1軟組織處理原則

1.1正確處理軟組織的重要性

1.2術前準備

1.2.1皮膚準備

1.2.2止血帶的使用

1.2.3切口設計

1.3術中原則

1.3.1器械選擇

1.3.2器械操作

1.3.3止血

1.3.4手術野止血

參考文獻

2軟組織與骨骼基本解剖原則和功能

2.1解剖概述

2.2筋膜繫統：結締組織繫統

2.2.1引言

2.2.2血管軸和來源血管

2.2.3血管分布

2.2.4血管叢

2.2.5微循環

2.2.6靜脈回流繫統

2.2.7神經支配

2.3皮膚和皮下組織

2.3.1皮膚結構

2.3.2臨床意義

2.4肌腱和肌肉

2.5骨

2.5.1骨組成

2.5.2骨膜血供

2.5.3骨內膜血供

2.6血管解剖的局部變異

2.6.1概論

2.6.2頭頸部

2.6.3軀干

2.6.4上肢

2.6.5下肢

參考文獻

3軟組織損傷的機制

3.1鈍性創傷

3.1.1引言

3.1.2直接創傷

3.1.3擠壓傷

3.2穿透傷

3.2.1引言

3.2.2彈道傷

3.2.3病理生理

3.2.4武器傷的特點

3.2.5爆炸傷

3.3剪切傷

3.3.1引言

3.3.2閉合脫套傷

3.3.3開放脫套傷

3.3.4張力性水皰

參考文獻

4軟組織與骨的愈合

4.1皮膚與皮下組織

4.1.1組織對創傷的初期反應概述

4.1.2傷口愈合分期

4.2肌肉和肌腱

4.2.1肌肉的愈合

4.2.2肌腱的愈合

4.3骨

4.3.1正常骨愈合的分期

4.3.2一期愈合與二期愈合

4.4影響愈合的因素

4.4.1概述

4.4.2全身因素

4.4.3局部因素

參考文獻

5軟組織損傷的術前評估與分型

5.1軟組織損傷的術前評估

5.1.1評估的基本原則

5.1.2外傷史的評估

5.1.3損傷和組織活性的臨床評估

5.1.4外傷和組織活性的非臨床評估

5.1.5損傷的記錄

5.2分級繫統

5.2.1概述

5.2.2Gustilo―Anderson分級

5.2.3Hanover骨折量表（HFS）

5.2.4AO軟組織分級

5.2.5國際紅十字會戰傷分級

5.3保肢――優缺點

5.3.1概述

5.3.2上肢

5.3.3下肢

參考文獻

6治療策略

6.1急診處理

6.1.1引言

6.1.2急診室組織結構

6.1.3創傷患者的一般處理

6.1.4創傷診室清創和衝洗

6.1.5細菌培養、抗生素和破傷風抗毒素的作用

6.1.6傷口包扎

6.2多學科決策制訂和分期處理

6.2.1引言

6.2.2創傷／骨科醫師的作用

6.2.3修復重建外科醫師的作用

6.2.4危險肢體的決策

6.2.5治療步驟分期

參考文獻

7傷口的穩定

7.1清創原則

7.1.1引言

7.1.2組織活力的評估

7.1.3清創技術

7.1.4小結

7.2衝洗技術

7.2.1衝洗的時機和目的

7.2.2衝洗容量

7.2.3抗生素衝洗

7.2.4加壓衝洗

7.2.5小結

7.3骨折固定

7.3.1骨折固定的原理和作用

7.3.2骨折固定的方法

7.3.3小結

參考文獻

8傷口閉合和覆蓋原則

8.1臨床決策原則

8.1.1傷口處理的歷史背景

8.1.2患者和傷口情況的評估

8.1.3術前計劃和手術時機選擇

8.1.4手術原則

8.1.5結果分析

8.2重建的目的

8.2.1引言

8.2.2線性概念與新的模塊方法

參考文獻

9傷口護理

9.1敷料

9.1.1傷口包扎的目的

9.1.2傳統敷料

9.1.3現代敷料

9.1.4抗微生物敷料

9.1.5止血敷料

9.1.6生物敷料

9.2局部抗生素治療

9.2.1不可吸收抗生素珠鏈治療

9.2.2可吸收的抗生素珠鏈治療

9.3傷口負壓治療

9.3.1基本生理學概念

9.3.2適應證和禁忌證

9.3.3傷口處理

9.4替代方法

9.4.1膠體敷料

9.4.2蛆蟲清創療法

9.4.3其他方法

參考文獻

10傷口的關閉與覆蓋技術

10.1一期和二期傷口關閉

10.1.1引言

10.1.2一期傷口關閉

10.1.3二期關閉

10.2皮膚移植及其替代物――原則

10.2.1引言

10.2.2植入

10.2.3中厚植皮

10.2.4全厚植皮

10.2.5皮膚替代品

10.2.6脫套傷皮膚的皮膚移植

10.2.7移植方法及敷料包扎

10.2.8術後護理

10.3組織瓣總則

10.3.1組織瓣的定義

10.3.2組織瓣分類

10.3.3損傷區域與組織瓣手術

10.3.4血管的術前評價與組織瓣手術

10.3.5延遲手術

10.4局部皮瓣――原則

10.4.1引言

10.4.2隨意皮瓣

10.4.3軸型皮瓣

10.5區域皮瓣――基本原則和常用組織瓣介紹

10.5.1引言

10.5.2筋膜皮瓣

10.5.3肌瓣

10.6遊離皮瓣――原則

10.6.1歷史

10.6.2遊離皮瓣手術的基本考慮因素

10.6.3遊離皮瓣的適應證和種類

10.6.4遊離皮瓣供區後遺癥

10.7術後處理

10.7.1引言

10.7.2術後傷口的即時護理

10.7.3患者的活動和負重

10.7.4皮瓣覆蓋後的二期手術

參考文獻

並發癥

11.1創傷相關並發癥

11.1.1引言

11.1.2骨筋膜室綜合征

11.1.3橫紋肌溶解癥

11.1.4神經損傷

11.2清創不完全的並發癥

11.2.1引言

11.2.2淺表感染

11.2.3深部感染

11.2.4氣性壞疽

11.2.5清創後的功能重建

11.3軟組織覆蓋相關並發癥

11，3.1一期關閉傷口的並發癥

11.3.2皮膚移植的並發癥

11.3.3皮瓣相關並發癥

11.4術後粘連及瘢痕攣縮

11.4.1引言

11.4.2皮膚移植物及皮瓣粘連

11.4.3瘢痕異常增生以及瘢痕攣縮

參考文獻

12病例

12.1技術等級Ⅰ：病例1

12.2技術等級Ⅰ：病例2

12.3技術水平Ⅰ：病例3

12.4技術等級Ⅰ：病例4

12.5技術等級Ⅰ：病例5

12.6技術等級Ⅱ：病例1

12.7技術等級Ⅱ：病例2

12.8技術等級Ⅱ：病例3

12.9技術等級Ⅱ：病例4

12.10技術等級Ⅱ：病例5

12.11技術等級Ⅱ：病例6

12.12技術等級Ⅲ：病例1

12.13技術等級Ⅲ：病例2

12.14技術等級Ⅲ：病例3

12.15技術等級Ⅲ：病例4

12.16技術等級Ⅲ：病例5

12.17技術等級Ⅳ：病例1

12.18技術等級Ⅳ：病例2

12.19技術等級Ⅳ：病例3

12.20技術等級Ⅳ：病例4

附錄