章內分泌腺體的增齡改變/1
節老年醫學與內分泌學的關繫/1
第二節衰老相關研究進展/4
第三節下丘腦的增齡改變/ 13
第四節垂體的增齡改變/ 20
第五節甲狀腺的增齡改變/ 26
第六節甲狀旁腺的增齡改變/ 31
第七節性腺的增齡改變/ 34
第八節腎上腺的增齡改變/ 39
第九節老年胰腺、胰島功能和胰島素抵抗/ 44
第二章下丘腦垂體軸功能/ 50
節下丘腦-生長激素-促生長因子C軸與增齡/ 50
第二節老年垂體瘤/ 54
第三節下丘腦-垂體-腎上腺軸與增齡/ 59
第四節下丘腦-垂體-甲狀腺軸與增齡/ 64
第五節下丘腦-垂體-性腺軸與增齡/ 68
第三章老年糖尿病/ 74
節老年糖尿病的流行病學特征與危害/ 74
第二節老年糖尿病的病因與發病機制/ 76
第三節糖耐量減低與增齡/ 81
第四節老年糖尿病的臨床特點/ 84
第五節老年糖尿病的診斷標準/ 89
第六節老年糖尿病的急性並發癥/ 92
第七節老年糖尿病的慢性並發癥/104
第八節老年糖尿病的藥物治療/122
第九節老年糖尿病的胰島素治療/139
第十節老年糖尿病患者的外周血管病變與足部管理/146
第十一節老年糖尿病伴發疾病/152
第十二節老年糖尿病合並感染的處理原則/158
第十三節老年糖尿病的運動與康復治療/166
第十四節老年糖尿病教育/174
第十五節老年糖尿病研究重點與進展/180
第四章老年低血糖癥/ 188
節老年糖代謝的特點/ 188
第二節老年低血糖的定義及低血糖病理生理特點/ 191
第三節低血糖的病因分類及臨床特點/ 196
第四節低血糖對老年認知功能、心腦血管繫統的影響/ 200
第五節胰島素瘤/ 206
附：其他神經內分泌腫瘤/ 215
第五章老年肥胖癥/ 217
節老年能量代謝的特點/ 217
第二節脂肪組織與內分泌/ 221
第三節老年內分泌變化與肥胖的關繫/ 226
第四節肥胖的評定方法/ 231
第五節老年肥胖的常見原因/ 237
第六節老年肥胖的非手術治療/ 241
第七節老年肥胖與代謝手術/ 246
第六章老年甲狀腺疾病/ 256
節老年甲狀腺解剖學、組織學概述/ 256
第二節甲狀腺激素的合成與代謝及碘的作用/ 259
第三節甲狀腺激素的生理及作用機制/ 265
第四節垂體- 甲狀腺軸功能相關檢查/ 270
第五節老年甲狀腺功能亢進癥/ 277
第六節老年甲狀腺功能減退癥/ 282
第七節老年甲狀腺炎/ 287
第八節甲狀腺結節/ 293
第九節老年常用藥物對甲狀腺功能的影響/ 302
第十節甲狀腺功能正常全身病態綜合征/ 307
第七章脂質代謝紊亂/ 314
節老年脂質生化與代謝特點/ 314
第二節血脂異常的分型/ 319
第三節非酒精性脂肪性肝病/ 323
第四節血脂異常與心血管疾病/ 330
第五節老年血脂異常的危害、治療時機與目標/ 336
第六節降脂藥物的選擇與安全性/ 346
第八章老年高尿酸血癥與痛風/ 354
節病因和發病機制/ 354
第二節病理生理和病理/ 358
第三節臨床表現/ 363
第四節實驗室檢查/ 367
第五節診斷和鋻別診斷/ 369
第六節治療/ 373
第九章老年腎上腺疾病及腎上腺意外瘤/ 383
節下丘腦- 垂體- 腎上腺軸調節及老年後的變化/ 383
第二節腎上腺皮質與髓質功能檢查/ 387
第三節庫欣綜合征/ 394
第四節原發性醛固酮增多癥/ 405
第五節嗜鉻細胞瘤/ 407
第六節腎上腺意外瘤/ 411
第七節內分泌相關性低血壓/ 428
第十章鈣磷代謝與代謝性骨病及甲狀旁腺疾病/ 441
節骨骼的代謝與衰老/ 441
第二節維生素D 的代謝與作用（骨骼與骨骼外作用）/ 446
第三節跌倒風險的評估與預防措施/ 451
第四節骨質疏松癥的診斷與鋻別診斷/ 457
第五節繼發性骨質疏松癥的內分泌疾病/ 462
第六節老年骨質疏松癥與絕經後骨質疏松癥/ 472
第七節代謝性骨病的藥物治療/ 482
第八節預防老年骨質疏松癥的運動與康復療法/ 490
第九節老年骨質疏松癥的中醫認識與預防干預方法/ 495
第十節老年低鈣血癥/ 501
第十一節老年高鈣血癥/ 509
第十二節老年甲狀旁腺相關疾病/ 514
第十一章生殖激素與老年疾病/ 525
節男性激素與增齡/ 老年男性更年期綜合征/ 525
第二節前列腺與增齡/ 528
第三節男性乳房發育/ 538
第四節圍絕經期婦女機體激素和內分泌代謝的改變/ 544
第五節圍絕經期婦女心血管繫統與骨代謝的改變/ 549
第六節規範使用激素替代治療的利與弊/ 553
第十二章老年水電解質紊亂與酸堿失衡/ 561
節水鈉代謝失常/ 561
第二節鉀代謝異常/ 569
第三節鎂代謝異常/ 575
第四節抗利尿激素分泌失調綜合征/ 583
第五節常見酸堿失衡綜合征/ 590
第六節老年水平衡/ 602
第十三章老年內分泌疾病的營養治療/ 606
節與增齡相關的營養物質代謝的改變/ 606
第二節老年維生素素的需求/ 610
第三節營養狀態的評估/ 618
第四節營養不良/ 628
第五節特殊狀態下的營養支持治療（腸內與腸外營養）/ / 634
第十四章肌少癥與體質衰弱綜合征/ 641
節老年問題/ 老年綜合征/ 641
第二節肌少癥/ 655
第三節體質衰弱綜合征/ 663
第十五章與老年代謝異常相關的皮膚病變/ 668
節老年糖尿病皮膚病變的類型及特點/ 668
第二節老年糖尿病皮膚病變的綜合管理/ 673
第三節高尿酸血癥與痛風的皮膚改變/ 685
第四節營養不良性皮膚改變/ 686
第五節庫欣綜合征相關的皮膚改變/ 690
第六節甲狀腺相關的皮膚病變/ 692
第十六章老年內分泌疾病患者的護理/ 697
節院內護理/ 697
第二節社區護理模式/ 704
第三節家庭支持與同伴支持教育/ 709
第四節老年患者的跌倒預防策略建議/ 713
索引/ 716

隨著經濟的發展、醫療水平的提高、人類壽命的延長，我國老齡化社會已經悄然而至。截至2015 年底，我國60 歲及以上老年人口已達2.22 億人，占總人口的16.1％。據國家衛生服務調查分析報告所示，1993 年至2013 年的20 年間，我國65歲以上老年人數增加108.6%，老年人慢性病患病率由50.6% 增加至71.8%。老年人常見慢性病患病率高，致殘率、病死率高，為社會和家庭帶來沉重的經濟負擔。因此，老年人的疾病預防、保健、醫療、康復及由此帶來的醫療相關支出的增加，已經成為全社會關注的問題。
內分泌繫統對調節人體的代謝過程、生長發育、髒器功能、生殖衰老、維持機體內環境相對穩定等具有重要作用。內分泌繫統的老化及其功能衰退是衰老過程重要的一環。老年人內分泌繫統從腺體組織結構到激素水平、功能活動均發生了一繫列的變化，這既是機體老化的過程，更是老年疾病呈現出不同於非老年患者臨床表現的重要病理生理基礎。內分泌腺體衰老的一般規律是腺體萎縮、重量減輕和功能減退。激素水平隨年齡的增加也會發生相應改變，大多數是功能的降低，包括病理性的減退和生理性的下調；有些可能很少有改變或完全沒有改變，少數可能有功能增強。例如老年人的促甲狀腺激素明顯減少，皮質醇激素卻無顯著變化。此外，老年人體內與激素特異性結合的受體普遍減少，導致生理的或內分泌繫統受到刺激時的反應速度慢且程度降低，同時對藥物刺激的反應性也明顯降低。老年人內分泌代謝繫統的疾病譜也發生了變化，如老年糖尿病、骨質疏松癥、甲狀腺功能減退癥、痛風、血脂代謝異常、胰島素抵抗綜合征等較年輕人更常見。老年內分泌疾病的臨床表現往往不典型，在診斷上易漏診誤診，治療時的藥物種類及劑量也需要進行相應的調整。
本書的編寫者主要來自北京醫院國家老年醫學中心和中國人民解放軍總醫院第二醫學中心的內分泌專家和中青年醫師，其結合自身的臨床與科研工作，借鋻近年來國內外的指南、研究及專著，繫統介紹了老年內分泌繫統包括下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺等的常見疾病，以及老年常見的代謝性疾病如糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥、肥胖癥、電解質酸堿失衡等，並對老年營養、肌少癥、老年代謝異常相關的皮膚病變、老年護理等熱點問題也進行了詳細闡述。
為應對人口老齡化及日益高發的老年內分泌代謝疾病，提高醫務工作者老年內分泌代謝疾病的臨床診治能力，我們組織編寫了《老年內分泌代謝病學》，本書是具有臨床實用價值的參考書，對臨床醫師、醫學院校學生，特別是內科、內分泌科、老年科的專科醫師有重要的參考價值。由於時間倉促，難免有不足之處，望有關專家學者不吝指教，以便能在以後再版時予以修訂。
郭立新  李春霖
2020 年12 月