了得網醫學_小腸疾病的外科治療

內容簡介

本書繫統介紹各種小腸疾病的發病率、發病機制、臨床診斷及外科治療概況及進展，全書80多萬字，包括插圖170餘幅。本書由五部分組成：部分（總論）重點介紹小腸疾病的檢查方法，尤其是X線檢查、內鏡檢查及影像學檢查，手術方法以及圍手術期處理注意事項等。第二部分重點介紹小腸良性疾病的外科治療，如腸旋轉不良癥、胃腸血管瘤與血管畸形、腸淋巴管擴張癥、局限性腸炎、缺血性小腸炎、腸道結核、腸傷寒、腸梗阻、腸管憩室與憩室炎、小腸氣囊腫癥、短腸綜合征、子宮內膜異位癥等。第三部分介紹小腸腫瘤，如小腸良性腫瘤、胃腸道間質瘤、腸管惡性淋巴瘤等的病因和發病機制及外科治療。第四部分介紹全身性疾患並發的小腸疾病，如腸型過敏性紫癜、Churg-Strauss綜合征、腸型貝赫切特病、移植物抗宿主病腸炎、胃腸型澱粉樣變性的外科治療時機與處理。第五部分介紹十二指腸疾病，包括十二指腸潰瘍、良性疾病，以及良、惡性腫瘤等的外科治療。本書可作為消化內外科醫生、普外科醫生、腫瘤內外科醫師及醫學生的參考用書。

篇總論
章小腸疾病的診療進展
第二章小腸局部解剖、組織發生及生理學
第三章小腸疾病的檢查方法
第四章有並發癥小腸疾患的圍手術期管理
第五章小腸手術
第六章小腸急腹癥
第七章小腸損傷
第八章小腸出血
第二篇小腸良性疾病
第九章小腸畸形與發育不良
第十章小腸血管瘤與血管畸形
第十一章小腸淋巴管擴張癥與淋巴管瘤
第十二章局限性腸炎篇總論
章小腸疾病的診療進展
第二章小腸局部解剖、組織發生及生理學
第三章小腸疾病的檢查方法
第四章有並發癥小腸疾患的圍手術期管理
第五章小腸手術
第六章小腸急腹癥
第七章小腸損傷
第八章小腸出血
第二篇小腸良性疾病
第九章小腸畸形與發育不良
第十章小腸血管瘤與血管畸形
第十一章小腸淋巴管擴張癥與淋巴管瘤
第十二章局限性腸炎
第十三章缺血性小腸炎
第十四章慢性出血性小腸潰瘍
第十五章腸結核
第十六章腸傷寒
第十七章腸梗阻與假性腸梗阻
第十八章小腸憩室與憩室炎
第十九章小腸禁錮癥
第二十章腸瘺
第二十一章腸氣囊腫癥
第二十二章短腸綜合征
第二十三章小腸子宮內膜異位癥
第二十四章嗜酸性胃腸炎
第二十五章假膜性腸炎與藥物性腸炎
第二十六章放射性腸炎
第二十七章闌尾炎
第二十八章小腸繫膜疾病
第三篇小腸腫瘤
第二十九章小腸良性腫瘤
第三十章小腸惡性腫瘤
第三十一章小腸類癌
第三十二章小腸間質瘤
第三十三章小腸惡性淋巴瘤
第三十四章小腸平滑肌源性腫瘤
第三十五章小腸惡性黑素瘤
第三十六章轉移性小腸腫瘤
第四篇全身性疾患並發的小腸疾病
第三十七章白血病及淋巴瘤並發小腸疾病
第三十八章全身性疾病並發消化道病變
第三十九章腸型過敏性紫癜
第四十章Churg?Strauss綜合征伴發小腸病變
第四十一章腸型貝赫切特病
第四十二章移植物抗宿主病腸病
第四十三章胃腸型澱粉樣變性
第五篇十二指腸疾病
第四十四章十二指腸潰瘍
第四十五章胃十二指腸血吸蟲病
第四十六章十二指腸良性腫瘤與良性疾病
第四十七章十二指腸惡性腫瘤

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章小腸疾病的診療進展
第四節損傷控制性手術
20世紀末，國外文獻中出現了“損傷控制性手術”（damage control surgery）一詞。此詞主要是指為救治嚴重創傷患者，改變以往在早期進行復雜、完整手術的策略，而采用快捷、簡單的操作，但又能控制傷情進一步惡化，保留進一步處理的條件，使患者獲得復蘇的時間，有機會再進行完整、合理的再次或分期手術。嚴重創傷，尤其是多發性創傷，患者常出現嚴重酸血癥、低溫、凝血障礙與高分解代謝，這時再進行復雜、創傷大的手術，其結果是加重機體的生理紊亂，增加復蘇難度。但內髒出血、腸道破損等又不得不立即處理，否則這些損傷可加重感染、休克。損傷控制性處理是指暫時或簡單的方式，不進一步增加過多損傷來控制創傷部位，使之不再進一步發展。它不但有利於復蘇，也有利於後期的確定性處理。其實，這一概念在以往的臨床實踐中都已有之，但從未上升到理論作為理念被提出。1993年，Rotond0等回顧性總結了22例腹部嚴重穿透性創傷，發現其中13例先行控制出血，暫時關閉損傷的空腔髒器，由於減輕了污染而避免進一步損害，待患者情況穩定後再做進一步處理，其存活率較對照組有明顯提高（77％，11％），因此提出了“損傷控制性手術”的理念。其後，這一理念在處理各部位創傷時，都有所應用。在阿富汗、伊拉克戰爭中，這一理念得到了進一步深化。Gawande於2004年在《新英格蘭醫學雜志》上著文描述損傷控制性手術在戰傷中的實際應用。
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