自經自然腔道內鏡外科學（natural orifice translumenal endoscopic surgery,NOTES）理念的提出到目前的臨床應用，其經歷了一個漫長的艱苦探索過程。2007年法國醫生Marescaux在臨床上實施了全球首例經陰道膽囊切除術，外科自此正式邁入第三代（3G）“無瘢痕外科”時代， NOTES遂被美國《時代》周刊雜志評為2008年“十大醫學突破”之一，人類實現了“不開腹即實施腹部手術”的百年夢想。國外NOTES研究蓬勃發展，而在國內，第二軍醫大學附屬長海醫院李兆申教授、北京301醫院楊傳生教授等對NOTES的研究做了大量艱苦細致的工作，取得了驕人成果。我們的科研團隊在山東大學醫學部李兆亭教授、壽楠海教授指導下於2007年開展NOTES動物實驗研究，於2009年在臨床上成功實施了亞洲首例經陰道膽囊切除術和闌尾切除術。  

     本專著就是在以上國內外對NOTES近乎痴狂的研究背景下誕生的，由全球NOTES的先驅們總結了目前世界上有關NOTES的經典研究資料編撰而成，分別從NOTES理念的發展、NOTES的臨床應用及NOTES未來的展望等三大部分繫統描述了NOTES的誕生演化史、動物實驗研究、臨床應用、器械研發、手術室設計及未來發展前景等，同時輔以大量高清精致的視頻和圖片，圖文並茂。該書不僅是外科醫師，同時也是消化內鏡醫師、婦產科醫師，尤其是那些有挑戰自我、勇於創新的中青年臨床及相關專業醫師探索醫學奧秘所不可或缺的參考用書。

     受原書主編推薦，我們有幸成為全球《經自然腔道內鏡外科學》中文版譯者。參與本書翻譯的所有人員均有深厚的醫學英語造詣且有從事NOTES研究工作的經歷，這些同仁們犧牲個人休息時間，認真翻譯、仔細推敲並反復校對，力求譯文精準並忠實於原著。在此，對他們的辛勤勞動及貢獻表示誠摯感謝！  NOTES屬於第三代外科，其術式新穎，專有名詞繁多，且涉及多個學科，翻譯過程中難免有不妥甚至錯誤之處，懇請讀者予以批評指正！

                                      牛軍 樊薇 方汝亮                                   

                                      山東大學齊魯醫院                                       

                                     2015年9月於濟南

前 言  

     經人體自然腔道入路的腹部和胸部手術是對傳統外科手術和內鏡手術的一大挑戰。經自然腔道內鏡外科學（NOTES）是一門集合了內鏡與外科手術優勢，而又對二者提出挑戰的新興學科。隨著人們對微創、美容願望和要求的逐步提高，NOTES應運而生，而且如同腹腔鏡手術誕生時一樣，NOTES得到了廣大患者的高度推崇與積極響應。 

     NOTES已經對目前的內鏡操作和外科手術產生了巨大影響。由於NOTES的推動，經口內鏡下肌切開術（per-oral endoscopic myotomy, POEM）、黏膜下內鏡手術和單孔腹腔鏡手術等技術逐漸出現，具體內容將在本書中進行詳細闡述。此外，NOTES技術推動下的相關器械的改良、軟式內鏡的自動化和新型內鏡操作平臺等相關內容也將在本書詳細講述。  

    從2004年例NOTES應用於臨床至今，關於NOTES生理學機制的研究已取得了長足進步。得益於眾多學者和研究人員的努力，我們掌握的大量NOTES研究數據將作為本書的撰寫基礎。此外，NOTES的臨床適應證也越來越廣，並非局限於消化道疾病的治療。

      本書旨在對NOTES提供一個全面深入的描述。前面的章節重點描述NOTES的基本原則與技術，如入路的選擇及閉合、感染的控制。後面的章節對目前NOTES的臨床應用，如闌尾切除術及膽囊切除術做了詳細闡述。本書後將主要討論日漸重要但或許帶有爭議的話題，如NOTES在動物醫學及脊柱介入手術中的應用。我們希望後面的章節可以為迅速發展的NOTES相關領域奠定基礎並促進更深入的研究。本書附帶的視頻可對書中記載的各種NOTES手術提供一個更為詳細的描述，希望這些視頻能夠對讀者有所啟發。  

      在此，感謝我們的出版商Wiley-Blackwell，能夠為NOTES這一新興技術提供一個出版圖書的機會。我們尤其要感謝Wiley-Blackwell的伊麗莎白•多茲（Elisabeth Dodds），感謝她在組織協調世界各地的編輯和作者方面做出的突出貢獻，敬佩她對事業的執著追求和嚴謹的工作作風及卓越的組織纔能。更要感謝本書的每位作者，他們作為該領域備受尊敬的專家，犧牲寶貴時間全力獻身於本書的撰寫和視頻的創作，對他們的貢獻和辛勤付出，再次表示誠摯感謝！

安東尼•N. 克魯（Anthony N. Kalloo）

雅克•馬裡斯科克斯（Jacques Marescaux）

裡卡多•卓隆（Ricardo Zorron）