了得網醫學_人工髖關節置換：AAOS進修教程

內容簡介

本書是美國骨科醫師協會（AAOS）出版的骨科進修教程中的人工髖膝關節置換分冊（第3版）。本書高度濃縮融會了近年來人工髖膝關節置換相關的*理論、*技術，使骨科醫師能夠緊跟學科發展。包括髖、膝關節的生物力學，與髖膝關節手術有關的骨溶解、骨壞死、栓塞性疾病，骨移植、骨水泥技術等，並且增加了髖、膝關節的微創手術，計算機輔助導航技術，髖關節鏡技術和金屬對金屬的髖關節表面置換技術等新內容。本書適合骨科各級醫師，特別是髖膝關節醫師參考閱讀。

第1章膝關節成形術中的手術顯露
第2章膝關節生物力學
第3章全膝假體的設計
第4章截骨
第5章膝關節炎治療的抉擇：關節鏡技術還是軟骨重建
第6章膝關節單髁置換：遠期結果
第7章髕股關節成形術
第8章微創全膝關節置換
第9章初次全膝關節置換的結果
第10章特殊情況下的全膝關節置換術
第11章全膝關節翻修術
第12章全膝關節置換的並發癥
第13章膝關節的骨壞死
第14章全膝關節置換術中的骨溶解第1章膝關節成形術中的手術顯露
第2章膝關節生物力學
第3章全膝假體的設計
第4章截骨
第5章膝關節炎治療的抉擇：關節鏡技術還是軟骨重建
第6章膝關節單髁置換：遠期結果
第7章髕股關節成形術
第8章微創全膝關節置換
第9章初次全膝關節置換的結果
第10章特殊情況下的全膝關節置換術
第11章全膝關節翻修術
第12章全膝關節置換的並發癥
第13章膝關節的骨壞死
第14章全膝關節置換術中的骨溶解
第15章膝關節感染
第16章骨性關節炎和炎性關節炎
第17章髖膝骨性關節炎的非手術治療
第18章圍手術期處理
第19章全關節置換的輸血
第20章麻醉
第21章全關節置換中的靜脈血栓栓塞性疾病及預防
第22章骨移植物和骨移植替代物
第23章聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥和聚乙烯
第24章影像學
第25章臨床骨關節科患者的信息化管理
第26章髖膝置換的效果
第27章髖、膝關節融合術
第28章計算機導航行全髖、膝關節置換術
第29章全髖和全膝關節置換術後康復
第30章手術入路
第31章髖關節生物力學
第32章髖關節負重面
第33章髖關節假體設計
第34章復雜的初次全髖關節置換術
第35章髖關節創傷後的治療
第36章截骨術
第37章金屬—金屬表面全髖關節置換
第38章髖關節鏡
第39章創全髖關節置換術
第40章骨水泥與非骨水泥的初次全髖關節置換
第41章髖關節翻修術
第42章髖關節置換的並發癥
第43章全髖關節置換術的基礎知識與技巧
第44章股骨頭壞死
第45章骨溶解

在線試讀

第1章膝關節成形術中的手術顯露
一、概述
全膝關節置換術和其他手術一樣，要求充分手術暴露，以獲得好的手術效果。術者顯露出相關的解剖結構，使假體獲得理想的對位與固定，纔能保證手術的成功。膝關節常規前方入路，可減小損傷神經血管的風險。然而，全膝關節置換術特別強調手術暴露與軟組織的處理。膝關節是一個相對表淺的關節，一方面可以相對直接地顯露關節囊，另一方面也說明包裹保護膝關節與假體的軟組織較薄。此外，膝關節置換術的術者同時要達到兩個目的，軟組織的愈合和膝關節運動範圍的化。通常這兩個目的很難同時達到。對於有些患者，過早運動有損傷關節表面軟組織的危險，但過度制動雖可促進傷口愈合，但膝關節可能出現僵直、纖維化。故既要充分暴露，又要避免皮膚與軟組織產生過大的張力。
膝關節置換術暴露時一直遵循一些外科切開的基本原則。常常采取可延伸切口，便於在需要時可向遠、近端延長。采用一個長切口比幾個
小切口更可取。但是人們普遍接受新的縱行切口可以直角越過以前的橫切口的觀點。如果需要的話，新的皮膚切口可以在以前的垂直切口基礎上做，避免做平行切口。但有時舊傷口瘢痕的位置使得新切口沒法通過或沒法理想地通過，這時就有必要再做一個垂直切口，兩切口之間的軟組織間隔應盡可能地寬。後，在每次切開皮膚時應想到將來可能需要再次手術。
二、初次手術
膝關節置換術常用的暴露方法仍然是標準的前正中切口加髕骨內側切開。但有時必需（或一些醫生喜歡）其他的手術入路。其他的方法包括外側關節切開，或內側切開但切口位置、長度、軟組織間隙不同。不同的關節內側切開方法切開伸膝裝置的程度不同。標準前正中入路加中線或髕骨內側切開直接切開顯露伸膝裝置。由於這兩種入路撕裂伸膝裝置，一些作者主張采用經股內側肌切口或股內側肌下切口。另外，有些關節翻修或以前做過膝關節融合的患者，需行近端軟組織松解或遠端截骨以便更好地暴露。
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