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    該商品所屬分類:醫學 -> 內科學
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    99-144
    【優惠價】
    62-90
    【作者】 美)韋納 
    【所屬類別】 圖書  醫學  內科學  神經內科 
    【出版社】天津科技翻譯出版公司 
    【ISBN】9787543313668
    【折扣說明】一次購物滿999元台幣免運費+贈品
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    內容介紹


    紙張:膠版紙
    包裝:平裝
    是否套裝:否

    國際標準書號ISBN:9787543313668
    叢書名:美國名醫診療手冊
    作者:(美)韋納

    出版社:天津科技翻譯出版公司
    出版時間:2001年08月 

        
        
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    編輯推薦
    請把本手冊裝入你的口袋。每日翻閱,你的臨床診斷能力定會與日俱增。 
    內容簡介
    本書的宗旨是協助醫師們正確地識別及治療神經疾病。本書並沒有對本學科進行全面的概述,而是試圖提供一種簡明的解決常見神經科問題的方法。第6版的內容廣泛吸收了近5年來神經科學的許多新進展。另外,我們還增加了新的章節,例如涉及到外傷性腦損傷、神經科疾病導致的疼痛、多發性硬化癥及鋻別診斷。在某些章節內我們增加了說明性的病史例證,可協助讀者密切聯繫患者的實際情況進行診治。在推薦的參考文獻中,我們列入了一些關鍵性實驗、構思嚴密的綜述及重要的臨床觀察,使讀者能迅速獲得關於神經疾病更詳細的闡述。
    我們還闡述了以實際應用為目的方法,如:如何處理昏迷和右側偏癱等患者。亞歷山大?雷?格蘭特加入了此版的編寫,他的關於神經科診斷和治療的廣泛臨床經驗使本書增色不少。我們對先前版本的廣泛使用感到滿意,並希望第6版能繼續因其可讀性、便於攜帶及對神經科疾病的實際參考意義而滿足廣大讀者的需要。
    目錄
    第1章 定位
    第2章 右側偏癱
    第3章 左側偏癱
    第4章 失語癥
    第5章 昏迷
    第6章 眩暈-頭暈
    第7章 反向亢進
    第8章 反向減弱/外周性神經病變
    第9章 骨髓壓迫
    第10章 周圍神經及神經根功能失常
    第11章 肌無力
    第12章 震顫和運動疾患
    第13章 運動失調
    第14章 睡眠障礙第1章 定位
    第2章 右側偏癱
    第3章 左側偏癱
    第4章 失語癥
    第5章 昏迷
    第6章 眩暈-頭暈
    第7章 反向亢進
    第8章 反向減弱/外周性神經病變
    第9章 骨髓壓迫
    第10章 周圍神經及神經根功能失常
    第11章 肌無力
    第12章 震顫和運動疾患
    第13章 運動失調
    第14章 睡眠障礙
    第15章 卒中
    第16章 常見的卒中綜合征
    第17章 暫短性腦缺血發作
    第18章 頭痛
    第19章 痴獃
    第20章 癲痫與癲痫發作
    第21章 多發性硬化和相關性疾病
    第22章 糖尿病的神經病學
    第23章 神經繫統的惡性疾病
    第24章 中樞神經繫統感染
    第25章 艾滋病和神經繫統
    第26章 尿毒癥性神經病學
    第27章 酒精中毒性神經病學
    第28章 其它全身性疾病與神經病學
    第29章 神經性疾病中疼痛的治療
    第30章 腰椎穿刺和腦脊液
    第31章 顱內壓增高癥
    第32章 顱腦損傷
    第33章 神經病學診斷方法
    第34章 神經解剖學要點
    第35章 神經病學中的鋻別診斷
    前言
    為一部經典做序常使人有力不從心之感。記得當年,霍華德?韋納和勞倫斯?裡伊特所著《住院醫師神經科學》一書(即本書版)曾經在神經科工作的住院醫師和醫學生中人手一冊。25年前,該書面世之際,立即滿足了廣大讀者的需求。當時,住院醫師們對普通醫學、心髒病學、感染
    在線試讀
    患者對外界刺激有無反應? 1.利用有害刺激確定患者是否無反應。有害刺激能誘發去皮質或去腦狀態,因此可為確定腦損傷或功能失常的範圍提供線索。單側運動障礙是腦干或幕上病變造成的偏側不全麻痺的重要體征。 2.檢查隨意反應,在昏迷程度上有無不一致?患者是否能直接躲避有害刺激?抬起患者的手使之落向其臉部,看其是否抵抗(檢查是否有癔病)。 3.用棉簽向鼻內呵癢是一種強有害刺激,患者是否做怪相、睜眼或縮頭。 4.檢查肢體對疼痛的反應,有無原始反射,如屈曲、伸展或內收肌?肩或髖外展表示高水平(皮質)反應。仔細檢查瞳孔 注意瞳孔大小及相等否和光反應。 1.代謝中毒性昏迷患者可能對外界刺激無反應,缺乏眨眼反射及角膜反射,但有完整的瞳孔光反應,這樣的病例常繼發於巴比妥攝人。切記!昏迷患者有瞳孔反應但無其他反應提示代謝性疾病。 2.瞳孔大小正常且有光反應提示中腦功能完整。中腦損傷通常造成瞳孔擴大,對光反應消失。 3.阿托品或東莨菪堿中毒造成瞳孔擴大而無光反應。 4.腦橋損傷造成針尖樣瞳孔,瞳孔對強光有反應。 海洛因及毛果芸香堿亦可造成針尖樣瞳孔。 5.單側瞳孔固定、散大,見於動眼神經損傷,常為一側幕上病變的早期征像(見第31章),亦見於中腦損傷,如基底節腦出血造成。檢查角膜及娃眼征 角膜反射及娃眼反射消失通常意味著腦橋損傷或功能失常。娃眼實驗之前,需確保無頸椎骨折。試驗時,將頭由一側轉到另一側,觀察眼是否配合性地向頭轉向側的相對側偏離,亦可在垂直方向上試驗。若無此反應,可使用冰水衝耳(每耳內100mL),此為眼前庭反射途徑的強刺激。應確保耳內無耳垢、鼓膜完整,要一次檢查一側。眼緊張性偏向衝洗側(昏迷患者的一個正常反應),表明某些腦干功能是正常的,皮質功能完整(如癔病導致的“昏迷”)。同時將造成眼球震顫,眼前庭反應消失,提示腦干功能嚴重抑制,可由於腦干大部分,第3、4、6對顱神經、內側縱行束及前庭器損害。運動繫統檢查的重要性 反射亢進及病理征陽性及偏癱,通常表明昏迷原因是中樞神經繫統病變。亦有例外,如肝昏迷,低血糖及尿毒癥亦可造成某些局灶體征或反射亢進,但能通過實驗室檢查而迅速確診。缺氧性腦病出現肌陣攣狀態(沒有隨意性原因的持續或反復性多灶運動陣攣)表明預後不佳。反射減弱且不伴偏癱,通常表明無中樞神經繫統損害,而提出有藥物攝人或其它代謝性疾患。


     
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