了得網醫學_新醫師上崗叢書心內科新醫師手冊

編輯推薦

問診——哪些病史必須問，查體——哪些體征重點查，檢查——哪些檢查應該做，診斷——哪些疾病要排除，治療——怎樣治療更有效。

內容簡介

本書詳細論述了心內科新醫師應如何詢問病史、查體中注意哪些體征、患者需要進一步做哪些檢查、如何診斷和鋻別診斷、應該選用哪些治療方案等，在治療部分用處方的形式列出不同的方案，並對處方和藥物的使用做了詳細的說明。書中還對新醫師如何盡快勝任心內科臨床工作給出了具體的建議和指導。本書可彌補新醫師工作經驗的不足，幫助新醫師對心內科患者進行獨立
診治。本書適於新醫師和實習醫師參考。

第1章新醫師心內科臨床技能培養
第1節如何盡快勝任心內科醫療工作
第2節如何寫好病案
第2章心血管疾病的評估
第3章高血壓
第1節原發性高血壓
第2節繼發性高血壓
第3節高血壓危像
第4章高脂血癥
第5章冠心病
第1節心絞痛
第2節急性心肌梗死
第6章慢性心力衰竭
第7章心律失常第1章新醫師心內科臨床技能培養
第1節如何盡快勝任心內科醫療工作
第2節如何寫好病案
第2章心血管疾病的評估
第3章高血壓
第1節原發性高血壓
第2節繼發性高血壓
第3節高血壓危像
第4章高脂血癥
第5章冠心病
第1節心絞痛
第2節急性心肌梗死
第6章慢性心力衰竭
第7章心律失常
第1節竇性心動過速
第2節竇性心動過緩
第3節病態竇房結綜合征
第4節房性期前收縮
第5節心房顫動
第6節心房撲動
第7節陣發性室上性心動過速
第8節室性期前收縮
第9節室性心動過速
第10節心室撲動和心室顫動
第11節房室傳導阻滯
第12節室內傳導阻滯
第13節預激綜合征
第8章心髒瓣膜病
第1節二尖瓣狹窄
第2節二尖瓣關閉不全
第3節主動脈瓣狹窄
第9章心肌病
第1節擴張型心肌病
第2節肥厚型心肌病
第3節限制型心肌病
第10章病毒性心肌炎
第11章心包疾病
第1節急性心包炎
第2節縮窄性心包炎
第12章感染性心內膜炎
第13章心搏驟停
第14章心肺復蘇
第15章肺血栓栓塞癥
第16章主動脈夾層動脈瘤
第1節主動脈瘤
第2節主動脈夾層
第17章圍PCI手術期藥物治療
第18章心髒病患者非心髒手術的圍手術期處理
第19章心血管常用藥的應用
第1節強心藥
第2節抗心律失常藥
第3節p受體阻滯劑
第4節鈣通道阻滯劑
第5節血管緊張素轉化酶抑制劑
第6節血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
第7節硝酸酯類藥物
第8節調血脂藥物
第13節預激綜合征
第8章心髒瓣膜病
第1節二尖瓣狹窄
第2節二尖瓣關閉不全
第3節主動脈瓣狹窄
第9章心肌病
第1節擴張型心肌病
第2節肥厚型心肌病
第3節限制型心肌病
第10章病毒性心肌炎
第11章心包疾病
第1節急性心包炎
第2節縮窄性心包炎
第12章感染性心內膜炎
第13章心搏驟停
第14章心肺復蘇
第15章肺血栓栓塞癥
第16章主動脈夾層動脈瘤
第1節主動脈瘤
第2節主動脈夾層
第17章圍PCI手術期藥物治療
第18章心髒病患者非心髒手術的圍手術期處理
第19章心血管常用藥的應用
第1節強心藥
第2節抗心律失常藥
第3節B受體阻滯劑
第4節鈣通道阻滯劑
第5節血管緊張素轉化酶抑制劑
第6節血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
第7節硝酸酯類藥物
第8節調血脂藥物
附錄A常用心血管疾病診療技術
第1節臨床心電圖基本概念
第2節心電圖運動試驗
第3節心髒電復律
第4節臨時心髒起搏
第5節經食管心房調搏術
第6節常見心血管疾病的超聲心動圖診斷
第7節心包穿刺抽液術
第8節左心室及冠狀動脈造影術
附錄B處方常用外文縮寫表
參考文獻

在線試讀

第1章新醫師心內科臨床技能培養
第1節如何盡快勝任心內科醫療工作
新醫師走上臨床崗位後，首先面臨如何盡快適應工作環境、熟悉工作程序、進入角色等問題，所以了解一些醫療工作程序和管理制度是非常需要的。
一、如何接診住院患者
1.對病情穩定患者的接診
（1）問圍繞患者的一般情況、主訴、現病史、既往史、個人史及家族史等詳細問診，對心血管疾病的危險因素、典型的心血管疾病癥狀進行重點詢問，並做好記錄。
（2）查對心血管疾病患者要進行全面、重點的查體，重點是心肺檢查和血液循環體征的檢查。
（3）診斷根據問診情況、陽性體征、門診的輔助檢查資料，初步做出診斷。
（4）處理提出初步治療方案和進一步的輔助檢查內容。
（5）解釋對病情、治療和輔助檢查進行解釋，並告知患者注意事項、治療風險及預後等。
（6）報告及時向上級醫師報告診斷、治療情況及患者病情的變化。
接診是醫生品德、知識、技術、能力、經驗等各方面素質的綜合體現。當代醫學已經從生物醫學模式轉變為“生物一心理一社會”醫學模式，人們不再滿足於隻是能看上病、看好病，而且希望醫師有很好的人品，能關心他、同情他、幫助他。醫師留給患者的首次印像很重要，通過溝通調節患者對診療效果期望值過高的反常心理，疏導過激的情緒，這是建立信任的基礎，也是要重視接診的原因。
接診的過程中要求新醫師能夠在時間對患者進行詳細認真地問診和查體，並正確書寫住院病歷；根據門診和初步診斷有針對性地開具有關檢查單。病史的全面獲得在於醫師主動細致的詢問，陽性體征的掌握來源於醫師認真細致的檢查，正確診斷的基礎是全面、綜合、客觀的臨床資料的掌握。
接診患者時，醫師首先與患者打招呼，並做自我介紹，如：“您好！您是王某某伯伯嗎?我是某醫生”。醫師要用關心、誠懇的態度對待患者，不僅關心疾病，而且要關心患者，要關注患者身上的細節，如患者的表情、語氣、無意識的動作。此外，醫師還應重視傾聽患者的訴說，通過傾訴和安慰，有些患者的病情可以減輕。醫師要求患者說話簡明扼要也是合理的，但多數患者做不到。這時醫師應稍微耐心些，加上一些詢問技巧。第1章新醫師心內科臨床技能培養
第1節如何盡快勝任心內科醫療工作
新醫師走上臨床崗位後，首先面臨如何盡快適應工作環境、熟悉工作程序、進入角色等問題，所以了解一些醫療工作程序和管理制度是非常需要的。
一、如何接診住院患者
1.對病情穩定患者的接診
（1）問圍繞患者的一般情況、主訴、現病史、既往史、個人史及家族史等詳細問診，對心血管疾病的危險因素、典型的心血管疾病癥狀進行重點詢問，並做好記錄。
（2）查對心血管疾病患者要進行全面、重點的查體，重點是心肺檢查和血液循環體征的檢查。
（3）診斷根據問診情況、陽性體征、門診的輔助檢查資料，初步做出診斷。
（4）處理提出初步治療方案和進一步的輔助檢查內容。
（5）解釋對病情、治療和輔助檢查進行解釋，並告知患者注意事項、治療風險及預後等。
（6）報告及時向上級醫師報告診斷、治療情況及患者病情的變化。
接診是醫生品德、知識、技術、能力、經驗等各方面素質的綜合體現。當代醫學已經從生物醫學模式轉變為“生物一心理一社會”醫學模式，人們不再滿足於隻是能看上病、看好病，而且希望醫師有很好的人品，能關心他、同情他、幫助他。醫師留給患者的首次印像很重要，通過溝通調節患者對診療效果期望值過高的反常心理，疏導過激的情緒，這是建立信任的基礎，也是要重視接診的原因。
接診的過程中要求新醫師能夠在時間對患者進行詳細認真地問診和查體，並正確書寫住院病歷；根據門診和初步診斷有針對性地開具有關檢查單。病史的全面獲得在於醫師主動細致的詢問，陽性體征的掌握來源於醫師認真細致的檢查，正確診斷的基礎是全面、綜合、客觀的臨床資料的掌握。
接診患者時，醫師首先與患者打招呼，並做自我介紹，如：“您好！您是王某某伯伯嗎?我是某醫生”。醫師要用關心、誠懇的態度對待患者，不僅關心疾病，而且要關心患者，要關注患者身上的細節，如患者的表情、語氣、無意識的動作。此外，醫師還應重視傾聽患者的訴說，通過傾訴和安慰，有些患者的病情可以減輕。醫師要求患者說話簡明扼要也是合理的，但多數患者做不到。這時醫師應稍微耐心些，加上一些詢問技巧。
查體時，舉止要關切、嚴肅，查體不是檢查或修理機器，醫師走進病室或病房時，切忌一言不發，臉上表情應當正常，應該把自己想做什麼、正在做什麼、將要做什麼以及要求患者怎麼配合都隨時告知患者，查體過程中也要注意保護患者，一方面要避免受涼，另一方面要保護患者的身體隱私，按照正規的程序和手法進行。
在接診患者時，對病史采集要全面、體檢要詳細、輔助檢查要客觀，不僅考慮到患者的局部器官，而且還要從整體上考慮；不僅要注意器質性疾病，還要注意功能性病變；診斷時，不僅要考慮常見病，也要考慮罕見病。在開具檢查單時，醫師應較及時而明確地向患者及其家屬說明檢查和治療的方法、注意事項等，使用大型檢查和費用較高的藥品時請患者或家屬簽字，以防醫療糾紛的發生。
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