了得網醫學_首都醫科大學附屬北京朝陽醫院院慶專著繫列·腫瘤介入治療手冊

內容簡介

本書作為介入放射學臨床醫師的工具書之一，分章節介紹，前面兩章重點介紹腫瘤介入治療的常用技術、常用藥物、常用材料等相關知識。以後各章節分別介紹常見良、惡性腫瘤的介入治療，包括：肝髒腫瘤、膽道繫統惡性腫瘤、胰腺癌、消化道腫瘤、肺癌、骨與軟組織腫瘤、泌尿繫統腫瘤、婦科腫瘤等，每章內容包括：發病機制、病理生理、應用解剖、影像學診斷、實驗室檢查、介入治療適應證和禁忌證、術前準備、操作常規、術後處理、常見問題和並發癥等。

第一章介入治療基本原理及相關用藥
第一節腫瘤介入治療基本原理
第二節含碘對比劑
一、對比劑的全身不良反應
二、碘對比劑使用注意事項
三、對比劑腎病
第三節介入治療常用化療藥物
一、抗代謝類
二、抗腫瘤抗生素
三、抗腫瘤植物類
四、鉑類
五、靶向治療藥物
第四節介入治療常用其他藥物
一、止吐藥第一章介入治療基本原理及相關用藥
第一節腫瘤介入治療基本原理
第二節含碘對比劑
一、對比劑的全身不良反應
二、碘對比劑使用注意事項
三、對比劑腎病
第三節介入治療常用化療藥物
一、抗代謝類
二、抗腫瘤抗生素
三、抗腫瘤植物類
四、鉑類
五、靶向治療藥物
第四節介入治療常用其他藥物
一、止吐藥
二、胃腸動力藥
三、止痛藥
四、解熱鎮痛藥
五、止血藥
六、抗凝血藥
七、促白細胞生成素
八、促血小板生成素
九、抗骨轉移藥物
第五節常用栓塞材料
一、液體栓塞材料
二、固體栓塞材料
第六節常用介入消耗材料
第七節介入放射防護
第二章腫瘤介入治療常用技術
第一節活檢技術
一、概述
二、肺活檢
三、肝髒活檢術
四、腎髒活檢
五、胰腺活檢術
六、腰椎穿刺活檢
第二節介入引流術
一、概述
二、胸腔引流術
三、膽汁引流術
四、膿腫引流術
五、經皮腎造瘺術
第三節介入栓塞術
一、概述
二、支氣管動脈栓塞
三、肝髒動脈栓塞
四、腎動脈栓塞術
五、子宮動脈栓塞術
六、上頜動脈栓塞術
七、腦膜瘤的栓塞治療
八、副神經節瘤的栓塞治療
第四節支架植入術
一、概述
二、氣管支氣管支架植入術
三、輸尿管支架植入術
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第三章肝髒腫瘤
第四章膽道繫統惡性腫瘤
第五章胰腺癌
第六章消化道腫瘤
第七章肺癌
第八章骨與軟組織腫瘤
第九章泌尿繫統腫瘤
第十章婦科腫瘤
附錄1國際抗癌聯盟腫瘤分期（UICC/AJCC，2002）
附錄2實體瘤療效評價標準
附錄3Karnofsky評價標準
附錄4Child-Pugh肝髒疾病嚴重程度記分與分級

在線試讀

第一章介入治療基本原理及相關用藥
介入放射學（interventional radiology，IR）是指在影像診斷的基礎上，在醫學影像圖像的引導下，利用多種介入器材，完成穿刺活檢、管腔成形術、局部藥物灌注、栓塞治療、組織消融治療，通道建立，濾器安放，體液引流（膿液、膽汁、積液、積血）等操作，對疾病進行診斷和治療的一門學科。特點是創傷小，方便快捷，應用範圍廣泛。
第一節腫瘤介入治療基本原理
腫瘤的介入治療起源於20世紀60年代後期，70年代中期傳人我國，早期主要開展腎髒腫瘤的腎動脈栓塞治療。作為術前輔助治療或姑息性治療。以後逐漸用於肝癌、非小細胞肺癌、椎體轉移瘤等多種轉移性腫瘤和其他腫瘤並發癥處理，如惡性梗阻性黃疸、食管癌吞咽困難等。
腫瘤介入治療主要采用經腫瘤血管動脈內灌注化療、腫瘤血管栓塞治療，腫瘤局部穿刺化學和物理消融治療、基因介入治療等技術。
惡性腫瘤的動脈灌注化療主要在血管造影基礎上，根據腫瘤供血的特點，將導管插入到腫瘤供應血管內，局部注射腫瘤敏感的化療藥物，單藥或聯合用藥。臨床實驗證實，局部灌注化療藥物，可使腫瘤內藥物濃度明顯提高，藥物在瘤體內滯留時間延長。一般認為，局部灌注化療藥物比經靜脈全身化療可使腫瘤局部藥物濃度提高6～20倍。藥代動力學的血藥濃度峰值較全身靜脈給藥明顯滯後，從而提高化療效果。
惡性腫瘤的介入栓塞治療是針對高血供腫瘤病變，經導管注入血管栓塞劑（栓塞材料），閉塞腫瘤供血動脈，使得腫瘤的供血受到影響，從而抑制腫瘤的生長，甚至導致腫瘤細胞凋亡和腫瘤組織壞死。
經皮穿刺惡性腫瘤的化學消融治療，是將化學物質直接注入到瘤體內，通過化學物質對腫瘤細胞和組織及血管的直接接觸損傷而達到腫瘤壞死的目的。細針穿刺瘤體內無水酒精直接注射，可導致腫瘤細胞滅活，腫瘤血管內皮損傷，蛋白質凝固，局限性腫瘤組織壞死。對於行腫瘤血管內灌注化療和栓塞治療效果不佳的病例是重要的補充。化學消融技術還包括局部注射醋酸、平陽霉素等化學物質。經皮穿刺惡性腫瘤的物理消融治療，通過穿刺針傳遞微波、射頻電磁波、激光等能量，致使局部組織加熱到能使腫瘤細胞失活，蛋白凝固，組織細胞凋亡壞死。根據治療腫瘤的大小、數目，調節穿刺的部位，熱能的溫度高低，控制腫瘤治療的範圍。
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