了得網醫學_消化內鏡工作手冊

內容簡介

本書專為線消化內鏡的工作人員編寫，包括年輕的內鏡醫生、技師和護士。消化內鏡是當今醫學界一個飛速發展的領域，作為一名內鏡工作人員，專職的內鏡醫療實施者，隻有不斷學習，更新自己的知識和技術，纔能不斷提高技能，保障醫療安全和順暢進行內鏡診斷治療工作。
本書的主導思想是“技能提高、醫療安全和顧客滿意”。目的在於提高內鏡工作人員的臨床技能，推進內鏡技術發展。全書盡可能根據臨床線工作人員的需要，寫成通俗易懂的專業書，在印刷上也是從讀者的角度考慮，盡可能采用圖、表、圖解、照片等形式，逐條編寫。對於一個消化內鏡工作人員來說，本書所涉及的內容都將是基本的知識和技術，對開展內鏡工作都將起到指導作用。可以說，消化內鏡工作人員如果有了此書，就可以放心地開展工作了。
跟國內相比，日本在內鏡治療及內鏡管理方面有著非常豐富的經驗，很值得我們借鋻學習。本書是日本醫學書院2008年新出版的書，囊括了內鏡管理方面很多寶貴的經驗，非常細致、規範，很大程度上彌補了國內醫院相關的缺陷。

作者簡介

松本雄山從事消化內鏡臨床工作已有25年，不僅要承擔眾多內鏡進修生的培訓工作，還要完成日益增加的內鏡診療工作，取得了令人矚目的成績，他所領導的內鏡醫療團隊，稱得上是真正的專家級團隊。
木下千萬子是日本業內尊敬的*內鏡護士，具有豐富的內鏡經驗和卓越的內

章進行安全舒適的內鏡診療條件
節工作場所的準備
一、內鏡室設計
（一）組建內鏡室之前
（二）組建內鏡室的基本要求
（三）內鏡室診察床數的確定
（四）內鏡診察室
（五）候診室
（六）前處置室
（七）術後觀察室
（八）清洗消毒室
（九）廁所
（十）庫房
（十一）辦公室章進行安全舒適的內鏡診療條件
節工作場所的準備
一、內鏡室設計
（一）組建內鏡室之前
（二）組建內鏡室的基本要求
（三）內鏡室診察床數的確定
（四）內鏡診察室
（五）候診室
（六）前處置室
（七）術後觀察室
（八）清洗消毒室
（九）廁所
（十）庫房
（十一）辦公室
二、內鏡的物品和藥品管理
內鏡室常用物品、藥品種類
三、內鏡器械管理
（一）內鏡基本構造
（二）內鏡使用及處理方法
（三）內鏡保養與維護
（四）內鏡故障處理方法
四、醫療機構中醫務人員的交流
（一）問候
（二）相互合作
（三）與醫生的關繫
（四）與病房護士及其他相關工作人員的關繫
（五）診療常規
（六）內鏡工作人員間的合作
（七）團隊醫療（以患者為中心）
（八）與患者交流
（九）學習討論
（十）醫學教育
（十一）職業道德規範和診療常規的書寫
第二節內鏡室的險情處理
一、應對感染的基本對策
（一）感染的標準預防方法和不同感染途徑的預防方法
（二）實際中的預防
（三）不同感染途徑預防策略
（四）不同病原菌的預防對策
（五）職業感染預防
二、內鏡的清洗消毒
（一）內鏡感染報告制度
（二）內鏡清洗消毒方法（手洗法和器械清洗法）
（三）處置用具清洗消毒方法
三、內鏡檢查治療並發癥
（一）概要
（二）並發癥概況
（三）並發癥分析
四、抗凝劑及停藥時間
（一）概要
（二）對內鏡工作人員的要求
（三）與內鏡檢查治療相關的藥物一覽表
（四）院內制劑
（五）注射藥的混合方法
（六）鎮靜藥、鎮痛藥與拮抗藥
五、知情書及知情同意書
（一）前言
（二）關於知情書的要求
（三）知情書的主要內容
（四）知情同意書書寫要點
（五）患者知情書及知情同意書的具體格式和內容
六、患多種疾病患者的內鏡檢查—不同疾病的內鏡檢查及不同的注意事項
（一）概述
（二）背景-從生理學角度
（三）糖尿病
（四）高血壓
（五）腦血管疾病
（六）小結
七、如何防止患者跌倒、滾落
（一）對內鏡工作人員的要求
（二）移乘動作的基本要求
（三）檢查前
（四）患者在診察床上
（五）檢查後
八、心電監護
（一）心電監護的目的
（二）心電監護的適應癥
（三）心電監護的設備要求
（四）電極安裝方法
（五）怎樣閱讀心電圖
（六）心律失常
（七）波形變化
九、活檢處理與差錯預防
（一）病理檢查概述
（二）活檢準備
（三）活檢過程
（四）濾紙粘貼活檢鉗中組織標本的正確方法
（五）活檢差錯預防
十、放射線防護
（一）放射線概述
（二）X光透視下的檢查治療注意事項
（三）如何防護
第二章如何為患者提供滿意的內鏡檢查
節如何解除患者精神上的負擔和身體上的痛苦
一、與患者做到情報共有
（一）患者信息管理方法
（二）與患者做到情報共有
（三）關於檢查
（四）問診
（五）前處置
（六）內鏡及處置用具
（七）如何解除患者思想負擔及身體苦痛
（八）關於病情公開
（九）保護隱私
（十）營造一個患者信服的醫療環境
（十一）多注意聽和說
（十二）相互理解了的確認方法
（十三）個人信息保護法
二、有關注射
（一）肌肉注射
（二）靜脈注射
（三）跟蹤巡視（靜脈點滴）
（四）確認內鏡相關情況調查表
三、檢查前處置及檢查前用藥
（一）目的
（二）如何看待診察前處置及診察前用藥
（三）基本前處置及前用藥
（四）用藥物控制內鏡檢查痛苦的前處置及前用藥
（五）前處置、前投藥方法及投藥後觀察要點
（六）患者覺醒及恢復的判定方法
第二節內鏡普查
一、內鏡意義
（一）內鏡目的
（二）內鏡普查的必要性
（三）內鏡普查要點
二、內鏡接待與相關事宜
（一）著裝及儀表
（二）言談舉止
（三）內鏡接待的具體事宜
三、上消化道內鏡檢查
（一）概要
（二）對醫務人員的要求
（三）上消化道內鏡檢查醫務人員工作指南
四、大腸內鏡檢查
（一）概要
（二）對醫務人員的要求
（三）大腸內鏡檢查醫務人員工作指南
第三節復雜內鏡檢查
一、逆行胰膽管造影（ERCP）
（一）目的
（二）適應癥
（三）禁忌癥
（四）概要
（五）所需設備、器材、藥品及其它
（六）檢查流程
（七）操作者及助手應掌握的技術及觀察要點
（八）標準X光攝影法
（九）診察後報告內容
（十）主要並發癥
（十一）回病房後觀察要點
二、EUS 及EUS-FNA
（一）EUS（超聲波內鏡檢查）
（二）EUS-FNA（經超聲內鏡穿刺吸引活檢法）
三、小腸內鏡檢查（略）
第三章怎樣獲得內鏡治療效果
節醫生需要學習內鏡相關周邊醫學（略）
第二節食道•胃底曲張靜脈的內鏡治療（略）
第三節早期食管癌內鏡治療（略）
第四節早期胃癌的內鏡治療（略）
第五節早期大腸癌內鏡治療（略）
第六節經皮內鏡胃造樓術及換管
一、經皮內鏡胃造瘺術（略）
二、更換造瘺導管（略）
第七節消化道狹窄擴張術、支架植入術（略）
第八節經內鏡異物取出術（略）
第四章急診急救
節消化道出血的內鏡下止血治療及其他關連技術（略）
第二節梗阻性黃疸的EST•膽管引流及其他關連技術
一、EST（略）
二、（經乳頭）膽管結石取石術（略）
三、經內鏡逆行性膽管引流術（略）

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