目 錄

章 尿毒癥....................................................................................... 1

一、尿毒癥基本知識.................................................................................... 1

1. 腎髒是一個什麼樣的器官................................................................. 1

2. 什麼叫尿毒癥.................................................................................. 2

3. 得了腎髒病後都能得尿毒癥嗎...................................................... 2

4. 尿毒癥都有哪些表現........................................................................ 2

5. 得了尿毒癥會好嗎........................................................................... 2

6. 得了尿毒癥還能活多久.................................................................... 2

7. 尿毒癥會遺傳嗎............................................................................... 3

8. 什麼人容易得尿毒癥........................................................................ 3

9. 哪些因素容易導致尿毒癥................................................................. 3

10. 得了尿毒癥如何隨診...................................................................... 4

二、尿毒癥診斷、並發癥及治療相關知識.................................................... 4

11. 通過哪些檢查能明確尿毒癥診斷?.................................................... 4

12. 尿毒癥隻是影響腎髒嗎?.................................................................. 4

13. 尿毒癥對心血管繫統有哪些影響?.................................................... 4

14. 尿毒癥患者消化繫統有哪些表現?.................................................... 4

15. 尿毒癥患者呼吸繫統有哪些表現?.................................................... 4

16. 尿毒癥對神經繫統有哪些影響?....................................................... 4

17. 什麼是腎性貧血?............................................................................ 5

18. 腎性貧血應如何治療?..................................................................... 5

19. 為什麼腎性貧血需要用升血針........................................................ 5

20. 升血針怎麼開具?............................................................................ 5

21. 治療貧血的終目標?..................................................................... 5

22. 尿毒癥患者需要一直喫利尿藥嗎.................................................... 5

23. 尿毒癥患者血壓控制目標............................................................... 5

24. 為什麼尿毒癥患者血壓會高........................................................... 6

25. 尿毒癥腦病患者有什麼表現........................................................... 6

26. 尿毒癥患者出現腦病怎麼辦........................................................... 6

27. 尿毒癥患者在哪些情況下有致命危險............................................. 6

28. 為什麼尿毒癥患者常伴有心血管疾病............................................. 6

29. 尿毒癥患者得了冠心病能做造影和介入治療嗎............................... 7

30. 什麼是慢性腎髒病礦物質及骨異常................................................. 7

31. 尿毒癥骨痛和甲狀旁腺激素有關繫嗎............................................. 7

32. 尿毒癥患者還需要喫激素和免疫抑制劑嗎...................................... 7

33. 尿毒癥患者為什麼會出現皮膚瘙癢................................................. 7

34. 出現皮膚瘙癢用什麼藥.................................................................. 7

35. 尿毒癥患者為什麼會出現高血鉀.................................................... 8

36. 高血鉀都有哪些危害...................................................................... 8

37. 如何避免高血鉀............................................................................. 8

三、腎髒替代治療....................................................................................... 8

38. 得了尿毒癥怎麼治......................................................................... 8

39. 什麼是腎髒替代治療...................................................................... 8

40. 尿毒癥患者什麼時候開始透析........................................................ 8

41. 尿毒癥患者透析一段時間後可以停止嗎.......................................... 9

42. 透析後哪些藥物不可以停用........................................................... 9

43. 血液透析是怎樣的過程.................................................................. 9

44. 腹膜透析是怎樣的過程.................................................................. 9

45. 腹膜透析和血液透析哪個好........................................................... 9

46. 什麼是腎移植.............................................................................. 10

47. 所有尿毒癥患者都能行腎移植嗎.................................................. 10

48. 腎移植後患者能活多久................................................................ 10

49. 腎移植後患者還能有正常的性生活嗎........................................... 10

50. 腎移植患者是否可以生育............................................................. 10

51. 透析後還能做腎移植嗎................................................................ 11

52. 針對尿毒癥患者的醫保政策有哪些............................................... 11

第二章 腹膜透析................................................................................ 12

一、基本理論............................................................................................ 12

1. 腹膜透析是什麼............................................................................. 12

2. 腹膜是什麼.................................................................................... 12

3. 腹膜會逐漸失去功能嗎.................................................................. 12

4. 什麼樣的人適合做腹膜透析........................................................... 12

5. 兒童可以做腹膜透析嗎.................................................................. 13

6. 腹膜透析和血液透析有什麼區別.................................................... 13

7. 腹膜透析好還是血液透析好........................................................... 13

8. 患者是血液透析患者，還能做腹膜透析嗎...................................... 13

9. 糖尿病患者做腹膜透析有哪些益處................................................. 13

10. 腹膜透析會影響糖尿病患者的血糖嗎........................................... 14

11. 腹膜透析會影響患者的日常生活嗎............................................... 14

12. 腹膜透析患者可以遊泳嗎............................................................. 14

13. 腹膜透析患者可以洗澡嗎............................................................. 14

14. 腹膜透析會影響患者生育嗎......................................................... 14

15. 腹膜透析患者可以有性生活嗎...................................................... 14

16. 患者及家屬能學會腹膜透析嗎...................................................... 15

17. 家中條件適合做腹膜透析嗎......................................................... 15

18. 家中有寵物能做腹膜透析嗎......................................................... 15

19. 選擇做腹膜透析，家裡需要做什麼準備........................................ 15

20. 患者需要一直做腹膜透析嗎......................................................... 15

21. 做了腹膜透析後，腎功能有可能恢復嗎........................................ 15

22. 腹膜透析後還能腎移植嗎............................................................. 15

23. 患者該什麼時候做腹膜透析手術.................................................. 16

24. 腹膜透析手術前患者需要做什麼準備........................................... 16

25. 腹膜透析手術是全麻還是局麻...................................................... 16

26. 腹膜透析手術如何操作................................................................ 16

27. 腹膜透析手術會很痛苦嗎............................................................. 16

28. 腹膜透析手術切口在哪，有多長.................................................. 16

29. 糖尿病患者腹膜透析手術後切口能愈合嗎.................................... 16

30. 腹膜透析手術的費用是多少......................................................... 17

31. 腹膜透析日常的治療費用是多少.................................................. 17

32. 腹膜透析手術後恢復過程應該注意什麼........................................ 17

33. 腹膜透析手術前患者能喫東西嗎.................................................. 17

34. 腹膜透析手術前低血糖怎麼辦...................................................... 17

35. 腹膜透析手術後能立即喫東西嗎.................................................. 18

36. 腹膜透析手術後多久可以下床活動............................................... 18

37. 腹膜透析手術後切口出血怎麼辦.................................................. 18

38. 腹膜透析手術後切口疼痛怎麼辦.................................................. 18

39. 腹膜透析手術後多久能進行腹膜透析........................................... 18

40. 患者及家屬應該什麼時候學習腹膜透析操作................................. 18

41. 腹膜透析後如何隨診.................................................................... 18

42. 腹膜透析手術後次放液出液慢或者不出液怎麼辦................... 19

43. 腹膜透析手術後多久可以拆線...................................................... 19

44. 腹膜透析手術會有並發癥嗎......................................................... 19

45. 腹膜透析手術後出現疝氣怎麼辦.................................................. 19

46. 腹膜透析管堵了怎麼辦................................................................ 19

47. 腹透液放不出來怎麼辦................................................................ 19

48. 腹透液會漏出來嗎....................................................................... 20

49. 腹透液漏出來了怎麼辦................................................................ 20

50. 腹透引流液裡面有血是什麼原因.................................................. 20

51. 腹透引流液變渾濁怎麼辦............................................................. 20

52. 腹膜透析相關性腹膜炎是什麼...................................................... 20

53. 怎樣發現腹膜透析相關性腹膜炎.................................................. 21

54. 怎樣預防腹膜透析相關性腹膜炎.................................................. 21

55. 腹膜透析相關性腹膜炎都能治好嗎............................................... 21

56. 什麼是出口處感染、隧道感染...................................................... 21

57. 得了出口處感染、隧道感染怎麼辦............................................... 22

58. 什麼是腹膜硬化........................................................................... 22

59. 出現腹膜硬化還能繼續做腹膜透析嗎........................................... 22

二、腹膜透析術後管理.............................................................................. 22

60. 腹膜透析每天做幾次.................................................................... 22

61. 腹膜透析每次操作需要多久......................................................... 22

62. 腹膜透析每次灌入多少腹透液...................................................... 22

63. 糖尿病患者腹膜透析後血糖升高了該怎麼辦................................. 22

64. 腹膜透析後血壓升高了該怎麼辦.................................................. 23

65. 腹膜透析後感冒了怎麼辦............................................................. 23

66. 腹膜透析會丟失很多營養嗎......................................................... 23

67. 腹膜透析後厭食怎麼辦................................................................ 23

68. 腹膜透析患者出現便秘怎麼辦...................................................... 24

69. 腹膜透析患者出現腹瀉怎麼辦...................................................... 24

70. 腹膜透析後，患者可以多喝水嗎.................................................. 24

71. 腹膜透析後出現水腫及水腫加重怎麼辦........................................ 24

72. 做了腹膜透析為什麼會出現高鉀血癥呢........................................ 24

73. 做了腹膜透析為什麼會出現低鉀血癥呢........................................ 24

74. 腹膜透析患者怎麼控制磷............................................................. 25

75. 腹膜透析後為什麼要檢測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素................... 25

76. 怎樣知道患者做了腹膜透析後效果好不好.................................... 25

77. 什麼是透析充分性測定和腹膜平衡試驗........................................ 25

78. 為什麼腹膜透析患者要做透析充分性測定和腹膜平衡試驗............ 26

79. 多久需要做一次透析充分性測定和腹膜平衡試驗.......................... 26

第三章 護理相關問題...................................................................... 27

一、尿毒癥患者護理.................................................................................. 27

1. 尿毒癥患者身上總是瘙癢，該怎麼辦............................................. 27

2. 尿毒癥患者如何保護中心靜脈置管................................................. 27

3. 尿毒癥患者周身水腫，如何保護皮膚呢.......................................... 27

4. 尿毒癥患者伴有高血壓、頭痛，如何處理...................................... 27

5. 尿毒癥患者如何預防感染............................................................... 28

6. 肥胖能引起尿毒癥嗎...................................................................... 28

7. 尿毒癥患者能吸煙嗎，為什麼........................................................ 28

8. 尿毒癥患者長期臥床應如何護理.................................................... 28

9. 尿毒癥患者如何保護血管............................................................... 28

10. 動靜脈內瘺手術後，應注意些什麼............................................... 29

11. 動靜脈內瘺手術後，如何行早期功能鍛煉.................................... 29

12. 如何保護動靜脈內瘺.................................................................... 29

13. 如何注意有無出血傾向................................................................ 29

14. 尿毒癥患者沒有食欲，該怎麼辦.................................................. 30

15. 如何防止低血糖發生.................................................................... 30

16. 尿毒癥患者便秘該如何護理......................................................... 30

17. 為什麼得尿毒癥的患者以老年人居多........................................... 31

二、腹膜透析相關護理問題....................................................................... 31

18. 如何留取Kt/V標本........................................................................ 31

19. 如何留取腹膜平衡試驗標本......................................................... 31

20. 居家腹透時如何保證與腹透中心溝通順暢.................................... 31

21. 門診隨訪時需要帶哪些物品......................................................... 32

22. 什麼是自動腹膜透析機................................................................ 32

23. 自動化腹膜透析離我們遙遠嗎...................................................... 32

24. 自動化腹膜透析機的適宜人群...................................................... 33

25. 發現出口處感染怎麼辦................................................................ 33

26. 腹瀉對腹膜透析的影響................................................................ 33

27. 便秘對腹膜透析的影響................................................................ 33

28. 腹膜炎需要馬上治療嗎................................................................ 34

29. 腹透液渾濁就是腹膜炎嗎............................................................. 34

30. 尿毒癥灰指甲患者可以自己做腹透嗎........................................... 34

31. 糖尿病腹透患者嚴格控制血糖的重要性........................................ 34

32. 糖尿病腹透患者如何控制血糖...................................................... 34

33. 糖尿病患者如何避免低血糖的發生............................................... 35

34. 糖尿病腹透患者為什麼要保護好足部........................................... 35

35. 腹透操作過程中為什麼要戴口罩.................................................. 35

36. 透出液可以不連接透析液袋直接排出體外嗎................................. 35

37. 怎樣避免水腫.............................................................................. 35

38. 腹透是否出水越多越好................................................................ 36

39. 腹透液灌入或放出緩慢怎麼辦...................................................... 36

40. 腹膜透析導管應如何保護............................................................. 36

41. 透出液中出現絮狀物正常嗎......................................................... 37

42. 為什麼有時候換液過程中想上廁所............................................... 37

43. 腹膜透析以後血尿素氮和血肌酐是不是越低越好.......................... 37

44. 腹透患者血磷升高導致皮膚瘙癢怎麼辦........................................ 37

45. 腹透患者為什麼要限制磷的攝入.................................................. 37

46. 腹透患者的常用藥物有哪些......................................................... 38

47. 腹透患者如何外出旅遊................................................................ 38

48. 腹透患者如何洗澡....................................................................... 39

49. 腹透患者可以進行CT或核磁共振檢查嗎....................................... 39

50. 腹膜透析術後需要注意什麼......................................................... 39

51. 腹透換液前如何正確清潔雙手...................................................... 39

52. 什麼樣的房間環境適合腹膜透析換液........................................... 40

53. 如何使用紫外線燈....................................................................... 40

54. 怎樣合理儲備腹透液.................................................................... 40

55. 腹透液應如何加溫，停電怎麼辦.................................................. 40

56. 腹透換液時哪些部位不能踫.................................................. 41

57. 在腹透換液時，是否需要消毒外接短管接口暴露部位................... 41

58. 腹透外接短管與鈦接頭脫開了怎麼辦........................................... 41

59.  腹透外接短管前端被污染了怎麼辦............................................. 42

60. 發現碘伏帽內沒有碘伏海綿怎麼辦............................................... 42

61. 腹膜透析外接短管多久更換一次呢............................................... 42

62. 腹膜透析可以自己操作嗎............................................................. 42

63. 腹透液灌入時氣體進入腹腔怎麼辦呢........................................... 42

64. 每次腹透換液需要多長時間......................................................... 43

65. 腹膜透析時間應如何安排（上班）............................................... 43

66. 可以暫停腹膜透析一天嗎............................................................. 43

67. 腹膜透析超濾量及尿量需要測量並記錄嗎.................................... 43

68. 體重應何時測量........................................................................... 43

69. 血壓應何時測量........................................................................... 44

70. 血壓和體重需要每天監測並記錄嗎............................................... 44

第四章 營養治療................................................................................ 45

一、尿毒癥患者透析前營養治療................................................................ 45

1. 什麼是營養治療............................................................................. 45

2. 尿毒癥患者營養治療的目的........................................................... 45

3. 尿毒癥患者需要的營養物質包括哪些............................................. 45

4. 尿毒癥患者透析前飲食原則........................................................... 46

5. 尿毒癥患者透析前能量攝入原則.................................................... 46

6. 尿毒癥患者每天攝入多少能量........................................................ 46

7. 尿毒癥患者透析前為什麼要低蛋白飲食.......................................... 46

8. 什麼是低蛋白飲食......................................................................... 46

9. 什麼是優質蛋白質......................................................................... 46

10. 尿毒癥患者每天可以攝入多少蛋白質........................................... 47

11. 如何計算每日所需的蛋白質總量.................................................. 47

12. 低蛋白飲食會不會出現營養不良.................................................. 47

13. 不同食物中蛋白質比例如何......................................................... 47

14. 尿毒癥患者能喫豆制品嗎............................................................. 48

15. 蛋白粉能隨便喫嗎....................................................................... 48

16. 尿毒癥患者什麼食物不能喫......................................................... 48

17. 尿毒癥患者為什麼要合理攝入碳水化合物.................................... 48

18. 尿毒癥患者為什麼不能喫高磷的食物........................................... 48

19. 含磷高的食物有哪些.................................................................... 48

20. 尿毒癥患者為什麼要控制含鉀高的食物攝入................................. 48

21. 含鉀高的食物有哪些.................................................................... 49

22. 尿毒癥患者為什麼要補鈣............................................................. 49

23. 含鈣高的食物有哪些.................................................................... 49

24. 尿毒癥患者為什麼要限水............................................................. 49

25. 尿毒癥患者如何控制水的攝入...................................................... 49

26. 尿毒癥患者為什麼要限鹽............................................................. 50

27. 尿毒癥患者每天鹽攝入量是多少.................................................. 50

28. 含鹽高的調味品及食物有哪些...................................................... 50

29. 低鹽小常識.................................................................................. 50

30. 低鹽飲食的技巧........................................................................... 50

31. 如何限制脂肪的攝入.................................................................... 50

32. 富含膳食纖維的食物有哪些......................................................... 50

二、腹膜透析患者營養治療....................................................................... 51

33. 腹膜透析患者營養治療原則......................................................... 51

34. 腹膜透析患者為什麼要高蛋白飲食............................................... 51

35. 什麼是高蛋白飲食....................................................................... 51

36. 腹膜透析患者能量攝入原則......................................................... 51

37. 腹膜透析患者營養物質攝入量原則............................................... 51

38. 糖尿病腹透患者飲食治療的原則.................................................. 51

39. 腹膜透析患者為什麼不嚴格限制鉀攝入........................................ 52

40. 腹膜透析患者哪些食物不能喫...................................................... 52

41. 腹膜透析患者每日鈉攝入多少...................................................... 52

42. 腹膜透析患者為什麼要避免過多的糖分攝入................................. 52

43. 腹膜透析患者需要控制水分攝入嗎............................................... 52

44. 腹膜透析患者營養物質丟失有多少............................................... 52

45. 腹膜透析患者營養不良的原因有哪些........................................... 52

46. 腹膜透析患者營養不良有哪些危害............................................... 52

47. 怎樣早期發現腹膜透析患者營養不良........................................... 53

48. 腹膜透析患者營養不良怎麼防治.................................................. 53

49. 腹膜透析後飲食應注意哪些......................................................... 53

50. 腹透患者可以喫含鉀的食物嗎...................................................... 53

51. 腹透患者可以喫楊桃嗎................................................................ 53

52. 腹透患者為什麼要限制磷的攝入.................................................. 53

53. 腹膜透析患者怎麼控制磷............................................................. 54

54. 腹膜透析術後飲食應該注意什麼.................................................. 54

55. 糖尿病患者腹透術後飲食應注意什麼........................................... 54

56. 不同種類食物營養物質含量......................................................... 54