了得網醫學_解密血管性疼痛

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《解密血管性疼痛》以問答的形式，從認識、診斷、治療及預防等方面簡單明了地闡述“血管性疼痛”的相關知識，為血管性疼痛患者帶來前所未有的曙光和希望。

內容簡介

《解密血管性疼痛》血管病變的發生、發展機制以及造成的惡性後果已成為當今學術界及全社會關注的熱點。但由血管病變帶來的疼痛卻很少有人在意，為了能更好的幫助廣大患者了解由血管病變帶來的疼痛相關問題，本書以問答的形式，從認識、診斷、治療及預防等方面簡單明了地闡述“血管性疼痛”的相關知識，為血管性疼痛患者帶來前所未有的曙光和希望。

目錄
認識篇
1．什麼是血管性疼痛？ .3

2．什麼是“動脈”？它在人體裡起什麼作用？ 4

3．引起肢體疼痛的血管疾病有哪些？..5

4．血栓閉塞性脈管炎為什麼會引起手腳疼痛呢？ 6
5．引起血栓閉塞性脈管炎的原因有哪些？會遺傳嗎？ ..7
6．動脈硬化閉塞癥與動脈粥樣硬化是同一種病嗎？ .8
7．什麼人容易患血栓閉塞性脈管炎？..9

8．引起肢體動脈栓塞的原因有哪些？10目錄
認識篇
1．什麼是血管性疼痛？ .3

2．什麼是“動脈”？它在人體裡起什麼作用？ 4

3．引起肢體疼痛的血管疾病有哪些？..5

4．血栓閉塞性脈管炎為什麼會引起手腳疼痛呢？ 6
5．引起血栓閉塞性脈管炎的原因有哪些？會遺傳嗎？ ..7
6．動脈硬化閉塞癥與動脈粥樣硬化是同一種病嗎？ .8
7．什麼人容易患血栓閉塞性脈管炎？..9

8．引起肢體動脈栓塞的原因有哪些？10

9．什麼是血栓？血栓是怎麼形成的？危險嗎？ ..11
10．有人說動脈硬化閉塞癥挺疼的，這究竟是一種什麼疾病？.12

11．什麼人容易患動脈硬化閉塞癥呢？13

12．肢體動脈栓塞和雷諾病一樣嗎？.14

13．什麼原因可以引起雷諾病呢？.15

14．什麼是肢端發紺癥？ ..16

15．什麼人容易患肢端發紺癥？什麼原因可以引起肢端發紺呢？17
16．什麼是靜脈？人體有哪些靜脈？.18

17．“靜脈瓣”在靜脈中起什麼作用？動脈有瓣嗎？ 19
18．引起下肢靜脈曲張的原因有哪些？20

19．下肢靜脈曲張主要發生在哪些部位？有什麼明顯的表現嗎？21
20．周圍的人患下肢靜脈曲張很多，這個病到底是怎麼回事？22
21．什麼是糖尿病壞疽？ ..23

22．糖尿病壞疽與糖尿病足一樣嗎？.24

23．什麼是腰交感神經毀損治療？.25

24．偏頭痛是怎麼回事？ ..26

25．血管源性腿疼和神經源性腿疼有什麼不一樣？ 27

診斷篇
26．怎麼判斷下肢是否患了血管性疼痛疾病？ ..31

27．血管閉塞性脈管炎是不是肢體很快就會潰瘍或壞死？ 32
28．血管閉塞性脈管炎有哪些臨床癥狀？33

29．血栓閉塞性脈管炎患者復查需要做什麼檢查？ 34
30．血栓閉塞性脈管炎要與什麼病鋻別呢？35

31．一些長期血壓高的患者，突然出現下肢疼痛是怎麼回事？36
32．如何判斷是否患了肢體動脈栓塞？37

33．動脈栓塞和靜脈血栓引起的疼痛有什麼區別？ 38
34．動脈硬化閉塞癥真的有那麼可怕嗎？39

35．動脈硬化閉塞癥發展變化是怎樣一個過程？ ..40
36．如何快速判斷患者是否患了動脈硬化閉塞癥？ 41
37．間歇性跛行和靜息痛，與活動、氣溫、體位等有什麼關繫？ 42

38．B超能看到動脈粥樣硬化斑塊嗎？隻要有動脈粥樣硬化斑塊就說明是下肢動脈閉塞癥嗎？ ..43
39．雷諾病是一種什麼病？一般有什麼表現？ ..44

40．如何檢驗是否患雷諾病？ .45

41．如何判斷是否患了雷諾病？ .46

42．懷疑雷諾病應該去哪個科診療？.47

43．什麼是肢端發紺癥？有什麼臨床表現？ 48

44．為什麼在精神緊張、情緒激動時原發性肢端發紺癥癥狀會加重？ .49
45．什麼原因可以引起肢端發紺？.50

46．如何判斷是否患了肢端發紺癥？.51

47．兩個小腿出現好多青筋，像蚯蚓一樣，這是什麼病？嚴重嗎？52
48．怎麼診斷下肢靜脈曲張？ .53

49．下肢靜脈曲張為什麼更容易發生在大隱靜脈？ 54
50．下肢靜脈曲張患者小腿出現紅腫、疼痛怎麼辦？ 55
51．靜脈曲張會遺傳嗎？ ..56

52．下肢靜脈曲張可以早期發現嗎？.57

53．糖尿病足部已經出現皮膚潰爛，是不是很嚴重了？ 58
54．糖尿病引起的肢體疼痛是什麼性質？什麼時候疼痛會加重？59
55．蒙多病是一種什麼病？ ..60

治療篇
56．得了血栓閉塞性脈管炎，一定要戒煙嗎？ ..63

57．伯爾格運動怎麼做？ ..64

58．什麼是三氧療法？65

59．為什麼三氧自體血回輸療法可以緩解疼痛？ ..66
60．三氧自體血回輸療法有危險嗎？.67

61．做完三氧自體血回輸治療以後需要注意哪些事項呢？ 68
62．疼痛科有哪些方法治療血栓閉塞性脈管炎？ ..69
63．什麼是脈衝射頻技術？ ..70

64．在疼痛科應用脈衝射頻技術，有什麼優勢？ ..71

65．
可以用高壓氧治療血栓閉塞性脈管炎嗎？ ..72

66．
血栓閉塞性脈管炎的患者可選擇哪些食物輔助治療？.73

67．
對於血栓閉塞性脈管炎疼痛劇烈者有沒有快速鎮痛方法？74

68．
腰交感神經節阻滯為什麼能治療血栓閉塞性脈管炎？ 75

69．
肢體動脈栓塞一般如何治療？.76

70．
對於動脈硬化閉塞癥的藥物，有哪些是必須服用的？ 77

71．
動脈硬化閉塞癥如何做運動輔助治療？ 78

72．
動脈硬化閉塞癥除了做手術，還有其他相對微創的治療嗎？79

73．
疼痛科運用腰交感神經毀損能治療下肢動脈硬化閉塞癥嗎？80

74．
腰交感神經毀損有什麼風險？.81

75．
動脈硬化閉塞癥患者的飲食要注意什麼？ ..82

76．
雙下肢動脈硬化閉塞癥癥狀加重怎麼辦？ ..83

77．雷諾綜合征患者可以采用什麼運動方法緩解癥狀？ .84
78．疼痛科對雷諾綜合征有什麼好方法嗎？85

79．為什麼星狀神經節阻滯可以緩解雷諾病癥狀？ 86
80．星狀神經節阻滯有什麼風險嗎？.87

81．手指發涼，遇冷天會疼，飲食應該注意什麼？ 88
82．疼痛科對肢端發紺癥如何治療？.89

83．下肢靜脈曲張如何治療？ .90

84．下肢靜脈曲張延誤治療後果嚴重嗎？91

85．靜脈曲張會有生命危險嗎？ .92

86．靜脈曲張有什麼危害呢？ .92

87．除了手術，輕微的下肢靜脈曲張可以治療嗎？ 93
88．有靜脈曲張，為什麼要“動”？.94

89．如果有下肢靜脈曲張，平時應該注意什麼？ ..95
90．糖尿病足壞死使用甲硝唑合適嗎？96

91．糖尿病足潰爛、壞疽能治愈嗎？.97

92．糖尿病患者肢體疼痛可以應用三氧自體血回輸治療嗎？98

93．三氧自體血回輸治療可以降血脂嗎？99

94．動脈硬化閉塞癥患者應該注意些什麼？ .100

95．血栓閉塞性脈管炎患者平時生活要注意什麼？ 101
預防篇
96．血栓閉塞性脈管炎患者能用血管擴張藥物嗎？ .105
97．血栓閉塞性脈管炎患者平時如何保護下肢？ 106
98．下肢動脈栓塞手術患者出院後注意事項有什麼？ ..107
99．動脈硬化閉塞癥的患者是不是應該多保暖、多喝水？ 108
100．下肢深靜脈血栓患者是否可以腿部按摩、捶打？ 109
101．患者如何能自己初步判斷有無下肢血管性疾病？ ..111
102．如何鍛煉以預防下肢血管性疾病？..112

103．雷諾病平時應該注意什麼？ ..113

104．雷諾病如何防止病情加重？ ..114

105．生姜對手指發涼、發白有好處嗎？..115

106．為什麼我們女性更容易得雷諾病？..116

107．如何預防肢端發紺癥？ 117

108．肢端發紺癥患者飲食要求是什麼？..118

109．輕微的靜脈曲張怎麼防止進一步發展？ .119

110．遊泳能預防下肢靜脈曲張嗎？120

111．穿彈力襪對下肢靜脈曲張真的有幫助嗎？ 121

112．孕婦出現下肢青筋突起該如何處理？.122

113．煙酒對糖尿病壞疽影響大嗎？123

114．每天洗腳可以預防糖尿病壞疽嗎？..124

115．糖尿病患者如何預防糖尿病壞疽？..125

116．糖尿病壞疽患者對襪子、鞋子有特殊要求嗎？ 126
117．如何預防血栓性靜脈炎的發生？..127

118．長期臥床患者如何預防下肢靜脈血栓？ .128

119．是不是身體任何部位疼痛都可以去疼痛科看呢？ ..130
120．疼痛科有哪些特殊的治療方法嗎？..132

附.錄
典型病例 .135
全國疼痛科女醫師幫助您141

前言

前言
血管病變的發生、發展機制以及造成的惡性後果已成為當今學術界及全社會關注的熱點。但由血管病變帶來的疼痛卻很少有人在意，大部分人知道20歲之後就要保養皮膚，卻不知道他們的血管同樣需要呵護。血管病變早期沒有明顯的癥狀，往往被人們忽視，從而錯過治療的時期。當癥狀嚴重時，已經很難治愈。要想有效地預防血管疾病帶來的疼痛問題，就要對自己的健康情況做到心中有數。
大部分人得了血管性疾病後，知道要去相關的科室就診。比如：有糖尿病足的患者去內分泌科積極控制血糖；有動脈粥樣硬化的患者去心內科就診，防止病情的進一步發展；下肢靜脈曲張的患者去血管科積極手術治療。但血管性疾病帶來的肢體疼痛到相關科室解決不了的話，他們該何去何從呢？
前言
血管病變的發生、發展機制以及造成的惡性後果已成為當今學術界及全社會關注的熱點。但由血管病變帶來的疼痛卻很少有人在意，大部分人知道20歲之後就要保養皮膚，卻不知道他們的血管同樣需要呵護。血管病變早期沒有明顯的癥狀，往往被人們忽視，從而錯過治療的時期。當癥狀嚴重時，已經很難治愈。要想有效地預防血管疾病帶來的疼痛問題，就要對自己的健康情況做到心中有數。
大部分人得了血管性疾病後，知道要去相關的科室就診。比如：有糖尿病足的患者去內分泌科積極控制血糖；有動脈粥樣硬化的患者去心內科就診，防止病情的進一步發展；下肢靜脈曲張的患者去血管科積極手術治療。但血管性疾病帶來的肢體疼痛到相關科室解決不了的話，他們該何去何從呢？

2007年 7月 16日，衛生部簽發了“衛生部關於在《醫療機構診療科目名錄》中增加“疼痛科診療項目的通知”的文件，規定在我國二級以上醫院開展“疼痛科”診療科目，這是一個與內、外、婦、兒平級的一級診療科目。近幾年來，隨著醫學科學的發展，人們更加清醒地認識到疼痛不僅是一個疾病的伴隨癥狀，很多情況下，就是一種疾病。設立疼痛科的根本目的在於通過建立專業的疼痛診療隊伍，力求消滅“小痛科科看，大痛哪科都不管”“痛不欲生、求治無門”的現像。
疼痛科醫生在影像學引導下，用微創介入技術選擇性地進行神經阻滯或精確病灶治療，阻斷疼痛信號的傳導或解除對神經的壓迫，從而從根本上去治療疼痛，為此類血管性疼痛患者帶來治療的希望。為了能更好地幫助廣大患者了解由血管病變帶來的疼痛相關問題，本書以問答的形式，從認識、診斷、治療及預防等方面簡單明了地闡述“血管性疼痛”的相關常識。鋻於書稿篇幅有限，時間倉促，不可能每一部分都講得很詳細，錯誤及不當之處懇請讀者指正。

韓衝芳2018年 7月

在線試讀

治療篇

戒煙是血栓閉塞性脈管炎的治療關鍵。本病的預後很大限度上取決於患者是否戒煙。其他治療措施能否取得療效也與是否戒煙密切相關。避免寒冷、潮濕、外傷並且注意患肢適當保暖，有助於防止病變進一步加重。但也不宜采用患肢局部熱敷，以免增加組織氧耗量，造成患肢缺血壞疽。

“我有血栓閉塞性脈管炎，醫生建議做伯爾格運動，這個怎麼做？”
伯爾格（Buerger）運動是患肢運動練習，做這個運動有助於促進患肢側支循環建立，增加患肢血供。方法是：平臥位，患肢抬高 60 °，維持 1～2分鐘。然
後坐起，患肢下垂床邊 2～5分鐘，並作足部旋轉、伸屈運動 10次。後將患肢放平休息 2分鐘。每次重復練習 5
治療篇

戒煙是血栓閉塞性脈管炎的治療關鍵。本病的預後很大限度上取決於患者是否戒煙。其他治療措施能否取得療效也與是否戒煙密切相關。避免寒冷、潮濕、外傷並且注意患肢適當保暖，有助於防止病變進一步加重。但也不宜采用患肢局部熱敷，以免增加組織氧耗量，造成患肢缺血壞疽。

“我有血栓閉塞性脈管炎，醫生建議做伯爾格運動，這個怎麼做？”
伯爾格（Buerger）運動是患肢運動練習，做這個運動有助於促進患肢側支循環建立，增加患肢血供。方法是：平臥位，患肢抬高 60 °，維持 1～2分鐘。然
後坐起，患肢下垂床邊 2～5分鐘，並作足部旋轉、伸屈運動 10次。後將患肢放平休息 2分鐘。每次重復練習 5

患肢抬高次，每日練習數次。

“聽說醫院疼痛科開展三氧療法治療慢性疼痛，三氧是什麼？這種治療方法是什麼？”
三氧（O 3）又稱臭氧，其分子式為 O 3，是氧的同素異形體，它是一種具有特殊氣味的淡藍色氣體。疼痛科采用醫用三氧高精密醫療治療儀器，采用世界上的非玻璃放電技術產生三氧，抽取患者 50～100mL血液，以 1∶1的比例融入患者血液內。患者自體的血液通過與三氧結合迅速發生反應，誘導血液中的各種血細胞成分產生細胞因子和活性代謝產物。然後把經過氧化的自體血液回輸到患者體內，通過氧化、誘導、激活循環繫統、免疫繫統等組織、器官的代謝和功能來治療各種

慢性疼痛疾病。自體血混勻

三氧可增強血液流動性，改善局部組織供氧，恢復細胞功能，有增強細胞的氧代謝功能。三氧治療血栓閉塞性脈管炎的原理是通過醫用三氧與人體血液混合發生生化反應，生成一些生物促進因子和
充足的氧氣，從而達到溶解血栓、提高紅細胞攜氧能力、加快血液流速、改善微循環，改善血供的作用，這種治療在疼痛科十分常用，在治療慢性疼痛方面效果顯著。

三氧自體血回輸療法技術來源於德國，臨床應用已 10年之久，經過上萬例的臨床驗證，其治療效果非常顯著，是一種非常安全的治療技術。該療法不是血液透析，更不是化療，不需住院，無毒副作用，而且也不會有任何痛苦，自身血液回輸自體，不存在血型配對交叉問題。所采用的一次性材料均經過嚴格消毒的無菌材料，因此，不必擔心，也不用緊張。

三氧無菌材料

做完三氧自體血回輸治療以後注意針口處按
壓5～10分鐘，按壓時胳膊不能彎曲，兩天內針口
處不能接觸水。治療以後需觀察休息 10～20分鐘。合理安排飲食，多喫雞蛋、牛奶、豆制品、瘦肉和新鮮的蔬菜、水果等富含高蛋白、維生素的食物，適量補充脂肪和糖以確保足夠的熱量，忌煙、酒及辛辣、刺激性食物。合理休息，避免過勞，動靜結合。
回輸治療

目前疼痛科有超激光疼痛治療、理療、經皮電刺激、溫針、脈衝射頻及三氧療法等特色技術來治療血栓閉塞性脈管炎。神經阻滯治療也是十分有效的鎮痛和改善血管功能的治療手段，如腰交感神經阻滯、硬脊膜外腔神經阻滯、椎旁神經阻滯、星狀神經節阻滯、臂叢神經阻滯等。

脈衝射頻

脈衝射頻是間斷射頻電流，由射頻儀間斷發出的脈衝式電流傳導至針尖，射頻電流在神經組織附近形成高電壓，但在脈衝的間隙組織的溫度被擴散，電極尖端溫度不超過 42℃。這種能量傳遞不
可能通過蛋白凝固作用而破壞痛覺衝動傳遞的解剖基礎，更不會破壞運動神經功能，是疼痛科治療慢性疼痛常用

射頻控溫熱凝儀的一種治療技術。

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