眼科分冊主編：

金明主任醫師，教授，博士生導師，中日友好醫院眼科副主任，國家中醫藥管理局學術經驗師承工作師承導師。兼任中華中醫藥學會中醫眼科分會主任委員等職務。

從事中西醫結合眼科臨床、教學和科研工作 30 餘年，擅長中西醫兩種診治技術治療眼科疾病，在治療眼科疑難性疾病方面很有造詣。承擔*和省部級課題多項，多次獲得中華中醫藥學會科學技術進步獎。培養碩士、博士 30 餘名。發表專業論文 80 餘篇，主編和參編專業著作 10 餘部。

叢書主編：

張伯禮中國中醫科學院院長，天津中醫藥大學校長、教授、博士生導師，中國工程院院士，國家重點學科中醫內科學科帶頭人，中國中西醫結合學會副會長，中華中醫藥學會副會長，《國家中長期科技發展規劃綱要（2006-2020）》“重大新藥創制”專項技術副總師。張院士從醫40餘年，主要從事中西醫結合防治心腦血管疾病和中醫藥現代化研究，連續承擔兩批973項目，培養博、碩士研究生150餘名；獲國家科技進步獎5項，省部級科技進步一、二等獎20項，獲何梁何利基金醫學藥學獎；還獲得了國家有突出貢獻的中青年專家、全國先進工作者、全國衛生繫統先進工作者、全國優秀科技工作者、全國傑出專業技術人纔等榮譽稱號。享受國務院政府特殊津貼。

干眼癥1

一、中醫病因病機分析及常見證型  2

二、辨證選擇中成藥 4

三、用藥注意  6

附一  常用治療干眼癥的中成藥藥品介紹  6

附二  治療干眼癥的常用中成藥簡表  19

急性結膜炎 23

一、中醫病因病機分析及常見證型 25

二、辨證選擇中成藥  25

三、用藥注意  28

附一  常用治療急性結膜炎的中成藥藥品介紹  29

附二  治療急性結膜炎的常用中成藥簡表 67

單純皰疹病毒性角膜炎73

一、中醫病因病機分析及常見證型  74

二、辨證選擇中成藥  75

三、用藥注意  77

附一  常用治療單純皰疹病毒性角膜炎的中成藥藥品介紹  78

附二  治療單純皰疹病毒性角膜炎的常用中成藥簡表  110

年齡相關性黃斑變性  117

一、中醫病因病機分析及常見證型  118

二、辨證選擇中成藥  119

三、用藥注意  123

附一  常用治療年齡相關性黃斑變性的中成藥藥品介紹  124

附二  治療年齡相關性黃斑變性的常用中成藥簡表 152

視神經萎縮 159

一、中醫病因病機分析及常見證型  160

二、 辨證選擇中成藥 161

三、用藥注意  164

附一  常用治療視神經萎縮的中成藥藥品介紹  165

干眼癥是指任何原因引起的淚液質和量或動力學異常導致的淚膜不穩定，並伴有眼部不適癥狀，導致眼表組織病變為特征的一類疾病的總稱。隨著人們生存環境的改變，干眼癥現已成為眼科臨床常見的一種疾病。干眼癥的病因復雜，治療的關鍵是針對病因綜合治療。現今各種方法大多是通過促進角膜上皮愈合，重建正常的淚膜，恢復眼表的功能。目前干眼癥主要的治療方法為局部滴用人工淚液，其機理是使含有各種多聚物的滴眼液在角膜上皮表面較長時間地黏附，從而延長淚膜破裂時間，改善主觀癥狀。人工淚液在一定程度上能改善癥狀，但不能改變患者淚液本身的質和量，加之作用持續時間較短，因此隻是治標不能治本。且人工淚液也有缺點
：一是大多數人工淚液中都含有防腐劑，即使含量很低，長期使用也會導致眼表疾病醫源性加重 ；二是不含防腐劑的人工淚液價格昂貴，需 24 小時隨身攜帶以備使用，有的還需冷藏保存，引起患者依從性的下降。

此外，臨床常用的藥物如皮質類固醇激素、環孢霉素及其類似物等，雖然能緩解干眼癥狀，但同時會對身體產生不良反應。方便易操作的淚小管栓塞術，也有因阻塞器引起的各種風險及永久阻斷後出現淚溢等其他不可逆損傷的可能。作為眼科近年來治療干眼癥較成熟的頜下腺移植術因需采用顯微外科技術在全麻下干眼癥與頜面外科醫師合作開展，故很難普及推廣。

總之，目前干眼癥的病因病機尚未完全探明，發病機理尚無一種動物模型能全面反映，檢測方法有待進一步提高，治療尚缺乏行之有效的手段。因此找到一種安全有效的干眼癥治療新方法是當前亟待解決的問題。對眼睛創傷性小或無創傷，並能針對病因促進淚腺主動分泌淚液是治療干眼癥的理想方法。祖國傳統醫學治療方法重視整體調理，治病求本，具有一定優勢。

中醫稱干眼癥為“白澀癥”，屬“燥癥”範疇。肝開竅於目，淚為肝之液，肝腎同源 ；腎為水之下源，肺為水之上源，脾主運化水濕
；因此，本病髒腑病機與肺肝腎關繫密切。燥邪損傷氣血津液，陰津耗損，氣血虧虛不能上榮於目，目失濡養而出現一繫列癥狀。

一、中醫病因病機分析及常見證型

中醫對干眼癥的認識歷史悠久，其證候特點有 ：目珠干澀不舒，瞬目頻頻，或微畏光，灼熱微癢，不耐久視，白睛不赤不腫或有細細赤脈。“白澀癥”首見於《原機啟微》：“不腫不赤，爽快不得，沙澀昏蒙，名曰白澀。”“干澀昏花癥”首見於《證治準繩·干澀昏花》：“目自覺干澀不爽利，而視物昏花也，……目上必有如細細赤脈，及不潤澤等病在焉，合眼養光，良久則得淚，略潤開則明爽。”“神水將枯”首見於《證治準繩·雜病·七竅門》：“視珠外神水干澀而不澄潤……雖有淫淚盈珠，亦不潤澤，視病氣色干澀，如蜓蛻唾涎之光。”以上文獻雖病名不同，但其描述的癥狀、體征等都與現代的干眼癥類似，同屬一類疾病。

祖國醫學認為人是一個有機整體，各個髒腑器官之間既相互獨立又相互聯繫。中醫眼科在此基礎上建立了“五輪學說”，強調眼表為標，髒腑為本，宜辨髒腑虛實，治則標本兼顧。《證治準繩·神水將枯》：“乃火郁蒸膏澤，故精液不清，而珠不澄潤，汁將內竭，雖有淫淚盈珠，亦不潤澤。”《證治準繩·干澀昏花》：“乃勞瞻竭視，過慮多思，耽酒恣燥之人，不忌房事，致傷神水。”《原機啟微》：“乃氣分隱伏之火，脾肺絡濕熱，秋天多患此。”這些文獻記載提示干眼癥的病因病機涉及髒腑陰陽、氣血津液、六淫七情等多方面。髒腑功能失調、六淫外侵、七情內郁，均可影響氣血津液的生成、輸布，從而使目竅受累形成干眼癥。辨證應從肺、肝、脾、腎入手，標本兼治，局部治療與整體調理相結合，纔能達到滿意的療效。

辨證論治是祖國醫學的靈魂，運用整體和辨證的思維往往能取得比較好的療效。干眼癥中心證候可見
：自覺干澀、異物感、燒灼感、癢感、畏光、眼紅、視物模糊、視力波動、易視疲勞、難以名狀的不適、不能耐受有煙塵的環境等，較嚴重者可見口干、全身皮膚干燥、關節痛。其中眼部干澀感、異物感或磨砂樣感常見，因此，陰津虧虛是導致本病發生的主要原因。其主要病機如下
：

1．肝經郁滯，肝陰不足，目睛失養，發為本病。

2．燥熱之邪，內客於肺，燥傷肺陰，肺陰虧虛，不能上潤於目，故神水將枯。

3．肝腎同源，肝腎陰虛，虛火上炎，灼傷神水，致本病。

4．脾氣虧虛，水濕運化受阻，陰津不能上潤於目，致神水將枯。

5．飲食不節，過食辛辣厚味，脾胃蘊結濕熱，運化失司，升降失常，清氣不能上升，神水不能正常滋潤目珠而發為本病。

根據病因的不同及各人髒腑陰陽氣血的盛衰，干眼癥主要分為以下四個證型 ：肺陰不足證、脾胃濕熱證、脾氣虧虛證、肝腎陰虛證。

二、辨證選擇中成藥

1．肺陰不足證

【臨床表現】眼部干澀明顯，甚則畏光自汗，少淚，久視易疲勞，視物不清，白睛赤紅，黑睛細點星翳，病勢遷延難愈
；全身伴有干咳少痰，咽干便秘，煩熱 ；舌薄白少津，脈細無力。

【辨證要點】眼干澀不爽，不耐久視，黑睛可有細點星翳及干咳少痰、咽干便秘等全身癥狀。

【病機簡析】肺陰不足，玄府郁滯，津液不輸，目失濡養，故見眼部干澀，視物不清，白睛赤紅。因肺之宣降失職，燥傷肺陰，肺熱移於大腸，故臨床可見干咳少痰、咽干便秘，煩熱等癥
；舌薄白少津，脈細無力俱為佐證。

【治法】生津潤燥，清宣肺氣。

【辨證選藥】養陰清肺丸（膏、顆粒、口服液）、百合固金丸。

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