了得網醫學_內鏡神經外科學（第2版）

內容簡介

在近5年內，內鏡神經外科無論是治療病種、手術理念，還是手術設備、手術技術，都有很大進步和更新。
《內鏡神經外科學（第2版）》是國內繫統闡述內鏡神經外科的專著和教材，據此，有必要對《內鏡神經外科學（第2版）》的部分章節進行更新和修改。
《內鏡神經外科學（第2版）》是更新內容、更換清晰的圖片。垂體瘤、脊索瘤、腦內血腫、脊柱脊髓等添加較多新技術，或重新書寫。添加側顱底疾病和眶周疾病的內鏡治療。

作者簡介

張亞卓，醫學博士、主任醫師、教授、博士研究生導師。現任北京市神經外科研究所所長，世界華人神經外科協會主席、中國神經科學學會神經腫瘤分會主任委員、中國醫師協會神經外科分會神經內鏡專家委員會主任委員、中國醫師協會神經內鏡專業委員會主任委員、中華神經外科雜志總編輯。在30餘年的臨床工作中，帶領團隊針對腦室外科及顱底外科的技術難點，應用神經內鏡，引進國外先進技術，攻克理論難點，開發神經內鏡新的技術方法，研發新儀器；將顱底內鏡、腦室內鏡技術應用於臨床，在國內各省市自治區推廣普及；解決了經鼻切除復雜性脊索瘤、海綿竇內腫瘤及斜坡腫瘤等神經外科的技術難題，建立了顱底重建的新方法。其工作在減少手術創傷、提高手術質量、縮短住院時間和降低手術花費等方面表現出的優勢。應用神經內鏡技術治療腦室、腦池和顱底疾病在數量和質量為國內，達到了國陳先進水平。先後承擔4項國家高技術研究發展項目（863計劃）、13項國家自然科學基金、2項衛生公益性行業科研專項、3項北京市自然科學基金、1項國家科技支撐計劃等項目。在國內外學術期刊共發表學術論文300餘篇；主編學術著作4部，參編8部；申請國內外專利2項；獲省部級項科研成果7項。

篇總論
章內鏡神經外科發展史
一、神經內鏡手術技術的發展
二、神經內鏡手術分類
三、我國內鏡神經外科的發展
第二章神經內鏡技術診療疾病現狀
一、神經內鏡手術治療的常見疾病
二、優點及不足
第三章內鏡神經外科未來展望

第二篇內鏡神經外科基礎
章神經內鏡的儀器設備
節神經內鏡的主要構成
一、神經內鏡分類篇總論
章內鏡神經外科發展史
一、神經內鏡手術技術的發展
二、神經內鏡手術分類
三、我國內鏡神經外科的發展
第二章神經內鏡技術診療疾病現狀
一、神經內鏡手術治療的常見疾病
二、優點及不足
第三章內鏡神經外科未來展望

第二篇內鏡神經外科基礎
章神經內鏡的儀器設備
節神經內鏡的主要構成
一、神經內鏡分類
二、神經內鏡構成
第二節神經內鏡的手術器械和輔助設備
一、內鏡手術器械
二、內鏡輔助設備
第三節神經內鏡的工作原理
一、硬性內鏡
二、纖維軟鏡
三、電子軟鏡
第四節內鏡器械的使用、維護、清洗與消毒
一、儀器放置
二、內鏡無菌操作臺的準備
三、內鏡術中注意事項
四、術後維護與保養
五、內鏡的清洗
六、消毒滅菌方法及要求
七、滅菌後的內鏡應當每月進行生物學監測並做好監測記錄
第二章神經內鏡技術相關應用解剖
節腦室繫統的內鏡解剖
一、側腦室的內鏡解剖
二、第三腦室的內鏡解剖
三、中腦導水管的內鏡解剖
四、第四腦室的內鏡解剖
第二節顱底內鏡手術人路解剖
一、內鏡經鼻腔、口腔手術入路相關解剖
二、內鏡經顱手術入路
第三章實驗神經內鏡
一、神經內鏡基礎研究
二、展望
……

第三篇腦室腦池疾病的內鏡手術治療
第四篇顱底疾病的神經內鏡手術治療
第五篇脊柱脊髓疾病的內鏡手術治療
第六篇顱內寄生蟲病的內鏡手術治療
第七篇顱內血腫的內鏡手術治療
第八篇內鏡與其他技術結合的神經外科手術
第九篇其他疾病的內鏡手術治療

前言

作為一名從事神經外科工作35年的外科醫生，我的追求就是能用好的技術、小的創傷、限度地去除病變，給病人的治療效果。因此，在數卜年的行醫過程中，我們不斷地探索，尋找更好的手術人路、更新的技術方法、更先進的手術設備，努力推動治療水平的提高。
在神經外科發展中，手術顯微鏡的運用使神經外科手術水平上了一個臺階，它使神經外科手術體現了真正意義上的微創。但是由於顱腦結構的特殊性，在顯微神經外科手術中，仍然難以將顱底、腦室等深部的病變充分暴露，仍然不可避免地要對許多病變在非直視下盲目操作或過度牽拉正常組織。神經內鏡能夠彌補顯微外科手術的一些不足，在擴大手術術野、顯露病變、增加直視切除範圍和減少手術人路創傷等諸多方面發揮著獨特的作用。神經內鏡技術的應用，使減少手術創傷的能力達到了一個新高度。因此，神經內鏡技術的發展得到了許多神經外科有識之士的高度重視。近20年來，神經內鏡的儀器設備、技術方法，以及內鏡與各種現代技術融合等方面的發展十分迅速。目前，神經內鏡技術在顱底外科、腦室外科、.脊髓脊柱外科等方面日益成熟，可以獨立完成許多神經外科手術，也可以補充常規顯微神經外科的不足，使手術更完美。作為一名從事神經外科工作35年的外科醫生，我的追求就是能用好的技術、小的創傷、限度地去除病變，給病人的治療效果。因此，在數卜年的行醫過程中，我們不斷地探索，尋找更好的手術人路、更新的技術方法、更先進的手術設備，努力推動治療水平的提高。
在神經外科發展中，手術顯微鏡的運用使神經外科手術水平上了一個臺階，它使神經外科手術體現了真正意義上的微創。但是由於顱腦結構的特殊性，在顯微神經外科手術中，仍然難以將顱底、腦室等深部的病變充分暴露，仍然不可避免地要對許多病變在非直視下盲目操作或過度牽拉正常組織。神經內鏡能夠彌補顯微外科手術的一些不足，在擴大手術術野、顯露病變、增加直視切除範圍和減少手術人路創傷等諸多方面發揮著獨特的作用。神經內鏡技術的應用，使減少手術創傷的能力達到了一個新高度。因此，神經內鏡技術的發展得到了許多神經外科有識之士的高度重視。近20年來，神經內鏡的儀器設備、技術方法，以及內鏡與各種現代技術融合等方面的發展十分迅速。目前，神經內鏡技術在顱底外科、腦室外科、.脊髓脊柱外科等方面日益成熟，可以獨立完成許多神經外科手術，也可以補充常規顯微神經外科的不足，使手術更完美。
1998年，我們以神經內鏡技術研發、應用、推廣等為重點工作內容，成立了內鏡神經外科專業組。經歷了艱苦創業，克服了傳統觀念中保守思想的巨大阻力，從基本功訓練到內鏡解剖及相關基本理論研究，從腦室腦池疾病的手術到顱底脊柱病變的治療，從傳統技術改進、新技術研發到內鏡相關器械和儀器的改造更新，從國內神經外科人員的技術培訓、知識傳播到國外學術交流及新技術引進等諸多方面做了繫統、大量的工作。近20年來，我們應用神經內鏡技術完成手術平均每年超過500例，在經驗和教訓並存的大量臨床實踐中逐漸形成了我們的技術特色。
我們深知，先進技術和精湛技藝的形成，除了個人的努力外，更離不開病人的奉獻與支持，離不開同道們的幫助與鼓勵，知識應當屬於全人類。我們有責任和義務認真總結經驗，讓同道們分享經驗，共同銘記教訓，讓後人少走彎路，讓更多的病人受益，這正是我們書寫此書的初衷。
時光飛逝，距離版的問世至今已經近5年了；版發行後得到了廣大同行的肯定。近幾年來，著內鏡神經外科手術技術、臨床經驗以及相關器械設備的不斷提高，積累和進步，國內外內鏡神經外科領域的技術水平和治療疾病範圍又有了新的飛躍。首先，神經內鏡基本設備、儀器的快速更新使內鏡神經外科技術能夠完成更復雜、更精細的手術；其次，神經內鏡基本技術的應用推廣，使得全國各地市級醫院普及程度大幅提高。隨著對神經外科疾病治療方法、理論和觀念的不斷完善，更加深刻地改變了神經外科醫生對某些疾病治療方法的治療理念。掌握內鏡技術已逐步成為神經外科醫生的要求。
在我國一些大的神經外科中心，在以往開展內鏡神經外科手術經驗的基礎上，更進一步擴大了手術治療的範圍以及疾病種類，手術質量亦隨之不斷完善和提高。在顱底外科領域，隨著經鼻內鏡治療垂體瘤和脊索瘤的手術經驗積累，越來越多的復雜垂體瘤以及脊索瘤通過內鏡經鼻擴大人路獲得了微創、安全和高質量的手術切除；部分以往需要開顱顯微鏡手術的顱咽管瘤和顱底腦膜瘤通過逐步探索，目前也可以通過經鼻擴大入路獲得滿意的手術切除。尤其是顱咽管瘤，使用內鏡經鼻手術切除，手術後內分泌紊亂的反應更輕微，內鏡經鼻的優勢逐漸顯現。這些具有重大意義的進步，得益於對內鏡經鼻手術解剖認識的加深、手術技術的更加嫻熟、顯微手術理念的融合以及顱底重建技術的完全掌握。在腦室內鏡手術技術領域，對於腦積水和腦室、腦池疾病的治療也更加繫統化、程序化，形成了領先國際水平的技術優勢。另外，脊柱內鏡從無到有，迅速發展、提高，逐漸成為內鏡神經外科的一個重要分支。
為了跟上快速知識更新的步伐，將更新、更完善的知識傳播給廣大同道，我們編著了第二版內鏡神經外科學。在版作者團隊的基礎上，我們邀請國內在不同的內鏡神經外科技術領域業績出色的專家重新書寫或修改了部分章節，添加了新內容、新技術、新理念以及各自獨特的經驗和體會。另外，對於一些重點疾病，增加了更多的內容，更加繫統地闡述了近幾年的治療經驗、技術進展以及綜合治療理念。在本書的作者中，大多數來自臨床一線，有著豐富的臨床實踐經驗，同時也有來自能代表國內先進水平的著名專家以及美國的一流專家。我對這些專家學者願將所擁有的知識和技術分享給人類的醫學事業的可貴精神表示由衷的欽佩，他們為本書作出的奉獻我們將永遠銘記。相信通過我國內鏡神經外科領域所有同道的共同努力，可以使得《內鏡神經外科學》緊跟手術技術和理念的不斷進步，與時俱進，站在國際水平的前沿。
由於醫學科技發展迅猛，在寫作過程中，我們仍有一種寫作的速度跟不上理論和技術更新的感覺。因此，全書難免會有缺陷和不足。如果能夠得到同行們的指導與指正，我會感到十分榮幸。如果此書能在神經外科發展的進程中，為新技術的發展與應用起到拋磚引玉的作用，讓更多的同道對內鏡神經外科的發展有一個科學正確的認識，讓更多有識之士較方便地掌握這一神經外科不可缺少的技術，讓更多的年輕醫生看到神經內鏡技術廣闊的未來發展空間，讓更多的病人得益於這一微侵襲技術的治療成果，將是對我們的安慰。

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