了得網醫學_腰椎間盤突出癥——名醫與您談疾病叢書

內容簡介

腰椎間盤突出癥是較常見的一種骨科疾病，其可以引起腰腿痛。《腰椎間盤突出癥》重點介紹了腰椎間盤突出癥的一般知識、發病情況、病因、癥狀、診斷與鋻別診斷、治療和預防保健，使該病的相關知識得到進一步普及，使正常人知道如何預防，使患者知道如何自我診斷和選擇合理的治療方法。所以，《腰椎間盤突出癥》既適合腰椎間盤突出癥患者和家屬閱讀，更可作為白領及相關高危職業人士提高自我預防和保健能力的科普讀物。總的來說，《腰椎間盤突出癥》深淺適中，臨床醫生與患者可從書中各取所需。

作者簡介

李明，男，醫學博士，主任醫師，教授，博士和博士後導師，現任第二軍醫大學長海醫院骨科主任，第二軍醫大學-新加坡國立大學脊柱畸形聯合研究中心主任，享受國務院政府特殊津貼。擔任國際脊柱功能重建委員會中國分會副主任委員、上海市中西醫結合學會脊柱專業委員會主任委員、

常識篇
什麼是腰椎間盤突出癥？
腰椎間盤突出癥的發病率如何？
腰椎間盤突出癥的發病年齡如何？
腰椎間盤突出癥發病部位的好發節段有那些？
椎間盤是怎樣形成的？
椎間盤的組成是什麼？
什麼是纖維環？
什麼是髓核？
什麼是透明軟骨終板？
腰椎管內神經根的走行特點是什麼？
什麼是椎間孔，有什麼生理作用？
腰椎間盤突出與神經根的關繫是什麼？
腰椎間盤突出癥累及的神經有那些？常識篇
什麼是腰椎間盤突出癥？
腰椎間盤突出癥的發病率如何？
腰椎間盤突出癥的發病年齡如何？
腰椎間盤突出癥發病部位的好發節段有那些？
椎間盤是怎樣形成的？
椎間盤的組成是什麼？
什麼是纖維環？
什麼是髓核？
什麼是透明軟骨終板？
腰椎管內神經根的走行特點是什麼？
什麼是椎間孔，有什麼生理作用？
腰椎間盤突出與神經根的關繫是什麼？
腰椎間盤突出癥累及的神經有那些？
腰椎間盤突出癥發生、發展的病理變化過程如何？
變性突出的腰椎間盤如何轉歸？
腰椎間盤突出癥是如何分類的？
腰椎間盤突出癥如何按突出程度和範圍分型？
腰椎間盤突出癥如何按突出部位方向分型？
腰椎間盤有什麼生理作用？
脊柱及腰椎的力學特點是什麼？
腰椎的活動範圍怎樣？
為什麼腰椎間盤一旦損傷就難以修復？
腰椎間盤的退行性改變是怎麼回事，與腰椎間盤突出癥的發生有什麼關繫？
發生腰椎間盤突出癥的常見因素有哪些？
腰椎間盤膨出和突出有區別嗎？
腰椎間盤突出等於腰椎間盤突出癥嗎？
坐骨神經痛就是腰椎間盤突出癥嗎？
什麼是髓核的脫出和遊離？
什麼人容易罹患腰椎間盤突出癥？
為什麼白領容易患腰椎間盤突出癥？
腰椎間盤突出癥的發生與心理、性格有關嗎？
什麼是妊娠期腰椎間盤突出癥？
腰椎間盤突出癥手術後會影響生育嗎？
什麼情況應該懷疑得了腰椎間盤突出癥？
腰椎間盤突出癥發生的誘因有那些？
腰腿痛就等於腰椎間盤突出癥嗎？
下腰痛就等於腰椎間盤突出癥嗎？
得了腰椎間盤突出癥怎麼辦？
腰椎間盤突出癥的臨床治療理念是什麼？
怎樣應對腰椎間盤突出癥的急性發作？
腰椎間盤突出癥患者如何正確認識治療方案的選擇？
腰椎間盤突出癥患者應如何看待手術治療方案？
腰椎間盤手術的皮膚切口越小越好嗎？
得了腰椎間盤突出癥並做了手術的患者就是“廢人”嗎？
腰椎間盤突出癥為什麼會復發？
腰椎間盤突出後能夠復位嗎？
腰椎間盤突出癥治不好嗎？
如何看腰肌勞損、腰椎不穩與腰椎間盤突出癥之間的關繫？
腰椎間盤突出癥患者需要做牽弓l嗎，如何牽引？
腰椎間盤突出癥患者可以做推拿按摩嗎？
腰椎間盤突出癥患者應當怎麼“站”？
腰椎間盤突出癥患者應當怎麼“坐”？
腰椎間盤突出癥患者應當怎麼“臥”？
腰椎間盤突出癥患者可以穿高跟鞋嗎？
腰椎間盤突出癥患者需要控制體重嗎？
腰椎間盤突出癥患者為什麼怕“震”？
骨科腰圍有哪幾種？
腰圍的作用是什麼？
得了腰椎間盤突出癥後應該長期佩戴腰圍嗎？
佩戴腰圍應注意什麼？
腰椎間盤突出癥患者應該怎樣下床？
腰椎間盤突出癥患者外出時應注意那些？
腰椎間盤突出癥患者為什麼需要進行康復性鍛煉？
腰椎間盤突出癥患者急性期能做腰背肌鍛煉嗎？
腰椎間盤突出癥患者可以進行體育運動嗎，適合什麼運動？
因工作需要的“久坐”者如何遠離腰椎間盤突出癥？
腰椎間盤突出癥也遺傳嗎？
吸煙與腰椎間盤突出癥有關嗎？
病因篇
腰椎間盤突出癥病因有哪些？
腰椎間盤退行性變主要受哪些因素影響？
腰椎間盤退變始於哪裡？
腰椎間盤基質退化早的表現是什麼？
細胞凋亡作用是如何導致椎間盤退變的？
營養作用是如何導致椎間盤組織退行性變的？
腰椎間盤的退行改變早可發生在什麼時候？
腰椎間盤可承受多大壓力？
為什麼說腰椎間盤退行性變是腰椎間盤突出發生與發展的主要因素？
髓核在腰椎間盤突出中的作用如何？
纖維環在腰椎間盤突出中的作用如何？
軟骨板在腰椎間盤突出中的作用如何？
椎間盤-韌帶間隙的形成及血腫是如何出現的？
椎間盤-韌帶間隙血腫是如何骨化的？
腰椎間盤生物力學特性是什麼？
外力作用下，椎間盤會發生怎樣的變化？
腰椎生物力學與腰椎間盤退變的關繫是什麼？
腰肌勞損和腰椎間盤突出有關繫嗎？
急性腰扭傷可演變成腰椎間盤突出癥嗎？
自身免疫因素在腰椎間盤突出癥中的作用如何？
腰椎間盤突出癥患者體液免疫發生什麼變化？
腰椎間盤突出癥患者細胞免疫發生什麼變化？
參與腰椎間盤突出癥的細胞因子主要有哪些？
基質金屬蛋白酶在腰椎間盤突出癥發生中的作用是什麼？
白細胞介素在腰椎間盤突出癥發生中的作用是什麼？
腫瘤壞死因子在腰椎間盤突出癥發生中的作用是什麼？
生長因子在腰椎間盤突出癥發生中的作用是什麼？
損傷因素在腰椎間盤突出癥發生中的作用是什麼？
累積性搶傷的主要原因有哪些？
為什麼說妊娠因素容易導致腰椎間盤突出癥？
職業、工種與腰椎間盤突出癥的發生有關繫嗎？
青少年腰椎間盤突出癥主要原因和發病機理是什麼？
吸煙因素在腰椎間盤突出癥發生中的作用是什麼？
糖尿病在腰椎間盤突出癥發生中的作用是什麼？
為什麼脊柱畸形者容易發生腰椎間盤突出癥？
腰椎間盤突出癥的誘發因素是什麼？
遺傳因素參與腰椎間盤突出癥的發生嗎？
參與椎間盤退變相關的基因有哪些？
上腰段椎間盤突出癥的發生多合並哪些因素？
引起急性腰椎間盤突出癥的誘因有那些？
癥狀篇
腰椎間盤突出為什麼會產生癥狀？
腰椎間盤突出癥的臨床癥狀與累及的神經有怎樣的對應關繫？
腰椎間盤突出癥的早期有什麼征像？
腰椎間盤突出癥有哪些臨床癥狀？
腰椎間盤髓核變性的不同病理階段對應怎樣的癥狀？
腰痛癥狀是如何產生的？
腰椎間盤突出癥患者腰痛和下肢疼痛的特點是什麼？
什麼是坐骨神經痛癥狀？
什麼是馬尾綜合征？
馬尾綜合征的發生有哪幾種情況？
腰椎間盤突出癥為什麼會出現腰部活動受限？
腰椎間盤突出癥為什麼有時會出現脊柱側彎？
下肢疼痛好轉，但感到麻木，這說明腰椎間盤突出癥好轉了嗎？
為什麼病人大便或咳嗽時腰腿痛會加重？
腰椎間盤突出癥病人感覺功能異常有哪些特點？
為什麼有些人得了腰椎間盤突出癥會癱瘓？
有腰痛就一定是腰椎間盤突出癥嗎？
女性病人還有哪些疾病可以引起腰腿痛癥狀？
腰椎間盤突出癥為什麼有的患者隻有腿痛，而沒有腰痛的感覺？
腰椎間盤突出癥為什麼會出現下肢麻木和發涼的感覺？
腰椎間盤突出癥能引起大小便失禁嗎？
腰椎間盤突出癥出現肌肉萎縮是不是病情嚴重的表現？
腰椎間盤可向什麼方向突出？
中央型腰椎間盤突出有什麼臨床特點？
極外側型腰椎間盤突出癥臨床特點是什麼？
腰椎間盤突出癥患者有哪些壓痛點？
腰椎間盤突出癥患者的坐骨神經痛是什麼樣的？
凡坐骨神經痛都是腰椎間盤突出癥造成的嗎？
什麼叫間歇性跛行？
為什麼有些腰椎間盤突出癥患者會有間歇性跛行？
為什麼腰椎間盤突出癥患者會有下肢麻木？
腰椎間盤突出癥患者雙下肢癥狀會有哪幾種類型？
為什麼有些腰椎間盤突出癥患者的小便會解不干淨？
腰椎間盤突出會引起足下垂嗎？
為什麼腰椎間盤突出癥容易復發？
腰椎間盤突出與年齡、性別、職業有關繫嗎？
腰椎間盤突出癥好發於哪些位置？
臨床所見腰背痛可分為幾類？
診斷與鋻別診斷篇
腰椎間盤突出癥的診斷主要依靠什麼？
得了腰椎間盤突出癥後應該做哪些檢查？
物理檢查在診斷腰椎間盤突出癥中的重要性是什麼？
腰椎間盤突出癥病人應怎樣配合醫生做好檢查？
診斷腰椎間盤突出癥時應做哪些方面的物理檢查？
如何檢查腰椎生理曲度的改變？
如何做壓痛點檢查？
如何檢查腰椎的活動度？
如何做坐骨神經牽拉試驗？
直腿抬高試驗的臨床意義是什麼？
在常規直腿抬高試驗操作的基礎上哪些附加試驗可進一步明確有無神經根受累？
如何靈活運用直腿抬高試驗？
如何做股神經牽拉試驗？
如何做仰臥挺腹試驗？
如何做感覺功能檢查？
如何做運動功能檢查？
如何診斷多間隙腰椎間盤突出？
如何診斷鈣化型腰椎間盤突出癥？
青少年腰椎間盤突出癥的診斷標準是什麼？
青少年腰椎間盤突出癥與成年腰椎間盤突出癥的差異是什麼？
高位腰椎解剖特點是什麼？
高位腰椎間盤突出癥的臨床特點是什麼？
如何診斷高位腰椎間盤突出癥？
如何診斷腰椎間盤突出並椎體後緣離斷癥？
如何診斷極外側型腰椎間盤突出癥？
腰椎間盤突出癥和椎管狹窄有什麼區別？
如何診斷老年多節段間盤突出並椎管狹窄癥？
如何診斷囊內型椎間盤突出癥？
如何診斷椎間盤突出癥合並側隱窩狹窄？
如何診斷腰椎間盤突出合並馬尾綜合征？
如何診斷破裂型腰椎間盤突出癥？
X線檢查原理是什麼？
X線檢查在腰椎間盤突出癥診斷中有什麼作用？
腰椎間盤突出癥患者X線平片有什麼表現？
如何利用X線平片基本確立腰椎間盤突出癥的診斷？
X線平片在腰椎間盤突出癥診斷中有什麼局限性？
CT檢查原理是什麼？
CT檢查在腰椎間盤突出癥診斷中有什麼作用？
腰椎間盤突出癥患者CT掃描有什麼表現？
什麼是腰椎後緣軟骨結節？
CT對腰椎後緣軟骨結節的診斷有什麼意義？
椎間盤突出癥CT掃描漏診的原因可能是什麼？
如何避免CT掃描漏診腰椎間盤突出癥？
CT掃描檢查腰椎間盤突出癥的優缺點是什麼？
常規腰椎間盤CT掃描方式有什麼不足？
腰椎間盤突出癥CT檢查為什麼會出現定位體征與突出平面不符？
腰椎間盤突出癥CT檢查為什麼會出現定位體征與突出側別不符？
腰椎間盤突出癥CT檢查為什麼會出現定位體征與突出程度不符？
多層螺旋CT大範圍容積掃描及多層螺旋CT多平面重建（MPR）對腰椎間盤突出診斷優勢是什麼？
三維CT重建檢查對腰椎間盤突出癥的分型診斷和治療方案制定的意義是什麼？
三維CT重建在腰椎間盤突出癥診斷中的優點是什麼？
影響CT重建的因素有哪些？
在椎間盤突出癥診斷中根據超聲回聲差異及病程長短將其分為哪些類型？
MRI檢查原理是什麼？
MRI檢查在腰椎間盤突出癥診斷中有什麼作用？
脊髓造影檢查原理是什麼？
脊髓造影檢查在腰椎間盤突出癥診斷中有什麼作用？
破裂型腰椎間盤突出癥的DR、CT影像有什麼表現？
破裂型腰椎間盤突出癥的MRI有什麼表現？
確定破裂型腰椎間盤突出癥有何臨床意義？
什麼是皮層體感誘發電位？
為什麼皮層體感誘發電位能夠應用於腰椎間盤突出癥的診斷？
皮層體感誘發電位在腰椎間盤突出癥診斷中的缺點是什麼？
CT掃描與體感誘發電位兩種檢查方法相結合有哪些優勢？
在腰椎間盤突出癥診斷中動態脊髓造影檢查有什麼要求？
動態脊髓造影檢查在腰椎間盤突出癥診斷中有什麼價值？
腰椎間盤突出癥患者脊髓造影與術中所見不同原因是什麼？
為什麼紅外熱像圖檢查可用來輔助診斷腰椎間盤突出癥？
腰椎間盤突出癥紅外熱像圖特征是什麼？
如何利用神經電生理鋻別診斷梨狀肌出口綜合征與腰椎間盤突出癥？
如何診斷腰椎間盤突出癥合並骶管內囊腫？
骶管囊腫是病嗎，是否需要治療？
為什麼帶狀皰疹易誤診為腰椎間盤突出癥？
為什麼股骨頭壞死易誤診為腰椎間盤突出癥？
如何鋻別診斷馬尾神經鞘膜瘤與腰椎間盤突出癥？
椎體轉移瘤早期誤診為腰椎間盤突出癥原因可能有哪些？
如何鋻別診斷異位嵌壓癥與腰椎間盤突出癥？
如何鋻別診斷腰骶部腫瘤與腰椎間盤突出癥？
腰椎間盤突出癥的誤診原因有哪些？
如何診斷腰椎間盤突出引起的馬尾綜合征？
治療篇
腰椎間盤突出癥的治療方法有哪些？
腰椎間盤突出癥的病人如何選擇治療方法？
哪些患者應當選擇保守治療？
什麼是腰椎間盤突出癥的保守治療？
保守治療具體有哪些方法？
臥床休息對腰椎間盤突出癥病人有什麼重要意義？
如何正確臥床休息治療？
腰椎間盤突出癥患者在臥床休息期間應注意哪些事項？
牽引治療的原理是什麼？
如何正確牽引治療？
治療腰椎間盤突出癥的理療方法有哪些？
理療的作用是什麼？
如何選擇正確的理療方法？
治療腰椎間盤突出癥的藥物有哪幾類？
如何選擇腰椎間盤突出癥的治療藥物？
怎樣做局部封閉治療？
什麼是硬膜外注射療法？
什麼是骶管注射療法？
腰椎間盤突出癥的患者可以做按摩推拿療法嗎？
哪些腰椎間盤突出癥的患者不可以做按摩推拿療法？
什麼是腰椎間盤突出癥的介入療法？
什麼是後路顯微內窺鏡下腰椎問盤切除手術（腰椎間盤鏡手術）？
腰椎間盤突出癥微創手術優點有哪些？
椎間盤鏡手術適應證是什麼？
椎間盤鏡手術禁忌證是什麼？
什麼是經皮椎間盤穿刺髓核化學溶解術？
經皮椎間盤穿刺髓核化學溶解術有哪些適應證和禁忌證？
經皮椎間盤穿刺髓核化學溶解術可能會有哪些並發癥？
臭氧（O3）能治療腰椎間盤突出癥嗎？
什麼是經皮椎間盤髓核切除術？
什麼是經皮激光椎間盤減壓術？
什麼是經皮椎間盤穿刺抽吸術？
什麼是等離子體髓核成形術？
什麼是椎間盤內電熱療法？
腰椎間盤突出癥介入療法的適應證是什麼？
腰椎間盤突出癥介入療法的禁忌證是什麼？
哪些腰椎間盤突出病人可以采用非手術治療？
制動在腰椎間盤突出癥治療中起什麼作用？
如何正確理解腰部制動？
怎樣得到和選擇腰部制動器具？
使用腰圍或支具時應注意什麼問題？
腰椎問盤突出癥患者佩戴腰圍的目的是什麼呢，怎樣佩戴？
腰圍佩戴多長時間合適？
在家中可用哪些治療方法來緩解腰椎間盤突出癥引起的疼痛？
腰椎間盤突出癥非手術治療的原則是什麼？
何為非手術療法？
如何正確評價非手術療法？
需要專門針對腰椎骨刺治療嗎？
哪些腰椎間盤突出癥病人需要接受手術治療？
手術治療真的很可怕嗎？
椎間盤突出癥手術治療的目的是什麼？
椎間盤突出癥的手術方式包括哪幾種，各有什麼優缺點？
何根據腰腿痛的不同階段選擇不同治療方案？
腰腿痛治療存在哪些錯誤認識？
性腰腿痛的治療原則是什麼？
椎管狹窄癥的治療與腰椎間盤突出癥治療相同嗎？
什麼對腰痛的治療要從日常工作生活中開始？
什麼說臥床休息是治療腰椎間盤突出癥的重要方法？
椎間盤突出癥患者臥床休息期間須注意哪些問題？
怎樣看待廣告宣傳所說的“一秒鐘治愈”？
有腰腿痛癥狀的人如何處理腰痛和工作的關繫？
電視的正確方法與治療腰痛的關繫？
療腰椎間盤突出癥的過程中是否要很好地休息？
何正確理解腰椎間盤突出癥治療方法中的臥床休息治療？
療過程中如何解決休息與跑醫院之間的矛盾？
椎間盤突出癥手術是怎麼做的？
麼是腰椎內固定手術？
什麼有些腰椎間盤突出癥手術病人需要做內固定？
椎植骨融合有幾種方式？
麼是鄰近節段椎問盤退變？
麼是脊柱非融合技術？
合和非融合技術的優缺點是什麼？
何評價非融合技術？
麼是人工腰椎間盤技術？
麼是人工髓核技術？
麼是棘突間裝置？
椎間盤突出癥病人做了內固定手術後還能做磁共振檢查嗎？
椎手術療效如何，風險怎樣？
腰椎間盤突出癥手術會有哪些後遺癥？
腰椎手術後有哪些注意事項？
腰椎間盤突出癥在什麼情況下應當考慮手術治療？
腰椎間盤突出癥的手術方式有哪些？
高齡腰椎間盤突出癥合並腰椎管狹窄癥患者有什麼手術風險？
老年患者合並骨質疏松能手術嗎？
高齡患者手術有如此多風險，為何還要手術呢？
為什麼老年病人保守治療效果不佳？
老年患者術後還應該有哪些治療？
預防保健篇
如何預防腰椎問盤突出癥？
什麼樣的人群需要特別注意預防腰椎間盤突出癥？
為什麼女性產前產後易患腰椎間盤突出癥？
為什麼受涼會引起腰椎間盤突出癥？
青少年應如何預防腰椎間盤突出癥？
老年人如何預防腰椎間盤突出癥？
長時間站立的工作者在工作時應如何預防腰椎間盤突出癥？
久坐的工作者在工作時應如何預防腰椎間盤突出癥？
搬運工人如何預防腰椎間盤突出癥？
汽車司機如何預防腰椎間盤突出癥？
新媽媽怎麼樣預防腰椎間盤突出癥？
長期使用藥物可以預防腰椎間盤突出癥嗎？
保持何種睡姿有利於預防腰椎間盤突出癥？
腰椎間盤突出癥患者可以進行體育鍛煉嗎，以什麼活動為宜？
為什麼說遊泳可以預防腰椎間盤突出癥？
腰椎間盤突出癥患者的飲食需要注意什麼？
腰椎間盤突出癥患者臥具有什麼要求嗎？
腰椎間盤突出癥患者如何進行房事？
性生活不當也可以引起腰椎間盤突出癥嗎？
熱敷可以預防腰椎間盤突出癥嗎？
做按摩可以有效預防腰椎間盤突出癥嗎？
中藥熏蒸對預防腰椎間盤突出有作用嗎？
腰椎間盤突出癥患者倒步走有用嗎？
腰椎間盤突出癥患者需要戒煙戒酒嗎？
腰椎間盤突出癥患者應如何進行康復？
如何進行床上腰背肌鍛煉？
過度勞累能引起腰椎間盤突出嗎？
什麼情況下的腰痛應當警惕腰椎間盤突出可能？
復發性腰椎間盤突出癥的家庭護理要注意哪些方面？
如何進行腰背肌功能鍛煉？
為什麼腰背肌功能鍛煉有利於預防腰椎間盤突出癥？
腰椎間盤突出癥患者的病情與季節有關嗎？
為什麼長時間保持一個姿勢對腰不好？
為什麼用力時要屏住氣？
為什麼不論平時或持重時均應減少彎腰？
腰椎問盤突出患者應該如何抱小孩？
腰椎間盤突出癥患者應如何預防復發？
應如何護理腰椎間盤突出癥患者？
日常工作與生活中如何加強腰部的保護？
在體育運動中為什麼易發生腰椎間盤突出癥？
在體育運動中如何避免發生腰椎間盤突出癥？
腰椎間盤突出癥患者術後就完全好了嗎？
患有腰椎間盤突出癥的青年女性可以懷孕嗎？
生活中應如何注意避免腰椎的損傷？

在線試讀

常識篇
什麼是腰椎間盤突出癥？
腰椎間盤突出癥，亦稱髓核突出（或脫出）或腰椎間盤纖維環破裂癥，是骨科常見的疾病之一。本病主要是由於腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨），其中尤其是髓核，存在不同程度的退行性改變後，在年齡增長、勞損或外力的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰的組織如脊神經根、脊髓、馬尾等遭受化學刺激或物理性壓迫，進而表現出腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木，甚至大小便失禁、雙下肢不全性癱瘓等一繫列神經癥狀，本病是腰腿痛常見的疾病之一，目前本癥已被國內外學者認為與95％的坐骨神經痛和50％的腰腿痛有著密切的關繫，並可引起繼發性腰椎管狹窄。全世界每年罹患者數以百萬計，不僅給病人帶來痛苦，也給社會生產造成很大損失。
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