目  錄

部分  臨床基礎篇

章  應用顱腦解剖學基礎

節  頭皮

第二節  顱骨

一、顱頂骨及顱頂結構

二、顱底骨及顱底結構

第三節  腦

一、腦干

二、小腦 

三、間腦 

四、端腦

第四節  腦神經

第五節  腦膜

第六節  腦血液循環

第七節  腦室繫統和腦脊液循環

第二章  顱腦損傷的病理生理機制

節  顱腦損傷發生機制

一、開放性顱腦損傷機制

二、閉合性顱腦損傷機制

第二節  腦細胞代謝與離子平衡

一、細胞代謝與離子梯度

二、酸中毒

三、水、電解質代謝紊亂

第三節
腦血流

一、腦血流的調節

二、腦血流和腦血容量

三、腦血流紊亂

第四節  腦水腫

一、細胞性腦水腫

二、滲壓性腦細胞內水腫

三、間質性腦細胞外水腫

四、血管源性腦細胞外水腫

第五節  顱腦外傷後的分子生物學機制

一、原發性腦損傷

二、繼發性損傷的發生發展

三、炎性細胞介質的釋放

四、自由基生成和脂質過氧化

五、一氧化氮在腦外傷繼發性損傷過程中的作用

六、興奮性氨基酸的過量釋放與Ca2 失衡

七凋亡

第三章  顱內壓增高

節  概述

第二節  顱內壓的解剖生理及影響因素

第三節  發病機制

第四節  病理生理

第五節  臨床表現

第六節  診斷

第七節  顱內壓監護

第八節  治療

第四章  腦疝

節  定義

第二節  腦疝形成的解剖基礎

第三節  腦疝的病因

一、顱腦創傷

二、顱內腫瘤

三、腦血管疾病

四、顱內感染或寄生蟲病

五、腦積水

第四節  病理生理

第五節  臨床表現

一、小腦幕切跡疝

二、枕骨大孔疝

三、大腦鐮下疝

四、治療原則

第五章  顱腦創傷流行病學

節  顱腦創傷的發病率

第二節  顱腦創傷的死亡率

第三節  顱腦創傷患者的性別構成

第四節  顱腦創傷患者的年齡構成

第五節  致傷原因

第六節  顱腦創傷的類型

第七節  顱腦創傷嚴重程度分級

第八節  顱腦創傷的社會經濟學

第六章  顱腦創傷的分級、分類

節  顱腦創傷的分類

一、頭皮傷

二、顱骨骨折

三、腦損傷

四、火器性顱腦創傷

第二節  顱腦創傷的分級

第七章  顱腦創傷的體格檢查及X線檢查

節  顱腦創傷的體格檢查

一、病史的采集

二、體格檢查

第二節  顱腦創傷的輔助檢查

一、腰椎穿刺

二、 X線片檢查

第八章  顱腦創傷的CT與MRI診斷

節  影像學方法選擇

一、 X線片

二、 CT

三、 MRI

第二節  頭皮與顱骨損傷

一、頭皮下血腫

二、帽狀腱膜下血腫

三、顱骨骨折

第三節  原發性軸外損傷

一、硬膜外血腫

二、硬膜下血腫

三、蛛網膜下腔出血

四、腦室內出血

第四節  原發性軸內損傷

一、彌漫性軸索損傷

二、腦挫裂傷

三、腦內血腫

第五節  創傷性血管損傷

一、動脈夾層

二、假性動脈瘤

三、動靜脈瘺

第六節  急性繼發性腦損傷

一、腦腫脹

二、腦疝

三、創傷性腦缺血與梗死

第七節  慢性繼發性腦損傷

一、腦積水

二、腦脊液漏

第八節  顱內異物的影像診斷

第九章  顱腦創傷的基本手術要點

節  手術治療的原則

第二節  手術技術

一、頭皮裂傷清創術

二、頭皮缺損修補術

三、撕脫頭皮再植術

四、閉合凹陷骨折整復術

五、開放凹陷骨折清創術 

六、開放性顱腦損傷顱腦清創術

七、火器性頭傷顱腦清創術

八、顱內壓監測探頭植入術

第三節  手術方式

一、閉合性頭傷的手術方式

二、顱內血腫病變的手術方式

三、減壓術

四、穿刺術

五、並發癥、後遺癥或合並傷的手術處理

第十章  顱腦創傷神經外科專科急救處理

節  顱腦創傷的院前急救

一、現場急救

二、傷員轉運

第二節  顱腦創傷的急診室處理

一、重型顱腦外傷患者的接診流程

二、顱腦外傷的急救處理

三、顱腦損傷合並休克

四、顱腦外傷的急診留觀

五、特殊創傷急救

第三節  顱腦創傷住院後急救處理

一、顱腦創傷住院後急救流程

二、顱腦創傷住院後急救治療

第十一章  顱腦創傷的院內治療

節  頭皮損傷

一、病因及發病機制

二、臨床表現

三、治療

第二節  顱骨損傷

一、顱骨骨折的基本概論

二、顱底骨折

第三節  腦損傷

一、腦震蕩

二、腦挫裂傷

三、原發性腦干損傷

四、下丘腦損傷

五、彌漫性軸索損傷

第四節  顱內出血

一、硬膜外血腫

二、硬腦膜下血腫

三、腦內血腫

四、腦室內出血

五、多發顱內血腫

六、特殊部位血腫

七、創傷後顱內進展性出血的臨床發生及預測

第五節  腦血管損傷

一、外傷性顱內動脈瘤

二、外傷後腦梗死

三、外傷性顱內靜脈（竇）損傷

四、外傷性頸動脈海綿竇瘺

第六節  腦神經損傷

一、嗅神經損傷

二、視神經損傷

三、動眼神經損傷

四、滑車神經損傷

五、三叉神經損傷

六、展神經損傷

七、面神經損傷

八、位聽神經損傷

九、後組腦神經損傷

第七節  顱腦開放性損傷

一、基本概論

二、基本臨床表現

三、基本相關檢查

四、基本診斷

五、治療方法

第八節  特殊類型的顱腦創傷

一、火器性顱腦損傷

二、顱腦爆震傷

三、次聲顱腦傷

四、激光顱腦傷

五、放射性顱腦損傷

六、電擊性顱腦損傷

七、化學（毒）性腦損傷

 

第九節  特殊環境下的顱腦損傷

一、高溫高濕環境下的顱腦損傷

二、低溫環境下的顱腦損傷

三、海洋環境下的顱腦損傷

四、高原環境下的顱腦損傷

第十節  特殊人群的顱腦創傷

一、兒童的顱腦損傷

二、老年的顱腦損傷

三、妊娠婦女的顱腦損傷

四、醉酒患者的顱腦損傷

五、吸毒患者顱腦損傷

第十一節  顱腦損傷合並多髒器損傷

一、顱腦損傷合並多髒器損傷的患者評估與緊急處理

二、合並顱腦外傷多發傷救治

第十二章  顱腦創傷的重癥監護

節  神經外科重癥的建立和運行原則

一、神經外科重癥的概念和發展

二、NSICU的建立

三、NSICU的運行原則和保障

第二節  顱內壓監護及處理

一、概述

二、顱內高壓的發生機制

三、顱內壓的調節

四、顱內高壓的常見病因

五、顱內壓增高的類型

六、顱內壓增高的分期和癥狀

七、顱內壓監測

八、顱內壓增高的處理

第三節  呼吸監測和氣道管理

一、呼吸監測

二、氣道管理

第四節  其他髒器功能監測及處理

一、循環繫統

二、急性腎衰竭

三、胃腸道功能障礙

第五節  肺部感染的診療與管理

一、肺部感染的發病機制

二、臨床表現

三、預防措施及護理注意事項

四、治療原則

第六節  顱腦創傷患者的營養支持

一、應激狀態下的早期代謝變化

二、營養支持的歷史和現狀

三、營養支持的治療方法

四、營養方式的選擇

五、營養開始的時機

六、營養的評估

七、並發癥及預防

八、展望

第十三章  顱腦創傷的藥物及輔助治療

節  脫水藥物的應用

一、高滲性脫水劑

二、利尿性脫水劑

第二節  鈣離子拮抗劑的應用

第三節  鎮靜劑的應用

第四節  激素類藥物的應用

第五節  營養神經類藥物的應用

第六節  亞低溫治療

第七節  大劑量巴比妥治療

第八節  顱腦損傷的中醫藥治療

一、祖國醫學對顱腦損傷病名的認識

二、祖國醫學對本病病因病機的認識

三、辨證論治

第十四章  顱腦創傷的並發癥與後遺癥

節  認知和精神障礙

一、疾病的基本概論

二、臨床病理、生理

三、基本臨床表現

四、基本相關檢查

五、基本診斷

六、治療方法

第二節  顱腦損傷後急性腎損傷

一、疾病的基本概論

二、臨床表現

三、基本診斷

四、顱腦損傷後AKI的預防

五、顱腦損傷後AKI的治療

六、展望

第三節  水、電解質及酸堿平衡紊亂

一、顱腦創傷的水、電解質平衡紊亂

二、顱腦創傷的酸堿平衡紊亂

第四節  應激性上消化道出血

一、發病機制

二、危險因素

三、病理

四、臨床表現

五、診斷

六、治療

七、展望

第五節  外傷性癲痫

一、概論

二、臨床表現

三、輔助檢查

四、診斷

五、預防和治療

第六節  血糖代謝異常

一、血糖代謝異常的機制分析

二、高血糖對腦組織的繼發性損害

三、 TBI患者的血糖監測

四、 TBI患者血糖代謝異常的治療

第七節  深靜脈血栓形成

一、疾病的基本概論

二、基本臨床表現

三、基本相關檢查

四、基本診斷

五、治療方法

六、防治

七、肺栓塞

第八節  凝血障礙

一、概述

二、發病機制

三、臨床表現

四、輔助檢查

五、診斷

六、治療方法

七、預後

第九節  外傷性尿崩癥

一、基本概念

二、臨床表現

三、輔助檢查

四、診斷

五、治療

六、預後

第十節  外傷性腦脊液漏

一、病理生理

二、臨床表現

三、診斷

四、治療

五、展望

第十一節  神經外科術後顱內細菌性感染的治療

一、抗生素的使用

二、外科治療

三、激素治療

四、治療療程

五、輔助治療

第十二節  顱骨缺損

一、病因

二、顱骨缺損的病理生理變化

三、臨床表現

四、輔助檢查

五、治療

第十三節  硬膜下積液

一、疾病的基本概論

二、臨床表現

三、影像學檢查

四、診斷

五、治療

第十四節  創傷性腦積水

一、概述

二、流行病學

三、 PTH的分類

四、 PTH的病理生理變化

五、發生機制和危險因素

六、診斷和鋻別診斷

七、預防

八、治療

九、展望

第十五節  創傷性窒息

一、發生機制

二、臨床表現

三、輔助檢查

四、診斷標準

五、鋻別診斷

六、治療

七、預後

第十六節  頭部整形

一、頭皮解剖

二、頭部皮膚缺損的修復方法

三、常見頭部皮膚缺損

四、頭部皮膚畸形修復

第十七節  植物生存

一、定義與診斷標準

二、神經影像和神經電生理

三、臨床評估

四、植物狀態的治療

五、預後

第十八節  腦死亡

一、腦死亡的概念

二、腦死亡的判定標準

   三、腦死亡判定技術規範

 

第十九節  外傷後低顱壓綜合征

一、疾病的基本概論

二、臨床表現

三、相關檢查

四、診斷

五、治療方法

六、展望

第二十節  外傷性顱內膿腫

一、硬膜外膿腫

二、硬膜下膿腫

三、腦膿腫

第二十一節  顱骨骨髓炎

一、病因

二、病理生理

三、臨床表現

四、診斷

五、治療

第二十二節  外傷性腦脂肪栓塞綜合征

一、病因及發病機制

二、臨床表現

三、診斷

四、治療

第二十三節  非酮性高糖高滲性昏迷

一、發病機制

二、診斷

三、治療

第二十四節  顱腦損傷的眼部並發癥

一、流行病學分析

二、發病機制

三、基本臨床表現

四、基本相關檢查

五、基本診斷

六、治療方法

第二十五節  顱腦損傷合並視覺通路損傷

一、視神經損傷

二、視交叉損傷

三、枕葉和視皮質損傷

第二十六節  外傷性顱內異物

一、術前

二、術中

三、術後

第二十七節  腦外傷後神經反應綜合征

一、概述

二、發病機制

三、臨床表現

四、輔助檢查

五、診斷標準

六、治療

第二十八節  外傷性閉鎖綜合征

一、外傷引起的LS的診斷

二、外傷性LS的治療

第二十九節  面神經麻痺的外科治療

一、面神經麻痺

二、中樞性面癱

三、診斷

四、治療方法

第十五章  顱腦損傷的氧及高壓氧治療

節  缺氧

一、臨床分型及特點

二、血氧監測指標

三、顱腦外傷常伴有的缺氧類型、原因及特點

第二節  顱腦外傷的常壓吸氧治療

一、常壓吸氧方式、器具及特點

二、常壓吸氧治療的局限性

第三節  顱腦外傷的高壓氧治療

一、高壓氧治療設備-高壓氧艙

二、高壓氧治療顱腦外傷的機制

三、顱腦外傷高壓氧治療的適應證、禁忌和相對禁忌證

四、高壓氧治療具體方案、劑量與療程

五、腦外傷高壓氧治療的可能毒副作用和不良反應

六、注意事項

第十六章  顱腦創傷患者的護理

節  顱腦外傷護理的現狀及發展

一、顱腦創傷護理現狀

二、顱腦創傷護理的發展

第二節  顱腦創傷患者的病情觀察

一、意識狀態的觀察

二、瞳孔的觀察

三、生命體征的觀察

四、其他方面的觀察

第三節  顱腦創傷患者的護理

一、顱腦創傷患者急救流程。

二、一般護理

三、心理護理

四、專科護理

五、並發癥的預防與護理

六、早期康復介入

七、輸液管理

八、護理記錄

九、健康教育

第十七章  顱腦和脊髓損傷的康復

節  顱腦創傷的康復

一、概述

二、急性期康復

三、常見神經功能障礙的康復

四、家庭和職業康復

第二節  脊髓損傷康復

一、概述

二、康復評定

三、康復治療

第十八章  急性脊髓損傷分類及診治

節  急性脊髓損傷

一、基本概論

二、基本臨床表現

三、輔助檢查

四、診斷

五、急性脊髓損傷的治療

六、其他治療

第二節  急性脊髓損傷脊柱骨折處理

一、概述

二、外傷性寰枕脫位的處理

三、寰枕韌帶損傷的處理

四、頸椎骨折脫位的處理

五、胸椎和胸腰椎損傷的處理

六、腰椎損傷的處理

第三節  頸、胸、腰椎間盤疾病的急診處理

一、概述

二、頸椎間盤疾病的診治

三、胸椎間盤疾病的診治

四、腰椎間盤疾病的診治

第四節  急性椎管內血腫

一、概述

二、椎管內血腫的臨床表現

三、椎管內血腫檢查方法

四、椎管內血腫的診斷

五、椎管內血腫的治療

六、椎管內血腫的預後

第五節  腫瘤性脊髓壓迫癥的應急處理

一、概述

二、腫瘤性脊髓壓迫癥的病因及流行病學

三、腫瘤性硬脊膜外脊髓壓迫癥的相關檢查

四、腫瘤性硬脊膜外脊髓壓迫癥的應急治療

五、展望

第六節  兒童脊柱脊髓損傷

一、
概論、流行病學及機制

二、兒童脊柱脊髓損傷的臨床檢查及診斷

三、兒童脊柱脊髓損傷的治療

四、兒童脊柱脊髓損傷的預後

五、兒童脊柱脊髓損傷的診治新進展

第七節  脊柱脊髓感染

一、概論、流行病學及機制

二、脊柱脊髓感染的臨床檢查及診斷

三、脊柱脊髓感染的治療

第八節
小兒脊柱裂病的急癥處理

一、概論、流行病學及機制

二、小兒脊髓脊膜膨出癥臨床檢查及診斷

三、小兒脊髓脊膜膨出癥的治療

第九節
脊柱脊髓損傷救治指南

一、概述

二、脊柱脊髓損傷救治指南的可行性

第十節  脊髓損傷治療展望

第十九章  顱腦創傷的法醫及司法相關問題

節  概述

一、法醫學

二、法醫臨床學

三、法醫病理學

第二節  顱腦創傷與法醫臨床學鋻定

一、頭皮損傷與法醫臨床學鋻定

二、顱骨骨折與法醫臨床學鋻定

三、腦損傷與法醫臨床學鋻定

四、顱內血腫與法醫臨床學鋻定

五、腦梗死與法醫臨床學鋻定

六、其他顱腦損傷後並發癥及後遺癥與法醫臨床學鋻定

第三節  顱腦創傷與法醫病理學鋻定

一、顱腦創傷的法醫病理鋻定程序及方法

二、常見顱腦創傷的法醫病理鋻定

第二十章  顱腦創傷的營養支持

節  顱腦創傷患者代謝改變及其與營養素的關繫

一、低潮期

二、高潮期

三、合成修復期

第二節  營養狀態的評定

一、人體組成測定及方法

二、人體測量

三、生化及實驗室檢查

四、免疫功能測定

五、膳食調查及評價

第三節  顱腦創傷患者的腸內營養支持

一、發展歷史

二、適應證

三、營養需要的估算

四、並發癥與禁忌證

五、常用管飼途徑

第四節  顱腦創傷患者的腸外營養支持

一、發展歷史

二、適應證

三、腸外營養支持內容

四、腸外營養的並發癥

五、腸外營養的禁忌證

第五節  展望

 

第二部分  新進展篇

第二十一章  國外顱腦創傷診治指南介紹

節  美國《重型TBI救治指南》

一、血壓與氧合的問題

二、高滲脫水治療

三、預防性低溫治療

四、感染的預防

五、深靜脈血栓（DVT）的預防

六、顱內壓（ICP）監護的指征

七、顱內壓（ICP）監護的技術

八、顱內壓（ICP）治療的臨界值

九、腦灌注壓(CPP)的臨界值

十、腦氧合監測與臨界值

十一、麻醉、止痛、鎮靜

十二、營養問題

十三、預防性抗癲痫藥物的應用

十四、過度通氣的應用

十五、糖皮質激素的應用

第二節  《嬰兒、兒童和青少年重型顱腦創傷救治指南》

第三節  《顱腦創傷院前救治指南》

第四節  日本《重型顱腦創傷救治指南》

第五節  《腦震蕩、輕型腦創傷診治指南》

第六節  國外重要顱腦創傷診治指南一覽

第二十二章  國內顱腦創傷診治指南

節  中國顱腦創傷外科手術指南

一、宗旨

二、臨床循證醫學證據和專家共識

三、說明

四、《指南》專家組名單

五、專家點評

第二節  中國顱腦創傷患者腦保護藥物治療指南

一、宗旨

二、科學依據

三、Ⅰ級臨床循證醫學證據

四、藥物治療的中國專家指導意見

五、說明 

六、專家組名單

第二十三章  顱腦創傷相關的臨床研究方法介紹

節  臨床流行病學概述

一、臨床醫學研究與臨床流行病學

二、臨床醫學科研設計的三要素、原理及原則

三、臨床問題與適用於臨床問題的研究設計

第二節  臨床試驗設計方法與案例

一、臨床試驗設計

二、臨床試驗設計的案例

第三節  文獻繫統復習與荟萃分析方法與案例

一、文獻繫統復習與荟萃分析方法

二、文獻繫統復習與荟萃分析方法的案例

第四節  結束語

第二十四章  顱腦創傷的基礎研究簡介

節  引言

第二節  TBI病理生理學

第三節  TBI中的細胞死亡機制及其調控

一、
中樞神經繫統損傷死亡機制

二、參死亡的分子通路

第四節  TBI中的氧化應激損傷

一、超氧陰離子自由基

二、過氧化亞硝酸鹽

三、谷胱甘肽過氧化物酶（GPx）

四、一氧化氮合酶（NOS）

五、PARP

第五節  TBI與炎癥及免疫調節反應

一、中樞神經繫統在TBI後的神經炎癥反應

二、神經細胞活素和神經趨化因子在TBI中的主要變化

三、TBI後CNS的固有免疫細胞活化

四、外周免疫繫統對TBI的反應

第六節  TBI與血-腦屏障功能

一、TBI後血-腦屏障損傷與氧化應激

二、TBI後血-腦屏障損傷與炎癥

三、信號分子和血源性因素參與血-腦屏障損傷

第七節  突觸後致密物質與TBI

一、突觸後致密物質

二、谷氨酸受體與TBI

三、支架蛋白損傷

 

第二十五章  顱腦創傷臨床新技術介紹

節  腦溫腦氧監測

一、SjvO2 及AVDO 2 監測：

二、PbtO2監測：

三、PbtO2臨床治療意義

四、腦溫監測及其臨床意義

第二節  微透析技術

一、微透析技術

二、微透析目標物質檢測

三、微透析神經外科臨床應用

四、問題與展望

第三節  無創顱內壓監測

一、無創ICP獲取途徑

二、基於閃光視覺誘發電位的顱內壓無創監測

三、展望

第四節  無創腦水腫監測

第五節  阻抗心動法無創血流動力學監測

一、顱腦創傷對心血管繫統的影響

二、ICG無創血流動力學監測繫統的概述

三、ICG與其他血流動力學監測方法的比較

四、ICG無創血流動力學監測繫統的臨床應用

五、展望

第六節  凝血功能監測及血栓彈力圖

第七節  持續性腎髒替代治療的使用

一、CRRT發展史

二、CRRT的優點

三、CRRT的抗凝技術

四、CRRT適應證和並發癥

五、CRRT在顱腦創傷患者中的應用

第八節  移動CT

一、移動CT的發展史

二、移動CT的使用現狀

三、移動CT的特點

四、移動CT在臨床中的應用

五、移動CT應用中注意事項

第二十六章  亞低溫監護

節  低溫療法在顱腦創傷患者治療中的應用和意義

一、低溫治療重型顱腦創傷的過去、現狀與未來

二、低溫治療sTBI的適應證與禁忌證

三、亞低溫在sTBI臨床的實施方法

四、亞低溫治療sTBI過程中的並發癥及其防治

五、亞低溫治療sTBI的作用機制

第二節  低溫療法在神經保護方面的臨床現狀

一、亞低溫治療心搏驟停導致的急性腦損傷

二、亞低溫治療新生兒缺血缺氧性腦病

三、亞低溫治療缺血性腦卒中

四、亞低溫治療出血性腦卒中

五、亞低溫治療蛛網膜下腔出血

六、亞低溫治療脊髓損傷

七、亞低溫聯合人工腦脊液置換治療顱內感染的臨床研究

第三節  低溫療法研究進展

一、低溫療法在臨床應用中的方法學缺陷

二、顱腦創傷低溫治療後期復溫過程的思考

三、淺-中度低溫療法對於腦和脊髓損治療作用的動物模型實驗研究

四、圍術期低溫應用的指征和方法

五、試驗和臨床研究對於亞低溫治療局部腦缺血的提示

六、延長亞低溫時程對於腦缺血/出血性卒中治療作用的研究

七、院內成人心髒停搏後的亞低溫治療

八.、亞低溫等療法聯合治療腦缺血的研究

九、低溫療法臨床應用的現狀和未來任務

第二十七章  顱腦戰創傷救治新技術

節  顱腦戰創傷的定義與診斷標準

一、顱腦戰創傷的定義

二、顱腦戰創傷的診斷分類標準

第二節  顱腦戰創傷的研究對像與任務

第三節  現代戰爭顱腦戰創傷發生規律及特點

一、顱腦戰創傷致傷因素發展趨勢

二、顱腦爆震傷

第四節  顱腦戰創傷救治設備和機制研究

一、診治設備研究進展

二、顱腦戰創傷的傷情判斷研究

第五節  顱腦戰創傷的分級救治原則

第六節  顱腦戰創傷救治技術

一、火器性成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的救治

二、火器性顱腦穿透傷的清創術

三、特殊傷型的處理

第二十八章  顱腦創傷臨床診療思維方法與重癥管理理念

 節  顱腦創傷的臨床診療思維方法

一、顱腦創傷診斷思維方法

二、顱腦創傷治療決策思維方法

第二節  神經外科重癥管理理念

一、六化

二、七原則

第二十九章  顱腦損傷大數據研究管理