了得網醫學_經橈動脈冠心病介入診療

內容簡介

本書重點介紹了經皮冠狀動脈介入治療中的經橈動脈冠心病介入診斷與治療技術。詳細介紹了該方法的適應證與禁忌證、診療技術、手術器械的合理選擇、並發癥及對策、臨床護理等內容，並與其他途徑的冠心病介入治療進行詳細對比。書中*特色的是加入了近百例作者精選的經橈動脈介入診療的病例分析。本書適合心內科醫師、介入醫師、科研人員和醫學院校師生閱讀參考。

作者簡介

劉惠亮，男，44歲，武警部隊心髒病研究所常務副所長，武警總醫院心內科兼武警部隊心髒介入中心主任，主任醫師，教授，碩士研究生導師。中結全國青年聯合會委員，國家基本用區品種目錄庫評委，中國青年科技創新在線優秀科技專家，全軍心血管病專業自始至終員會委員武警心血管

第1章冠心病概述
節冠心病的定義
第二節動脈粥樣硬化斑塊形成機制
第三節冠心病的危險因素
一、主要易患因素
二、次要易患因素
三、新提出的易患因素
第四節臨床分型
第五節冠心病心絞痛的臨床表現及實驗室檢查
一、癥狀
二、體征
三、冠心病的無創檢查
四、冠心病的有創檢查
第六節冠心病的診斷和鋻別診斷第1章冠心病概述
節冠心病的定義
第二節動脈粥樣硬化斑塊形成機制
第三節冠心病的危險因素
一、主要易患因素
二、次要易患因素
三、新提出的易患因素
第四節臨床分型
第五節冠心病心絞痛的臨床表現及實驗室檢查
一、癥狀
二、體征
三、冠心病的無創檢查
四、冠心病的有創檢查
第六節冠心病的診斷和鋻別診斷
一、診斷
二、鋻別診斷
第七節急性心肌梗死的臨床表現和診斷
一、臨床表現
二、並發癥
三、實驗室及其他檢查
四、診斷
五、鋻別診斷
第八節冠心病的治療
第九節展望
第2章冠心病的藥物治療
節心絞痛的藥物治療
一、常用的治療心絞痛藥物
二、不同類型心絞痛的藥物選擇
第二節急性心肌梗死的治療
一、院前急救
二、ST段抬高或伴左束支傳導阻滯的AMI的住院治療
三、非ST段抬高的AMI的危險性分層及處理
四、二級預防
第三節抗凝藥物及抗血小板藥物
一、抗凝藥物
二、抗血小板藥物
三、ADP受體拮抗藥
四、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗藥
第四節調脂藥物
第3章冠心病的介入治療
節 PCI適應證
一、早期PCI適應證
二、目前PCI適應證
第二節 PCI成功的定義
一、血管造影成功
二、操作成功
三、臨床成功
第三節不同病變介入治療的選擇
一、急性心肌梗死
二、非ST段抬高的急性冠狀動脈綜合征
三、左主干病變的介入治療
四、復雜病變的介入治療
五、左心功能不全的高危冠心病
第四節 PTCA及冠狀動脈內支架置入術
一、PTCA
二、冠狀動脈內支架置入術
第五節 PCI的新技術
一、經橈動脈途徑介入治療術
二、經皮冠狀動脈腔內斑塊旋磨術
三、切割球囊
四、定向性冠狀動脈斑塊旋切術
五、冠狀動脈腔內斑塊旋切吸引術
六、塗層支架
七、血管遠端保護裝置
八、經皮冠狀動脈激光成形術
九、血管內放射性治療
十、血管再生治療
十一、經皮原位冠狀動脈旁路移植術和經皮原位冠狀靜脈動脈化
第六節介入治療的策略
第七節血管內超聲及冠狀動脈內多普勒血流測定與介入治療的結合
第八節介入治療與藥物治療的結合應用
第九節 PCI的並發癥及防治
一、冠狀動脈損傷並發癥
二、穿刺血管損傷並發癥
三、非血管並發癥
第十節介入治療後再狹窄(RS)
一、RS的診斷依據
二、RS的機制
三、引起RS的因素
四、預防RS的方法
五、再狹窄處理
第十一節 PCI結果的預測因素
一、病變解剖
二、臨床情況
第十二節介入治療時藥物的應用及術前、術後處理
一、術前用藥
二、術中用藥
三、術後處理
四、術後隨訪
第4章經橈動脈介入診療概論
節手術適應證
第二節 Allen試驗
第三節橈動脈穿刺方法及要點
第四節經橈動脈PCI的適應證與禁忌證
第五節經橈動脈PCI應注意的幾個問題
一、穿刺
二、導絲的插入
三、鞘管和導管的插入
四、橈動脈痙攣的預防與處理
五、選擇指引導管時應注意的問題
六、壓迫止血
第5章經橈、股動脈介入診療特點比較
節橈動脈的解剖特點
第二節股動脈的解剖特點
第三節與股動脈途徑 PCI的比較
第四節經橈動脈PCI的優缺點
第五節患者的選擇與準備
第六節經橈動脈PCI的局限性
第6章經橈動脈介入診療的適應證和禁忌證
節經橈動脈PCI的適應證
第二節經橈動脈PCI的禁忌證
一、禁忌證
二、相對禁忌證
第7章經橈動脈介入治療的器械選擇
節指引導管
一、指引導管的結構和性能參數
二、臨床常用指引導管的類型和特點
三、指引導管的選擇原則
第二節指引導絲
一、導絲的基本結構
二、導絲的性能
三、常用導絲和導絲選擇
第三節球囊導管
一、常用球囊的種類
二、球囊的性能參數
第四節支架
一、支架的分類
二、支架性能相關概念和影響因素
三、藥物洗脫支架（DES）時代支架的選擇
第8章經橈動脈冠心病介入診療技術
節經橈動脈途徑冠狀動脈造影
一、經橈動脈冠狀動脈造影的適應證和禁忌證
二、經橈動脈冠狀動脈造影的術前準備
三、橈動脈穿刺技術
四、經橈動脈冠狀動脈造影
第二節經橈動脈途徑冠狀動脈介入治療
一、指引導管
二、導引導絲
三、球囊導管
四、支架
五、藥物支架
六、PCI的操作步驟
第三節經橈動脈途徑冠狀動脈復雜病變的處理
一、分叉病變的PCI
二、慢性完全閉塞病變
三、左主干病變
第9章經橈動脈急性冠脈綜合征介入診療技術
節 UA/NSTEMI的介入治療
一、UA/NSTEMI患者行PCI和冠狀動脈搭橋血運重建的適應證
二、UA/NSTEMA不考慮PCI和冠狀動脈搭橋血運重建的情況
第二節 ST段抬高的急性心肌梗死的介入治療
一、直接PCI
二、補救性PCI
三、易化PCI（facilitated PCI)
四、立即PCI(immediate PCI)
五、延遲PCI(delayed/salvage PCI)
第三節經橈動脈直接PCI技術
一、經橈動脈直接PCI的解剖基礎
二、經橈動脈直接PCI的適應證
三、經橈動脈直接PCI的禁忌證
四、經橈動脈直接PCI的術前準備
五、經橈動脈直接PCI操作注意事項
六、經橈動脈直接PCI可能發生的問題及處理方法
七、經橈動脈直接PCI的優點
八、AMI經橈動脈直接PCI指引導管的選擇
九、AMI經橈動脈直接PCI引導導絲的選擇
十、AMI經橈動脈直接PCI支架的置入
十一、AMI經橈動脈直接PCI遠端保護裝置的應用
十二、AMI經橈動脈直接PCI冠脈無復流和慢血流的處理
十三、AMI經橈動脈直接PCI低血壓和心源性休克的治療
十四、AMI經橈動脈直接PCI血栓抽吸術的應用
第10章經橈動脈介入診療的並發癥及對策
節並發癥的預測因素
一、年齡、性別
二、冠脈病變特征
三、疾病狀態
四、操作技術熟練程度
第二節局部並發癥
一、穿刺部位出血
二、血管痙攣
三、橈動脈閉塞
第三節心髒並發癥
一、低血壓
二、血管迷走反射
三、無復流現像
四、冠狀動脈急性閉塞
五、心髒壓塞（心包填塞）
六、心律失常
七、腦卒中
八、死亡
第11章經橈動脈介入診療的臨床護理
節術前護理
一、心理護理
二、術前準備
三、飲食護理
四、用藥護理
第二節術中護理
一、心理護理
二、生命體征的監測
三、藥物監測
四、並發癥護理
第三節術後護理
一、嚴密監測心電圖和血壓動態變化
二、穿刺點的觀察
三、體位
四、抗凝治療期間的護理
第四節出院宣教
第五節體會
第12章經橈動脈介入診療病例分析
節急診TRI
第二節簡單病變TRI
第三節彌漫、鈣化、扭曲TRI
第四節分叉病變TRI
第五節慢性閉塞病變TRI
第六節支架內再狹窄TRI
第七節左主干病變TRI
附錄A 縮略語

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