了得網醫學_內鏡診斷與鋻別診斷圖譜：下消化道（第2版）

編輯推薦

一邊閱讀，一邊掌握！工作在**線的內鏡醫生們，在檢查的過程中，對於鏡下所有的圖像，他們在仔細觀察哪裡，在考慮什麼？

內鏡位置的輕微改變，可能就是病變的所在，就是診斷的依據。

迄今為止，不是僅僅從經驗學習，而是詳細解讀如何觀察鏡下所見，如何找到病變，對於所有能夠考慮到的病變，如何進行分析等等，直至做出正確的診斷。

將本書經常帶在身邊，經常使用，你就能得到內鏡診斷的精髓！

第1版深受好評，廣受贊譽！重磅推出更全、更加精的第2版！

▇重新修正、整理“從所見到診斷”的基礎知識點、基本病變的鋻別診斷要點。

▇第4章在原有內容的基礎上增加了4項：咽部喉部的病變，出血性病變—急診內鏡檢查，食管癌浸潤深度的診斷，胃癌浸潤深度的診斷。

▇將第1版中的病例重新檢查、整理，並增加了新的病例，總病例數達305例。

▇對於第1版中“鎮靜”部分進行了大幅度的增加，使內容更加充實！

內容簡介

消化繫統疾病診斷在臨床中是非常重要的。本書作為內鏡診斷與鋻別診斷（下消化道）經典圖書，第1版就受到了廣大的消化內鏡醫生的歡迎和喜愛。本書詳細講解了如何從內鏡下所見來進行診斷。即看到病變後，如何抓住其特征，如何把病變的特征與病名聯繫起來，從而與其他疾病相鋻別，終做出爭取的診斷，並提出了治療的基本原則。與第1版相比，不但收集了更多的病例，也添加了很多少見病例，增加並精選了很多內鏡圖片。共包括5章，分別為下消化道內鏡檢查的注意事項，下消化道內鏡檢查必要的局部解剖及正常內鏡像，下消化道內鏡檢查的應用及診斷步驟，腫瘤性疾病的內鏡所見及鋻別診斷，炎癥性疾病的內鏡所見及鋻別診斷。全書內容細致，圖片精美，舉例經典復發，與臨床聯繫緊密、繫統性很強，相信一定會成為消化內鏡醫生的和喜愛之書。

作者簡介

（日）多田正大，日本多田消化繫統疾病診所所長；

（日）大川清孝，日本大阪市立綜合醫療中心消化內科所長；

（日）三戶岡英樹，日本蘆屋三戶岡診所所長；

第1章下消化道內鏡檢查的注意事項 1
1. 消化道內鏡教育法的基本概念 2
■ 基礎教育3
醫學倫理及知情同意3 /基礎課程3 /基礎技能課程4
■ 小腸鏡4
基礎教育4 /操作教育4 /必修的具體項目5
■ 結腸鏡5
基礎教育5 /操作教育5 /必修的具體項目6
2. 消化道內鏡指南 6
3. 消化道內鏡的風險管理 7
■ 知情同意7
■ 適應證和禁忌證8
■ 術前準備8
■ 並發癥發生時采取的對策9第1章下消化道內鏡檢查的注意事項 1

1. 消化道內鏡教育法的基本概念 2

■ 基礎教育3

醫學倫理及知情同意3 /基礎課程3 /基礎技能課程4

■ 小腸鏡4

基礎教育4 /操作教育4 /必修的具體項目5

■ 結腸鏡5

基礎教育5 /操作教育5 /必修的具體項目6

2. 消化道內鏡指南 6

3. 消化道內鏡的風險管理 7

■ 知情同意7

■ 適應證和禁忌證8

■ 術前準備8

■ 並發癥發生時采取的對策9

第2章下消化道內鏡檢查必要的局部解剖及正常內鏡像 11

1. 小腸（空腸、回腸）的局部解剖及正常內鏡像 12

■ 基本的局部解剖12

■ 各部位的正常內鏡像12

2. 大腸的局部解剖及正常內鏡像 13

■ 基本的局部解剖13

■ 各部位的正常內鏡像15

肛管和直腸15 /乙狀結腸和降結腸17 /橫結腸17 /結腸肝曲部17 /升結腸17 /盲腸和闌尾開口部17 /回盲瓣18

第3章下消化道內鏡檢查的應用及診斷步驟 21

1. 小腸疾病的內鏡檢查 22

■ 診斷步驟22

■ 內鏡檢查和X線檢查的優劣22

■ 小腸鏡的特點和應用分類23

推進式插入法23 /循管插鏡式插入法25 /探條式插入法26 /雙氣囊法和單氣囊法27 /膠囊內鏡27

2. 大腸腫瘤性疾病的內鏡檢查 30

■ 診斷步驟30

■ 內鏡檢查和X線檢查的優劣30

■ 結腸鏡插入技巧31

結腸鏡插入技巧的進步31 /插入手法基本的注意事項32

3. 結腸炎癥性疾病的內鏡檢查 35

■ 診斷步驟35

流行病學意義36 /背景因素和臨床癥狀36 /發病過程37

■ 內鏡檢查和X線檢查的優劣38

第4章腫瘤性疾病的內鏡所見及鋻別診斷 43

1. 小腸腫瘤的種類和分類 44

2. 小腸腫瘤內鏡所見及鋻別診斷的要點 44

■ 根據形態進行的鋻別診斷44

■ 根據發生個數的鋻別診斷46

3. 結腸腫瘤的種類和分類 46

4. 結腸腫瘤內鏡所見及鋻別診斷的要點 46

■ 結腸癌的大體分型及大小的測量47

大體分型47 /腫瘤大小的測量50

■ SM癌浸潤深度分級的意義51

■ 根據腫瘤直徑的鋻別診斷55

■ 根據形態的鋻別診斷56

■ 根據隆起型腫瘤性狀的鋻別診斷56

蒂的有無57 /表面的凹凸57 /分葉57 /潰瘍 ·凹陷57 /糜爛 ·發紅57 /色澤渾濁57 /白斑57 /其他57

■ 淺表型腫瘤的鋻別診斷58

凹陷面的形狀58 /邊緣隆起部分的形狀59 /腺管開口形狀診斷60

■ 根據發生個數的鋻別診斷61

■ PG和NPG61

■ 結腸癌浸潤深度的診斷62

內鏡所見的解析62 / non-lifting sign63 /超聲內鏡檢查63

■ 結腸癌的輔助診斷65

內鏡所見及鋻別診斷

①有蒂性病變

（1）有分葉的病變70

（2）輕度凹凸不平的病變74

（3）發紅 ·糜爛的病變78

（4）頭部破潰的病變82

（5）表面光滑的病變86

（6）蒂較粗的病變90

②亞蒂性病變

（1）有分葉的病變94

（2）無分葉的病變98

（3）發紅 ·糜爛的病變102

（4）頭部破潰的病變106

（5）表面光滑的病變110

（6）多發的病變112

③無蒂性 ·廣基性病變

（1）有分葉的病變114

（2）無分葉的病變118

（3）二段隆起122

（4）表面光滑的病變126

（5）小的半球形病變132

（6）凹陷 ·淺潰瘍病變136

（7）深潰瘍病變140

（8）絨毛狀外觀的病變144

（9）多發的無蒂性病變146

④表淺型病變

（1）扁平的病變150

（2）伴有輕微凹陷的病變154

（3）伴有廣泛凹陷的病變156

（4）以凹陷為主體的病變160

⑤特殊型病變

結節集簇、側向發育的病變164

⑥伴有狹窄的病變168

⑦病變部位 ·分布

（1）直腸肛門部的病變170

（2）回盲部的病變174

（3）闌尾的病變180

（4）吻合部的病變182

⑧結腸炎相關性結腸癌184

第5章炎癥性疾病的內鏡所見及鋻別診斷 191

1. 炎癥性腸病的種類及分類 192

2. 炎癥性腸病鋻別診斷的要點 192

■ 根據炎癥的擴散方式進行鋻別診斷192

■ 根據局部的炎癥所見進行鋻別診斷194

潰瘍194 /糜爛195 /口瘡樣病變195 /發紅197 /出血197 /攣縮197 /狹窄·假憩室197 /鋪路石征（cobblestone appearance）197 /瘺198 /指壓痕征198

■ 綜合的鋻別診斷198

3. 結腸炎相關性結腸癌的臨床病理診斷 201

■ 潰瘍性結腸炎合並結腸炎相關性結腸癌的特征201

■ 早期診斷困難的原因202

■ 內鏡診斷的基本（根據小凹進行診斷）要點202

■ 合並潰瘍性結腸炎的惡性腫瘤203

內鏡所見及鋻別診斷

①顏色

（1）發紅208

（2）血管透見消失 ·減少212

（3）血管異常214

（4）水腫明顯的病變220

（5）其他的顏色變化224

②潰瘍 ·糜爛的形態

（1）口瘡樣病變230

（2）環周性潰瘍 ·糜爛234

（3）縱行潰瘍 ·糜爛240

（4）環狀潰瘍246

（5）帶狀潰瘍250

（6）圓形潰瘍254

（7）不規則潰瘍262

（8）鋪路石征266

（9）具有隆起的病變268 ③形態

（1）狹窄 ·狹小274

（2）腸管的變形278

④病變部位 ·分布

（1）與直腸相延續的彌漫性炎癥282

（2）局限性炎癥286

（3）非連續性炎癥290

（4）直腸 ·肛門的炎癥296

（5）直腸 ·乙狀結腸的炎癥304

（6）闌尾開口部的炎癥306

（7）回盲部的炎癥308

（8）吻合部的炎癥314

其他

（1）寄生蟲316

（2）腸套疊 ·腸扭轉318

（3）瘺320

（4）異物322

附錄：下消化道內鏡診斷及治療的必要事項325

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