了得網醫學_燒傷創面處理

內容簡介

本書用470幅珍貴的圖片說明了對燒傷病人燒傷創面的救治方法與操作過程，包括病人的急救、轉運，燒傷創面的處理，休克、感染的防治，制皮、壓皮、植皮修復的操作方法，以及整形及合並傷的處理。這些圖片來自我國早從事燒傷研究的第三軍醫大學西南醫院燒傷研究所，是專家們多年的臨床積累。
本書為燒傷、整形、急救臨床工作者以及科研提供了寶貴的參考資料。

第1章流行病學研究
一、發生率
二、燒傷面積的分布
三、燒傷原因
四、存活率與燒傷面積大小
五、成人不同年齡與不同燒傷面積間的治愈關繫
六、成人患者不同時期治愈率
七、死亡率與半數死亡面積
八、死亡時間的分布與死亡組中並發癥
九、敗血癥中細菌菌種的分布
十、燒傷的預防
第2章燒傷病
一、皮膚的組織結構
二、皮膚的厚度第1章流行病學研究
一、發生率
二、燒傷面積的分布
三、燒傷原因
四、存活率與燒傷面積大小
五、成人不同年齡與不同燒傷面積間的治愈關繫
六、成人患者不同時期治愈率
七、死亡率與半數死亡面積
八、死亡時間的分布與死亡組中並發癥
九、敗血癥中細菌菌種的分布
十、燒傷的預防
第2章燒傷病
一、皮膚的組織結構
二、皮膚的厚度
三、皮膚的功能
四、皮膚的致傷溫度
第3章急救
一、現場急救
二、冷療
三、後送
第4章燒傷面積的計算與深度的判斷
一、燒傷面積的計算
1.九分法
2.手掌法
3.小兒面積的測算
二、深度的判斷
1.Ⅰ°燒傷
2.淺Ⅱ°燒傷
3.深Ⅱ°燒傷
4.Ⅲ°燒傷
5.燒傷深度的判斷可分三次進行
第5章休克的防治
一、休克的原因
二、休克的防治措施
三、觀察指標
1.一般監測
2.特殊監測
3.肺動脈楔狀壓
4.肺動脈楔狀壓的操作
5，動脈血氣分析
6.動脈血乳酸測定
7.彌散性血管內凝血的實驗檢查
四、注意事項
第6章創面的處理
一、包扎療法和暴露療法
1.包扎療法
2.暴露療法
二、各度創面的處理
1.Ⅰ°創而的處理
2.Ⅱ°創面的處理
3.Ⅲ°創面的處理
第7章電損傷
一、發生率
二、電損傷的分類
1.電弧傷（電火花傷）
2.電熱器傷
3.電擊傷
三、電擊傷的機理
四、電擊傷的臨床表現
……
第8章燒傷後瘢痕增生
第9章圖譜
參考文獻

在線試讀

第3章急救
一、現場急救
滅火或脫離火源：可用水撲滅，濕被物覆蓋，C0，泡沫，就地打滾壓滅或跳入清潔的水中，小面積局部用冷水（自來水）衝洗以期降溫，減少滲出，不可奔跑以免風助火燃，不可呼喊以免煙霧吸入致傷呼吸道與肺部。在瓦斯爆炸中（礦井）立即就地俯臥，用濕毛巾掩住口鼻，可有效減少呼吸道損傷，如傷前戴有口罩也可有效地預防面部和呼吸道燒傷（圖9—11），伏地後瓦斯常在上，可減少燒傷。電擊傷時可用竹杆、木棍撥開電源及傷者或立即斷電，防止直接用手牽拉電源或傷者，以防被電擊傷。酸堿燒傷時立即用大量的清水衝洗，不用中和劑，防中和時產熱加重損傷。磷燒傷時，立即用大量水衝洗除去，衝洗中使創面不與空氣接觸，從而防止磷與氧接觸燃燒而增加對局部的損害，衝洗後再用2％硫酸銅衝洗，使皮膚呈現出磷化銅黑色顆粒便於機械性的清除，再用1.4％碳酸氫鈉浸漬的紗布包扎，減少磷酸的損害，切勿用油質敷料，防磷吸收引起全身中毒。石灰燒傷時先用干的刷或布除去石灰粉後再用大量的水衝洗，防止石灰遇水產生熱加重局部組織的損害。氫氟酸燒傷時，除用大量的水衝洗外，宜用1.2％～1.4％碳酸氫鈉溶液和Ca劑液濕包，以期減輕局部損害。
二、冷療
當急救完畢後可盡量的選用冷水治療，在10～15℃冷水中冷療，可有效地止痛，同時也可減輕損害，減少水泡的發生、紅斑性一度傷，在冷療中可逐漸的恢復，冷水療法特別適用於四肢中小面積的燒傷，在面部軀干不便於冷水治療的部位（浸泡），可用冷水冷敷，不斷地交換敷料，也是有效的方法，在冷療過程中如已有水皰，注意不要弄破水泡，大面積燒傷時不宜冷水療，因其妨礙抗休克的治療。冷療僅適用於中小面積，特別是四肢的中小面積。
三、後送
（1）時機：後送的時機應在休克期前或休克期末或後，亦即在傷後2小時內或者傷後48小時左右，此時血循環已趨穩定，不會因運送過程加重休克的發生和休克治療的困難。
（2）後送工具機：飛機迅速，不易增加病情，還可減少途中的疲勞、顛簸，以及抗休克治療的不便。汽車要防震、防塵，如無專用救護車（如戰時、礦井事故），也可用普通卡車改造，車上墊上厚厚的稻草，稻草上再鋪上棉被和消毒單），支撐起繃布，窗戶用紗布遮上。
……

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