了得網醫學_男性性腺功能減退癥

編輯推薦

內容簡介

《男性性腺功能減退癥》共分為基礎和臨床兩個部分，基礎部分主要介紹男性正常性分化、下丘腦一垂體一眭腺（睪丸）軸的功能及其調節等基本理論與新進展；臨床篇以歐洲泌尿外科學會的男性性腺功能減退癥新指南為分類標準，全面而詳細地介紹了各種性腺功能減退癥的病因、發病機制、診斷與治療等內容。同時附錄中還介紹了常用的實驗室檢查項目及雄激素的應用情況。
《男性性腺功能減退癥》既可以供臨床男科醫生、內分泌科醫生參考。也可為男科學研究人員提供一定的借鋻。

作者簡介

劉繼紅，醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師。先後留學日本、德國和美國。現任華中科技大學同濟醫學院副院長、同濟醫院副院長、泌尿外科副主任、泌尿外科研究所副所長，湖北省泌尿外科研究所副所長。學術任職：國家自然科學基金、*留學回國人員科研啟動基金、博士後基金、國家科技進步獎、*科技獎、創新人纔推進計劃、國家食品藥品監督管理局藥品審評中心等評審專家。衛生部住院醫師規範化培訓規劃教材評審委員會副主任委員。亞太性醫學會理事、亞太男性健康與老年學會理事、中華醫學會男科學分會副主委、中華醫學會泌尿外科分會男科學組副組長、中國醫師協會男科醫師分會副會長、中國性學會性醫學專業委員會副主委、中國中西醫結合學會男科專業委員會副主委、中國醫促會泌尿生殖醫學專業委員會副主委、中國醫師協會青春期醫學專業委員會第1屆青春期醫學男科學組副組長；中國學位與研究生教育學會醫藥科工作委員會委員；中國衛生信息學會電子病歷與醫院信息化專委會副主委；湖北省中西醫結合學會男科專業委員會主任委員、湖北省醫師協會常務理事、湖北省醫院協會理事。武漢市醫學會男科學專業委員會主任委員、武漢醫師協會理事、武漢醫院協會理事。任《中華男科學雜志》和《現代泌尿生殖腫瘤雜志》副主編、《醫藥導報》常務編委、《Asia J Androl》、《Austin J Urol》、《ISRN Urology》、《Nature Reviews Urology（中文版）》、《SMJ Endocrin & Metab》、《Translational Androl & Urol》、《中華泌尿外科雜志》、《中華實驗外科雜志》、《中國男科學雜志》、《中國性科學雜志》、《臨床泌尿外科雜志》、《現代泌尿外科雜志》、《醫學新知雜志》和《藥學進展》等編委。《J Urol》、《J Sex Med》、《J Androl》、《World J Urol》、《Andrologia》、《Indian J Pharm》、《Gynecology & Obstetrics》《Case Reportsin Urol》、《Medical Journals》、《Medical & SurgicalUrology》、《Minerva Urologicae Nefrologica》、《中華醫學雜志（中、英文）》、《中華物理與康復醫學雜志》、《華中科技大學學報醫學版（中、英文）》、《北京大學學報（醫學版）》、《生殖與避孕》和《護理學雜志》等審稿人。《大眾醫學》雜志專家顧問團顧問。

基礎篇
章男性生殖繫統的胚胎發育與解剖學
節睪丸的決定、分化
一、睪丸的決定
二、睪丸的分化
第二節生殖管道及外生殖器官的分化
一、男性生殖管道的分化
二、男性外生殖器的分化
三、女性生殖管道及外生殖器官的分化
第三節影響生殖繫統胚胎發育的因素
一、性腺分化異常
二、性腺分化正常，但生殖管道和外生殖器分化異常
第四節男性性分化異常
一、男性真兩性畸形基礎篇
章男性生殖繫統的胚胎發育與解剖學
節睪丸的決定、分化
一、睪丸的決定
二、睪丸的分化
第二節生殖管道及外生殖器官的分化
一、男性生殖管道的分化
二、男性外生殖器的分化
三、女性生殖管道及外生殖器官的分化
第三節影響生殖繫統胚胎發育的因素
一、性腺分化異常
二、性腺分化正常，但生殖管道和外生殖器分化異常
第四節男性性分化異常
一、男性真兩性畸形
二、男性假兩性畸形
第二章男性生殖內分泌代謝與調控
節下丘腦一垂體性腺（睪丸）軸
一、下丘腦
二、垂體
三、男性不同生長期促性腺激素釋放激素的正常分泌
四、促性腺激素分泌的調控
五、下丘腦垂體性腺（睪丸）軸的調節
第二節雄激素
一、雄激素生物合成與分泌
二、雄激素的轉運和代謝
三、雄激素的作用途徑與調控
四、雄激素的生理作用
五、雄激素受體
第三節下丘腦垂體一性腺（睪丸）軸的調節
一、中樞神經繫統對下丘腦垂體一性腺（睪丸）軸的調節
二、下丘腦垂體性腺（睪丸）軸的自身調節
第四節不同年齡階段男性睪酮及其他男性生殖激素的特征
一、不同年齡階段男性睪酮的特征
二、不同年齡階段男性的LH、FsH、PRL特征
第三章男性青春期發育
節男性青春期發育及其內分泌調控
一、青春期的啟動機制
二、與青春期的啟動有關的代謝信號
三、男性青春期性器官發育和身體的變化
四、青春期的內分泌變化
第二節男性青春期發育延遲的定義及分類
一、男性青春期發育延遲的定義
二、男性青春期發育延遲的分類
三、男性青春期發育延遲的鋻別診斷思路
第三節體質性青春發育延遲

臨床篇
第四章男性性腺功能減退癥概論
一、男性性腺功能減退癥的定義
二、男性性腺功能減退癥的分類
第五章原發性性腺功能減退癥
節無睪癥
第二節隱睪癥
第三節 Klinefelter綜合征
第四節 46，xx男性綜合征
第五節 xYY綜合征
第六節性腺發育不全綜合征
一、46，xY單純性性腺發育不全綜合征
二、混合性性腺發育不全
三、Noorlan綜合征
四、胚胎睪丸退化綜合征
五、男性TulTleI綜合征
第七節 Leydig細胞發育不全
第八節唯支持細胞綜合征
第九節強直性肌營養不良癥
第十節結構性染色體異常
一、性染色體結構異常
二、常染色體結構異常
第十一節促性腺激素受體基因突變
一、LH受體基因失活突變
二、LH受體基因活化突變
三、FsH受體基因失活突變與活化突變
第十二節獲得性睪丸異常
一、睪丸炎
二、睪丸損傷
三、睪丸腫瘤
四、x線照射
五、中毒性損害
六、藥物性損傷
七、自身免疫性損害
第六章繼發性性腺功能減退癥
節孤立性低促性腺激紊性性腺功能減退癥
第二節孤立性LH缺乏癥及LH-D亞單位基因突變
第三節孤立性FsH缺乏癥
第四節 x一連鎖先天性腎上腺發育不良和低促性腺激素眭性腺功能減退
第五節肌張力低下一智力減低性發育低下一肥胖綜合征
第六節性幼稚一色紊陛視網膜炎多指（趾）畸形綜合征
第七節肥胖性生殖無能綜合征
第八節 Rud綜合征
第九節家族性小腦性運動失調
第十節 Alstroln綜合征
第十一節多發性雀斑綜合征
第十二節後天獲得性低促性腺激素I生性腺功能減退
一、垂體腺瘤
二、血色病
三、組織細胞增生癥x
第七章遲發性性腺功能減退癥
第八章雄激素合成缺陷及雄激素不敏感綜合征
節雄激素合成缺陷
一、類固醇激素合成急性調節蛋白缺乏
二、膽固醇側鏈裂解酶缺乏
三、3D羥類固醇脫氫酶缺乏
四、170【羥化酶／17，20碳鏈裂解酶缺乏
五、17B一羥類固醇脫氫酶缺乏
第二節雄激素靶器官異常
一、5d還原酶缺乏
二、雄激素受體和受體後失調
第九章其他內分泌疾病相關男性性功能減退癥
節糖尿病與男性性腺功能減退癥
第二節甲狀腺功能與男性性腺功能減退癥
第三節皮質醇增多癥與男性性腺功能減退癥
第四節高泌乳素血癥與男性性腺功能減退癥

附錄
附錄一實驗室檢查
節生殖激素檢測與臨床意義
一、促性腺激素釋放激素
二、卵泡刺激素
三、黃體生成素
四、睪酮
五、泌乳素
六、雌二醇
第二節功能試驗
一、GnRH興奮試驗
二、HCG興奮試驗
第三節遺傳學檢測
一、染色體檢測
二、SRy基因鋻定
三、候選基因序列分析
附錄二治療男性生殖內分泌疾病常用激素類藥物
節促性腺激素釋放激素及其類似物
第二節促性腺激素
一、人絨毛膜促性腺激素
二、人絕經期促性腺激素
第三節雄激素
一、睪酮替代治療

前言

與防治研究。培養碩士生60餘名、博士生40餘名。主持國家及省部級課題30餘項（其中主持國家自然科學基金課題8項）。發表中文論文350餘篇，SCI收錄100餘篇。近10餘年，積極開展孤立性促性腺激素釋放激素缺乏癥的臨床與基礎研究，已經建立了大型IGD標本資源庫，目前已收集各類IGD患者資料及血樣樣本300餘份，其中包括男性孤立性低促性腺激素性性腺功能減退癥300餘例，IHH家繫20餘個，成人發病的孤立性低促性腺激素性性腺功能減退癥5例。尤其重視對IGD的診治與研究工作，在廣大患者中具有極佳的聲譽，並對患者進行了長期隨訪，部分IGD患者接受恰當的治療後已獲得自然生育。有關IGD的研究成果已發表在《FertilSter11》（2011，2013）、《AsianJAndrol》（2011）和《Andrologia》（2015）。
“尿石成因研究”獲湖北省衛生廳醫藥衛生科技成果一等獎。“抗精子抗體陽性不育患者外周血淋巴細胞亞群測定和精漿免疫抑制活性觀察”獲湖北省衛生廳醫藥衛生科技成果二等獎。“腹腔鏡在泌尿外科的應用研究”獲武漢市政府科技二等獎、湖北省科技進步一等獎、中華醫學獎三等獎、*二等獎。“勃起功能障礙致病機制研究和人造器官研制應用”獲上海市科技進步獎三等獎。獲專利2項。榮獲武漢市硚口區十大傑出青年、衛生部抗震救災先進個人和全國醫藥衛生繫統先進個人等稱號。與防治研究。培養碩士生60餘名、博士生40餘名。主持國家及省部級課題30餘項（其中主持國家自然科學基金課題8項）。發表中文論文350餘篇，SCI收錄100餘篇。近10餘年，積極開展孤立性促性腺激素釋放激素缺乏癥的臨床與基礎研究，已經建立了大型IGD標本資源庫，目前已收集各類IGD患者資料及血樣樣本300餘份，其中包括男性孤立性低促性腺激素性性腺功能減退癥300餘例，IHH家繫20餘個，成人發病的孤立性低促性腺激素性性腺功能減退癥5例。尤其重視對IGD的診治與研究工作，在廣大患者中具有極佳的聲譽，並對患者進行了長期隨訪，部分IGD患者接受恰當的治療後已獲得自然生育。有關IGD的研究成果已發表在《FertilSter11》（2011，2013）、《AsianJAndrol》（2011）和《Andrologia》（2015）。
“尿石成因研究”獲湖北省衛生廳醫藥衛生科技成果一等獎。“抗精子抗體陽性不育患者外周血淋巴細胞亞群測定和精漿免疫抑制活性觀察”獲湖北省衛生廳醫藥衛生科技成果二等獎。“腹腔鏡在泌尿外科的應用研究”獲武漢市政府科技二等獎、湖北省科技進步一等獎、中華醫學獎三等獎、*二等獎。“勃起功能障礙致病機制研究和人造器官研制應用”獲上海市科技進步獎三等獎。獲專利2項。榮獲武漢市硚口區十大傑出青年、衛生部抗震救災先進個人和全國醫藥衛生繫統先進個人等稱號。
主編學術專著《尿石癥》、《男科手術學》、《性功能障礙學》、《生殖疾病學》、《人類精子學》等5部；副主編《泌尿繫結石》、《男科診斷學》、《不孕與不育》、《性醫學》、《腎髒外科學》和《男科手術技巧與並發癥防治》等6部；參編《英漢醫學詞彙》、《外科學（第8版）》（人衛社5年制教材）、《外科學》（中國醫師協會專科醫師培訓教材）、《臨床技能學》（人衛社5年制教材）、《泌尿外科手術學》、《男科學》、《實用男科學》以及《男性性功能減退癥診療手冊》、《男性遲發性性腺功能減退癥專家共識》等40餘部。並任中華醫學會泌尿外科學分會《前列腺炎診斷治療指南》編委及副主編、中華醫學會男科學分會《陰莖硬結癥診斷治療指南》分編主編、衛生部《男性勃起功能障礙診斷治療和質量控制》編委等。
早在兩千多年前，祖國醫學奠基之作《皇帝內經》中就記載：男子“二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子”，“七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極”。這與近現代生理學與醫學上男性青春發育及中老年男性易患的所謂“男性更年期”（遲發性性腺功能減退癥）等概念相一致。可見古人憑直觀經驗，已經意識到男性不同時期的生理功能與性腺功能戚戚相關。
隨著現代醫學的發展，尤其是近幾十年來分子生物學、分子遺傳學的發展，男性生殖內分泌學、生殖生理學的奧秘得到了基本闡明：如闡明了下丘腦一垂體.性腺（睪丸）軸的功能及其調控機制，闡明了雄激素的作用及其機制，初步闡明了精子發生發育生理學及其分子生物學基因調控機制等。在這個背景下，人們對與雄性激素密切相關的男性性腺功能減退癥的認識也獲得了極大的提高，對該癥的臨床診療水平也大大提高。21世紀以來，美國臨床內分泌學會、歐洲泌尿外科學會相繼推出了多個版本的男性性腺功能減退癥的診療指南。國內於2009年9月出版的《男性性腺功能減退癥診療手冊》是目前國內介紹該癥的專著；《男性性腺功能減退癥診療手冊》一書側重於臨床診療，目前國內尚缺少一本結合基礎與臨床全面介紹男性性腺功能減退癥的學術專著。因此，我們組織了國內一批知名男科學與生殖內分泌學專家編寫了這本《男性性腺功能減退癥》。
全書共分為基礎和臨床兩個部分，基礎部分主要介紹男性正常性分化、下丘腦.垂體.性腺（睪丸）軸的功能及其調節等基本理論與進展；臨床篇以歐洲泌尿外科學會的男性性腺功能減退癥指南為分類標準，全面而詳細地介紹了各種性腺功能減退癥的病因、發病機制、診斷與治療等內容。同時附錄中還介紹了常用的實驗室檢查項目及雄激素的應用情況。該書既可以供臨床男科醫生、內分泌科醫生參考，也可為男科學研究人員提供一定的借鋻。
在本書編寫過程中，得到了中華醫學會男科學分會主任委員姜輝教授及中華醫學會泌尿外科分會前任主任委員葉章群教授的大力支持，他們以淵博的學識為本書的編寫提供了寶貴意見。另外，人民衛生出版社對本書的出版也給予了大力支持，在此一並表示衷心地感謝。

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