篇 國 際 案 例
章 歷史悠久的人工授精技術 / 2
第二章 世界首例試管嬰兒誕生的是非曲直 / 6
第三章 開啟胚胎植入前遺傳學診斷時代 / 11
第四章 卵胞質內單精子注射嬰兒問世 / 15
第五章 世界首個定制嬰兒誕生的緣由 / 19
第六章 首例三親試管嬰兒引發爭議 / 23
第七章 日本公公給兒媳供精 / 27
第八章 免費供精的英國男子 / 30
第九章 美國醫生私下供精出生43 個孩子 / 32
第十章 澳大利亞跨國代孕嬰兒遺棄案 / 35
第十一章 供精試管嬰兒尋找生物學父親 / 40
第十二章 直繫親屬代孕 / 44
第十三章 兩陌生女子意外獲得同源胚胎妊娠 / 48
第十四章 青春期女孩生育力保存 / 52
第十五章 超高齡產婦案例 / 56
第十六章 澳大利亞女同性戀試管嬰兒引發質疑 / 60
第十七章 試管嬰兒選擇寶寶性別 / 63
第十八章 英國贈胚試管嬰兒的痛苦 / 66
第十九章 世界首家胚胎銀行 / 70
第二十章 喚醒沉睡21年的精子 / 73
第二十一章 英國丈夫逝後夫精人工授精 / 76
第二十二章 試管嬰兒女大學生當選世界小姐 / 79
第二十三章 英國女士無償代孕成癮 / 81
第二十四章 羅馬尼亞嚴打非法生殖診所 / 84
第二十五章 離異女士獲胚胎處置權的波折 / 87
第二十六章 女囚獄中自行人工授精逃脫死刑 / 90
第二十七章 新加坡錯用精液案 / 93
第二十八章 供精助孕出生的遺傳病患兒 / 96
第二十九章 胚胎買賣的倫理挑戰 / 100
第三十章 俄羅斯跨國代孕的紛爭 / 103
第三十一章 瘋狂的精子捐贈者 / 106
第三十二章 變性人懷孕生子 / 110
第三十三章 英國同性戀男子借母傳代 / 113
第三十四章 單身女赴美凍卵 / 116
第三十五章 美國公司報銷凍卵費事件 / 119
第三十六章 澳洲單身女與供精者的幸福婚姻 / 122
第三十七章 供卵者狀告美國生殖醫學協會 / 125
第三十八章 九胞胎三次減胎分娩雙胎 / 128
第三十九章 接受贈卵女性年齡的上限 / 131
第二篇 國 內 案 例
章 真件與資料的倫理案例 / 136
節 與本人形像差異較大的證件照 / 136
第二節 病人口述資料並非醫療指征 / 138
第三節 偽造簽字涉及倫理與法律 / 139
第四節 證件審核規避冒名頂替 / 141
第五節 男子偽造假身份證、結婚證、準生證 / 143
第六節 男子請朋友代替自己取精 / 145
第七節 孿生弟弟替哥哥提供精子 / 146
第八節 Y 染色體微缺失病人借弟弟精子做試管嬰兒 / 148
第九節 結婚證造假病人的胚胎處置 / 150
第十節 醫療機構無照違規開展輔助生殖技術 / 153
第十一節 離異後無證冷凍胚胎移植 / 155
第二章 病人隱私和信息的倫理案例 / 158
節 雙胎兩父親 / 158
第二節 女方婚前隱私言語洩露 / 160
第三節 女方向配偶隱瞞子宮畸形 / 162
第四節 輔助生殖技術與資源信息公開化 / 163
第三章 非法代孕的倫理案例 / 167
節     冷凍胚胎繼承權訴訟案 / 167
第二節 “八胞胎”案例的倫理問題與分析思考 / 172
第三節 企業行賄高官助其買卵代孕生子 / 179
第四節 代孕引發的費用和撫養權問題 / 181
第五節 代孕媽媽遭遇的身體傷害 / 184
第六節     失獨夫妻的代孕請求 / 186
第七節 代孕引發撫養權糾紛 / 188
第八節     謊稱整容以欺代孕 / 190
第九節 宮腔重度損傷的生育難題 / 192
第十節 以生育缺陷為代孕找托辭 / 193
第十一節 國外代孕不是中國照搬的依據 / 195
第四章 非醫學指征的性別鋻定倫理案例 / 199
節     境外行胎兒性別鋻定 / 199
第二節     重男輕女後悔莫及 / 201
第三節     非醫學指征的性別鋻定 / 203
第四節 胚胎性別不鋻定丈夫移植不簽字 / 205
第五節 線粒體遺傳性耳聾病人要求選擇胚胎性別 / 207
第五章 母嬰安全的倫理案例 / 210
節     基因編輯試管嬰兒出生 / 210
第二節 地下診所試管嬰兒的黑色交易 / 217
第三節     非法地下人卵交易 / 219
第四節     十四歲少女被騙供卵 / 221
第五節 病人要求保留唇齶裂胎兒 / 224
第六節     宮角妊娠的風險 / 226
第七節 子宮肌瘤剔除術後助孕的風險 / 227
第八節 慎重選擇移植嵌合體胚胎 / 229
第九節 嵌合胚胎移植的取舍 / 232
第十節 移植非常態胚胎的倫理案例 / 234
第十一節 遺傳物質異常的胚胎 / 237
第十二節 三代以內近親婚配尋求助孕 / 239
第六章 助孕多胎妊娠的倫理案例 / 241
節     瘢痕子宮雙胎妊娠 / 241
第二節 三胎妊娠病人因宗教信仰拒絕減胎 / 243
第三節 三胎妊娠後的不良結局 / 245
第四節     單卵四胞胎的命運 / 247
第五節     婚外情父親的減胎要求 / 249
第七章 智力障礙夫妻助孕的倫理案例 / 252
節     智力障礙女性的生育權 / 252
第二節     智力障礙女性拒絕生育 / 254
第三節     為智力障礙愛人生二胎 / 255
第四節 智力障礙家庭老人的含飴弄孫夢 / 257
第五節 智力障礙丈夫與視力障礙妻子的助孕難題 / 259
第六節 智力低下丈夫的供精要求 / 261
第七節 無精子癥智力障礙病人的生育選擇 / 263
第八章 精神障礙者的助孕倫理案例 / 266
節 抑郁癥病人的求子困境 / 266
第二節 男方因家族遺傳性精神病要求供精 / 268
第三節 助孕前隱瞞嚴重精神病史 / 270
第四節 穩定期精神病病人的生育權 / 272
第五節 家族性精神分裂癥的生育難題 / 274
第六節 女方精神疾病用藥期間的助孕 / 276
第九章 傳染病病人助孕的倫理案例 / 279
節 女性HIV 感染者的生育爭議 / 279
第二節 無精癥HIV 感染者要求供精助孕 / 281
第三節 男性HIV 感染者要求供精助孕 / 283
第四節 女方丙肝抗體陽性者的助孕 / 285
第五節 梅毒抗體陽性者的助孕 / 287
第六節 助孕病人隱瞞梅毒病史 / 289
第十章 遺傳性疾病及特殊性疾病助孕的倫理案例 / 292
節 X 染色體異常女性的保密要求 / 292
第二節 繫統性紅斑狼瘡病人的助孕 / 294
第三節 妻子擔心丈夫先天性禿發遺傳後代 / 296
第四節 一對盲人夫婦的助孕倫理 / 297
第五節 克羅恩病病人借助供精生育 / 299
第六節 腦癱病人的助孕 / 301
第七節 聾啞夫妻的助孕請求 / 302
第八節 染色體嵌合型病人的助孕選擇 / 304
第九節 基因突變攜帶者的求子經歷 / 306
第十節 眼皮膚白化病病人的助孕 / 309
第十一節 脆性X 染色體綜合征病人的胚胎選擇 / 311
第十二節 PGD 出生胎兒的隨訪困境 / 313
第十三節 Y 染色體微缺失病人的助孕問題 / 315
第十四節 反復生育唇齶裂患兒的夫婦 / 317
第十五節 苯丙酮尿癥患兒父母生育的困惑 / 319
第十六節 少精子癥的克氏綜合征病人的生育 / 321
第十七節 男性血友病病人的胚胎選擇 / 323
第十八節 供精生育太田痣兒的剩餘胚胎 / 325
第十九節 超雄綜合征供精體外受精的助孕申請 / 327
第二十節 避免後代遺傳青光眼的途徑 / 329
第二十一節 馬方綜合征病人的二胎 / 331
第二十二節 排查供精胎兒地中海貧血風險 / 333
第二十三節 自閉癥患兒父母的再生育 / 336
第二十四節 染色體平衡易位男性的助孕 / 338
第二十五節 男性性反轉病人的助孕 / 339
第十一章 兩性人術後及同性戀者助孕的倫理案例 / 342
節 中國臺灣省變性人申請輔助生殖 / 342
第二節 同性戀家庭的生育困惑 / 344
第三節 變性人和妻子的助孕請求 / 346
第四節 女丈夫與妻子的生育難題 / 348
第五節 互助婚姻的助孕請求 / 350
第十二章 婚姻變故時配子與胚胎處理的倫理案例 / 353
節 邊防戰士為國捐軀後的生育力保存 / 353
第二節 離世男方睪丸取精冷凍 / 354
第三節 胚胎的處置權 / 356
第四節 自凍精的處置權 / 359
第五節 薄情婚姻離別後的胚胎 / 361
第六節 喪偶女性對胚胎的處置權 / 363
第八節 喪偶再婚後要求移植與前夫的凍胚 / 366
第九節 女方離世後的冷凍胚胎 / 368
第十節 男方海難失聯後妻子要求移植冷凍胚胎 / 370
第十一節 已故前妻的凍存胚胎 / 372
第十二節 丈夫逝後供精胚胎的去留 / 374
第十三節 男方植物人狀態時胚胎的處置 / 375
第十四節 醫師拒絕移植病人與已故前夫的胚胎 / 377
第十五節 再婚後前段婚姻凍存卵子的使用權 / 379
第十六節 夫妻離婚冷凍胚胎及冷凍卵子的歸屬 / 381
第十七節 夫妻離婚後冷凍胚胎的銷毀 / 382
第十八節離異後的凍存胚胎 / 384
第十九節 再婚後使用上次婚姻的贈卵胚胎 / 387
第二十節 離婚後要求移植離婚前冷凍的胚胎 / 388
第二十一節 妻子希望為癌癥晚期丈夫生育 / 391
第二十二節 丈夫堅持保存已故妻子的冷凍胚胎 / 393
第二十三節 冷凍卵子的歸屬權 / 396
第二十四節 單身媽媽為救患兒欲移植冷凍胚胎 / 397
第十三章 夫妻一方服刑的助孕倫理案例 / 400
節 男方服刑後助孕 / 400
第二節 復蘇胚胎移植過程中丈夫被羈押 / 402
第三節 死刑犯的生育權 / 404
第四節 丈夫服刑無法現場簽署移植同意書 / 406
第十四章 高齡夫婦助孕的倫理案例 / 408
節 失獨家庭高齡母親的助孕請求 / 408
第二節 五十六歲女性欲移植冷凍胚胎生育二胎 / 410
第三節 老夫少妻家庭的生育願望 / 412
第四節 失獨高齡婦女的生育渴求 / 414
第五節 失獨高齡女性接受贈卵的困惑 / 416
第六節 理性看待高齡女性的生育願望 / 419
第十五章 供精與供卵助孕的倫理案例 / 421
節 全國首例倒賣精子案 / 421
第二節     名人精子庫被叫停 / 423
第三節 供精生育遺傳性耳聾兒 / 425
第四節     買卵助孕的對與錯 / 427
第五節 多處捐精的惡劣行為 / 429
第六節 一個母親三個父親的家庭關繫 / 431
第七節 不活動精子的生命意義 / 433
第八節 同時借卵借精的困惑 / 435
第九節 尋找有宗教信仰者的卵子 / 437
第十節 供精也會常規體外受精失敗 / 439
第十一節 男方在供精胚胎移植前檢出精子 / 441
第十二節 供精人工授精後代繼承遺產的權利 / 443
第十三節 供精生育後代的隱私洩露 / 445
第十四節 供精懷孕後代的繼承權 / 446
第十五節 同母異父的胚胎兄妹 / 448
第十六節 丈夫拒絕取精時妻子要求供精助孕 / 450
第十七節 供精出生後代的知曉權 / 452
第十八節 姐妹之間贈卵 / 455
第十九節 因婚姻不穩暫停供精助孕 / 457
第二十節 養子腦癱的父母申請供精助孕 / 460
第二十一節 非法供精帶來的苦惱 / 462
第二十二節 供卵者拒絕復查傳染病的困境 / 464
第二十三節 睪丸取精與接受供精 / 466
第二十四節 供精生育後代不理想要求更換精源 / 467
第二十五節 未婚女性要求供精人工授精 / 470
第二十六節 供精放置之前女方體內發現精子 / 471
第二十七節 感情破裂的夫妻鋻定供精後代 / 473
第二十八節 隱匿精子癥丈夫的拒絕供精助孕 / 475
第二十九節 患兒父母請求供精者現身救子 / 478
第十六章 癌癥病人助孕及其精、卵保存的倫理案例 / 483
節 男方腫瘤晚期的助孕請求 / 483
第二節 未婚腎癌女士的卵子冷凍 / 485
第三節 癌癥病人的自體精液保存 / 486
第四節 男方癌癥晚期生育權利探討 / 489
第五節 男方逝後自精使用的倫理問題 / 490
第六節 卵巢腫瘤性質未明時的取卵要求 / 492
第七節 未婚女性患乳腺癌後的生育力保存 / 494
第十七章 配子與胚胎及生育能力保存的相關倫理案例 / 498
節 軍人的生育力保存 / 498
第二節 保存費逾期6 個月以上的冷凍胚胎 / 500
第三節 醫源性放射線對醫生精子的安全性 / 503
第四節 病人申請移植已簽字放棄的胚胎 / 505
第五節失聯病人的遺留卵子 / 507
第六節 知情同意書處置被遺忘的胚胎 / 509
第七節 輔助生殖治療中第三方配子的正確使用 / 511
第八節 妻子為求生子改嫁丈夫的哥哥 / 513
第九節 病人要求將凍存精子運往境外使用 / 514
第十節 失獨父母請求凍存已故兒子的精子 / 516
第十一節 單胚胎與雙胚胎的二胎移植 / 518
第十二節 志願捐精者逝後父母要求取回精子 / 520
第十三節 再婚後使用初婚助孕的冷凍卵子 / 521
第十四節 自精保存者逝後的訴訟案 / 523
第十五節 自精保存者要求自行取走精子 / 526
第十六節 病人要求將凍存胚胎轉入外院 / 528
第十七節 冷凍胚胎被遺棄後的歸屬 / 530
第十八節 子宮切除後冷凍胚胎的去留 / 532
第十八章 男性因素不孕助孕的倫理案例 / 536
節 一妻二夫婚姻的體外受精助孕 / 536
第二節 助孕遭遇一妻嫁給三兄弟 / 538
第三節     圓頭精子受精的可能 / 540
第四節 睪丸取精助孕的謹慎選擇 / 542
第五節 睪丸取精並非救命稻草 / 544
第六節 顯微取精挽救非梗阻性無精癥 / 546
第七節 男方性功能障礙要求夫精人工授精 / 548
第八節 ICSI 技術臨床應用的困惑 / 550
第九節 獲卵數少並非ICSI 指征 / 552
第十節 迥然不同的兩份精液標本 / 553
第十一節 高位截癱夫妻的生育夢 / 555
第十二節 夫精人工授精前日與他人意外妊娠 / 557

1770年，借助人工授精技術，在英國成功誕生首例嬰兒；1978年，借助體外受精- 胚胎移植技術，在英國又誕生了首例試管嬰兒。這些技術的問世，如同打開了“潘多拉盒子”，引起了倫理道德、宗教信仰、社會風俗等各界疑惑、恐懼、反對和爭議之聲，此起彼伏，不絕於耳。
盡管如此，截至目前全球已有150多個國家相繼開展了此項技術。中國內地、中國香港和中國臺灣省分別於1988、1986和1985年，也都誕生了試管嬰兒。1999年末，我國原衛生部對61家開展該技術的醫院進行調研評估，明確輔助生殖技術屬於限定使用、探索或禁止使用技術範疇，定義為“人類輔助生殖技術及其衍生技術”，統稱輔助生殖技術。2001年2月20日，頒布第14、15號衛生部令，《人類輔助生殖技術管理辦法》和《人類精子庫管理辦法》（簡稱“兩個辦法”）及《基本標準、技術規範和倫理原則》相關實施細則。“兩個辦法”頒布和實施以來，我國輔助生殖技術的醫學自然科學和社會人文科學都取得長足的進步和發展，在國際前沿技術領域已嶄露頭角，治療周期數和成功率逐年攀升。據權威機構評估，我國已由發展生殖技術大國跨入世界強國，是治療周期數多的國家，成功率也名列前茅。輔助生殖技術是一把雙刃劍，它給不孕不育患者帶來了親生子女，促進婚姻關繫穩定，利於社會安定；但同時也給不孕癥婦女帶來了並發癥等風險，如刺激卵巢藥物會導致卵巢過度刺激綜合征、多胎妊娠等；同樣給供卵者帶來痛苦和傷害；也帶來了倫理道德、法律法理、社會風俗、人類繁衍等方面的問題。
2014年，人民衛生出版社聯合中華醫學會生殖醫學分會出版了“全國輔助生殖技術規範化培訓教材”，由生殖倫理與管理學組負責編寫《輔助生殖的倫理與管理》分冊，在該書中提出了諸如“保護後代、保護供受者利益、嚴禁技術濫用、嚴防商業化和醫源性疾病發生等”17條生殖倫理原則。《輔助生殖的倫理案例分析》以“兩個辦法”及實施細則為指導思想，以《輔助生殖的倫理與管理》為參考依據，分為八個編寫組，前後共組織了四次審稿會，為嚴防書稿抄襲，增加對所有書稿的查重工作。幾經易稿，精雕細刻，後逐篇推敲審定，清理重復和雷同案例，甄選典型案例236個。其中國內案例197個，覆蓋全國三十二省、自治區、直轄市（包括臺灣省）；國際案例39個，覆蓋全球六大洲。這些案例，實屬來之不易，是所有參與者共同努力的結果，是集體智慧的結晶。
書中每個案例主題鮮明，設計【案例敘述】版塊，來闡明案例故事情節；為彰顯主題思想，必然會引出醫學證據，以【醫學觀點】予以說明；涉及的生殖倫理問題，在【倫理討論】版塊闡述，逐一對照《輔助生殖的倫理與管理》中17條生殖倫理原則，突出重點，深入分析，解決難點，消除困惑；牽扯到的法理、情理和社會家庭的反應、輿論等問題，依次在【法理討論】【情理討論】【社會輿論】版塊中闡述。力求每個案例均具政策性、科學性、邏輯性、可靠性、實用性和可讀性。
本書適用於輔助生殖各類專業人員、研究人員、管理人員和相關倫理、法理、社會人文等人員，以及不孕不育患者參閱。在此，衷心感謝各編寫組長、副組長以及所有編者和審稿者，沒有大家的積極支持和認真編寫，就不可能有這本書。
出版之際，懇切希望廣大讀者在閱讀過程中不吝賜教，如有疑問歡迎發送郵件至郵箱renweifuer@pmph.com，或掃描封底二維碼，關注“人衛婦產科學”，對我們的工作予以批評指正，以期再版修訂時進一步完善，更好地為大家服務。
於修成
2021年6月22日