第1篇心髒外科基礎
第1章心髒大血管的解剖3
第1節心髒的位置和結構 3
第2節心包 4
第3節心髒的表面 5
第4節心房與心室 6
第5節心肌 8
第6節心髒纖維支架 9
第7節心髒的瓣膜 10
第8節心髒傳導繫統 12
第9節心髒大血管 12
第10節冠狀動脈和靜脈 14
第11節心外科常用血管解剖 16
第2章心髒生理20
第1節心肌細胞的結構和舒縮機制 22
第2節心髒的生物電活動 24
第3節心動周期及心髒泵血過程 26
第4節心音 28
第5節心髒泵血功能評定 28
第6節心髒泵血功能的調控 29
第3章分子醫學基礎38
第1節分子醫學發展史 38
第2節DNA、RNA與cDNA 39
第3節人類基因組 41
第4節細胞分子生物學技術簡述 44
第5節遺傳病簡述 47
第6節先天性心髒病的分子遺傳學進展 50
第4章心髒外科的研究58
第1節心髒外科研究的重要性 58
第2節心髒外科研究的條件和方法 60
第3節心髒外科研究的常見類型 62
第4節心髒外科研究常采用的統計學方法 65
第5節心髒外科研究繫統評價 66
第6節臨床資料數據庫 67
第2篇輔助診斷檢查
第5章心電圖診斷75
第1節心律失常和先天性心髒病 75
第2節竇房結功能異常 77
第3節房室阻滯 78
第4節束支傳導阻滯和室內傳導延遲 80
第5節右位心 81
第6節心房擴大 82
第7節心室肥厚 84
第8節與缺血相關的心電圖改變 87
第9節快速性心律失常 90
第6章心髒超聲診斷97
第1節重要超聲心動圖技術種類 97
第2節超聲心動圖在常見心髒疾病診斷中的應用 113
第7章心髒X線影像學診斷 124
第1節心髒X線檢查 124
第2節心髒CT檢查 133
第8章心導管診斷145
第1節心導管檢查 145
第2節心血管造影 151
第9章心髒磁共振診斷154
第1節概述 154
第2節心髒、大血管MRI檢查要點 155
第3節心髒、大血管MRI正常影像及測量 157
第4節MRI心血管疾病診斷 159
第10章心血管繫統核醫學診斷166
第1節心肌灌注顯像 166
第2節心肌代謝顯像與存活心肌評估 171
第3節心血池顯像 174
第3篇輔助治療技術
第11章心髒外科手術麻醉 179
第1節先天性心髒病手術麻醉 179
第2節心髒瓣膜手術麻醉 190
第3節肥厚型心肌病（HCM）手術麻醉 193
第4節冠狀動脈旁路移植術的麻醉 196
第5節主動脈病變的麻醉 203
第6節心髒介入治療的麻醉 205
第7節心髒腫瘤手術的麻醉 208
第8節心髒移植手術的麻醉 211
第12章體外循環214
第1節體外循環歷史 214
第2節體外循環前的準備 214
第3節體外循環術中的基礎管理 217
第4節重要髒器保護 224
第5節特殊病種的體外循環管理 230
第6節總結 237
第13章心肌保護239
第1節心肌保護的基礎知識 239
第2節心肌保護方法及臨床應用 242
第3節未成熟心肌的保護 248
第14章心髒手術後的監護和處理252
第1節ICU團隊的組織與管理 252
第2節術後患者的轉運 253
第3節體外循環對患者的影響 253
第4節ICU的常規處理 254
第5節心髒手術後常見並發癥的處理 259
第15章心髒手術後常用的醫療技術270
第1節胸腔穿刺與引流 270
第2節氣管切開 271
第3節二次開胸 271
第4節腎髒替代治療 272
第16章心肺復蘇274
第1節心髒性猝死的原因 275
第2節心肺復蘇——基本生命支持（BLS） 276
第3節心肺復蘇——高級生命支持（ACLS） 280
第4節心肺復蘇常用藥物 283
第5節ECMO輔助心肺復蘇 285
第6節復蘇後救治 288
第17章心髒起搏技術應用292
第18章心髒外科手術的基本技術306
第1節心髒外科手術人員的組織與配合 306
第2節心髒外科基本操作技術 307
第3節體外循環的建立 308
第4節體外循環撤除 311
第19章心髒外科手術的止血313
第1節心髒外科手術出血的原因 313
第2節心髒外科手術出血的危害和預防 314
第3節心髒外科手術後常見的出血位置和診治 315
第20章手術的風險評估、決策和術前準備318
第1節手術前風險評估的主要方法 318
第2節心髒手術的高危因素及決策 319
第3節常見心髒病手術的評估和決策 320
第4節心髒病的手術前準備 324
第4篇先天性心髒病
第21章心髒胚胎發育與先天性心髒病331
第22章先天性心髒病分類與命名337
第23章房間隔缺損、部分型心內膜墊缺損347
第1節房間隔缺損 347
第2節左心室右心房通道 361
第24章完全型房室間隔缺損364
第25章三房心379
第26章肺靜脈異位引流386
第1節完全型肺靜脈異位引流 386
第2節部分型肺靜脈異位引流 395
第27章無頂冠狀靜脈竇綜合征403
第28章體靜脈異常連接411
第29章先天性肺靜脈狹窄419
第30章動脈導管未閉426
第31章肺動脈瓣疾病432
第1節肺動脈瓣及瓣下狹窄 432
第2節肺動脈瓣缺如 437
第32章室間隔缺損444
第33章雙腔右心室457
第34章法洛四聯癥466
第35章右心室雙出口493
第36章左心室雙出口516
第37章肺動脈閉鎖合並室間隔缺損527
第38章室間隔完整的肺動脈閉鎖545
第39章主-肺動脈間隔缺損 555
第40章埃布斯坦畸形565
第41章先天性房室瓣畸形587
第1節先天性二尖瓣疾病 587
第2節先天性三尖瓣疾病 595
第42章先天性主動脈瓣及瓣下、瓣上狹窄600
第1節先天性主動脈瓣狹窄 600
第2節先天性主動脈瓣下狹窄 609
第3節先天性主動脈瓣上狹窄 613
第43章主動脈竇瘤破裂619
第44章肺動脈異常起源升主動脈629
第45章先天性主動脈縮窄634
第46章主動脈弓中斷646
第47章先天性血管環畸形654
第48章先天性冠狀動脈瘺664
第49章冠狀動脈起源異常、肌橋與冠狀動脈瘤671
第1節冠狀動脈異常起源於肺動脈 671
第2節冠狀動脈異常起源於主動脈 678
第3節冠狀動脈左主干閉鎖 682
第4節單一冠狀動脈 683
第5節冠狀動脈肌橋 684
第6節冠狀動脈瘤 689
第50章矯正型大動脈轉位693
第51章解剖矯正型大動脈異位705
第52章完全性大動脈轉位713
第53章單心室737
第1節心室雙入口 737
第2節三尖瓣閉鎖 752
第3節二尖瓣閉鎖 756
第4節共同房室瓣連接一個發育正常的心室 758
第5節單心室合並內髒異位綜合征 759
第54章共同動脈干761
第55章左心發育不良綜合征773
第56章內髒異位綜合征並心髒畸形780
第5篇獲得性心髒瓣膜病
第57章二尖瓣疾病789
第1節二尖瓣狹窄 789
第2節二尖瓣關閉不全 797
第3節二尖瓣合並三尖瓣疾病 801
第4節瓣膜再次替換術 804
第58章主動脈瓣疾病807
第59章三尖瓣疾病823
第60章聯合瓣膜病831
第61章感染性心內膜炎836
第62章人工心髒瓣膜845
第1節機械瓣 845
第2節異種生物瓣 852
第3節組織工程瓣 857
第4節經導管介入瓣膜 859
第63章冠狀動脈粥樣硬化性狹窄864
第64章左心室室壁瘤886
第65章心肌梗死後室間隔破裂895
第66章冠心病合並瓣膜病903
第1節冠心病合並缺血性二尖瓣關閉不全 903
第2節冠心病合並風濕性心髒病 906
第3節冠心病合並瓣膜退行性病變 908
第6篇其他心髒病
第67章心包疾病913
第1節慢性縮窄性心包炎 913
第2節急性化膿性心包炎 918
第3節其他原因所致的急性心包炎 919
第4節心包腫瘤 919
第5節心包囊腫 920
第68章心髒腫瘤922
第1節心髒黏液瘤 922
第2節心髒橫紋肌瘤 929
第3節心髒乳頭狀彈力纖維瘤 932
第4節心髒纖維瘤 933
第5節其他心髒良性腫瘤 936
第6節心髒惡性腫瘤 937
第69章心律失常的外科治療940
第1節心房顫動 940
第2節預激綜合征 949
第3節非缺血性室性心律失常 958
第70章肺動脈栓塞963
第1節急性肺動脈栓塞 963
第2節慢性栓塞性肺動脈高壓 967
第71章肥厚型梗阻性心肌病974
第72章心內膜心肌纖維化病985
第73章心髒、大血管創傷992
第1節心髒穿透性損傷 992
第2節心髒鈍性損傷 996
第3節胸內大血管損傷 999
第7篇主動脈疾病
第74章主動脈夾層1007
第75章胸部主動脈瘤1027
第76章主動脈腔內介入治療1041
第8篇心血管疾病的介入治療
第77章心髒手術後心律失常的介入治療1057
第1節兒童先天性心髒病相關快速心律失常 1057
第2節成人心髒外科手術後的心律失常 1070
第78章先天性心髒病的介入治療1081
第1節房間隔造口術 1081
第2節先天性肺動脈狹窄的介入治療 1081
第3節先天性主動脈瓣狹窄的介入治療 1088
第4節主動脈縮窄的介入治療 1089
第5節先天性心髒病及異常血管堵塞術 1090
第6節先天性心髒病復合畸形的介入治療 1096
第7節室間隔完整的肺動脈閉鎖的介入治療 1096
第8節復雜先天性心髒病外科術後的介入治療和鑲嵌治療 1097
第79章瓣膜病的介入治療1103
第1節主動脈瓣的介入治療 1103
第2節二尖瓣疾病的介入治療 1113
第3節肺動脈瓣疾病的介入治療 1123
第4節三尖瓣疾病的介入治療 1128
第9篇心血管外科微創手術
第80章心髒小切口手術1135
第81章微創冠狀動脈搭橋術1141
第1節非體外循環、心髒跳動下冠狀動脈搭橋術 1141
第2節再次非體外循環冠狀動脈搭橋術 1148
第3節胸腔鏡輔助下冠狀動脈搭橋術 1149
第82章微創心髒瓣膜手術1151
第83章心髒雜交手術1156
第84章機器人在心髒外科中的應用1161
第1節機器人心髒外科發展簡況 1161
第2節機器人心髒手術的適應證及禁忌證 1162
第3節特殊的術前檢查 1163
第4節體外循環的管理 1163
第5節右胸入路機器人輔助心髒手術 1164
第6節左胸入路機器人輔助心髒手術 1167
第7節其他機器人心髒手術 1169
第10篇心力衰竭的外科治療
第85章主動脈內球囊反搏1173
第86章心室輔助裝置1183
第87章體外膜氧合生命支持1201
第88章全人工心髒1214
第89章心髒移植1225
第90章心肺移植1233
索引1241

心髒外科是“高科技、高風險、高回報”的工作。這裡講的“高風險、高回報”指心髒外科醫師既可以使患者獲得新生，也可以因一念之差、一個操作失誤使患者很快失去生命，因此每做一次手術心髒外科醫師都會感到如臨深淵、如履薄冰，生怕有半點閃失。
“心可近佛，技可近仙”是患者對醫師的希望，對心髒外科醫師來說更是一種挑戰和追求。“心可近佛”可能不難做到，但“技可近仙”談何容易！這需要心髒外科醫師喫苦耐勞、善於學習、勇於實踐，經過長時間的磨煉和精進纔可能實現。在這個過程中，筆者深感內容翔實、概念清晰、實用性強，能跟上學科發展的參考書非常重要。2003年筆者主編的《心髒外科學》，得到了很多同行的推崇，也存在一些缺憾，相信該書對我國心血管外科的發展有一定的促進作用。一轉眼20年過去了，筆者很早就想對書中的內容進行修改，但苦於工作繁忙，一直沒有時間。
近幾年來，由於疫情等原因，筆者短期脫離了臨床工作，集中精力和時間重新回顧和審視自己學習和工作的過程，總結經驗和教訓，翻閱了大量病案、手術照片和所發表過的論文，開始對《心髒外科學》一書進行重新編寫。對筆者來說，工作的舞臺和形式改變了，但還是像對臨床工作一樣盡心竭力。從資料的收集、整理到圖片的篩選、修整、圖注題寫，以及對稿件的審閱、修改，都做到了親力親為，包括本書所精選的視頻手術都是筆者多年來親自完成。
全書的內容筆者親自寫了54章，與同事合寫4章。寫到每一章，都會讓我想起一個個患者和他們的手術過程及手術效果。不難想見，從剛出生後不足2小時、瀕死的大動脈轉位患兒到80歲以上冠狀動脈搭橋的老人，病情相差天壤，但他們術後都能恢復正常，其中的決策過程和手術細節非常重要。重新回顧每個手術錄像，同時隨訪他們的恢復過程和現狀，讓筆者對每一個患者的治療都有了新的認識和體會，這些在書中筆者都盡可能地給予了詳盡的介紹，並在相應章節後面進行了簡要討論。筆者邀請了學養豐厚的專家進行其他有關章節的寫作，由筆者進行了數次審改。書中內容力爭能反映心血管外科專業的現今水平，文字簡潔；配有精美插圖和必要的視頻資料，一目了然，從而有助於讀者理解和做好心髒病的診治工作。“文章千古事”，本書的作用和影響如何，筆者不得而知，然而在編寫過程中，我們所有的作者的確是“甘苦寸心知”！
全書共10篇90章，全面介紹了有關心髒外科方面的基礎知識、基本手術技術和臨床手術經驗，還包括有關心髒血管疾病的介入治療、人工心髒、心肺移植等內容。基礎內容重點介紹心髒外科的臨床研究工作、手術評估與決策、手術的基本操作、麻醉、體外循環技術等；臨床內容繫統介紹有關冠心病、瓣膜病、微創心髒外科、先天性心髒病診治等，如手術方法的沿革和發展、手術適應證和手術時機的選擇、手術技術及常見並發癥的處理。書中資料許多是首次呈現給讀者。
本書得到了清華大學有關領導和清華大學出版社有關領導，特別是清華大學第一附屬醫院類延旭書記、張明奎院長，時任清華大學出版社李勇書記和所有作者的大力支持，得到了助理托亞女士、清華大學出版社李君老師的辛勤付出、鼎力協助。多年的同事和朋友常青、邵燕斌的攝影，孫薇醫師、劉真女士的精美繪圖，張福強醫師參與制作的難得的視頻都為本書增加了光彩。還有靳永強、張樂峰、唐秀傑、逯春鵬、李亞靜、文鎮宋等同事，為本書的寫作都給予了幫助，在此一並致謝。
筆者期待本書能使廣大心髒病患者和醫務工作人員有所獲益，即使在知識與技術更新後，書中所