目錄
第1章 腹膜後腔、腎和輸尿管外科應用解剖（1）
1.1 腹膜後腔（1）
1.2 腎上腺（4）
1.3 腎髒（4）
1.4 輸尿管(腹膜後腔段）（9）
第2章 骨盆、下泌尿道和男性外生殖器外科應用解剖（12）
2.1 腹壁（12）
2.2 骨盆（13）
2.3 陰莖（20）
2.4 陰囊（24）
2.5 睪丸及附睪（25）
第3章 腎髒生理和病理生理（27）
3.1 腎髒的結構（27）
3.2 腎髒的血液循環及其調節（27）
3.3 腎小球濾過率（30）
3.4 腎小管的鈉鉀代謝（31）
3.5 腎小管對酸堿平衡的調節（34）
3.6 腎小管對水的重吸收（35）
第4章 腎盂、輸尿管生理和病理生理（38）
4.1 腎盂、輸尿管應用解剖及生理（38）
4.2 腎盂、輸尿管排尿功能的病理生理（42）
第5章 分子生物學基本原理和方法（46）
5.1 分子生物學發展歷史（46）
5.2 分子生物學常用名詞及解釋（50）
5.3 分子生物學常用技術（53）
第6章 泌尿、男性生殖繫統腫瘤的生物治療進展及應用（71）
6.1 總論（71）
6.2 以免疫治療為基礎的治療腫瘤的新策略（76）
6.3 生物治療在男性泌尿生殖繫統腫瘤中的應用（83）
6.4 展望（86）
第7章 再生醫學在泌尿外科和男科中的應用（88）
7.1 再生醫學概述（88）
7.2 尿道組織工程修復（90）
7.3 膀胱組織工程修復（92）
7.4 睪丸組織工程重建（95）
7.5 干細胞在其他泌尿繫統疾病中的應用（98）
第8章 病史、體格檢查與實驗室檢查（103）
8.1 病史（103）
8.2 體格檢查（108）
8.3 實驗室檢查（111）
第9章 器械和內鏡檢查（114）
9.1 概述（114）
9.2 器械檢查（114）
9.3 內鏡檢查（116）
第10章 影像學診斷和介入治療在泌尿外科和男科中的應用（121）
10.1 常用普通X線診斷技術（121）
10.2 CT新技術（123）
10.3 MR新技術（124）
10.4 影像學對泌尿外科常見病變的診斷價值（126）
10.5 泌尿繫統介入放射學（128）
第11章 超聲在泌尿外科和男科中的應用（130）
11.1 腎、輸尿管超聲（130）
11.2 膀胱超聲（135）
11.3 陰囊超聲（136）
11.4 腎上腺超聲（137）
11.5 泌尿繫腔內超聲（138）
11.6 超聲引導下泌尿繫腫瘤的射頻消融治療（143）
11.7 尿道超聲（143）
第12章 顯微外科技術在泌尿外科和男科中的應用（148）
12.1 概述（148）
12.2 梗阻性無精癥（148）
12.3 血管性勃起功能障礙（152）
12.4 陰莖、睪丸離斷再植（153）
12.5 精索靜脈曲張（153）
12.6 腎上腺移植（154）
12.7 腎髒移植（154）
12.8 睪丸移植（155）
12.9 其他手術（155）
第13章 PET/CT在泌尿繫統腫瘤中的應用（157）
13.1 概述（157）
13.2 PET顯像原理及常用示蹤劑（157）
13.3 PET/CT在泌尿繫統腫瘤診斷中的應用（159）
第14章 核醫學在泌尿外科和男科中的應用（164）
14.1 腎靜態顯像（164）
14.2 腎動態顯像（167）
14.3 放射性腎圖（171）
14.4 放射性核素膀胱顯像（172）
14.5 陰囊顯像（173）
14.6 前列腺癌骨轉移放射性核素骨顯像（174）
14.7 前列腺癌骨轉移灶疼痛放射性核素治療（175）
14.8 放射性核素介入治療（177）
第15章 激光在泌尿外科和男科中的應用（180）
15.1 激光診治泌尿外科疾病的發展與現狀（180）
15.2 激光診治泌尿外科表淺疾病（181）
15.3 激光治療慢性前列腺炎（182）
15.4 激光在膀胱腫瘤中的應用（183）
15.5 良性前列腺增生癥經尿道激光前列腺切除術（184）
15.6 激光治療前列腺癌（186）
15.7 激光治療輸尿管疾病（186）
15.8 激光治療尿道狹窄（188）
15.9 小結與焦點問題（189）
第16章 腎功能衰竭的病因、發病機制及處理（191）
16.1 急性腎功能衰竭（191）
16.2 慢性腎功能衰竭（197）
第17章 泌尿繫統梗阻的病理生理（210）
17.1 概述（210）
17.2 病因與分類（210）
17.3 病理生理（212）
17.4 梗阻性腎病的分子生物學機制（213）
第18章 上尿路梗阻（215）
18.1 腎盂輸尿管交界處梗阻（215）
18.2 腔靜脈後輸尿管（220）
18.3 輸尿管狹窄（220）
18.4 腹膜後纖維化（222）
第19章 血液淨化（226）
19.1 血液透析原理（226）
19.2 血液透析繫統（227）
19.3 透析處方與透析充分性（231）
19.4 血液透析並發癥（233）
19.5 血液透析患者自身的慢性並發癥（236）
19.6 特殊的血液淨化技術（241）
19.7 血液淨化的指征與方法選擇（244）
第20章 腎血管性高血壓及其他少見腎血管性高血壓疾病（246）
20.1 腎血管性高血壓（246）
20.2 其他少見的腎血管性高血壓疾病（253）
第21章 尿路感染（256）
21.1 概述（256）
21.2 發病率和流行（257）
21.3 發病機制（257）
21.4 癥狀和體征（260）
21.5 診斷（260）
21.6 抗菌藥物治療（262）
21.7 泌尿外科常見手術抗生素的預防性應用原則（263）
21.8 膀胱感染（264）
21.9 腎感染（267）
第22章 前列腺炎及相關疾病（279）
22.1 歷史回顧（279）
22.2 流行病學（281）
22.3 炎癥相關的前列腺解剖和生理（283）
22.4 病因和發病機制（283）
22.5 影響前列腺炎發生和發展的因素（288）
22.6 病理生理（290）
22.7 藥代動力學（290）
22.8 定義和分類（291）
22.9 臨床表現（293）
22.10 診斷（294）
22.11 治療（297）
22.12 前列腺特異性感染（299）
22.13 前列腺炎與男性不育（308）
第23章 間質性膀胱炎及相關疾病（314）
23.1 概述（314）
23.2 流行病學（316）
23.3 病因（318）
23.4 病理（327）
23.5 診斷（328）
23.6 治療（330）
第24章 性傳播疾病（339）
24.1 概述（339）
24.2 生殖器潰瘍（340）
24.3 單純皰疹病毒感染（341）
24.4 梅毒（343）
24.5 淋病（346）
24.6 尖銳濕疣（348）
24.7 非淋菌性尿道炎（350）
24.8 軟下疳（351）
24.9 性病性淋巴肉芽腫（352）
24.10 傳染性軟疣（353）
24.11 虱病（353）
第25章 獲得性免疫缺陷綜合征（355）
25.1 流行病學（355）
25.2 臨床表現（355）
25.3 實驗室檢查（356）
25.4 診斷（357）
25.5 治療（358）
第26章 男性外生殖器皮膚病（363）
26.1 概述（363）
26.2 會陰部癬（364）
26.3 扁平苔蘚（364）
26.4 硬化性萎縮性苔蘚（365）
26.5 銀屑病（365）
26.6 濕疹（365）
26.7 固定藥疹（365）
26.8 龜頭包皮炎（365）
26.9 疥瘡（366）
26.10 Reiter綜合征（366）
26.11 白塞病（366）
26.12 原位鱗狀細胞癌（366）
26.13 鮑溫樣丘疹病（367）
26.14 乳房外濕疹樣癌（367）
第27章 泌尿、男性生殖繫統寄生蟲病（368）
27.1 泌尿生殖繫統血吸蟲病（368）
27.2 泌尿生殖繫統班氏絲蟲、馬來絲蟲病（372）
27.3 泌尿生殖繫統盤尾絲蟲病（375）
27.4 其他泌尿生殖道寄生蟲病（376）
第28章 泌尿生殖繫統真菌感染和放線菌感染（378）
28.1 真菌（378）
28.2 曲霉病（380）
28.3 隱球菌病（380）
28.4 藻菌病（380）
28.5 球孢子菌（381）
28.6 組織胞漿菌病（381）
第29章 泌尿、男性生殖繫統結核（383）
29.1 歷史回顧（383）
29.2 流行病學（383）
29.3 傳播和發病（384）
29.4 病理和臨床特征（384）
29.5 診斷（384）
29.6 治療（386）
29.7 膀胱結核（388）
29.8 男性生殖繫統結核（388）
第30章 尿路結石概論（390）
30.1 流行病學（390）
30.2 胰島素抵抗與尿石癥（396）
30.3 成分和結構（398）
30.4 分類（400）
30.5 成因（401）
30.6 病因（403）
第31章 上尿路結石（409）
31.1 臨床表現（409）
31.2 診斷（410）
31.3 治療概述（412）
31.4 手術治療（417）
31.5 其他結石（419）
31.6 預防（421）
第32章 下尿路結石（423）
32.1 膀胱結石（423）
32.2 尿道結石（424）
32.3 前列腺和精囊結石（424）
32.4 其他結石（425）
第33章 膀胱、尿道的生理學和藥物影響（427）
33.1 膀胱、尿道的相關解剖和生物力學（427）
33.2 膀胱的生理學特性（429）
33.3 尿道的生理學特性（435）
33.4 膀胱、尿道的藥理學（436）
第34章 泌尿外科和男科神經學檢查（442）
34.1 排尿的生理學（442）
34.2 男性性功能生理學（443）
34.3 泌尿神經學的病史和體格檢查（445）
34.4 神經源性排尿梗阻患者的檢查（446）
34.5 勃起功能障礙的檢查（448）
第35章 膀胱排尿功能障礙的病理生理及分類（451）
35.1 正常下尿路功能（451）
35.2 儲尿期和排尿期的功能機制（451）
35.3 排尿周期（452）
35.4 儲尿期、排尿期功能障礙（453）
35.5 排尿功能障礙的分類（453）
第36章 排尿功能障礙

第1章 腹膜後腔、腎和輸尿管外科應用解剖
1.1 腹膜後腔
1.1.1 一般描述
1.1.2 腰部外側肌肉
1.1.3 腰大肌和髂肌
1.1.4 下肋骨
1.1.5 大血管
1.1.6 淋巴繫統
1.1.7 神經
1.1.8 內髒
1.2 腎上腺
1.2.1 腎上腺解剖學結構
1.2.2 腎上腺血管和神經
1.3 腎髒
1.3.1 腎髒解剖學結構
1.3.2 腎髒位置與毗鄰
1.3.3 被膜
1.3.4 腎門、腎竇及腎蒂
1.3.5 管腔繫統
1.3.6 腎髒血管與腎段
1.3.7 腎髒淋巴繫統
1.3.8 腎髒神經支配
1.4 輸尿管（腹膜後腔段）
1.4.1 輸尿管分段和命名
1.4.2 輸尿管毗鄰
1.4.3 輸尿管三處生理狹窄
1.4.4 輸尿管血液分布和淋巴回流
1.4.5 輸尿管神經分布
作為泌尿外科專業醫師，必須對泌尿繫統及其毗鄰組織、器官的解剖有扎實的基礎知識和實踐能力。本章分四節，詳細地介紹腹膜後腔、腎上腺、腎髒及腹部輸尿管的解剖知識。腎上腺、腎髒及腹膜後腔段輸尿管作為腹膜後腔的內髒部分，由於與泌尿外科關繫密切，每個髒器單獨作為一節進行描述。
1.1 腹膜後腔
1.1.1 一般描述
腹膜後腔位於腹後壁的壁腹膜內筋膜之間，上起自膈，下至骶骨岬，續於盆壁腹膜後隙，兩側連於腹膜下筋膜，並經腰肋三角向上與後縱隔相通。
腹膜後腔內除大量疏松結締組織外，尚有腎、腎上腺、輸尿管、腹部大血管、神經和淋巴等（圖1-1）。由於腹膜後隙內有大量的疏松結締組織，手術中壁腹膜易於剝離，故間隙內各器官的手術，多於腹膜外采用腰腹部的斜切口。
1.1.2 腰部外側肌肉
腰部有3 層前外側肌，從外向內依次是腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌。這些肌肉組成腹膜後腔。
1.1.3 腰大肌和髂肌
腹膜後腔的背側面為前有縱行棘突韌帶覆蓋的腰椎體，兩側為腰大肌，上有一層白色筋膜覆蓋，緊鄰腹橫筋膜，即所謂的腰大肌鞘。腰方肌上有腰背筋膜（胸腰筋膜）的前層覆蓋，並從腰大肌的側緣向兩側延伸，逐漸為腹橫肌的腱膜。再向外側就是腹橫肌。向上，腹膜後腔後壁是由膈肌沿著下肋骨從後面插入而形成。向下，在髂嵴下方，髂腰肌形成腹膜後腔的後緣。
1.1.4 下肋骨
第11、12肋，一些人中還有第10肋，橫過膈肌、腎上腺和兩腎的上極。因此，肋骨不僅對胸部器官有保護作用，而且對上腹部和腹膜後腔內器官也有保護作用。任何引起下肋骨骨折的創傷，特別是背部的，應該評估腎的潛在性傷害。腰背韌帶連接第12肋下緣和第1、第2腰椎，位於腎的背後，切開後可以很好地暴露腹膜後腔的上部。
1.1.5 大血管
腹主動脈和下腔靜脈向下穿過腹膜後腔中部。
（1）腹主動脈及其分支：膈肌後面、左右兩個膈角與脊柱之間有主動脈裂孔，有腹主動脈通過，膈角約位於第2或第3腰椎椎體水平。腹主動脈沿脊柱左前方下行至第4腰椎前下緣，分為左、右髂總動脈。腹主動脈的**個分支是成對的膈下動脈，是主動脈穿主動脈裂孔後從其前壁向兩側發出的，分布於膈的下面，還發出許多分支營養腎上腺上部。第二個分支是腹腔干，為一粗短動脈干，起自腹主動脈前壁，分為3條分支：肝總動脈、胃左動脈、脾動脈。這3條分支主要供應上腹部髒器，包括肝、脾、胃和胰。第三個分支是細小成對的腎上腺動脈，起自腹主動脈兩側。同一水平起自腹主動脈前壁的是腸繫膜上動脈，主要營養整個小腸和大部分大腸，胰十二指腸動脈營養十二指腸和胰的一部分。所有的這些分支都約於第1腰椎平面起自腹主動脈。腎動脈成對，約在第2腰椎水平由腹主動脈發出，橫向外行。有關內容在描述腎髒一節中會進一步介紹。睪丸動脈或卵巢動脈，成對，細小。在腎動脈稍下方由腹主動脈前壁發出，偶爾也在腎動脈水平或稍上方發出。在男性名為精索內動脈或睪丸動脈，從起始點行向外下，跨輸尿管前面，經腹股溝深環，參與精索組成，分布同側睪丸。有時此動脈在下行過程中也成一定角或弓形跨過腎靜脈或其分支，跨過輸尿管時發出小的分支營養輸尿管。大多數人中右側睪丸動脈跨過下腔靜脈，少數人通過腹膜後腔。在女性名為卵巢動脈，在腹膜後腔的下行和男性相似，跨過輸尿管後，約相當於腹股溝管深環水平，向中間進入骨盆走行於髂總血管分叉和輸尿管的稍下方，經卵巢懸韌帶入盆腔，分布於卵巢和輸卵管。睪丸動脈或卵巢動脈在腹膜後的結扎不會產生副作用，因為男性的輸精管動脈、精囊動脈或女性的子宮動脈能提供豐富的側支循環營養睪丸或卵巢。再向下的分支是腸繫膜下動脈，起自腹主動脈前壁，大約在腹主動脈分叉上方3~5cm處，斜向左下，分布於直腸壁上部、乙狀結腸、降結腸和橫結腸左部。在年輕個體，特別是無動脈粥樣硬化閉塞時，腸繫膜下動脈可以在無任何並發癥的情況下閉塞，而由中下方的直腸動脈和上方的腸繫膜上動脈發出的側支循環來替代。腹主動脈的終末分支是左、右髂總動脈，左、右髂總動脈又分為髂內、外動脈，髂外動脈穿過股管出腹膜後腔後續為股動脈供應下肢。髂內動脈發出許多分支分布於盆腔髒器。這些在接下來的骨盆解剖章節會詳細敘述。其次，腹主動脈終末分叉處，第5腰椎和骶骨相交水平還發出骶中動脈，盡管此動脈在正常情況下有可能閉塞，但是在解剖和分離時也可能出血。腹主動脈後壁還發出4對腰動脈，分布於腹後壁、腰大肌及脊柱。盡管脊椎的側支循環很豐富，但在少數情況下結扎全部腰動脈可以引起脊柱局部缺血而癱瘓。骶中動脈或髂動脈後方有可能發出細小的第5對腰動脈。
（2）下腔靜脈及其分支：下腔靜脈由左、右髂總靜脈彙成，沿腹主動脈右側上行，左、右髂總靜脈彙合點上橫跨右髂總動脈。前外側有其相應的動脈伴行，同時收集後壁與動脈相伴行的骶中靜脈和腰靜脈。腰升靜脈垂直走行於腰大肌後面、腰椎橫突前面，下端與腰靜脈相續，上端穿過膈進入胸腔，延續為半奇靜脈和奇靜脈。胃腸道的靜脈回流不同於其動脈循環，因為腸繫膜下靜脈、腸繫膜上靜脈和脾靜脈注入門靜脈，經肝靜脈注入下腔靜脈而不是直接注入下腔靜脈。睪丸（卵巢）靜脈與其動脈相伴行，並與輸尿管相鄰，由蔓狀靜脈叢彙合而成。左側睪丸靜脈以直角注入左腎靜脈，右側以銳角注入下腔靜脈，有時也注入右腎靜脈。睪丸（卵巢）靜脈內有瓣膜。這些為精索靜脈曲張及左側的睪丸精索靜脈曲張多於右側提供了解剖形態學基礎。腎靜脈較大，行於腎動脈前方，向內橫向注入下腔靜脈（在1.3腎髒章節中有更詳細的介紹）。右腎靜脈較短，一般無分支，有時有腰靜脈、睪丸靜脈彙入。左腎靜脈比右腎靜脈長，跨過腹主動脈的前面，經過腸繫膜上動脈的下方，後面接受第2腰椎靜脈，下面接受左睪丸靜脈，上面接受左腎上腺靜脈。在右側，右腎上腺靜脈和右膈下靜脈注入下腔靜脈，而左側，膈下靜脈和腎上腺靜脈通常注入左腎靜脈，罕見情況下左腎上腺靜脈也直接注入下腔靜脈。肝靜脈以肝左、中、右3條靜脈在膈的下方注入下腔靜脈。下腔靜脈經肝後面的腔靜脈溝，穿膈的腔靜脈裂孔入胸腔，注入右心房。盡管腹膜後腔的大部分大血管都已描述，這些血管的異常形態及其分支也是常有的，一些異常變化是非常復雜的，也不是我們討論的範圍。常見腎段血管的異常在後面的1.3腎髒章節介紹中會簡要提到。
圖1-1 腹膜後腔內結構
1.1.6 淋巴繫統
下肢、會陰、外生殖器和盆腔髒器的淋巴回流都經過腹膜後腔。*終都彙入髂總淋巴管（結），向上再彙入腹主動脈和下腔靜脈周圍的腰淋巴結，其輸出淋巴管彙合成互不相通的左、右腰干，腸繫膜上、腸繫膜下和腹腔動脈周圍的胃腸道淋巴回流彙入腰干，左、右腰干向上回流形成胸導管，其起始部膨大稱乳糜池，約位於第1、2腰椎體前面。腰淋巴管（結）*主要收納泌尿外科關注的兩個器官的輸出淋巴管：腎和睪丸。不難想像腎淋巴管（結）位於腎的血管周圍，回流入下腔靜脈和腹主動脈旁淋巴結，這些將在1.3腎髒章節中詳細討論。睪丸*初形成在腹膜後腔腎髒附近，不僅由腹主動脈分出的睪丸動脈供應，還有腹膜後腔腰部淋巴結的回流，除非重病情況下腰部淋巴一般不回流入髂總淋巴結。雖然解剖學部位不是**的，但是以下3種腰部淋巴結的描述對於外科上應用有一定意義：①腹主動脈旁左側淋巴結，從腹主動脈正中線到左側輸尿管；②下腔靜脈旁右側淋巴結，從下腔靜脈正中線到右側輸尿管；③腹主動脈與下腔靜脈之間的淋巴結，從下腔靜脈正中線到腹主動脈正中線。詳細研究睪丸腫瘤早期轉移發現左側睪丸淋巴回流先到腹主動脈旁左側淋巴結包括左腎門上淋巴結然後到腹主動脈與下腔靜脈之間的淋巴結，一般不到下腔靜脈旁右側淋巴結。相反，右側睪丸淋巴回流到腹主動脈與下腔靜脈之間的淋巴結、下腔靜脈旁右腎門下淋巴結，一小部分還到腹主動脈旁左側淋巴結，這也體現了腰部淋巴回流一般從右向左。然而雙側睪丸惡性腫瘤廣泛轉移時由於大量淋巴回流，可能從左向右回流、逆行回流，會發現所有的腰部淋巴和髂總淋巴都有轉移。
1.1.7 神經
（1）自主神經：成對的脊柱胸腰段的交感干
由T1~L2（或L3）脊神經節前纖維彙合而成，合成的交感干垂直走行於脊柱前外側，腹膜後腔內在腰大肌內側緣與腰椎體前外側之間，有的被腰大肌所遮掩。腰部的交感干和血管相伴行，由許多大小、位置不定的神經節組成。許多交感干的節前纖維和節後交分布於體表和下肢。腹腔內髒的節前纖維由腰部交感干通過腰內髒神經發出行走於腹主動脈前面，形成伴隨腹主動脈叢的自主神經叢，它們在神經中樞及神經總叢與節形成突觸聯繫。此外，一些腎上腺節前神經纖維，不經突觸聯繫直接作用於腎上腺髓質細胞。腹部血管叢也受到來自第5~12胸神經更廣泛、更少、更末端的內髒神經的支配，它們起於胸腔向下傳至膈，有來自於副交感神經的迷走神經加入。
腹部*重要、**的自主神經叢是腹腔叢。它位於腹主動脈周圍。通常其分支沿著腹主動脈分支分布。通過血管叢這些神經中樞分布於腎上腺、腎髒、腎床及輸尿管，一些交感神經纖維也沿著雙側血管分布。另外，個別主動脈腎神經節通常作為腹神經節的低級中樞存在，參與組成腎自主神經叢的一部分。後面的神經叢包繞在腎動脈周圍，其分支鄰近腹血管叢。腹部血管的下級有許多交感神經分布於盆腔泌尿器和生殖道，經過下腹部上級動脈叢，分布於各級動脈分支的前面及第5腰椎的前面。神經叢兩側與下級下腹部血管叢伴行分布於盆腔。交感神經纖維分支沿著這些血管叢分布。在進行腹膜後解剖時可以導致射精量減少和（或）膀胱頸關閉障礙，*終導致射精功能減退。
（2）軀體神經：軀體感覺和運動神經分布於下腹部和四肢末端，也穿經出現在腹膜後腔。腰骶叢是由全部腰骶神經分支組成，部分也包括第12胸神經。此神經叢發出的神經穿經腰肌深面，並發出更多分支到達肌肉和骨盆。第12肋下神經發自第12胸神經沿雙側第12肋下緣走行。髂腹下神經和髂腹股溝神經共同發自第1腰神經。這3對軀體神經穿經腰方肌的前面或內面，後行於腹橫肌與腹內斜肌之間，其運動支到腹壁肌肉，感覺支到下腹部皮膚和生殖器。股外側皮神經和生殖股神經發自第1~3腰神經，是重要的感覺神經分布於大腿上部和生殖器。此外，生殖股神經的生殖支分布於提睪肌和陰囊。生殖股神經穿經腰大肌前面途徑腹膜後腔，在這些部位很容易辨別。股神經是腰叢**分支，發自第2~4腰神經，經腰大肌外緣傳出，伴股動脈外側下行。此神經分布於髂腰肌，以及大腿前面大多數肌肉，其感覺支分布於大腿及膝關節前面的皮膚。下腹部剖腹手術時，其可能被牽引器向下外側牽拉壓迫腹股溝韌帶，導致膝跳反射消失。腰骶叢發出重要的運動支和感覺支分布下肢。閉孔神經是分布於盆腔的*重要分支，發自第2~4腰神經，經腰大肌內側緣穿出，主要分布於大腿內收肌。坐骨神經發自第4腰神經到第3骶神經，是全身*粗大的神經，其運動支和感覺支分布於雙側小腿及足。
1.1.8 內髒<