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    該商品所屬分類:醫學 -> 內科學
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    【作者】 苌新明 主編 
    【所屬類別】 圖書  醫學  內科學  消化內科 
    【出版社】科學出版社 
    【ISBN】9787030214805
    【折扣說明】一次購物滿999元台幣免運費+贈品
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    內容介紹



    開本:32開
    紙張:膠版紙
    包裝:平裝

    是否套裝:否
    國際標準書號ISBN:9787030214805
    叢書名:臨床診療叢書

    作者:苌新明主編
    出版社:科學出版社
    出版時間:2008年06月 


        
        
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    內容簡介
    隨著現代醫學的迅速發展,消化繫統疾病的診斷和治療水平已有了顯著的提高。對於從事消化專業的醫生,迫切需要一本內容全、資料新、實用性強的臨床診療指南,以滿足日常臨床工作的需要。本書詳細介紹了消化繫統常見病、多發病的診斷與治療的*進展,對於臨床醫師,特別是從事內科和消化專業的各級醫師和研究生很有參考價值。
    目錄
    第一篇疾病篇
    第一章食管疾病
    第一節胃食管反流病
    第二節賁門失弛緩癥
    第三節食管賁門黏膜撕裂綜合征
    第二章胃炎
    第一節急性胃炎
    第二節慢性胃炎
    第三章消化性潰瘍
    第四章胃癌
    第五章胃內異物
    第一節外源性胃內異物
    第二節內源性胃內異物
    第六童肝硬化第一篇疾病篇
    第一章食管疾病
    第一節胃食管反流病
    第二節賁門失弛緩癥
    第三節食管賁門黏膜撕裂綜合征
    第二章胃炎
    第一節急性胃炎
    第二節慢性胃炎
    第三章消化性潰瘍
    第四章胃癌
    第五章胃內異物
    第一節外源性胃內異物
    第二節內源性胃內異物
    第六童肝硬化
    第七章肝外型門脈高壓癥
    第八章原發性肝癌
    第九童肝性腦病
    第十章原發性細菌性腹膜炎
    第十一章肝衰蠅
    第十二章原發性膽汁性肝硬化
    第十三章酒精性肝病
    第十四章藥物性肝病
    第十五章非酒精性脂肪性肝病
    第十六章膽囊炎
    第一節急性膽囊炎
    第二節慢性膽囊斃
    第十七章炎癥性腸病
    第一節克羅恩病
    第二節潰瘍性結腸炎
    第十八章慢性腹瀉
    第十九章功能性胃腸病
    第一節功能性消化不良
    第二節腸易激綜合征
    第二十章腸結核
    第二十一章結核性腹膜炎
    第二十二章胰腺炎
    第一節急性胰腺炎
    第二節慢性胰腺炎
    第二十三章腹水
    第二十四章上消化道出血
    第二十五章下消化道出血
    第二十六章黃疸
    第二篇專題篇
    第二十七章肝硬化門脈高壓癥的藥物治療現狀及評價
    第二十八章肝硬化門脈高壓癥的內鏡治療
    第一節食管胃靜脈曲張內鏡下記錄及分級標準
    第二節食管胃靜脈曲張內鏡下的治療
    第二十九章肝硬化門脈高壓癥的介入治療
    第一節經皮穿肝胃食管曲張靜脈栓塞術
    第二節球囊導管逆行經靜脈栓塞術(B-RTO)
    第三節經頸靜脈肝內門體靜脈分流術
    第四節Budd—Chiari綜合征的介入治療
    第五節部分性脾栓塞術
    第三十章消化道腫瘤的介入治療
    第一節食管癌的介入治療
    第二節 胃癌的介入治療
    第三節原發性肝癌的介入治療
    第四節轉移性肝癌的介入治療
    第五節肝血管瘤的介入治療
    第六節大腸癌的介入治療
    第七節膽囊癌的介入治療
    第八節胰腺癌的介入治療
    第九節膽管癌的介入治療
    第十節經皮左鎖骨下動脈導管藥盒植入術
    第三十一章膽胰疾病的介入治療現狀
    第三十二章肝纖維化發生機制研究進展
    第三十三章肝纖維化防治的研究進展
    第三十四章上消化道狹窄的內鏡治療
    第三篇 技術操作篇
    第三十五章胃、十二指腸鏡檢查
    第三十六章結腸鏡檢查
    第三十七章 內鏡下逆行性胰膽管造影(ERCP)
    第三十八章超聲內鏡
    第三十九章胃內異物取出術
    第四十章 內鏡下十二指腸括約肌切開術(EST)
    第四十一章食管狹窄擴張術
    第四十二章 內鏡下胃腸道息肉摘除術
    第四十三章 內鏡黏膜切除術
    第四十四章 內鏡激光的臨床應用
    第四十五章 內鏡微波的臨床應用
    在線試讀
    第一章食管疾病
    第二節賁門失馳緩癥
    一概述
    賁門失弛緩癥(achalasia)是在1674年由Thomas Willis報道的,是一種原發性食管神經肌肉病變所致的食管運動功能障礙性疾病,以吞咽時食管體部缺乏蠕動以及食管下段括約肌松弛不良或完全不松弛為特征,伴有食管體部的擴張。臨床主要表現為吞咽困難、胸骨後疼痛、食物反流以及氣道吸入等癥狀。本病的發病率約為1/10萬,男女的發病比例為1:2,且發病的年齡多在20—50歲。
    發病機制包括神經源性、迷走神經功能不全、食管平滑肌損害、食管下括約肌的超敏性、一氧化氮(NO)等。神經源性病變可累及食管體部和LES,導致賁門在吞咽時不能松弛和食管擴張及失蠕動。食管下段括約肌對某些內源性和外源性消化道內分泌激素有超敏性,導致I.Es的高張狀態。人的食管59%的腸肌間神經原中含有NOS,賁門失弛緩癥患者缺乏NOS,N0產生減少,而膽堿能神經保存完整,引起食管下括約肌(LES)壓力增高和松弛障礙。本病還可能與感染、遺傳、自身免疫以及環境因素等有一定相關性。
    盡管近來對賁門失弛緩癥的病理生理機制取得了一些進展,但該病的病因仍不明,因此,治療上目前尚沒有有效提高食管動力的措施,治療僅旨在降低LES壓力、緩解癥狀。二、診 斷
    (一)病史
    1.吞咽困難 咽下困難是本病最早出現的癥狀。早期患者常感進食後胸骨下食物黏附感或阻塞感。疾病進一步發展,患者感覺食物不能咽下,並阻塞在胸骨下端部位。患者常設法解除吞咽困難如大量飲水或改站立位。
    2.反胃、夜間反流和肺吸入50%-90%的患者發生反胃,開始多為當餐或當日進食的食物。晚期,反出的內容物甚至是2~3天進食的已腐爛的食物。夜間入睡常有食管內容物反出,稱為夜間反流。反流物誤吸入呼吸道稱為肺吸入,可導致支氣管肺部感染和夜間哮喘發作。
    ……


     
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