了得網醫學_雙心醫學（附光盤）

內容簡介

《*繼續醫學教育項目教材》及時反映了近年醫學各學科*學術成果和研究進展，以文字資料和形像生動的多媒體光盤進行展示，是我國醫學領域專家學者的智慧結晶。本書為其中之一的《臨床腫瘤學》分冊，書中具體包括了：心血管病生理與神經繫統、譫妄的治療與研究進展等內容。

期盼醫學回歸——關注軀體與心理，實現醫學與人文的融合
心髒心理學——潛伏在你身邊的學科
篇心血管病生理與神經繫統
1．室性心律失常與猝死
2．應激與高血壓病研究近況
3．應激與冠心病
4．心血管疾病伴發心理反應
5．綜合醫院醫師處理精神心理障礙的原則和相關法律法規
第二篇心內科常見的精神障礙及其處理
1．心內科常見精神心理問題及處理
2．心內科的焦慮性障礙
3．譫妄的治療與研究進民
4．疑病性神經癥
5．分離性障礙研究進展期盼醫學回歸——關注軀體與心理，實現醫學與人文的融合
心髒心理學——潛伏在你身邊的學科
篇心血管病生理與神經繫統
1．室性心律失常與猝死
2．應激與高血壓病研究近況
3．應激與冠心病
4．心血管疾病伴發心理反應
5．綜合醫院醫師處理精神心理障礙的原則和相關法律法規
第二篇心內科常見的精神障礙及其處理
1．心內科常見精神心理問題及處理
2．心內科的焦慮性障礙
3．譫妄的治療與研究進民
4．疑病性神經癥
5．分離性障礙研究進展
6．軀體化障礙的診斷標準和治療進展
第三篇心血管疾病患者伴發精神障礙的診斷與處理
1．心血管疾病中的焦慮
2．抑郁癥與心血管疾病
3．高血壓與心理障礙的共病問題
4．急性冠狀動脈綜合征伴發焦慮和抑郁的早期識別及干預
5．經皮腔內冠狀動脈成形術和射頻消融術與心理障礙
6．冠狀動脈旁路移植術圍術期抑郁和焦慮研究近況
7．心髒起搏器植入後常見心理問題及處理
8．難治性心力衰竭患者的精神一心理評估研究進展
9．心血管疾病患者睡眠障礙的臨床處理原則

在線試讀

室性心律失常與猝死
1999年美國紐約Rozanski教授提出，焦慮、抑郁、某些行為特征、社會孤立以及慢性生活應激等5種心理社會因素通過不良的生活方式和行為習慣，如吸煙、酗酒、持久緊張的高負荷工作和生活節奏以及A型和D型行為等，激活交感和內分泌機制以及血小板活性等機制，可促發冠狀動脈（簡稱：冠狀動脈）痙攣、斑塊破裂，引起冠狀動脈閉塞、心肌缺血、心律失常等心血管事件，其促發作用的後果絕不亞於高血壓、血脂異常、糖耐量減退等傳統的危險因素。2005年，Rozanski等明確提出行為心髒病學（behavioral cardiology），心內科醫師應通過早期發現致病的心理行為危險因素，進行早期干預，可以有效地減少甚至阻止心血管事件的發生。
Kanwischer等報道286例惡性心律失常經多次復蘇成功的病例，惡性心律失常由多形性室性心動過速（簡稱室速）、扭轉型室速與心室撲動、心室顫動（簡稱室顫）等構成，事後追問病史，發現心律失常的發生與心理行為因素密切相關，患者在發病前大都由強烈的負性情緒促發，患者的心功能和生活質量較差，心律失常的嚴重程度多數與負性情緒的強烈程度一致；心內科醫師如能通過檢測，早期發現和及時干預，這對於減少甚至阻止惡性心律失常的發生是必要和有效的。Creigbton對l4例心源性猝死（SCD）患者進行尸檢，並未發現有明顯的結構差異，對編碼為心律失常的基因區域進行直接測序時，鋻定出1個異常的基因突變，此基因由Ryanodine受體Ⅱ型（RvR2）突變為R414c、R2401L和F2331S。作者認為是由於與心律失常相關聯的RyR2基因發生了成簇的基因突變，促發兒茶酚胺激發多形性室速，並演變為室顫以及SCD。
心理行為應激促發的室性心律失常與猝死
對人體造成傷害的的心理行為因素稱為心理應激，可分成7個等級：1級，表現為不高興；2級，出現煩躁和忙亂；3級，發生輕度爭吵；4級，中度爭吵，音量提高；5級，大聲爭吵，緊握拳頭；6級，極度憤怒，拍桌子，幾乎失控；7級，狂怒，完全失控，亂扔東西，傷害自己或他人。>13級就成為有害的心理應激，≥5級的激怒就可能促發SCD。Reich分析了25例發生致命性心律失常前24 h的情緒改變，憤怒達到5級以上的17例，其餘為悲痛、激動、噩夢、驚恐發作等。
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