章 普通婦科 /1
節 術前需要進行的化驗和檢查 /1
第二節 術前腸道準備的流程及注意事項 /3
第三節 高血壓患者術前準備的注意事項 /5
第四節 糖尿病患者術前準備的注意事項 /6
第五節 長期抗凝患者的術前準備及注意事項 /7
第六節 肌瘤剔除術宮腔導管的作用及放置方法 /8
第七節 術前放置輸尿管支架或導管的處理 /8
第八節 術後飲食醫囑 /9
第九節 術後血壓不穩定的處理 /11
第十節 術後心率增快的處理 /14
第十一節 術後疼痛的處理 /17
第十二節 術後少尿的處理 /22
第十三節 術後容量不足的處理 /25
第十四節 術後切口愈合不良的處理 /29
第十五節 術後胃腸道功能恢復情況的判斷 /32
第十六節 術後禁食患者營養狀況的評估 /33
第十七節 術後患者腹脹的處理 /36
第十八節 術後患者腹瀉的處理 /38
第十九節 術後發熱的處理 /40
第二十節 術後引流的觀察及處理 /44
第二十一節 高齡患者圍手術期的管理 /47
第二十二節 開腹術後需警惕墜積性肺炎 /52
第二十三節 人工陰道成形術後陰道軟模具脫落的處理 /55
第二十四節 子宮切除術後陰道殘端並發癥的識別和處理 /57
第二十五節 陰式術後恥骨後血腫的處理 /63
第二十六節 陰式術後殘餘尿過多的處理 /65
第二十七節 圍手術期深靜脈血栓形成及肺栓塞的預防 /68
第二十八節 宮腔鏡水化綜合征的預防和處理 /72
第二十九節 宮頸錐切術後陰道大出血的處理 /74
第三十節 婦科腹腔鏡手術切口並發癥的識別和處理 /76
第三十一節 值班時可能遇到的影像學知識 /80
第三十二節 輸卵管異位妊娠的識別及處理 /92
第三十三節 特殊部位宮外孕的識別及處理 /100
第三十四節 急診接診青春期女性周期性劇烈下腹痛的處理 /106
第三十五節子宮動靜脈瘺的識別和處理 /109
第三十六節 數字減影血管造影的指征、方法和風險 /110
第二章 婦科腫瘤 /118
節 婦科術後胰瘺的識別及處理 /118
第二節 婦科術後乳糜漏的識別及處理 /122
第三節 婦科術後腸瘺的識別及處理 /124
第四節 婦科術後尿路損傷的識別及處理 /127
第五節 施行化學治療所需的基本條件 /135
第六節 化療藥物外滲的處理 /138
第七節 化療藥物過敏的處理 /145
第八節 化療患者嘔吐的處理 /148
第九節 化療後少尿的處理 /151
第十節 化療後腹瀉的處理 /153
第十一節 化療後發熱的處理 /156
第十二節 化療後骨髓抑制的處理 /161
第十三節 免疫檢查點抑制劑不良反應的處理 /164
第十四節 絨毛膜癌腦轉移的處理及鞘內注射的注意事項 /169
第十五節 絨毛膜癌發生大咯血的處理 /172
第十六節 葡萄胎清宮術的注意事項 /173
第十七節 婦科惡性腫瘤患者出現血氧降低的處理 /174
第十八節 婦科惡性腫瘤急性陰道大出血的處理 /177
第十九節 婦科惡性腫瘤患者的姑息治療 /180
第二十節 終末期患者的注意事項 /182
第二十一節 腸造瘺口術後換藥 /186
第二十二節 腹壁瘺患者瘺口的處理 /197
第二十三節 中心靜脈置管的使用和維護 /199
第三章 計劃生育及婦科內分泌疾病 /204
節 先兆流產、不全流產、難免流產、完全流產、稽留流產的處理 /204
第二節 早孕合並腹痛的處理 /207
第三節 早孕合並陰道出血的處理 /212
第四節 孕中期引產的退乳方法 /217
第五節 孕中期腹痛的處理 /217
第六節 孕中期胎膜早破的處理 /221
第七節 孕中期陰道出血的處理 /223
第八節 妊娠劇吐的處理 /226
第九節 剖宮產術後子宮瘢痕妊娠的分型和處理 /230
第十節 異常子宮出血的處理 /233
第十一節 避孕方式的選擇 /242
第十二節 卵巢過度刺激綜合征 /254
第十三節 取卵後腹痛的處理 /258
第四章 產 科 /261
節 妊娠高血壓綜合征評估的方式及需要警惕的征像和治療原則 /261
第二節 妊娠合並下腹痛的鋻別及處理 /265
第三節 妊娠合並上腹痛的鋻別及處理 /270
第四節 妊娠合並繫統性紅斑狼瘡的處理及注意事項 /274
第五節 妊娠合並甲狀腺功能亢進的注意事項 /277
第六節 妊娠合並心髒疾病的識別及處理 /279
第七節 妊娠期重癥肝炎的識別及處理 /287
第八節 母兒血型不合新生兒娩出後的處理 /292
第九節 胎動異常的判斷及處理 /294
第十節 胎兒生長受限治療過程中需監測的指標及終止妊娠的時間選擇 /294
第十一節 產前腹痛的處理 /297
第十二節 產前陰道出血的處理 /300
第十三節 前置胎盤大量出血時的處理措施 /303
第十四節 前置胎盤患者入院後的治療措施及終止妊娠的指征 /306
第十五節 胎盤早剝的識別及處理 /308
第十六節 雙胎妊娠的胎心監護及胎兒評估 /312
第十七節 宮縮應激試驗的意義和解讀 /314
第十八節 羊水過少患者的監測及提示胎兒危像的征像和處理措施 /316
第十九節 硫酸鎂在產科中的應用及注意事項 /318
第二十節 胎死宮內的患者入院評估及引產注意事項 /321
第二十一節 先兆早產與早產的識別及處理 /325
第二十二節 先兆臨產與臨產的判斷 /329
第二十三節 胎膜早破入院後的處理 /331
第二十四節 血性羊水的原因及處理 /335
第二十五節 上臺接生的時機 /338
第二十六節 產程中產婦用力的指導 /338
第二十七節 頭位分娩接生時的要點 /339
第二十八節 臨產後應告知產婦的注意事項 /340
第二十九節 胎兒生長受限患者分娩時的注意事項 /342
第三十節 產程中宮縮異常的判斷及處理 /343
第三十一節 產程中胎心異常的判斷及處理 /346
第三十二節 產程中出現胸悶、憋氣、血壓下降的處理 /348
第三十三節 產程中陰道大出血的處理 /353
第三十四節 陰道分娩過程中轉剖宮產術的時機及注意事項 /356
第三十五節 產程進展的監測及處理 /361
第三十六節 臍帶脫垂的識別及處理 /364
第三十七節 急診室分娩需要做的準備 /366
第三十八節 肩難產的識別及處理 /369
第三十九節 胎盤娩出的注意事項 /372
第四十節 產婦合並心髒病分娩過程中的注意事項 /374
第四十一節 早產兒分娩時的注意事項 /376
第四十二節 產後惡露異味的處理 /378
第四十三節 產後發熱的鋻別診斷 /382
第四十四節 產後宮底下降不滿意的處理 /385
第四十五節 產後尿少或無尿的處理 /388
第四十六節 產後尿瀦留的處理 /390
第四十七節 產後乳房脹痛的處理 /392
第四十八節 產後需要觀察和監測的內容 /394
第四十九節 產後陰道大出血的處理 /396
第五十節 產後子痫的處理 /399
第五十一節 晚期產後出血的鋻別診斷及處理 /402
第五十二節 會陰側切傷口腫痛的處理 /405
第五十三節 剖宮產術後切口出現紅腫的處理 /407
參考文獻 /409

每每夜晚、周末和節假日，醫院的值班室都是由值班醫師們在坐診和把關中。作為一名值班醫師通常會遇到很多來自門診、急診及住院患者各種各樣的臨床問題，而這些大大小小的問題又常常會比日常工作中遇到的更加多樣、復雜、急迫。於是，當面對的問題比較棘手，且值班人員又相對較少的情況下，如何處理各種狀況，對於各級值班醫師們來說都是一種不小的考驗。當然，如果在遇到這些問題的過程中，能夠做到理論知識扎實過硬，對值班常規爛熟於心，準確把握疾病的診治原則，那麼就能夠從容地應對患者，有效地處理病情。
作為一名剛剛參加臨床工作的住院醫師，也是一名一線的值班醫師，需要經過數年的輪轉和臨床工作磨煉後，纔能夠逐漸成長為一名合格的二線、三線醫師。在日復一日的值班經歷及年復一年的臨床工作中，每一個病例都在潛移默化地影響和推動著疾病研究的進展，甚至是指南的更新，終使疾病的治療理念也發生著變化。因此，為了幫助年輕醫師們盡快承擔起臨床值班的重任，我們組織了北京協和醫院婦產科具有豐富值班經驗的醫師根據婦產科各亞專業的臨床診療進展和自身臨床經驗的積累，並結合了平時所謂的“不成文規定”“默認的常規”“傳統的習慣”等經驗，同時依據不斷更新的指南和文獻，總結及編寫完成了《協和婦產科值班醫師手冊》一書。本書主要以值班當中遇到的臨床問題為核心，主線索是介紹解決這些問題的方法。具體內容包括問題的起因、在忙碌的值班環境中如何迅速地找到問題的關鍵點，以及如何按照常規、安全、高效的方式進行處理。
雖然本書的內容均是由北京協和醫院婦產科的二線值班醫師們（相當於住院總醫師和主治醫師）所編寫，但是從初稿的完成，內容的更新與豐富，再到審核和出版，以上每個階段都有高年資的上級醫師層層把關。因此，我們相信本書能夠為婦產科的一線值班醫師化解“遠水解不了近渴”的尷尬，同時對於從事臨床工作的讀者們提高工作水平也有一定的裨益。
由於本書是北京協和醫院婦產科的值班經驗分享，因此在內容和方法等方面可能並不一定適用於其他醫院所遇到的所有臨床問題，加上我們的能力和經驗有限，書中難免會有不少錯漏及尚需斟酌之處，此處還懇請各位同仁和廣大讀者在閱讀過程中結合自身工作情況，在汲取書中精華部分的同時，也要指出其中的不足和錯誤之處，本書出版之際，懇切希望廣大讀者在閱讀過程中不吝賜教，歡迎發送郵件至郵箱renweifuer@pmph.com，或掃描封底二維碼，關注“人衛婦產科學”，對我們的工作予以批評指正，以期再版修訂時進一步完善，更好地為大家服務。
感謝在本書的編寫過程中付出辛勤勞動的所有年輕醫師們，同時也希望該書的出版可以為協和百年華誕獻上一份薄禮！
主編
2021 年8 月