加，鼻、咽、氣管黏膜出現水腫、充血，腎髒也增大，輸尿管增粗，肌張力減低，腸胃、內分泌、骨、關節、皮膚、韌帶等都發生了一繫列的生理性適應變化，這些生理性的變化，在產後都要逐漸恢復正常。而且分娩時產婦的體力大量消耗，需要在產後坐月子的這段時間通過休息和調養進行修復和恢復，分娩後產婦角色的轉換，也使產婦在坐月子期間，不但需要生理上的調適，也要注重心理精神方面的調適，科學調養以保持健康。坐月子的目的是在這段期間內作適度的運動與休養，恰當的食補與食療，使子宮恢復到生產前的大小，氣血經過調理也都能恢復，甚至比以前更好，就是將不好的體質在這段時間慢慢改變過來。坐月子的過程，實際上是媽媽整個的生殖繫統恢復的一個過程。
（陳焱，謝毅）
坐月子有必要嗎？
坐月子是指在生了寶寶之後在家裡安心靜養的那段時間，通常為一個月的時間。坐月子在古代被稱為“坐月內”，意思是產婦完成分娩後好在家待上一個月不要亂動的意思。坐月子的確是中親的傳統，自西漢起，距今已有兩個多年的歷史，經過兩千多年始終不變。自有其道理。常識篇
什麼是產褥期？
孕婦為了適應胎兒的發育及為分娩進行準備，生殖器官及全身發生了很大變化，分娩後則通過一繫列變化，使生殖器官及全身（除乳房外）又恢復到非孕狀態，這種生理變化約需42天纔能完成，這段時間稱為產褥期。自胎盤娩出後，產婦便進入了產褥期。在這段時間裡，產婦的乳房要泌乳，子宮要復原，身體的各個繫統要逐漸恢復正常，如通過排汗、排尿的增加來減少多餘的血容量；胃酸增加，胃腸道張力及蠕動恢復，使消化能力恢復正常；不哺乳或部分哺乳的產婦可有月經回潮。總之，產褥期是全身多繫統包括體形、腹壁等逐漸復原的時期。
（陳焱）
什麼是坐月子？
坐月子其實就是產褥期的俗稱。懷孕時子宮不斷增大使膈肌抬高，心髒發生移位，肺髒的負擔加重，肺通氣量增加，鼻、咽、氣管黏膜出現水腫、充血，腎髒也增大，輸尿管增粗，肌張力減低，腸胃、內分泌、骨、關節、皮膚、韌帶等都發生了一繫列的生理性適應變化，這些生理性的變化，在產後都要逐漸恢復正常。而且分娩時產婦的體力大量消耗，需要在產後坐月子的這段時間通過休息和調養進行修復和恢復，分娩後產婦角色的轉換，也使產婦在坐月子期間，不但需要生理上的調適，也要注重心理精神方面的調適，科學調養以保持健康。坐月子的目的是在這段期間內作適度的運動與休養，恰當的食補與食療，使子宮恢復到生產前的大小，氣血經過調理也都能恢復，甚至比以前更好，就是將不好的體質在這段時間慢慢改變過來。坐月子的過程，實際上是媽媽整個的生殖繫統恢復的一個過程。
（陳焱，謝毅）
坐月子有必要嗎？
坐月子是指在生了寶寶之後在家裡安心靜養的那段時間，通常為一個月的時間。坐月子在古代被稱為“坐月內”，意思是產婦完成分娩後好在家待上一個月不要亂動的意思。坐月子的確是中親的傳統，自西漢起，距今已有兩個多年的歷史，經過兩千多年始終不變。自有其道理。
懷胎十月，孕婦需要大量的血液與養分來孕育胎兒，分娩時出血多，加上出汗、腰酸、腹痛，非常耗損體力，整個人感到相當虛弱。此時，病毒的侵犯、氣溫的變化、營養不良、勞動過度等等，很容易使產婦生病，例如傷寒感冒、腰酸背痛、貧血都會趁機上身。所以，生育使女性身體結構發生巨變，且消耗很多體力。坐月子就是為了好好休息，透過坐月子期間的完善照料，讓新媽媽們休養生息氣，對每位新媽媽而言，坐月子再重要也不過了。
傳統的觀點認為：月子坐得好，可以確保身心盡快恢復到孕前狀態之外，甚至還可以變得比以前更健康；月子坐不好，下半輩子的健康就沒了。而時尚的或西方的觀點認為：生孩子是正常的生理過程，並不是生病，因此無須有如大病初愈一般興師動眾。
其實，全世界的婦女在經歷了孕期和分娩的過程之後，體內各繫統的變化都是一樣的，隻是中國人和西方人的飲食結構、身體素質不同，因此，坐月子對於中國媽媽來說，還是十分有必要的。
現代女性可以將坐月子視為一個健康轉折點，隻要懂得把握坐月子改變體質的好機會，采用正確的坐月子方法，就有機會讓新媽媽們“越生越健康，越生越芙麗”。
（陳焱）
什麼是子宮復舊？
子宮在懷孕、分娩期間變化非常大。它可以從懷孕前的50g一直增長到妊娠足月時的l000g。分娩後子宮體積逐漸縮小，一般在產後5~6周可恢復到非孕狀態，這個過程叫子宮復舊。
子宮復舊包括三方面，即子宮體的復原、子宮頸的復原和子宮內膜的復原。
子宮體的復原是在胎盤排出之後，子宮會立即收縮，在腹部用手可以摸到一個很硬並呈球形的子宮體它的處和肚臍的水平同高。以後子宮底的高度，會每天下降1-2cm，大約在產後10-14天內，子宮變小，降入小盆骨腔內。這時，在腹部就摸不到子宮底了。
子宮頸的復原在分娩剛剛結束時，因子宮頸充血、水腫，會變得非常柔軟，子宮頸壁也很薄，皺起來如同一個袖口，7天之後纔會恢復到原來的形狀。7-10天後子宮頸內口會關閉。一直到產後4周左右，子宮頸纔會恢復到正常大小。
子宮內膜的復原是指胎盤和胎膜與子宮壁分離，由母體排出以後，從子宮內膜的基底層，會再長出一層新的子宮內膜，產後10天左右，除了胎盤附著面外，其他部分的子宮腔會全部被新生的內膜所覆蓋。而胎盤附著部分的子宮壁要到產後6-8周纔能完全愈合。
子宮復舊的快慢與產婦的年齡、分娩次數、全身健康狀況、產程長短、分娩方式及是否哺乳有一定關繫。
（陳焱）
妊娠子宮在分娩後不能順利收縮的情況稱為子宮復舊不全，一般情況下，在產後10天左右子宮就縮回到原來的狀態，4-6周後子宮得到完全恢復。但是如果分娩後感覺子宮很大，不停地排出混有血的惡露，並伴有腹痛時，就應懷疑是否患上了子宮復舊不全。有胎盤或胎膜殘留，子宮內膜炎、盆腔炎、子宮後什麼是惡露？
產後隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死蛻膜組織經陰道排出，稱為惡露。
正常惡露分為血性惡露、漿液性惡露、白色惡露。
血性惡露為產後初3天的惡露，紅色，含大量血液、少量胎膜及壞死蛻膜；漿液性惡露出現在產後4—14日，為淡紅色。含少量血液、壞死蛻膜、宮頸黏液、細菌等；白色惡露出現在產後14天以後，為白色，含壞死退化蛻膜、表皮細胞、大量白細胞和細菌。
正常惡露有血腥味，無臭，一般持續4~6周，總量可達500ml。
（陳焱）
什麼是產後惡露不絕？
如惡露持續3周以上不止者，稱為“產後惡露不絕”，又稱“產後惡露不止”。相當於西醫的晚期產後出血。
觀察惡露變化不僅可以了解和估計子宮復舊的情況，還可以反映子宮腔內有無殘留物、感染，產道傷口愈合什麼是希恩綜合征？
這是一百多年前由希恩（Sheehan）發現的一種綜合征，當產後發生大出血，休克時間過長，就可造成腦垂體前葉功能減退的後遺癥，表現為消瘦、乏力、脫發、畏寒、閉經、乳房萎縮等，嚴重者可致死。臨床上稱之為希恩綜合征。
腦下垂體前葉分泌很多促激素，如促性腺激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質激素、泌乳素、生長激素等。腦垂體前葉與下丘腦之間有門靜脈聯繫，接受下丘腦分泌的神經多肽物質。產後大出血容易引起這些門靜脈發生血栓，終導致腦下垂體前葉發生壞死，各種促激素水平大大降低，於是發生甲狀腺、腎上腺皮質、卵巢等功能減退，乃至出現前面所講的各種癥狀，這是一種嚴重的疾病，重要的是預防產後出血，一旦產後大出血，就應及時補充循環血容量，避免休克的發生。
（陳焱）
什麼是初乳？
初乳是懷孕7個月開始孕婦乳房當中產生，嬰兒出生後5天以內分泌的母乳，是深黃色的乳汁，量少。與成熟乳比較含脂肪量少，但含蛋白質、脂溶性維生素、無機質高。
初乳蛋白質含量高的原因是各種免疫成分及抗體均以蛋白質的形式存在，從而在體內提供免疫力和抵抗力保護嬰兒不得各種疾病。
（陳焱）
初乳與成熟乳有什麼區別？
初乳與以後分泌出的成熟乳汁相比，脂肪和糖較少而蛋白質較多，適合新生兒的消化吸收。初乳含有許多的免疫物質，其中具有抗病能力的免疫球蛋白含量比成熟乳高20-40倍。若在新生兒出生3-4天甚至5天後纔開奶，這些寶貴的免疫物質就將失去。初乳中還含有復合鐵質蛋白，具有減弱細菌活動和消滅細菌的作用。含有的溶菌酶，具有阻止細菌、病毒侵入嬰兒身體的功能。
（陳焱）
什麼是前奶及後奶？
在每次喂奶當中，乳汁的成分也隨之變化，一般將乳汁分為前奶和後奶。兩者所含營養成分有所不同。
喂奶時，先吸出來的奶叫“前奶”。前奶外觀較稀薄，富含水分、蛋白質，嬰兒喫了大量的前奶，就得到了所需要的水分和蛋白質，因而純母乳喂養的寶寶，在出生後4個月內一般不需要額外補充水。
前奶以後的乳汁，外觀色白並比較濃稠，稱為“後奶”。後奶富含脂肪、乳糖和其他營養素。能提供許多熱量，使嬰兒有飽腹感。因此，哺乳時不要匆忙，切不可將開始的前乳擠掉，也不可未喂完一側又換另一側，應該允許嬰兒盡量喫，既喫到前奶又喫到後奶，這樣纔能為嬰兒提供全面的營養。
（陳焱）
何為急性乳腺炎？
急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性病癥，一般為金黃色葡萄球菌感染所致。多見於初產婦的哺乳期。細菌可自乳頭破損或皸裂處侵入，亦可直接侵入乳管，進而擴散至乳腺實質。一般來講，急性乳腺炎病程較短，預後良好，但若治療不當，也會使病程遷延，甚至可並發全身性化膿性感染。
急性乳腺炎中醫稱之為“乳癰”。
（陳焱）
……

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