了得網醫學_圖解全腹腔鏡下胃癌根治術:SPLT技術

編輯推薦

本書特色：
1. 本書聚焦於全腹腔鏡下胃癌根治術中的專業技術——自牽引後離斷（SPLT）技術，介紹了其在遠端胃、全胃及近端胃切除後的重建方式中的應用。
2. 本書基於復旦大學附屬華山醫院胃腸外科團隊多年行全腹腔鏡下胃癌根治術的經驗而成，SPLT技術是其成熟的技術成果。
3. 本書圖文並茂，通過手繪示意圖結合實景照片的方式，並配以9個手術視頻，全方位地解析手術全過程，具有很強的指導意義。
4. 本書還介紹了不同類型全腹腔鏡下胃癌根治術的適應證、禁忌證、圍手術期管理和術後康復，內容全面，實用性強。
5. 本書適合想要開展全腹腔鏡下胃癌根治術的普外科、胃腸外科醫生閱讀和參考。

內容簡介

本書著重於全腹腔鏡下胃癌根治術中的專業技術——自牽引後離斷（SPLT）技術的介紹，主要面向廣大有志於開展全腹腔鏡下胃癌根治術的普外科中青年醫生。
全書共分為五章，涵蓋了臨床上常見的遠端胃、全胃及近端胃切除後的重建方式，詳盡描述了編者提出的 SPLT 技術在不同吻合方式中的應用，其中包含自牽引後離斷的三角吻合、食管空腸吻合及雙通道吻合等實用性極強的吻合方式。
本書采用外科圖譜的方式，通過手繪示意圖結合實景照片，將每個吻合方式分解為數個至十餘個關鍵節點，配以文字解讀及手術視頻，全方位地解析手術全過程。後，對每個吻合方式，編者都總結了長期實踐得來的心得和技巧。本書內容精練，不贅述共識或已知的內容，對具體方法的細節描述翔實，配合視頻，希望能給予廣大讀者直觀、切實的全新閱讀體驗。

作者簡介

1.蒿漢坤：外科學博士，復旦大學附屬華山醫院主任醫師。哈佛醫學院臨床科研培訓項目學者，美國克利夫蘭診所結直腸中心訪問學者。中國抗癌協會胃癌專業委員會微創外科學組委員，中國臨床腫瘤學會(CSCO)腫瘤微創外科專家委員會委員，中國醫師協會外科醫師分會微創外科醫師委員會青年委員，中國抗癌協會大腸癌專業委員會青年委員，上海市醫學會外科分會微創外科學組委員，上海市抗癌協會微創專業委員會腔鏡學組委員，上海市抗癌協會胃腸腫瘤腹腔鏡專業委員會委員。長期從事胃腸良惡性腫瘤微創治療的臨床及基礎研究，累計全腹腔鏡下胃癌根治術超千例，首創全腹腔鏡下胃癌根治“自牽引後離斷”吻合技術（SPLT技術）。
2.洪軍：外科學博士，復旦大學附屬華山醫院普外科主治醫師。日本國立癌癥中心訪問學者，中國醫師協會結直腸腫瘤專業委員會經自然腔道取標本手術（NOSES）專委會委員。專長於胃腸道良惡性疾病的微創手術治療及術後管理，致力於全腹腔鏡下胃切除後腔內吻合的術式及功能研究。發表腹腔鏡下胃癌根治術相關臨床論文7篇。

章概述及手術準備 ..........................................................................................1
節概述 ...............................................................................................1
第二節常用設備及器械 .............................................................................3
第三節術者站位、能量平臺及器械擺放 ....................................................9
第四節穿刺器布局 ..................................................................................10
第五節肝髒懸弔技術 ...............................................................................11
第二章遠端胃切除後重建 ....................................................................................32
節現狀與“華山”特色 ....................................................................32
第二節適應證及禁忌證 ...........................................................................33
第三節遠端胃切除的 SPLT 重建方式 ......................................................34
第四節小結 .............................................................................................64
第三章全胃切除後重建 ........................................................................................67
節現狀與“華山”特色 ....................................................................67
第二節適應證及禁忌證 ...........................................................................68

章概述及手術準備 ..........................................................................................1
節概述 ...............................................................................................1
第二節常用設備及器械 .............................................................................3
第三節術者站位、能量平臺及器械擺放 ....................................................9
第四節穿刺器布局 ..................................................................................10
第五節肝髒懸弔技術 ...............................................................................11
第二章遠端胃切除後重建 ....................................................................................32
節現狀與“華山”特色 ....................................................................32
第二節適應證及禁忌證 ...........................................................................33
第三節遠端胃切除的 SPLT 重建方式 ......................................................34
第四節小結 .............................................................................................64
第三章全胃切除後重建 ........................................................................................67
節現狀與“華山”特色 ....................................................................67
第二節適應證及禁忌證 ...........................................................................68
第三節自牽引後離斷食管空腸 R-Y 吻合 .................................................69
第四節小結 .............................................................................................88
第四章近端胃切除後重建 ....................................................................................94
節現狀與“華山”特色 ....................................................................94
第二節適應證及禁忌證 ...........................................................................95
第三節自牽引後離斷雙通道吻合 .............................................................96
第四節小結 ........................................................................................... 104
第五章圍手術期管理與並發癥 ........................................................................... 106
節圍手術期管理及術後康復 ........................................................... 106
第二節腔內吻合的並發癥 ...................................................................... 108

前言

隨著理念的進步和器械的發展，腔鏡手術已成為外科治療的主旋律，其中自然包括胃癌根治手術。越來越多的研究表明，腹腔鏡下的胃癌手術在滿足根治性、安全性的同時。為患者帶來事小的創傷和事好的近期生活質量。變革了胃癌外科治療的理念。
與其他髒器手術不同的是，胃癌手術包括淋巴結的清掃以及病變切除之後的消化道吻合（重建）兩部分，兩者都在腹腔鏡下完成即為（完）全腹腔鏡下的胃癌根治術，這纔是真正意義上的微創胃癌手術。在腹腔鏡技術廣泛開展的今天，多數術者已經跨過了腹腔鏡下淋巴結清掃技術的門檻，但對於腔內消化道重建仍心存顧慮，這成為了全腹腔鏡胃癌根治術推廣的瓶頸。
我們團隊自 2013年開始開展腔內吻合，目前全腹腔鏡手術比例超過 95%，積累了大量的治療經驗，創造了獨到的方法——自牽引後離斷（self-pulling andlatter transection，SPLT）吻合技術。實踐證實，SPLT技術不僅能降低腔內吻合的手術難度，還能釘倉的使用，從而降低費用及並發癥發生率。在 SPLT技術的推廣過程中，我們收到了全國各地不同術者的各種反饋，很遺憾無法一一回復，因此我們決定編寫一本圖解 SPLT技術的圖書，通過手繪示意圖對應手術實景照片的形式，結合手術視頻來展現我們的腔內吻合方法以及經驗、教訓，更直觀、深入地講解 SPLT技術，希望能夠解答讀者對 SPLT技術或腔內吻合手術的疑慮及困惑。

隨著理念的進步和器械的發展，腔鏡手術已成為外科治療的主旋律，其中自然包括胃癌根治手術。越來越多的研究表明，腹腔鏡下的胃癌手術在滿足根治性、安全性的同時。為患者帶來事小的創傷和事好的近期生活質量。變革了胃癌外科治療的理念。
與其他髒器手術不同的是，胃癌手術包括淋巴結的清掃以及病變切除之後的消化道吻合（重建）兩部分，兩者都在腹腔鏡下完成即為（完）全腹腔鏡下的胃癌根治術，這纔是真正意義上的微創胃癌手術。在腹腔鏡技術廣泛開展的今天，多數術者已經跨過了腹腔鏡下淋巴結清掃技術的門檻，但對於腔內消化道重建仍心存顧慮，這成為了全腹腔鏡胃癌根治術推廣的瓶頸。
我們團隊自 2013年開始開展腔內吻合，目前全腹腔鏡手術比例超過 95%，積累了大量的治療經驗，創造了獨到的方法——自牽引後離斷（self-pulling andlatter transection，SPLT）吻合技術。實踐證實，SPLT技術不僅能降低腔內吻合的手術難度，還能釘倉的使用，從而降低費用及並發癥發生率。在 SPLT技術的推廣過程中，我們收到了全國各地不同術者的各種反饋，很遺憾無法一一回復，因此我們決定編寫一本圖解 SPLT技術的圖書，通過手繪示意圖對應手術實景照片的形式，結合手術視頻來展現我們的腔內吻合方法以及經驗、教訓，更直觀、深入地講解 SPLT技術，希望能夠解答讀者對 SPLT技術或腔內吻合手術的疑慮及困惑。
繪制圖譜是學習外科學技術的經典方式，利於宏觀地展現術野（全局），很好地彌補了腔鏡視頻或照片重局部、缺整體的特點。但繪制圖譜耗時費力，而我們經驗有限，如有不足之處，懇請廣大讀者及時反饋，以利於再版時提高。總結過去是為了更好地開拓未來，不論是 SPLT技術還是其他腔內吻合技術，都還是個待發掘的寶藏。讓我們一起為之努力奮鬥，造福廣大患者!

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