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    該商品所屬分類:醫學 -> 醫技學
    【市場價】
    486-704
    【優惠價】
    304-440
    【作者】 邢偉邱建國陳明 
    【所屬類別】 圖書  醫學  醫技學  影像學 
    【出版社】江蘇科學技術出版社 
    【ISBN】9787553704418
    【折扣說明】一次購物滿999元台幣免運費+贈品
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    內容介紹



    開本:16開
    紙張:銅版紙
    包裝:精裝

    是否套裝:否
    國際標準書號ISBN:9787553704418
    作者:邢偉//邱建國//陳明

    出版社:江蘇科學技術出版社
    出版時間:2014年03月 

        
        
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    編輯推薦
    《X線讀片指南》自2000年初版、2006年再版以來的十多年的時間裡,累積銷售冊數10萬冊以上,影像診斷專業開卷統計排名**,形成了我社出版的強勢品牌。 
    內容簡介
    自從我國開展放射診斷工作以來,傳統X線診斷的權威參考書不乏流傳,但鋻於傳統X線診斷圖譜類圖書的直觀及臨床實用性(適合廣大放射醫技人員及臨床醫師參考借鋻),我們組織了有關專家和專業人員,從近20年來的20餘萬病例中,精心挑選出約400多個病例、近千幅圖像加以整理歸納,編撰完成了《X線讀片指南(第3版)》。相對於前兩版而言,第3版對內容作了適當的調整和補充,除X線診斷的常見病、多發病外,亦收集了一些少見病、疑難病例且這些病例已經臨床手術、病理證實;本版書的圖像更加清晰、明確;鋻別診斷內容更加豐富。
        本書共分七個章節。第一章為全書的概述部分,除簡單介紹了X線的基本原理、特點及檢查適用範圍外,還重點介紹了閱讀X線片相關的基本概念和實用技巧。第二章至第七章為分述部分,在編寫上以常見病為主線,以圖像表現為切入點,分【X線表現】【X線診斷】和【臨床經驗】三個方面敘述。【X線表現】簡要列出疾病在圖像上的客觀表現,解讀圖像反映或提示的病理信息;【X線診斷】綜合影像表現,給出診斷意見;【臨床經驗】主要是比較X線診斷的價值及限度、羅列重要影像征像以及需要鋻別診斷的疾病,並提示後續檢查的線索。
     本書由三級甲等綜合性醫院影像科專業醫師撰寫,他們長期工作在臨床一線,既具有較高的理論水平,又有多年臨床影像診斷工作經驗的積累。本書具有內容全面、形式新穎、臨床實用性強等特點,有助於提高臨床和醫學影像科醫師的X線診斷和鋻別診斷水平,希望本書能夠成為影像科及臨床科室醫師有價值的參考書籍。
    作者簡介
    邢偉 1965年6月生,江蘇蘇州人,民盟常州市委委員。第二軍醫大學影像醫學與核醫學專業博士研究生畢業。現任蘇州大學附屬第三醫院(江蘇省常州市第一人民醫院)影像科主任、主任醫師,江蘇省放射學會、江蘇省磁共振學組委員,江蘇省中西醫結合、中國生物醫學工程學會影像診斷專業委員會常委,《中華放射學雜志》審稿專家。近幾年先後以第一或通訊作者在核心期刊發表論文30餘篇,其中SCI收錄論文3篇;先後以主編、副主編編寫專著4部,參編專著4部。獲省市科技進步獎5項;獲江蘇省衛生廳新技術引進一等獎、二等獎4項;主持省市科研項目、科研課題4項;參與上海市國際合作基金2項,江蘇省衛生廳重點醫學人纔開放課題1項。培養碩士研究生10名。
    目錄
    第一章X線診斷基礎
    第一節X線成像的基本原理
    第二節X線圖像特點
    第三節X線檢查技術
    第四節X線診斷的原則和方法
    第五節醫學影像診斷報告書寫原則
    第六節X線鋻別診斷思路
    第二章骨、關節繫統
    第一節正常X線解剖
    第二節骨、關節先天發育畸形
    病例1融合椎
    病例2裂椎畸形
    病例3先天性肩胛骨高位癥
    病例4先天性髖關節脫位第一章X線診斷基礎
    第一節X線成像的基本原理
    第二節X線圖像特點
    第三節X線檢查技術
    第四節X線診斷的原則和方法
    第五節醫學影像診斷報告書寫原則
    第六節X線鋻別診斷思路
    第二章骨、關節繫統
    第一節正常X線解剖
    第二節骨、關節先天發育畸形
    病例1融合椎
    病例2裂椎畸形
    病例3先天性肩胛骨高位癥
    病例4先天性髖關節脫位
    病例5先天性尺橈骨融合
    病例6馬德隆畸形
    病例7右手多指
    病例8並趾
    第三節骨與關節創傷
    病例9肩關節脫位
    病例10肱骨外科頸骨折(內收型)
    病例11肱骨髁上骨折
    病例12肱骨髁間骨折
    病例13尺骨鷹嘴骨折
    病例14Monteggia骨折
    病例15肘關節後脫位
    病例16橈骨遠端伸直型骨折
    病例17橈骨遠端骨骺分離
    病例18橈骨遠端青枝骨折
    病例19腕手舟骨骨折
    病例20腕月骨前脫位
    病例21肋骨骨折
    病例22股骨頸骨折
    病例23股骨粗隆骨折
    病例24髖關節前脫位
    病例25髕骨骨折
    病例26脛骨平臺內側髁骨折
    病例27髕骨脫位
    病例28踝部外展型三踝骨折
    病例29距骨後突骨折
    病例30跟骨粉碎性塌陷型骨折
    病例31跖骨骨折
    病例32椎體壓縮性骨折
    病例33寰樞關節脫位
    病例34骨盆骨折
    第四節骨缺血性壞死及骨軟骨病
    病例35股骨頭骨骺缺血性壞死
    病例36成人股骨頭缺血性壞死
    病例37椎體缺血性壞死
    病例38月骨骨軟骨病
    病例39跖骨頭缺血性壞死
    病例40椎體骺板軟骨病
    病例41脛骨結節骨軟骨病
    病例42恥骨骨軟骨炎
    病例43髂骨致密性骨炎
    第五節骨及關節化膿性感染
    病例44急性化膿性骨髓炎
    病例45慢性化膿性骨髓炎
    病例46慢性局限性骨膿腫
    病例47硬化性骨髓炎
    病例48脊柱化膿性骨髓炎
    第六節骨及關節結核
    病例49骨骺及干骺端結核
    病例50骨干結核
    病例51短骨結核
    病例52脊椎結核
    病例53骶髂關節結核
    病例54髖關節結核
    病例55膝關節結核(滑膜型)
    病例56肩關節結核
    病例57腕關節結核
    病例58扁骨結核
    第七節骨腫瘤與腫瘤樣病變
    病例59骨瘤
    病例60骨軟骨瘤
    病例61多發性遺傳性骨軟骨瘤
    病例62孤立性內生軟骨瘤
    病例63多發性內生軟骨瘤
    病例64皮質旁軟骨瘤
    病例65軟骨肉瘤
    病例66軟骨母細胞瘤
    病例67骨母細胞瘤
    病例68骨巨細胞瘤
    病例69非骨化性纖維瘤
    病例70彌漫性囊性血管瘤
    病例71骨肉瘤(成骨型)
    病例72皮質旁骨肉瘤
    病例73尤文肉瘤
    病例74纖維肉瘤
    病例75軟骨肉瘤(繼發性)
    病例76漿細胞瘤
    病例77多發性骨髓瘤
    病例78滑膜肉瘤
    病例79轉移性骨腫瘤(溶骨型)
    病例80轉移性骨腫瘤(成骨型)
    病例81骨纖維異常增殖癥
    病例82骨囊腫
    病例83動脈瘤樣骨囊腫
    病例84骨嗜酸性肉芽腫(一)
    病例85骨嗜酸性肉芽腫(二)
    第八節慢性骨關節病變
    病例86退行性骨關節病變
    病例87類風濕關節炎
    病例88強直性脊柱炎
    病例89牛皮癬性關節炎
    病例90佝僂病
    病例91石骨癥
    病例92蠟油樣骨病
    病例93肢端肥大癥
    病例94甲狀旁腺功能亢進
    病例95痛風
    病例96血友病性關節炎
    第三章呼吸繫統
    第一節正常胸部X線解剖和胸部X線診斷原則
    第二節氣管和支氣管疾病
    病例97先天性支氣管囊腫
    病例98急性支氣管炎
    病例99慢性支氣管炎
    病例100支氣管擴張(一)
    病例101支氣管擴張(二)
    第三節肺先天性疾病
    病例102肺隔離癥
    病例103肺動靜脈瘺
    第四節肺部炎癥
    病例104大葉性肺炎
    病例105支氣管肺炎
    病例106肺炎性假瘤
    病例107急性肺膿腫
    第五節肺結核
    病例108原發型肺結核
    病例109繼發型肺結核(一)
    病例110繼發性肺結核(浸潤性肺結核)(二)
    病例111繼發性肺結核(慢性纖維空洞性肺結核)(三)
    病例112繼發性肺結核(空洞性肺結核)(四)
    病例113繼發性肺結核(結核球)(五)
    病例114繼發性肺結核(干酪性肺炎)(六)
    病例115急性粟粒性肺結核
    第六節肺霉菌病
    病例116肺真菌病
    第七節胸部寄生蟲病
    病例117肺包蟲囊腫
    第八節肺腫瘤
    病例118中央型肺癌(一)
    病例119中央型肺癌(二)
    病例120中央型肺癌(三)
    病例121周圍型肺癌(一)
    病例122周圍型肺癌(二)
    病例123肺上溝癌
    病例124彌漫型細支氣管肺泡癌
    病例125彌漫型細支氣管肺泡癌(二)
    病例126肺原發淋巴瘤
    病例127錯構瘤
    病例128肺硬化型血管瘤
    病例129肺轉移性腫瘤(一)
    病例130肺轉移性腫瘤(二)
    病例131白血病肺部浸潤
    第九節塵肺
    病例132矽肺
    病例133矽肺(二)
    第十節其他原因疾病
    病例134肺結節病
    病例135特發性肺間質纖維化
    病例136肺泡微石癥
    病例137肺泡蛋白沉積癥
    病例138肺組織細胞增生癥X
    病例139急性呼吸窘迫綜合征
    病例140肺淋巴管肌瘤病
    第十一節胸膜病變
    病例141胸腔積液(一)
    病例142胸腔積液(二)
    病例143氣胸(一)
    病例144膿氣胸
    病例145液氣胸
    病例146胸膜鈣化
    病例147胸膜間皮瘤
    第十二節縱隔疾病
    病例148胸骨後甲狀腺腫
    病例149惡性胸腺瘤
    病例150畸胎瘤腫瘤
    病例151支氣管囊腫
    病例152淋巴瘤
    病例153心包囊腫
    病例154神經源性腫瘤
    第十三節膈疝
    病例155創傷性膈疝
    病例156食管裂孔疝
    第四章循環繫統
    第一節正常X線解剖
    第二節先天性心髒病
    病例157心房間隔缺損
    病例158心髒室間隔缺損
    病例159動脈導管未閉
    病例160肺動脈瓣狹窄
    病例161法洛四聯癥
    病例162法洛三聯癥
    病例163三尖瓣下移畸形
    第三節風濕性心髒病
    病例164二尖瓣狹窄
    病例165二尖瓣狹窄伴關閉不全
    第四節高血壓性心髒病
    病例166高血壓性心髒病
    第五節慢性肺源性心髒病
    病例167慢性肺源性心髒病
    第六節冠心病
    病例168冠心病
    第七節心肌病
    病例169心肌病
    第八節心包炎
    病例170心包積液
    病例171縮窄性心包炎
    第九節主動脈病變
    病例172主動脈竇瘤
    病例173胸主動脈瘤
    第五章消化繫統
    第一節正常X線解剖
    第二節食管病變
    病例174食管金屬異物
    病例175食管透光性異物
    病例176反流性食管
    病例177食管結核
    病例178化學性食管炎
    病例179食管靜脈曲張
    病例180食管功能性憩室
    病例181食管憩室
    病例182食管頸椎增生壓跡
    病例183賁門失遲緩癥
    病例184食管裂孔疝
    病例185食管平滑肌瘤
    病例186食管癌(早期)
    病例187進展期食管癌(浸潤型)
    病例188進展期食管癌(潰瘍型)
    病例189進展期食管癌(增生型)
    病例190食管平滑肌肉瘤
    第三節胃部病變
    病例191胃憩室
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    病例193胃內異物
    病例194幽門肌肥厚癥
    病例195胃息肉
    病例196胃竇炎
    病例197慢性胃炎
    病例198腐蝕性胃、十二指腸炎
    病例199胃黏膜脫垂
    病例200胃潰瘍
    病例201幽門管潰瘍
    病例202穿透性潰瘍
    病例203胃平滑肌瘤
    病例204胃淋巴瘤
    病例205早期胃癌(I型)
    病例206早期胃癌(IIa型)
    病例207早期胃癌(IIc型)
    病例208早期胃癌(IIa+IIc型)
    病例209胃癌(息肉型)
    病例210賁門癌
    病例211胃竇癌
    病例212潰瘍型胃癌
    病例213浸潤型胃癌
    病例214殘胃癌
    第四節十二指腸病變
    病例215十二指腸球部潰瘍
    病例216十二指腸復合性潰瘍
    病例217腸繫膜上動脈壓迫綜合征
    病例218十二指腸憩室
    病例219十二指腸腺瘤
    病例220十二指腸平滑肌瘤
    病例221十二指腸腺癌
    病例222十二指腸平滑肌肉瘤
    病例223十二指腸淋巴瘤
    病例224十二指腸類癌
    第五節小腸病變
    病例225空腸憩室
    病例226小腸蛔蟲癥
    病例227小腸Crohn病
    病例228小腸結核
    病例229小腸腺瘤
    病例230小腸平滑肌瘤
    病例231小腸淋巴瘤
    病例232小腸腺癌
    病例233小腸類癌
    病例234轉移性小腸腫瘤
    第六節結腸病變
    病例235結腸多發性憩室
    病例236先天性巨結腸
    病例237潰瘍性結腸炎
    病例238結腸息肉
    病例239回盲型腸套疊
    病例240闌尾周圍膿腫
    病例241結腸癌
    第七節急腹癥
    病例242胃穿孔
    病例243小腸機械性腸梗阻
    病例244麻痺性腸梗阻
    病例245小腸絞窄性腸梗阻
    病例246乙狀結腸扭轉
    第八節膽道疾病
    病例247先天性膽總管囊腫
    病例248先天性膽囊畸形
    病例249膽道蛔蟲癥
    病例250膽總管結石
    病例251慢性膽囊炎、膽結石
    病例252膽管癌
    第九節胰腺病變
    病例253慢性胰腺炎
    病例254胰頭癌
    病例255壺腹癌
    第六章泌尿繫統
    第一節正常X線解剖
    第二節先天性異常
    病例256駝峰腎
    病例257腎旋轉異常
    病例258異位腎
    病例259腎發育不全
    病例260馬蹄腎
    病例261孤立腎
    病例262重復腎盂及重復輸尿管
    病例263先天性巨輸尿管癥
    病例264輸尿管瓣膜癥
    病例265腔靜脈後輸尿管
    病例266先天性輸尿管狹窄
    病例267膀胱憩室
    第三節泌尿繫結石
    病例268腎鑄形結石
    病例269腎盂和腎盞結石
    病例270輸尿管結石
    病例271膀胱結石
    病例272尿道結石
    病例273異物性膀胱結石
    第四節泌尿繫結核和非特異性炎癥
    病例274結核性腎皮質膿瘍
    病例275空洞潰瘍型腎結核
    病例276結核膿腎和膀胱結核
    病例277腎自截
    病例278輸尿管結核
    病例279慢性腎盂腎炎
    病例280輸尿管炎
    第五節泌尿繫腫瘤
    病例281腎細胞癌
    病例282腎胚胎瘤
    病例283腎盂癌
    病例284輸尿管癌
    病例285膀胱癌
    第六節腎囊腫性病變
    病例286多囊腎
    病例287腎囊腫
    病例288腎盞憩室
    病例289腎盂源性囊腫
    病例290海綿腎
    第七節其他
    病例291腎下垂
    病例292神經源性膀胱
    病例293尿道及膀胱異物
    第八節腎上腺疾病
    病例294腎上腺嗜鉻細胞瘤
    第七章頭頸部
    第一節正常X線解剖
    第二節眼及眼眶病變
    病例295視網膜母細胞瘤
    病例296視神經膠質瘤
    病例297眼眶腦膜瘤
    病例298眼眶神經纖維瘤
    病例299眼眶異物
    病例300淚腺腫瘤
    病例301眶內海綿狀血管瘤
    第三節耳病變
    病例302急性化膿性中耳炎
    病例303慢性化膿性中耳炎
    病例304中耳癌
    第四節鼻及鼻旁竇病變
    病例305鼻骨骨折
    病例306篩竇骨瘤
    病例307上頜竇炎
    病例308鼻旁竇炎
    病例309鼻竇粘膜囊腫
    病例310鼻竇黏液囊腫
    病例311上頜竇癌
    第五節頸部
    病例312咽後膿腫
    病例313腺樣體肥大
    病例314鼻咽癌

    媒體評論
    從近20年來的20餘萬病例中,作者精心挑選出約300多個病例、近千幅圖像加以整理歸納。除X線診斷的常見病、多發病外,亦收集了一些少見病、疑難病例且這些病例已經臨床手術、病理證實;本版書的圖像更加清晰、明確;鋻別診斷內容更加豐富。
    有很多影像資料都是非常珍貴、難得一見的。
    不愧是傳承了多年的X線影像診斷方面的一本好書。我真誠推薦。
    ——  蘇州大學附屬第三醫院 院長、博士生導師    何小舟
    在線試讀
    病例12肱骨髁間骨折
    【病史摘要】男性,29歲,車禍傷及左肘,腫痛、活動障礙。
    圖2-3-4肘關節正側位
    【X線表現】左肱骨髁間見斜行骨折線,遠斷端略向上移位;左橈骨小頭骨折、移位。
    【X線診斷】左肱骨髁間骨折;左橈骨小頭骨折。
    【評述】肱骨髁間骨折,多見於成人,是肘部較嚴重的關節內骨折,較少見。骨折線從肱骨兩髁之間縱行向上,把兩髁劈裂為兩半,整個骨折線可呈“T”形或“Y”形。肱骨髁間骨折有時需與肱骨髁上骨折相鋻別。前者骨折波及關節面,關節面破壞;後者未波及關節面。
    病例82骨囊腫
    【病史摘要】男,26歲,右髖偶有不適數年。
    圖2-7-24有髖關節正位
    【X線表現】右側股骨上段內可見圓形透亮影(星),周圍可見環形硬化帶(箭頭)。
    【X線診斷】右側股骨上段骨囊腫。
    【評述】本病多在長骨的干骺端。活動性骨囊腫靠近骨骺區,隨著兒童年齡增大,病灶會逐漸遠離骨骺,成為非活動性。在年齡超過17歲的患者,病變會在非長管骨發生,如跟骨、骨盆等。合並病理骨折時,骨碎片向囊內移位,稱“碎片陷落征”。骨囊腫診斷根據臨床表現及X線攝片,一般可確診。MRI可以明確囊內富含的液性成分。
    鋻別診斷:①骨巨細胞瘤:病變發生在骨端,橫向膨脹性生長,典型者可呈“皂泡樣”改變。②內生軟骨瘤:好發於四肢短骨,腫瘤內可見砂粒樣鈣化,而不見骨嵴。③骨纖維異常增殖癥:發病部位與骨囊腫相似。但多為偏心性,骨皮質膨脹如氣球狀,且可穿破骨皮質包殼。腫瘤內可見斑片狀或點狀鈣化。
    病例107急性肺膿腫
    【病史摘要】男性,37歲,咳嗽、咯痰伴發熱5天。查體:體溫38.4℃,呼吸急促。肺部聽診,右上肺呼吸音低,局部可聞及濕啰音,叩診呈濁音。實驗室檢查:白細胞計數12.5xl09/L,中性粒細胞73%。病例12肱骨髁間骨折
    【病史摘要】男性,29歲,車禍傷及左肘,腫痛、活動障礙。
    圖2-3-4肘關節正側位
    【X線表現】左肱骨髁間見斜行骨折線,遠斷端略向上移位;左橈骨小頭骨折、移位。
    【X線診斷】左肱骨髁間骨折;左橈骨小頭骨折。
    【評述】肱骨髁間骨折,多見於成人,是肘部較嚴重的關節內骨折,較少見。骨折線從肱骨兩髁之間縱行向上,把兩髁劈裂為兩半,整個骨折線可呈“T”形或“Y”形。肱骨髁間骨折有時需與肱骨髁上骨折相鋻別。前者骨折波及關節面,關節面破壞;後者未波及關節面。
    病例82骨囊腫
    【病史摘要】男,26歲,右髖偶有不適數年。
    圖2-7-24有髖關節正位
    【X線表現】右側股骨上段內可見圓形透亮影(星),周圍可見環形硬化帶(箭頭)。
    【X線診斷】右側股骨上段骨囊腫。
    【評述】本病多在長骨的干骺端。活動性骨囊腫靠近骨骺區,隨著兒童年齡增大,病灶會逐漸遠離骨骺,成為非活動性。在年齡超過17歲的患者,病變會在非長管骨發生,如跟骨、骨盆等。合並病理骨折時,骨碎片向囊內移位,稱“碎片陷落征”。骨囊腫診斷根據臨床表現及X線攝片,一般可確診。MRI可以明確囊內富含的液性成分。
    鋻別診斷:①骨巨細胞瘤:病變發生在骨端,橫向膨脹性生長,典型者可呈“皂泡樣”改變。②內生軟骨瘤:好發於四肢短骨,腫瘤內可見砂粒樣鈣化,而不見骨嵴。③骨纖維異常增殖癥:發病部位與骨囊腫相似。但多為偏心性,骨皮質膨脹如氣球狀,且可穿破骨皮質包殼。腫瘤內可見斑片狀或點狀鈣化。
    病例107急性肺膿腫
    【病史摘要】男性,37歲,咳嗽、咯痰伴發熱5天。查體:體溫38.4℃,呼吸急促。肺部聽診,右上肺呼吸音低,局部可聞及濕啰音,叩診呈濁音。實驗室檢查:白細胞計數12.5xl09/L,中性粒細胞73%。
    圖3-4-4正位X線胸片示右上肺肺膿腫。
    【X線表現】右上肺大片狀邊緣模糊影,下緣為水平裂所限而相對光整,水平裂位置正常;病灶內見厚壁空洞影,空洞內壁光整,內見氣液面;心髒大小、左肺正常。
    【X線診斷】右上肺膿腫。
    【評述】急性肺膿腫主要是球菌和厭氧菌等引起的肺實質化膿性炎癥、壞死和液化,常為一個肺段或亞肺段的急性炎癥壞死,開始為實體性,但迅速液化並與支氣管溝通,排出膿液形成X線可見的空洞。早期有高熱,寒戰、咳嗽、胸痛,白細胞增高等急性炎癥癥狀,膿腔與支氣管溝通後,咯出大量膿臭痰,隨後體溫下降,癥狀減輕。
    X線早期表現為大片炎性實變陰影,邊緣模糊,密度均勻增高,在加深曝光或體層片上有時可見一個或數個小的密度減低區;排膿以後,主要表現為一個厚壁空洞,空洞外緣有較廣泛的炎性浸潤而模糊不清,空洞內緣毛糙不整,呈蟲蝕狀;但也可光整,洞內常有寬大的液平面;病變常靠近肺邊緣,相鄰的胸膜增厚或伴有胸腔積液;有時病變可穿過葉間裂,蔓延到鄰近肺葉;若引流不暢可形成張力空洞,洞形變圓,臌脹,洞壁變薄;空洞周圍及其他肺野一般沒有播散病灶;一般看不到引流支氣管,抗菌治療後,空洞周圍炎癥可迅速吸收,空洞縮小以至消失,也可殘留少量纖維病灶。
    需與肺結核空洞、癌性空洞合並感染相鋻別,前者常無明顯急性炎癥癥狀;多數空洞壁較薄,內外緣較清楚;空洞內一般無液體,或僅有淺小的液平面;空洞周圍多有小結節或斑點狀衛星病灶,其他肺野可有播散病灶;空洞與肺門之間常可見軌道樣引流支氣管;短期治療觀察無變化,可與急性肺膿腫相鋻別。癌性空洞合並感染時,空洞內可有積液,洞周可有炎性浸潤,臨床有急性感染癥狀,故易誤為肺膿腫;但常可見部分邊緣比較清楚,並顯示出分葉、毛刺等癌腫征像;空洞壁厚薄不均,洞內緣凹凸不平,有結節狀凸出;有時可見支氣管呈漏鬥狀或鼠尾樣狹窄;肺門及縱隔有時可見腫大的淋巴結;短期抗炎治療後,炎癥消退可顯示出癌性空洞原貌。X線影像結合臨床病史、相關實驗室檢查常可確立診斷,進一步CT檢查可提供更多的影像信息。
    病例120中央型肺癌(三)
    【病史摘要】男性,72歲,干咳伴痰中帶血、胸悶胸痛3月餘。體檢:左肺呼吸音運動減弱,語顫減低,叩診實音,聽診左側呼吸音消失。
    圖3-8-3中央型肺癌
    【X線表現】雙側胸腔不對稱,左側縮小。左側肋間隙變窄。氣管向左側移位。左側主支氣管截斷,左側胸腔內見大片狀密度均勻的致密影。右側肺野透亮度增高。縱隔心影向左側移位。右側膈肌下移,左側膈面及肋膈角消失。
    【X線診斷】左側中央型肺癌可能大,伴左全肺不張,繼發右肺代償性氣腫。
    【述評】本病例經纖維支氣管鏡證實為左主支氣管鱗癌。中央型肺癌引起全肺不張時,表現為一側肺野大片均勻的致密影,常需要與一側大量胸腔積液相鋻別。全肺不張時,因肺體積萎縮,表現為一側肋間隙變窄,縱隔向患側移位,膈肌上移。一側大量胸腔積液時,因胸腔內替代效應,表現為一側肋間隙變寬,縱隔向健側移位,膈肌下降。兩者不同的X線表現,可資於鋻別。
    病例195胃息肉
    【病史摘要】患者女性,43歲,自述上腹部疼痛不適,無食欲減退、噯氣反酸。體檢:腹軟,上腹部輕壓痛,肝脾未及,心肺陰性。
    圖5-3-5胃息肉
    【X線表現】胃鋇透示:胃竇部圓形充盈缺損,邊緣整齊銳利,表面光滑,周圍胃壁柔軟,無僵硬,蠕動正常。
    【X線診斷】胃息肉(胃竇部)。
    【評述】胃息肉常為單發,也可多發,多發者稱胃息肉病。典型X線表現呈圓形或類圓形充盈缺損突入於胃腔,有蒂或無蒂,直徑一般小於2cm。多見於胃竇及胃體下部,幽門前區帶蒂息肉可脫入十二指腸內。息肉表面光滑整齊。組織學檢查可分為腺瘤性息肉及增生性息肉兩類。腺瘤性息肉多位於胃竇部,常伴萎縮性胃炎,可分為腺瘤及乳頭狀瘤,後者可呈菜花狀。增生性息肉是在慢性胃炎基礎上發生的,很少超過1cm。腺瘤性息肉被認為是癌前期病變,可與胃癌同時存在。臨床一般多無癥狀,少數可有上腹部不適疼痛。帶蒂者可隨蠕動或壓迫而移位。在幽門前區者突入十二指腸時,表現為十二指腸球部的充盈缺損,充盈加壓檢查或雙重造影法可顯示其帶蒂。乳頭狀腺瘤可不規則。息肉應與息肉樣癌鋻別,息肉樣癌的充盈缺損一般多大於2cm,形態不規則,表面粗糙,腫瘤與胃壁交界欠清,一般無蒂。
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