黃煥森,1966年12月出生。1991
年畢業於廣州醫學院臨床醫學專業，碩士，主任醫師，碩士研究生導師。2008年至今任廣州醫學院麻醉學繫副主任（專業負責人）、廣州醫學院第二附屬醫院麻醉科主任、麻醉學教研室主任。現任廣東省醫學會麻醉學分會常委兼神經外科麻醉與腦保護學組副組長、廣東省醫師協會麻醉醫師分會常委、廣州市醫學會麻醉學分會副主任委員、廣東省及廣州市醫藥衛生科技項目評審專家、《中華麻醉學雜志》通信編委。



從事臨床麻醉工作20餘年，廣泛開展各種重大手術麻醉與監測工作，在復雜心髒血管手術麻醉、顱腦手術麻醉、器官移植麻醉、血液保護等方面積累了較豐富的經驗。在廣州醫學院繫統內率先開展了自體血液回收、BIS及血壓閉環靶控全憑靜脈麻醉、手術中血小板功能監測、無創性心功能監測等技術。主要研究方向為麻醉與組織器官功能保護，主持省部級科技項目3項，市廳級科研項目2項，參與各級科技項目5項；獲廣州市科技進步三等獎1項；獲國家實用新型發明專利1
項；發表科技論文20餘篇，參編《臨床監測學》、《神經阻滯學》、《神經性疼痛診療學》、《射頻鎮痛治療學》等醫學專著4部，參編全國麻醉學專業統編教材《疼痛診療學》、《藥理學》；主持及參加市、校級教育項目4項，發表教學論文6
篇。


高崇榮,1937年8月出生。畢業於同濟醫科大學醫學繫，教授、主任醫師，碩士研究生導師。1989—2002年歷任廣州醫學院第二附屬醫院麻醉科主任、麻醉學教研室主任。曾任中華麻醉學會和疼痛學會委員，廣東省疼痛分會第1、2
屆主任委員和廣東省麻醉分會第4
-7屆副主任委員。現任中華疼痛學會委員、廣東省疼痛學會名譽主任委員、廣東省醫學會資深專家委員會委員、衛生部醫藥衛生科技成果評審專家，《中國疼痛醫學雜志》、《中華麻醉學雜志》、《現代醫院雜志》、《實用醫學雜志》、《國際衛生導報》的常務編委、編委、特邀審稿專家。



從醫任教40餘年來，在器官移植麻醉和術中監測、顱腦手術麻醉與腦保護、慢性疼痛治療等領域進行了大量深入研究並具有一繫列較高的建樹。在擔任廣東省疼痛學會主任委員期間，努力使全省疼痛診療工作得到迅速發展和提高，受到廣東省醫學會的表彰。先後在國內外雜志和國際學術會議上發表學術論文80餘篇，其中6篇獲省、市自然科學優秀論文二等獎，5項科研成果分別獲省市科技二、三等獎；主編《神經性疼痛診療學》，參加全國統編教材《疼痛診療學》、《藥理學》及《現代疼痛治療學》《現代器官移植學麻醉》等醫學專著編寫。

篇神經外科麻醉基礎章神經外科麻醉發展史

一、19世紀神經外科麻醉發展

二、20世紀神經外科麻醉發展

三、我國神經外科麻醉的發展

第二章腦生理

節腦血流

一、腦血供特點

二、腦血流的調節

第二節腦代謝

一、腦組織代謝的特點

二、腦血流和腦代謝的關繫

三、影響腦代謝的生理因素

第三節顱內壓

一、概述

二、顱內壓的生理調節

三、顱內高壓

第三章麻醉藥物對腦生理的影響

節吸入麻醉藥對腦生理的影響

一、吸入麻醉藥對腦電生理的影響

二、吸入麻醉藥對腦血流和腦代謝的影響

三、吸入麻醉藥對顱內壓的影響

第二節靜脈麻醉藥對腦生理的影響

一、異丙酚

二、硫噴妥鈉

三、依托咪酯

四、氯胺酮

五、咪達唑侖

六、利多卡因

第三節麻醉輔助藥對腦生理的影響

一、肌肉松弛劑

二、血管活性藥

三、麻醉性鎮痛藥

四、非甾體類抗炎鎮痛藥

第四章腦病理生理學

節腦缺血病理生理學

一、發病原因

二、發病機制

三、腦缺血的病理生理機制

四、惡化腦缺血病理生理進程的因素

第二節高血壓病理生理學

一、發病機制與相關因素

二、類型和病理變化

三、高血壓腦病

第三節腦腫瘤病理生理學

一、病因與發病機制

二、類型與病理變化

三、生理變化與臨床改變

第四節癲痫病理生理學

一、癲痫的概念和新進展

二、癲痫的病因及影響因素

三、癲痫的發病機制

四、抗癲痫藥物的作用靶點和機制

第五章神經繫統功能評估

節大腦皮質功能評估

一、大腦皮質解剖結構及組織學結構

二、大腦皮質的分區和功能

三、大腦皮質功能缺失的評估

第二節皮質下中樞功能評估

一、基底節區功能評估

二、間腦功能評估

三、邊緣繫統功能評估

四、小腦功能評估

五、腦干功能評估

六、脊髓功能評估

第三節肢體運動功能估價

一、運動繫統的解剖結構及生理功能

二、肢體運動功能的評估

第二篇神經外科麻醉臨床第六章神經外科麻醉基本監測

一、有創血壓監測

二、中心靜脈壓監測

三、呼氣末二氧化碳分壓監測

四、血氣分析與電解質監測

五、血紅蛋白與血細胞比容監測

六、凝血功能監測

七、體溫監測

八、血乳酸監測

九、尿量監測

第七章腦功能監測

節腦血流監測

一、經顱多普勒超聲

二、其他腦血流測定方法

第二節顱內壓監測

一、顱內壓的形成

二、顱內壓監測意義

三、顱內壓監測方法

四、顱內壓監測的適應證、並發癥及注意事項

五、顱內壓監測分析

第三節腦代謝監測

一、頸內靜脈血氧飽和度監測

二、腦近紅外光譜儀監測

三、腦組織氧分壓監測

第四節腦微透析監測

一、微透析理論基礎

二、回收率及其影響因素

三、灌流液的組成

四、微透析的取樣

五、微透析在神經外科的應用

第五節腦電圖監測

一、正常腦電圖

二、麻醉中腦電圖監測的發展概要

三、腦電圖在手術及重癥監護中的應用

四、麻醉藥物對腦電圖的影響

五、腦電定量分析

六、腦電定量分析方法在麻醉中的應用

第六節定量藥物腦電圖的應用進展

一、評價全身麻醉藥物對腦功能的影響

二、推測全身麻醉藥物的作用部位和作用順序

三、監測麻醉深度

四、分析麻醉藥物引起QPEEG改變的分子機制

五、用於全身麻醉藥物的研發

六、藥物依賴方面的應用

第七節誘發電位監測

一、概述

二、體感誘發電位監測

三、聽覺誘發電位監測

四、運動誘發電位監測

五、運動顱神經監測

六、麻醉藥對誘發電位的影響

第八章幕上腫瘤手術麻醉

節病理生理特點

第二節麻醉前病情評估與準備

一、神經繫統檢查

二、水、電解質及酸堿平衡

三、全身狀況的評估

四、術前用藥

五、麻醉方式

六、麻醉監測

第三節麻醉的實施與監測

一、麻醉藥物的選擇

二、麻醉方法的選擇

第四節麻醉的注意事項

第五節常見腫瘤麻醉

一、膠質瘤手術的麻醉處理

二、腦膜瘤手術的麻醉處理

第九章下丘腦與垂體區手術麻醉

節概述

一、下丘腦和垂體的解剖與生理

二、垂體腫瘤

第二節麻醉前病情評估與準備

第三節麻醉的實施與監測

一、監測

二、麻醉技術

第十章後顱窩手術麻醉

節後顱窩病變的臨床特征

第二節後顱窩病變手術的麻醉

一、術前評估

二、麻醉方法

三、圍麻醉期管理

四、特殊體位的麻醉處理

第十一章腦干腫瘤手術麻醉

節腦干解剖和生理功能

第二節腦干占位性病變的癥狀和體征

第三節腦干腫瘤手術的麻醉

一、病情評估及準備

二、麻醉選擇

三、神經電生理監測和腦保護

第四節手術並發癥及處理

第十二章動脈瘤與動靜脈畸形手術麻醉

一、動脈瘤破裂後的病理生理

二、麻醉特點

三、麻醉前病情評估與準備

四、麻醉的實施與監測

五、麻醉時的注意事項

六、腦動靜脈畸形手術的麻醉

第十三章頸動脈內膜剝脫術麻醉

一、手術適應證、禁忌證及時機

二、術前評估及準備

三、麻醉管理

四、腦功能的監測和保護

五、術後並發癥及其防治

第十四章神經外科介入手術麻醉

節概述

一、神經外科介入手術的特點

二、神經外科介入手術麻醉特點

第二節麻醉前病情評估與準備

第三節麻醉的實施與監測

一、神經外科介入手術對麻醉的要求

二、麻醉的實施

三、監測

四、手術中需用相關技術

第四節血管內治療術常見並發癥

第五節常見神經外科介入治療

一、顱內動脈瘤

二、腦動靜脈畸形

第十五章小兒神經外科手術麻醉

節小兒神經繫統生理學特點

一、小兒腦代謝和腦血流

二、小兒顱內壓

第二節小兒神經藥理學特點

一、吸入麻醉藥

二、靜脈麻醉藥

三、麻醉性鎮痛藥

四、肌肉松弛藥

第三節麻醉前病情評估與準備

一、術前評估

二、術前準備與術前用藥

第四節麻醉的實施與監測

一、麻醉誘導

二、麻醉維持

三、圍手術期監測

第五節小兒麻醉的圍手術期管理

一、呼吸管理

二、容量管理

三、患兒體位

四、體溫維持

五、小兒顱內壓的控制

六、麻醉蘇醒期管理

第六節常見的小兒神經外科手術麻醉

一、小兒腦積水分流術麻醉

二、小兒顱內腫瘤手術麻醉

三、小兒腦血管病麻醉

四、小兒顱腦外傷麻醉

五、脊髓發育不良手術麻醉

六、小兒介入手術麻醉

第十六章脊髓和脊柱手術麻醉

節麻醉特點

第二節麻醉前病情評估與準備

一、脊柱創傷患者的術前評估與準備

二、脊柱側凸患者的術前準備

三、頸椎病患者的術前準備

第三節麻醉方法的選擇

一、麻醉誘導

二、麻醉維持與復蘇

第四節麻醉注意事項

一、喚醒試驗

二、體感誘發電位

三、運動誘發電位

四、顱神經的肌電圖

五、血壓問題

六、體位問題

第十七章急性顱腦外傷手術麻醉

節顱腦外傷的病理生理

一、顱腦損傷分類

二、顱腦損傷的病理生理

第二節顱腦外傷的初期評估和早期急救

一、初期評估

二、早期急救

第三節顱腦外傷的麻醉處理

一、術前評估

二、麻醉選擇

三、麻醉前用藥

四、術中監測

五、麻醉誘導

六、麻醉維持

七、術中管理

八、麻醉蘇醒期處理

第四節顱腦外傷後的繫統性後遺癥

第十八章癲痫手術與喚醒麻醉

節麻醉特點

第二節麻醉前病情評估與準備

一、麻醉前病情評估

二、麻醉前準備

第三節麻醉的實施與監測

第四節麻醉注意事項

第十九章其他神經外科手術麻醉

節腦立體定向手術麻醉

一、腦立體定向概述

二、麻醉特點

三、麻醉前病情評估與準備

四、麻醉實施與監測

五、麻醉注意事項

第二節神經外科內鏡手術麻醉

一、麻醉特點

二、麻醉前病情評估與準備

三、麻醉實施與監測

四、麻醉的注意事項

第三節腦脊液分流手術麻醉

一、麻醉特點

二、麻醉前病情評估與準備

三、麻醉實施與監測

四、麻醉的注意事項

第四節妊娠期神經外科手術麻醉

一、麻醉特點

二、麻醉前病情評估與準備

三、麻醉實施與監測

四、麻醉注意事項

第二十章神經外科圍手術期液體管理

節液體治療的基礎知識

一、人體體液的組成

二、常用輸液劑

第二節顱腦手術患者的液體治療

一、圍手術期體液的變化

二、圍手術期液體治療的評估指標

三、麻醉手術期間的液體治療

第二十一章神經外科麻醉期的特殊管理措施

節過度通氣

一、過度通氣的定義

二、神經外科麻醉過度通氣的意義

三、過度通氣的臨床應用

四、過度通氣的注意問題

第二節脫水與利尿

一、滲透性脫水劑

二、利尿劑

三、糖皮質激素

四、脫水與利尿治療中的並發癥

第三節控制性降壓

一、控制性降壓的理論基礎

二、控制性降壓對腦組織的生理影響

三、常用控制性降壓的藥物和方法

四、控制性降壓的適應證、禁忌證和並發癥

五、控制性降壓的監測與管理

第四節腦脊液外引流

一、腦脊液的生理學基礎

二、腦脊液引流的應用

第五節重要生理參數的調控

一、體溫

二、腦灌注壓

三、血糖

四、動脈血二氧化碳分壓

五、動脈血氧分壓

第二十二章神經外科圍手術期麻醉並發癥

一、循環繫統並發癥

二、呼吸繫統並發癥

三、圍手術期顱內高壓

四、體位引起的並發癥

五、體溫異常

六、水、電解質失衡

七、術後並發癥及處理

第二十三章神經外科麻醉蘇醒期管理與術後鎮痛

節神經外科麻醉蘇醒期管理

一、神經功能學的觀察與評價

二、顱內壓監測與處理

三、呼吸繫統管理

四、循環繫統管理

五、體溫管理

六、體液和電解質管理

七、癲痫處理

八、術後躁動處理

第二節神經外科術後鎮痛

一、神經外科術後鎮痛的意義

二、神經外科術後鎮痛原則

三、鎮痛方法與藥物選擇

第二十四章神經外科手術後重癥監測與治療

節一般監測和治療

第二節特殊監測

一、顱內壓監測

二、影像學監測

第三節術後治療

一、呼吸道的管理

二、顱內壓增高的控制

三、心血管繫統功能障礙的治療

四、消化繫統並發癥的治療

五、內分泌紊亂的治療

六、預防深靜脈血栓

七、神經外科術後的鎮靜

第三篇腦保護第二十五章神經外科腦保護概述

節歷史回顧

第二節神經外科腦保護現狀

一、當前腦保護干預方法

二、藥物腦保護現狀

第三節未來展望：缺血預處理和後處理

一、缺血預處理

二、缺血後處理

第二十六章腦保護的神經生物學研究進展

節離子通道與腦保護

一、離子通道概述

二、鈉通道與腦缺氧的研究

三、鈣通道與腦缺血再灌注損傷

四、鉀通道與腦保護

五、非選擇性陽離子通道與腦保護

第二節谷氨酸與興奮性神經毒性

一、谷氨酸概述

二、谷氨酸濃度升高機制

三、谷氨酸介導興奮性毒性的信號機制

第三節細胞因子與神經毒性

一、細胞因子概述

二、細胞因子的神經毒性

第四節鈣蛋白酶與神經毒性

一、鈣蛋白酶概述

二、鈣蛋白酶抑制蛋白

三、鈣蛋白酶的激活

四、鈣蛋白酶介死亡的機制

第五節大腦缺血再灌注和線粒體功能障礙

一、線粒體的結構與功能

二、大腦缺血再灌注導致線粒體功能障礙的機制

三、線粒體功能障礙對大腦的影響

第六凋亡與壞死

一凋亡的特征和機制

二、細胞凋亡與壞死

三、凋亡與細胞程序性壞死

四凋亡遲發性損傷

五、細胞凋亡與神經繫統疾病

六、藥物對神經細胞凋亡的保護作用及其應用前景

第七節腦缺血耐受與腦保護

一、腦缺血耐受的基礎研究

二、腦缺血預處理的機制

三、腦缺血預處理的臨床研究

第二十七章藥物腦保護

節麻醉藥物的腦保護作用

一、吸入麻醉藥與腦保護

二、靜脈麻醉藥與腦保護

第二節非麻醉藥物的腦保護作用

第三節腦缺血再灌注損傷藥物保護研究進展

第二十八章亞低溫腦保護

節亞低溫腦保護的實施

一、亞低溫腦保護作用的機制

二、腦溫監測及降溫程度

三、降溫的時間窗及持續時間

四、降溫方法

五、復溫方法

六、臨床適應證及禁忌證

七、亞低溫治療過程中的並發癥及其防治

第二節血管內熱交換降溫技術的臨床應用

一、血管內熱交換降溫技術的特點

二、血管內熱交換降溫的安全性、可行性及有效性

三、血管內熱交換降溫的臨床應用

第二十九章體外循環與腦保護

節體外循環腦損傷因素

一、原發性腦損傷

二、繼發性腦損傷

第二節體外循環腦損傷標記物的監測

第三節體外循環腦保護措施

第三十章術後認知功能障礙

一、POCD的定義、診斷和發生率

二、POCD的病因及誘發因素

三、POCD的發生機制

四、POCD的生物標記物

五、POCD的預防和治療

第三十一章心跳驟停與腦復蘇

節急性全腦缺血的病理生理

第二節腦復蘇的治療措施

一、施行有效的CPR

二、采取有效的支持措施

三、維持良好的腦組織氧供

四、特異性腦復蘇措施

五、並發癥和後遺癥

第三節腦復蘇的轉歸