第一章 概述
第一節 麻醉學的基本概念
第二節 口腔麻醉的歷史和發展現狀
第三節 我國口腔麻醉的發展
第四節 科學研究
第五節 展望
第二章 口腔解剖生理學
第一節 口腔繫統解剖
第二節 口腔局部解剖
第三節 口腔生理功能
第三章 口腔頜面外科治療的特點
第一節 口腔頜面部腫瘤手術治療
第二節 顯微外科技術在口腔頜面外科修復重建中的應用
第三節 牙頜面畸形與正頜外科
第四節 顳下頜關節疾病的外科治療
第五節 口腔頜面創傷的治療特點
第六節 口腔頜面部脈管疾病的治療特點
第七節 顱面外科手術的特點
第八節 微創外科在口腔頜面外科的應用
第四章 口腔頜面外科患者的特點
第一節 患者年齡與常見病種
第二節 以口腔頜面部表現為主的綜合征
第三節 全身和重要髒器合並癥
第四節 綜合序列治療的有關問題
第五節 口腔頜面部創傷患者的特點
第六節 圍手術期心理問題
第七節 營養不良
第五章 口腔頜面部常見綜合征
第六章 與口腔頜面外科麻醉相關的全身疾病
第一節 口腔麻醉患者合並心血管疾病
第二節 口腔麻醉患者合並呼吸疾病
第三節 口腔麻醉患者合並內分泌疾病
第四節 口腔麻醉患者合並體液、電解質、酸堿失衡
第五節 口腔麻醉患者合並過敏性疾病
第六節 口腔麻醉患者合並休克
第七章 困難氣道患者的麻醉
第一節 正常的呼吸道解剖
第二節 困難氣道的認識
第三節 困難氣道的建立
第四節 術中氣道管理
第五節 麻醉恢復期管理
第八章 腦功能障礙患者的麻醉
第一節 智障患者的麻醉
第二節 腦癱患者的麻醉
第三節 孤獨癥患者的麻醉
第九章 呼吸功能障礙患者的麻醉
第一節 呼吸功能障礙常見原因與表現
第二節 術前呼吸功能評估
第三節 術中呼吸功能監測
第四節 特殊呼吸功能障礙患者的麻醉
第十章 心血管疾病患者的麻醉
第一節 心血管疾病的常見病種及病理生理
第二節 麻醉前評估
第三節 麻醉的實施和管理
第四節 麻醉手術中並發癥及其防治
第十一章 肥胖患者的麻醉
第一節 肥胖的概念及生理特點
第二節 麻醉前準備
第三節 麻醉中的管理
第四節 術後並發癥及處理
第十二章 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的麻醉
第一節 病因及發病機制
第二節 病理生理改變
第三節 麻醉實施與圍手術期管理
第十三章 小兒患者的麻醉
第一節 小兒的解剖生理特點
第二節 小兒的藥理學特點
第三節 小兒的病情特點
第四節 麻醉前訪視和準備
第五節 麻醉實施和管理
第六節 麻醉後恢復
第七節 術後鎮痛治療
第十四章 老年人麻醉
第一節 老年人的病理生理特點
第二節 老年人的藥理學特點
第三節 麻醉前評估和準備
第四節 麻醉實施和管理
第五節 蘇醒期常見並發癥及其處理
第十五章 唇齶裂手術麻醉
第一節 唇齶裂患兒的解剖生理特點
第二節 麻醉前準備與用藥
第三節 麻醉實施與管理
第四節 麻醉後恢復
第十六章 口腔頜面腫瘤手術麻醉
第一節 口腔頜面腫瘤和氣道
第二節 口腔頜面部惡性腫瘤和輸血
第三節 麻醉前的訪視和準備
第四節 麻醉誘導及術中管理
第五節 術後恢復及氣道管理
第六節 各種常見頜面腫瘤手術的麻醉
第十七章 口腔頜面創傷手術麻醉
第一節 口腔頜面創傷特點
第二節 頜骨骨折與麻醉插管
第三節 口腔頜面創傷合並顱腦損傷
第四節 麻醉後恢復
第十八章 口腔頜面急診手術麻醉
第一節 麻醉前對病情的評估及準備
第二節 麻醉實施與管理
第三節 休克的處理
第四節 呼吸衰竭的處理
第五節 術後呼吸道的管理
第六節 口腔頜面急診常見的麻醉問題和處理
第十九章 顱面手術麻醉
第一節 顱面手術的範圍及分類
第二節 顱面手術的麻醉特點
第三節 顱面手術常用的麻醉方法
第四節 常見顱面手術的麻醉管理
第五節 麻醉後恢復
第六節 並發癥的防治
第二十章 正頜手術麻醉
第一節 正頜手術的特點
第二節 正頜手術麻醉實施與管理
第三節 麻醉後恢復
第二十一章 顳下頜關節疾病手術麻醉
第一節 常見顳下頜關節疾病
第二節 麻醉處理特點
第三節 常用麻醉方法
第二十二章 顯微外科手術麻醉
第一節 顯微外科相關生理學
第二節 顯微外科手術麻醉管理
第三節 麻醉蘇醒期管理
第二十三章 激光手術麻醉
第一節 激光的基礎知識
第二節 激光的臨床應用
第三節 口腔頜面部激光手術的麻醉
第四節 激光的其他危害及預防
第二十四章 麻醉前評估與準備
第一節 麻醉前患者一般情況的評估
第二節 麻醉風險評估
第三節 麻醉前困難氣道的評估
第四節 麻醉前的準備
第五節 術前用藥與禁食
第二十五章 圍手術期監測
第一節 循環功能監測
第二節 呼吸功能監測
第三節 體溫監測
第四節 鎮靜和麻醉深度監測
第五節 神經肌肉興奮傳遞的監測
第二十六章 局部麻醉
第一節 局部麻醉藥
第二節 三叉神經的解剖
第三節 局部麻醉的方法
第四節 局部麻醉的並發癥
第二十七章 全身麻醉
第一節 全身麻醉歷史
第二節 全身麻醉作用原理
第三節 常用全身麻醉方法
第四節 全身麻醉的實施
第五節 全身麻醉期間緊急情況的處理
第二十八章 吸入麻醉藥
第一節 吸入麻醉藥的歷史
第二節 吸入麻醉藥的藥代動力學
第三節 吸入麻醉藥的作用機制及特性
第四節 臨床常用的吸入麻醉藥
第五節 吸入麻醉藥的臨床應用
第六節 吸入麻醉藥的毒副作用
第二十九章 麻醉性鎮痛藥及拮抗劑
第一節 概述及分類
第二節 阿片受體激動劑
第三節 阿片受體激動-拮抗劑
第四節 阿片受體拮抗劑
第三十章 催眠和神經安定藥
第一節 概述
第二節 巴比妥類藥
第三節 非巴比妥類藥
第四節 苯二氮 類藥及其拮抗藥
第五節 其他類藥
第三十一章 肌肉松弛藥
第一節 作用機制及藥理
第二節 常用肌肉松弛藥
第三節 肌松劑的臨床應用
第四節 神經肌肉功能監測
第五節 肌松作用的逆轉
第六節 肌松劑的不良反應
第三十二章 輸液輸血治療
第一節 體液生理
第二節 圍手術期常用輸液劑
第三節 圍手術期輸液治療
第四節 圍手術期輸血治療
第三十三章 控制性降壓
第一節 概述
第二節 控制性降壓對重要器官的影響
第三節 控制降壓的適應證和禁忌證
第四節 控制性降壓方法
第五節 控制性降壓的操作
第六節 控制性降壓的並發癥
第三十四章 低溫與麻醉
第一節 低溫對生理功能的影響
第二節 正常體溫的調節及麻醉對體溫的影響
第三節 體溫監測與術中低溫的預防
第四節 低溫治療的技術與預案
第五節 低溫麻醉在臨床的應用
第三十五章 麻醉後恢復室
第一節 PACU的發展簡史
第二節 PACU的建制
第三節 PACU的常規工作
第四節 麻醉恢復期的監測和治療
第五節 移出PACU的標準
第六節 PACU的操作規程
第三十六章 麻醉並發癥的防治
第一節 全身麻醉並發癥的防治
第二節 局部麻醉並發癥的防治
第三十七章 惡性高熱
第一節 病理生理學機制
第二節 臨床表現及並發癥
第三節 相關實驗室檢查
第四節 易感藥物
第五節 相關聯疾病
第六節 治療措施
第七節 易感者的麻醉處理
第三十八章 鎮靜與術後鎮痛
第一節 鎮靜
第二節 術後鎮痛
第三十九章 頜面頸部鎮痛治療
第一節 疼痛的生理基礎
第二節 頜面頸部疼痛的評估
第三節 頜面頸部疼痛的治療
第四節 常見的頜面頸部疼痛性疾病
第五節 常見的口腔頜面頸部麻痺痙攣性疾病
第四十章 心肺腦復蘇
第一節 呼吸支持
第二節 循環支持
第三節 電生理治療
第四節 藥物治療及監測
第五節 腦復蘇及復蘇後處理
第四十一章 重癥監測治療
第一節 重癥監護與重癥監護病房
第二節 重癥監護病房的組織和建設
第三節 收治準入及轉出
第四節 一般監測與治療
第五節 常見疾病的監護與治療
第四十二章 門診手術患者的麻醉
第一節 門診手術的設施
第二節 病例選擇和術前病情評估
第三節 麻醉前準備
第四節 麻醉實施
第五節 麻醉並發癥的防治
第六節 術後處理
第七節 離院標準
第四十三章 圍手術期法律風險的防範
第一節 醫療相關法律法規及基本概念
第二節 圍手術期常見的法律風險
第三節 圍手術期法律風險的防範措施
第四十四章 口腔麻醉學科建設與醫師培訓
第一節 口腔麻醉學科的基本任務
第二節 口腔麻醉學科的組織結構
第三節 口腔麻醉科的建設和管理
第四節 口腔麻醉醫師的培訓
第四十五章 循證醫學與麻醉
第一節 循證醫學的概述
第二節 循證醫學的實踐步驟
第三節 繫統評價與臨床指南
第四節 循證醫學在麻醉學中的應用
第五節 循證醫學的局限與展望
第四十六章 心身醫學與麻醉
第一節 醫學模式的轉變
第二節 心身醫學發展簡史
第三節 心身醫學的基本理論與研究的問題
第四節 常見的心理生理問題與心身醫學的關繫
第五節 心身醫學與麻醉
第四十七章 麻醉護士的定位與培訓
第一節 麻醉護士的歷史和發展現狀
第二節 我國麻醉護士的定位與培訓
第四十八章 信息化建設與管理
第一節 信息及麻醉學科信息
第二節 醫療信息的采集及其管理
第三節 科室信息管理
第四節 網上資源的利用
第四十九章 科學實驗研究
第一節 麻醉學科學研究的目的和意義
第二節 科學實驗研究的科學思維和步驟
第三節 常用的實驗方法與動物實驗
第四節 科學實驗研究常用的統計學方法
第五節 循證醫學在麻醉科學研究中的應用

第一章概述

現代口腔麻醉學的歷史不過150餘年，是隨著醫學和科學技術的發展，以及臨床工作的需要，集中基礎醫學、麻醉學、口腔頜面外科學及其他相關學科的有關理論，應用近代科學技術成果而建立起來的一門新興學科。

經過50餘年我國口腔麻醉學工作者幾代人的不懈努力，口腔麻醉學有了很大的發展，也拓寬了臨床麻醉工作的範疇和領域，培養了大量的口腔麻醉人纔，專業隊伍日益擴大。口腔頜面外科的發展推動了麻醉學科的發展，而後者又是前者繼續發展的前提和基礎，二者間相互滲透和融合，不可分割。

第一節麻醉學的基本概念

人類經歷了漫長的歷史纔出現“麻醉”的概念。麻醉，顧名思義，麻為麻木麻痺，醉為酒醉昏迷。因此，麻醉的含義是用藥物或其他方法使患者整體或局部暫時失去感覺，以達到無痛的目的進行手術治療。鎮痛則運用有關麻醉學基礎理論、臨床知識和技術以消除患者手術疼痛，保障患者手術安全的一門學科。

麻醉和麻醉學的範疇是近代醫學發展過程中逐漸形成的，並且不斷更新變化。隨著外科學的發展，麻醉已遠遠超過單純解決手術止痛的目的，工作範圍也不局限於手術室，因而麻醉和麻醉學的概念有了更廣的含義。它不僅包括麻醉鎮痛，而且涉及麻醉前後整個圍手術期的準備和治療，監測手術麻醉時重要生理功能的變化，調控和維持機體內環境的穩態。

現代麻醉學科分為臨床麻醉學、復蘇與重癥監測治療學及疼痛治療學等，成為一門研究麻醉鎮痛、急救復蘇及重癥醫學的綜合性學科。

第二節口腔麻醉的歷史和發展現狀

歷史學家公認現代麻醉醫學是美國口腔科醫師Horace Wells 首創1844 年，Horace Wells醫師首次應用氧化亞氮（笑氣）親自試驗，在吸入笑氣後由John Riggs醫師在無痛和無知覺的情況下將自己的智齒撥除。兩年後，他的學生和摯友William Morton醫師研究以乙醚麻醉來代替笑氣，結果發現效果頗佳。1846 年10 月16 日，William Morton醫師在麻省總醫院禮堂內，於眾目睽睽之下成功演示了乙醚麻醉。由外科主任Collins War唱ren醫師在患者無痛狀態下進行了頜下腺手術，從此開創了近代麻醉，也標志著口腔麻醉史的開端。從此，乙醚麻醉成為牙科手術不可缺少的部分，世界各地外科手術也紛紛用乙醚吸入實施全身麻醉。WilliamMorton 醫師也致力於麻醉醫學的傳播工作，同時開始麻醉器械的設計和生產。

Horace Wells 和William Morton 兩位醫師的貢獻在於開創了無痛手術的新的領域。

沒有這兩位口腔醫師的發現，外科絕不可能有今天的成就。他們也促進了醫學界對人類疼痛學的生理研究及藥理和神經繫統關繫的研究，探究了以前無人問津的新學科。在WilliamMorton醫師使用乙醚不到40 年，現代精神科的始祖Sigmund Freud 醫師研究了可卡因的局部麻醉的作用。1885 年，WilliamHolsted 醫師在美國霍普金斯大學開始將可卡因用於臨床麻醉。1905 年，Alfred Einhorn醫師在德國發現普魯卡因。1935 年，瑞典化學家NilsLofgren以化學方法合成了現代廣泛使用的利多卡因。此後，局部麻醉纔逐漸取代了用笑氣和乙醚全身麻醉進行撥牙以及口腔外科手術。但局部麻醉雖有鎮痛效果，卻沒有鎮靜效應，緊張的患者有因恐慌過度而暈厥或有心髒病和高血壓者術中面臨心髒病突發或腦卒中和腦溢血發生的可能，因此，口腔醫學界人士開始積極尋找既能鎮痛又能鎮靜的方法以解決此難題。1930年，英國兩位牙科醫師Stanley Drumond Jackson 和Victor Goldman 及美國的Adrian Hubell醫師率先將安眠藥氯巴比妥用於口腔外科治療鎮靜中。1934 年，JohnLundy 醫師開始應用硫噴妥鈉。

20 世紀50年代以後，口腔頜面外科在牙外科的基礎上不斷發展，以前的口腔麻醉已不能滿足外科的需要。在我國，口腔頜面外科雖然隻有40多年歷史，但發展同樣迅速。業務範疇除了一般的牙科手術外，還從事各種顱頜面畸形、創傷、腫瘤等的治療，通常包括嬰幼兒唇齶裂修復、顱頜面畸形矯正、上下頜骨的骨折復位、各種口腔腫瘤（包括舌、牙齦、齶、上下頜骨）切除和修復以及頜面部血管瘤或血管畸形的綜合治療，手術範圍早已廣泛涉及顱、頜、頸部，這些手術通常需要氣管插管全身麻醉。目前，國內諸如顱頜面聯合切除治療口腔頜面惡性腫瘤、使用顯微技術對切除後缺損進行遊離組織移植整復、唇齶裂畸形和顳下頜關節疾病治療已經達到甚至超過世界先進水平。眾所周知，口腔頜面部血管豐富，出血多，而且口腔頜面外科手術操作精細復雜，手術時間長；麻醉醫師在手術中能保持患者呼吸道通暢，但又要遠離手術區，以免影響手術操作；口腔頜面部巨大腫瘤、張口困難、氣道畸形等患者的呼吸道管理極為困難；麻醉恢復期要求患者能及時清醒，又要提供患者充分的鎮靜和鎮痛等。

口腔外科的發展對我們口腔麻醉學科提出了更高的要求和挑戰，同時也推動了口腔麻醉學科的發展。

目前，我國的口腔麻醉仍主要以全身麻醉為主，從過去簡單的乙醚開放點滴麻醉逐步過渡到目前精密的循環緊閉式吸入、靜脈復合麻醉。新型全身麻醉藥物的開發和計算機輸注繫統的完善使全憑靜脈麻醉技術也廣泛用於口腔頜面外科手術。近10多年來許多新藥相繼問世，如靜脈麻醉藥丙泊酚、依托咪酯乳劑及咪達唑侖，短效非去極化肌松藥維庫溴銨、羅庫溴銨、阿曲庫銨及順式阿曲庫銨，麻醉性鎮痛藥瑞芬太尼、舒芬太尼，新吸入麻醉藥地氟烷和七氟烷等。根據麻醉學的藥效學和藥代動力學原則，通過上述新藥聯合應用及個體化用藥劑量，采用靶控輸注或連續輸注方法可達到滿意的全身麻醉狀態，既減少單一用藥的不良反應，又維持接近正常生理的生命體征，即呼吸、循環功能穩定，且對心、肺、肝和腎髒等重要髒器影響較小，同時可滿足手術要求，保障患者的安全。此外，有部分手術還可以在神經阻滯下完成，口腔麻醉醫師也需要掌握一些神經阻滯的操作技術。在門診，一些特殊患者如小兒、高齡、復合心肺繫統疾病以及智障患者的簡單牙科治療也需要口腔麻醉醫師的監護。口腔頜面術後鎮痛和頜面部疼痛治療也是口腔麻醉的業務範圍之一。在一些口腔醫院也相繼建立重癥監護病房，術後監護和急救復蘇也是口腔麻醉學的業務內容。

第三節我國口腔麻醉的發展

中國第一所口腔診所於1908 年在成都成立，在此基礎上於1911年建立了華西口腔醫院，隨後在北京、上海、武漢等地陸續建立了口腔專科醫院。由於早期口腔手術主要是在局部麻醉下完成的，由口腔科醫師實施，這些醫院創立之初都沒有麻醉科，從事口腔麻醉專業的人員更是鳳毛麟角。

20 世紀40年代末，我國現代麻醉的開拓者吳玨、尚德延回國後相繼在全國各地開展了臨床麻醉工作，培養專業人纔，創建麻醉學科，一些口腔醫院也有了第一批口腔麻醉人員。

但麻醉方法相對簡單，設備簡陋，缺乏必要的監測。

1989 年，衛生部第12 號文件明確麻醉科是一級臨床科室，並規定了其工作領域和業務範圍；1998年頒布了中華人民共和國執業醫師法，進一步明確全身麻醉包括鎮靜藥物的使用以及術中監護管理等都應由專業的麻醉醫師承擔。我國的口腔麻醉醫師的分布面較廣，除了在口腔專科醫院任職，還有很大部分在綜合性醫院工作。目前在國內主要有四川大學華西口腔醫院、北京大學口腔醫院、第四軍醫大學口腔醫院、武漢大學口腔醫院和上海交通大學附屬第九人民醫院等。1992年組建了中華口腔醫學會口腔頜面外科專業委員會麻醉學組。學組成立以來，積極開展國內外口腔麻醉學之間的學術交流並取得了良好的效果，其中包括每隔4年召開一次全國口腔麻醉學術會議、2007 年在日本橫濱舉辦的第11 屆國際口腔麻醉會議、2008年在上海舉行的“首屆口腔麻醉學高峰論壇” 和“首屆二次亞洲口腔麻醉學會聯盟會議暨2008年全國口腔麻醉學術年會”等，增進了彼此的友誼和建立了經常性的學會業務聯繫和合作。2007年，學會還聯合日本、韓國口腔麻醉學會共同組建了亞洲口腔麻醉學會聯盟（Federation of Asian DentalAnesthesiology Societies ，FADAS） 。2008年，在中華口腔醫學會領導的關心和支持下，正式成立了中華口腔醫學會口腔麻醉學專業委員會。通過不斷加強國際間交流與合作，積極參與國際組織和會議，提高了我國口腔麻醉學在亞洲地區甚至世界範圍內的知名度。

第四節科學研究

臨床研究應當作為臨床工作和基礎研究之間的橋梁。口腔麻醉醫師在臨床工作中遇見各種問題如氣管插管困難、呼吸循環抑制、術後認知功能障礙、手術出血量大、藥物的副作用、蘇醒延遲、術後惡性嘔吐等問題，試圖通過新理論、新技術和新設備並結合自身的臨床經驗來解決這些問題，得出臨床結論。口腔麻醉臨床研究的重點主要有困難氣道的處理、圍手術期的腦保護、血液保護和控制性降壓、嬰幼兒和高齡患者麻醉管理、患者術後自控鎮痛等諸多方面。隨著許多復雜高風險的口腔頜面外科手術不斷開展以及麻醉新設備、新藥物的開發應用，口腔麻醉學的臨床研究平臺日益廣闊。臨床研究成果具體的機制問題應通過相應的基礎研究來闡明。眾所周知，所有麻醉藥物的作用靶點是大腦、脊髓和周圍神經，而這三個部位我們的認識還十分有限。近年來，我國口腔麻醉的學者們在全身麻醉作用機制、顱頜面部疼痛的機制、缺血缺氧的病理生理改變等研究的熱點領域紛紛取得一些研究進展。

第五節展望

口腔麻醉學是高風險學科，保證患者的安全始終是學科發展的重中之重。“把麻醉死亡率控制在十萬分之一以下”是我們今後工作的重點和努力的方向，中華口腔醫學會口腔麻醉學專業委員會將根據我國的具體情況制定適合我國國情的口腔麻醉操作指南和口腔麻醉質量控制標準。此外，由於我國幅員遼闊，各醫療單位條件存在差異，因此，非常有必要開展規範的專科醫師及住院醫師培養工作和制定統一的口腔麻醉醫師準入制度，從而使大家能嚴格按醫療常規行醫，提高醫療質量和科研水平，使口腔麻醉的安全性和可控性不斷增強。

同其他國家相比，我國口腔門診鎮痛和鎮靜的比例比較低，門診治療仍以口腔醫師實施局部麻醉為主，這主要還是由於我國口腔麻醉醫師的數量相對較少、硬件設備相對缺乏造成的。可喜的是，這一狀況正在改變，口腔門診鎮痛與鎮靜已逐漸被口腔醫師和患者們接受和喜愛。中華口腔醫學會口腔麻醉學專業委員會也專門成立了口腔門診鎮痛鎮靜學組。隨著人們生活水平的提高和口腔麻醉專科醫師隊伍的壯大，將會有越來越多的口腔麻醉醫師深入口腔門診，為廣大患者和口腔醫師服務。

不可否認，口腔麻醉學在我國還是一門年輕的學科，學科建設有待完善。口腔麻醉專科醫師的人數、結構組成和分布尚不明確，因此有必要啟動口腔麻醉醫師專科會員制度。相信這項工作必將進一步完善口腔麻醉學會的組織結構，增強口腔麻醉學的學科地位。

總而言之，口腔麻醉學與口腔外科學是唇齒相依的關繫。為了患者安全、順利地度過圍手術期和康復期，半個世紀以來兩個學科團結合作，相互支持，推動了我國醫學的進步和發展。我們相信，在我國全體口腔麻醉學同仁的共同努力及兄弟學科的大力支持下，必將取得更大的成績。

（朱也森）

第二章口腔解剖生理學

第一節口腔繫統解剖

一、骨

顱骨位於脊柱的上方，共23塊。顱骨分為腦顱骨和面顱骨兩部分。腦顱骨共有8塊，包括成對的顳骨、頂骨及不成對的額骨、蝶骨、篩骨、枕骨，共同組成顱腔，容納腦組織。面顱骨共有15塊，包括成對的鼻骨、淚骨、上頜骨、齶骨、下鼻骨及不成對的下頜骨、犁骨和舌骨，構成面部框架，其中下頜骨與成對的顳骨形成可轉動和滑動的顳下頜關節，使下頜能參與復雜的口腔生理功能活動（本書隻敘述面顱骨及與口腔臨床關繫密切的蝶骨、顳骨等）。

（一） 上頜骨

上頜骨位於面中部，左右各一，對稱，參與眼眶底、口腔底、鼻腔底和側壁、顳下窩、翼齶窩和翼上頜裂、眶下裂的構成。上頜骨分為一體四突。上頜體呈錐體形，分為前、後、上、內四面，體內有空腔，稱上頜竇。四個突起是額突、顴突、齶突和牙槽突（圖2唱1，圖2唱2） 。

前面又稱臉面。前面上方有眶下孔，孔內有眶下神經、血管通過。眶下孔向後、上、外方通入眶下管，是眶下神經阻滯麻醉的進針部位。眶下孔下方骨面有一深窩，稱尖牙窩。尖牙窩一般位於前磨牙根尖的上方，與上頜竇僅有薄骨板相隔，是上頜竇開窗術常選擇的部位。

後面又稱顳下面。參與顳下窩、翼齶窩前壁的構成。後面中部的骨壁上有數個小孔，稱牙槽孔，通牙槽管，是上牙槽後神經、血管的通道。麻醉藥物注入牙槽孔周圍，可麻醉阻滯上牙槽後神經。後面下部有一粗糙的圓形隆起，稱上頜結節，是翼內肌淺頭的起始處。

上面又稱眶面。參與構成眶下壁的大部。上面中部有眶下溝，向前、內、下方通眶下管，以眶下孔開口於上頜骨體的前面。

內面又稱鼻面。參與鼻腔外側壁的構成。內面上有上頜竇裂孔通向鼻腔。裂孔前方有淚溝，裂孔後方有上頜骨、蝶骨和齶骨共同圍成的翼齶管，管內有翼齶神經和齶降動脈通過。

翼齶管是臨床上頜神經阻滯麻醉的部位。

上頜竇位於上頜骨體內，不規則形，竇開口於鼻腔面的上頜竇裂孔。上頜竇的下壁由前向後蓋過8 ～ 5 5 ～ 8的根尖，其中以上頜第一磨牙的根尖離竇下壁最近。臨床上頜區撥牙及摘除斷根時，應避免損傷上頜竇；另外，做上頜竇根治術時，刮除竇壁應避免損傷根尖。

額突位於上頜骨體內上方，鼻骨與淚骨之間。參與淚溝的形成，上頜骨骨折若累及鼻腔和眶底，復位內固定應注意鼻淚管的通暢。

顴突向外上與顴骨相接。

齶突兩側齶突在中線相合形成齶中縫，在後方連接齶骨水平板，形成了齶橫縫。齶突下面略凹陷形成齶穹隆，是硬齶的前3/4，該面有許多小孔，容納齶腺。在硬齶前方可見切牙孔，在後方可見與齶骨圍成的齶大孔，後外側近牙槽突處有齶溝，有鼻齶神經及血管通過。

將麻醉藥物注入切牙孔內，可阻滯鼻齶神經。

牙槽突又稱牙槽骨，是上頜骨包圍牙根周圍的突起部分，骨質疏松。兩側牙槽突在中線結合，形成鐵蹄形的牙槽弓。在牙槽弓上，由牙根植入形成與牙根數相匹配的凹陷稱牙槽窩。牙槽窩的遊離緣稱牙槽嵴。兩牙之間的牙槽突稱牙槽間隔，多根牙諸牙根之間牙槽突稱牙根間隔。牙槽突內、外骨板均由骨密質組成，中間夾以骨松質。上頜骨牙槽突唇頰側骨板較薄，有許多小孔通向骨松質。因此，可實施局部浸潤麻醉行上頜牙、牙齦、牙槽骨治療或