了得網醫學_風濕病疑難問題解析

內容簡介

風濕免疫性疾病包含很多自身免疫性疾病以及退行性代謝性疾病，其診斷和治療均較困難。因其累及多繫統，表現多樣，涉及各個臨床專科的協作，所以在《風濕病疑難問題解析》中我們除了邀請風濕免疫領域專家就風濕病的診療難點予以專題討論外，還邀請了相關臨床專科、實驗輔助科室（如皮膚科、眼科、病理科、血液科、檢驗科、超聲及核醫學科等）的專家從相關輔助診療風濕病的角度予以探討，並盡可能地追蹤近年的研究進展。期待《風濕病疑難問題解析》對風濕科專科醫生及相關學科研究生均有所裨益。

**章藥物基因組學在風濕病中的研究進展與應用
**節藥物基因組學的概念和意義
第二節藥物基因組學在風濕病中的研究進展
第三節藥物基因組學在風濕病中的應用

第二章風濕性疾病的轉化和演變

第三章造血干細胞移植治療自身免疫性疾病
**節造血干細胞移植治療自身免疫性疾病概述
第二節造血干細胞移植治療在主要的自身免疫性疾病中的應用
第三節造血干細胞移植治療自身免疫性疾病的現狀與展望

第四章核醫學在風濕病中的應用
**節 18F-FDGPET/CT顯像在風濕性疾病中的應用**章藥物基因組學在風濕病中的研究進展與應用

**節藥物基因組學的概念和意義

第二節藥物基因組學在風濕病中的研究進展

第三節藥物基因組學在風濕病中的應用

第二章風濕性疾病的轉化和演變

第三章造血干細胞移植治療自身免疫性疾病

**節造血干細胞移植治療自身免疫性疾病概述

第二節造血干細胞移植治療在主要的自身免疫性疾病中的應用

第三節造血干細胞移植治療自身免疫性疾病的現狀與展望

第四章核醫學在風濕病中的應用

**節 18F-FDGPET/CT顯像在風濕性疾病中的應用

第二節 SPECT功能顯像在風濕性疾病中的應用

第三節雲克治療風濕性疾病的臨床應用

第五章超聲在風濕性疾病中的應用與進展

**節超聲在風濕性疾病中的應用概述

第二節滑膜關節的超聲解剖基礎

第三節風濕性疾病的基本病理改變及其超聲圖像特征

第四節高頻超聲在風濕病診治中的應用與發展

第五節常見風濕性疾病的超聲表現

第六章風濕病病理

**節風濕病病理概述

第二節以關節炎為主的病變

第三節與感染相關的病變

第四節彌漫性結締組織病

第七章常見自身抗體與風濕病

**節抗核抗體測定

第二節抗DNA抗體測定

第三節抗可提取的核抗原抗體測定

第四節抗組蛋白抗體測定

第五節抗Clq抗體測定

第六節自身免疫性肝病相關抗體

第七節血管炎相關抗體

第八節抗心磷脂抗體測定

第九節類風濕性關節炎相關抗體

第十節其他自身抗體

第八章風濕科常見綜合征

第九章結締組織病的皮膚表現

第十章風濕病眼部表現的診治與研究進展

第十一章風濕病與腫瘤

第十二章中醫藥治療風濕病

第十三章纖維肌痛綜合征

第十四章 IgG4相關性疾病的臨床進展

第十五章繫統性硬化病診治進展

第十六章風濕病護理、功能鍛煉與物理治療在風濕病中的意義

在線試讀

一、治療原理
雲克（99Tc-MDP）是亞甲基二磷酸（MDP）與金屬離子锝（99Tc）的絡合物，通過锝的價態變化獲得或失去電子而不斷清除體內的自由基，具有保護超氧化物歧化酶的活力，防止自由基對組織的破壞；還具有抑制破骨細胞活性、促進成骨細胞增殖的作用；能抑制前列腺素、組胺等炎性物質和白細胞介素1（IL-1）的產生，起到抗炎、鎮痛、調節免疫功能和骨組織修復的作用。因此，雲克可被用於治療類風濕性關節炎等自身免疫性疾病。
二、治療方法
雲克由A劑和B劑組成，A劑每瓶5mL，內含锝（99Tc）0.05μg，B劑每瓶內含亞甲基二磷酸5mg與氯化亞錫0.5mg。使用前，無菌操作條件下取A劑5mL，注入B劑干瓶中，充分振搖，使凍干物溶解，靜置5min，然後靜脈注射，一般每日一次，20日為一個療程。根據病情需要，可適當增加劑量或延長療程。
三、注意事項
（1）適應證：炎癥、自身免疫、腫瘤等因素導致骨關節破壞的疾病。
（2）禁忌證：過敏體質，血壓過低，嚴重肝、腎、肺功能不良患者。妊娠及哺乳期患者和兒童禁用。心功能不全者慎用。
（3）副作用：偶見皮疹、注射局部紅腫、食欲缺乏、乏力、月經增多，罕見全身水腫，嚴重時需要停藥處理。如藥物發生變色或沉澱，應停止使用。
四、療效評價
臨床應用結果顯示，用雲克治療風濕性疾病有效率較高，療效主要表現為各種癥狀的緩解，可觀察到部分病人關節骨組織的修復性改變。
五、臨床應用
（一）雲克治療類風濕性關節炎
類風濕性關節炎為一種由免疫介導的炎癥性致殘性疾病，是因自身免疫失調導致關節和關節外多繫統損害的慢性炎癥改變，會嚴重影響患者的生存質量。類風濕性關節炎的發病率約為0.3%。臨床常用於治療類風濕性關節炎的藥物包括甾體類藥物、非甾體類抗炎藥物及其他抗風濕藥物，這些藥物或為對癥治療，或雖有一定抑制病情作用（腎上腺皮質激素和慢作用抗風濕藥SAARD），但仍不能阻止病情發展和惡化，且療程長，長期服藥後可出現嚴重不良反應，停藥後容易復發。臨床多采用聯合治療手段。雲克具有骨關節靶向性，用於治療類風濕性關節炎療效確切，毒副作用較少，可選擇包括雲克在內的聯合治療方法，以取得**治療效果。一、治療原理

雲克（99Tc-MDP）是亞甲基二磷酸（MDP）與金屬離子锝（99Tc）的絡合物，通過锝的價態變化獲得或失去電子而不斷清除體內的自由基，具有保護超氧化物歧化酶的活力，防止自由基對組織的破壞；還具有抑制破骨細胞活性、促進成骨細胞增殖的作用；能抑制前列腺素、組胺等炎性物質和白細胞介素1（IL-1）的產生，起到抗炎、鎮痛、調節免疫功能和骨組織修復的作用。因此，雲克可被用於治療類風濕性關節炎等自身免疫性疾病。

二、治療方法

雲克由A劑和B劑組成，A劑每瓶5mL，內含锝（99Tc）0.05μg，B劑每瓶內含亞甲基二磷酸5mg與氯化亞錫0.5mg。使用前，無菌操作條件下取A劑5mL，注入B劑干瓶中，充分振搖，使凍干物溶解，靜置5min，然後靜脈注射，一般每日一次，20日為一個療程。根據病情需要，可適當增加劑量或延長療程。

三、注意事項

（1）適應證：炎癥、自身免疫、腫瘤等因素導致骨關節破壞的疾病。

（2）禁忌證：過敏體質，血壓過低，嚴重肝、腎、肺功能不良患者。妊娠及哺乳期患者和兒童禁用。心功能不全者慎用。

（3）副作用：偶見皮疹、注射局部紅腫、食欲缺乏、乏力、月經增多，罕見全身水腫，嚴重時需要停藥處理。如藥物發生變色或沉澱，應停止使用。

四、療效評價

臨床應用結果顯示，用雲克治療風濕性疾病有效率較高，療效主要表現為各種癥狀的緩解，可觀察到部分病人關節骨組織的修復性改變。

五、臨床應用

（一）雲克治療類風濕性關節炎

類風濕性關節炎為一種由免疫介導的炎癥性致殘性疾病，是因自身免疫失調導致關節和關節外多繫統損害的慢性炎癥改變，會嚴重影響患者的生存質量。類風濕性關節炎的發病率約為0.3%。臨床常用於治療類風濕性關節炎的藥物包括甾體類藥物、非甾體類抗炎藥物及其他抗風濕藥物，這些藥物或為對癥治療，或雖有一定抑制病情作用（腎上腺皮質激素和慢作用抗風濕藥SAARD），但仍不能阻止病情發展和惡化，且療程長，長期服藥後可出現嚴重不良反應，停藥後容易復發。臨床多采用聯合治療手段。雲克具有骨關節靶向性，用於治療類風濕性關節炎療效確切，毒副作用較少，可選擇包括雲克在內的聯合治療方法，以取得**治療效果。

1.作用機制

素锝的作用下，消除人體自由基，保護超氧化物歧化酶的活力，抑制免疫調節因子白細胞介素-1，從而抑制前列腺素和組織胺的產生和釋放，下調血管增生及滑膜厚度，使RA的免疫反應得到緩解和控制；同時，二磷酸鹽可螯合金屬離子，降低結締組織金屬蛋白酶的活性，從而抑制軟組織和軟骨的破壞。有研究發現，MDP還可以降低血清中TNF-a、IL-17水平，而IL-17主要通過誘導細胞釋放前炎癥因子及動員中性粒細胞的細胞因子而發揮致炎作用，能促進RA炎癥的發展。

……

商品搜索

商品分类

【醫學】

【各大出版社】