尿路感染

【定義】尿路感染是由於種種原因各種病原微生物在尿路中生長、繁殖而引起的尿路感染性疾病。以育齡期婦女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者多見。

【臨床表現】根據感染發生部位可分為上尿路感染（腎盂腎炎）和下尿路感染（膀胱炎）。腎盂腎炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。

1.膀胱炎占尿路感染的60％以上，主要表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹部疼痛等，部分患者出現排尿困難，尿液混濁，異味，血尿。一般無全身感染癥狀。

2.急性腎盂腎炎急性起病，可發生於各年齡段，育齡女性多見。可有或無尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、下腹部疼痛等。常有腰痛，腰痛程度不一，多為鈍痛或酸痛。發熱、寒戰、頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐等，體溫多在38.0℃以上。多為弛張熱，也可呈稽留熱或間歇熱。部分患者出現革蘭陰性杆菌敗血癥。體格檢查還可發現一側或兩側肋脊角或輸尿管點壓痛和（或）腎區叩擊痛。

3.慢性腎盂腎炎
臨床表現復雜，全身及泌尿繫統局部表現可不典型。半數以上患者可有急性腎盂腎炎病史，有不同程度的低熱、尿頻、排尿不適、腰部酸痛及夜尿增多、低比重尿等。影像學檢查腎盂腎盞變形、縮窄，兩腎大小不等、外形凹凸不平者。病情持續可發展為慢性腎衰竭。急性發作時類似急性腎盂腎炎。

4.無癥狀細菌尿
是指患者有真性細菌尿，而無尿路感染的癥狀，可由癥狀性尿路感染演變而來，或無急性尿路感染病史。多為大腸埃希菌，患者可長期無癥狀，尿常規可正常，但尿培養有真性菌尿。

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