篇肝炎病毒學
章甲型肝炎病毒/2
節甲型肝炎病毒生物學特性/2
第二節甲型肝炎病毒分子病毒學/4
第二章乙型肝炎病毒/7
節乙型肝炎病毒生物學特性/7
第二節乙型肝炎病毒分子病毒學/8
第三節乙型肝炎病毒基因分型/10
第四節乙型肝炎病毒基因變異/14
第三章丙型肝炎病毒/17
節丙型肝炎病毒生物學特性/17
第二節丙型肝炎病毒分子病毒學/17
第三節丙型肝炎病毒變異與準種/21
第四節丙型肝炎病毒基因分型/26
第四章丁型肝炎病毒/30
節丁型肝炎病毒生物學特性/30
第二節丁型肝炎病毒分子病毒學/31
第五章戊型肝炎病毒/35
節戊型肝炎病毒生物學特性/35
第二節戊型肝炎病毒分子病毒學/37
第六章其他肝炎病毒/41
節新型肝炎病毒感染概況/41
第二節GB病毒/42
第三節TT病毒/45
第四節SEN病毒/48
第七章病毒性肝炎的細胞模型及動物模型/51
節乙型肝炎病毒感染的細胞及動物模型/51
第二節丙型肝炎病毒感染的細胞及動物模型/53
第二篇流行病學和預防
第八章流行病學/64
節甲型肝炎流行病學/65
第二節乙型肝炎流行病學/70
第三節丙型肝炎流行病學/75
第四節丁型肝炎流行病學/78
第五節戊型肝炎流行病學/80
第九章預防/83
節經腸道傳播的病毒性肝炎的預防/83
第二節經腸道外傳播的病毒性肝炎的預防/84
第三篇免疫學
第十章免疫應答基礎理論/90
節固有免疫應答機制/90
第二節適應性免疫應答機制/103
第三節宿主抗病毒免疫應答規律及時相變化/110
第四節病毒的免疫逃逸機制/111
第五節病毒感染的免疫病理損傷機制/117
第十一章肝髒免疫微環境/119
節肝髒免疫組織結構特征/119
第二節肝髒免疫微環境組成及特點/120
第三節肝髒免疫耐受與免疫調節的特性/124
第十二章病毒性肝炎抗原的種類及分布/126
節甲型肝炎病毒抗原/126
第二節乙型肝炎病毒抗原/126
第三節丙型肝炎病毒抗原/127
第四節丁型肝炎病毒抗原/128
第五節戊型肝炎病毒抗原/128
第六節庚型肝炎病毒抗原/129
第十三章病毒性肝炎的免疫清除機制/130
節甲型肝炎病毒的免疫清除機制/130
第二節乙型肝炎病毒的免疫清除機制/131
第三節丙型肝炎病毒的免疫清除機制/132
第四節丁型肝炎病毒的免疫清除機制/133
第五節戊型肝炎病毒的免疫清除機制/134
第十四章病毒性肝炎的免疫損傷機制/135
節甲型病毒性肝炎的免疫損傷機制/135
第二節乙型病毒性肝炎的免疫損傷機制/136
第三節肝衰竭的免疫損傷機制/139
第十五章肝炎病毒感染慢性化的免疫學機制/141
節肝炎病毒的變異與免疫逃逸/141
第二節乙型肝炎病毒的免疫逃逸機制/142
第四篇肝髒病理學/
第十六章肝髒的正常組織胚胎學/150
節肝髒的組織發生/150
第二節肝髒的組織與細胞結構/151
第三節兒童和老年肝髒組織學的正常變化/160
第十七章病毒性肝炎的肝組織損傷與修復/161
節變性/161
第二節壞死/165
第三節凋亡/167
第四節炎性滲出/167
第五節再生與增生/168
第十八章病毒性肝炎病理形態學改變/170
節急性病毒性肝炎/170
第二節慢性病毒性肝炎/177
第三節病毒性肝炎組織學評估/183
第五篇診斷學
第十九章臨床診斷/194
節臨床診斷/194
第二節病原學診斷/197
第三節確立診斷/199
第四節肝功能評估與預測/200
第二十章實驗室診斷/203
節生物化學診斷/203
第二節血清學診斷/220
第三節基因診斷/233
第二十一章影像學診斷/257
節超聲診斷/257
第二節X線診斷/286
第三節CT及PET/CT診斷/288
第四節MRI診斷/295
第五節放射性核素診斷/298
第六節膽管和血管造影診斷/301
第七節肝髒纖維化非侵入診斷/309
第二十二章肝穿刺活組織檢查/312
節經皮肝穿刺活檢/312
第二節經頸靜脈肝穿刺活檢/318
第二十三章免疫學檢測/321
節T細胞亞群及其功能的檢測/321
第二節NK細胞殺傷活性的測定/324
第三節血清中免疫球蛋白的測定325
第四節血清中細胞因子的測定326
第五節血清中自身抗體的測定327
第六節組織中免疫復合物的檢測328
第六篇治療學
第二十四章從“心”開始恢復心身健康337
節認識亞健康337
第二節干預亞健康337
第三節從“心”治療，恢復心身健康341
第四節及時防治軀體疾病352
第二十五章抗病毒治療353
第二十六章抗炎保肝治療356
節抗炎保肝藥物356
第二節一氧化氮363
第三節內皮素受體拮抗劑364
第四節甘草酸制劑364
第五節具有膜穩定作用的藥物365
第六節慎用中草藥和膳食補充劑366
第二十七章防治真菌感染在肝病中的緊迫性372
節流行病學和病原耐藥373
第二節診斷380
第三節治療388
第四節念珠菌病416
第五節肺部真菌感染423
第六節肝衰竭和肝移植術後侵襲性真菌病428
第二十八章胸腺因子在肝病中的應用432
節胸腺結構432
第二節胸腺功能436
第三節胸腺功能重建439
第四節命名和分類444
第五節生物學特性/449
第六節臨床前研究452
第七節臨床研究453
第八節胸腺因子D470
第九節胸腺肽473
第十節胸腺素β473
第十一節尚待解決的問題474
第七篇免疫治療和干細胞治療/
第二十九章免疫治療策略及應用/490
節免疫治療的方法/490
第二節免疫治療的療效評價/503
第三節慢性病毒性肝炎免疫治療的理論基礎/507
第四節免疫治療在慢性病毒性肝炎中的應用及研究/511
第三十章肝髒干細胞與肝髒再生/517
節干細胞的概述/517
第二節肝髒干細胞的來源與分化/520
第三節肝髒干細胞與肝髒再生及修復/522
第四節肝髒干細胞在肝病治療中的應用及挑戰/525
第五節其他來源干細胞療法在肝髒疾病中的應用/528
第八篇甲型病毒性肝炎/
第三十一章自然史/534
第三十二章發病機制/535
第三十三章臨床表現/536
第三十四章實驗室和影像學檢查/537
第三十五章並發癥和預後/538
第三十六章診斷及鋻別診斷/539
第三十七章治療/540
第三十八章預防/541
第九篇乙型病毒性肝炎
第三十九章自然史和發病機制/544
節慢性HBV感染自然史/544
第二節發病機制/547
第四十章臨床表現/550
節急性乙型肝炎/550
第二節慢性乙型肝炎/552
第四十一章實驗室和影像學檢查/553
節實驗室檢查/553
第二節肝纖維化無創診斷/561
第三節影像學檢查/562
第四十二章診斷及鋻別診斷/564
節臨床診斷/564
第二節影像學診斷/566
第三節病理學診斷/566
第四節鋻別診斷/570
第四十三章急性乙型肝炎防止肝壞死的重要性/584
節診斷/584
第二節鋻別診斷/586
第三節治療/590
第四十四章慢性乙型肝炎病毒攜帶狀態抗病毒治療的必要性/593
節流行病學/594
第二節乙型肝炎病毒感染的建立/597
第三節肝組織病理學改變/600
第四節檢測和保健/600
第五節慢性乙型肝炎病毒攜帶者抗病毒治療的必要性/606
第四十五章非活動性HBsAg攜帶狀態監測重要性/609
節非活動性HBsAg攜帶狀態特點/609
第二節非活動性HBsAg攜帶狀態監測/610
第三節再活動的診治/618
第四節再活動的預防/625
第五節乙型肝炎病毒整合與肝細胞癌/626
第四十六章慢性乙型肝炎治療持久性/631
節慢性乙型肝炎病毒感染管理流程/632
第二節慢性乙型肝炎定義/633
第三節抗病毒指征及流程/635
第四節乙型肝炎病毒復制和抗病毒藥作用靶位/640
第五節治療前評估及治療後隨訪/641
第六節治療終點/648
第七節治療應答/655
第八節治療方法/657
第九節治療監測/694
第十節優化治療/699
第十一節經治患者的再治療/713
第十二節上下求索以免“被精準”和“偽精準”/715
第四十七章HBeAg陰性慢性乙型肝炎治療艱巨性/734
節發生機制/735
第二節臨床及實驗室表現/738
第三節診斷/746
第四節治療/747
第四十八章隱匿性乙型肝炎病毒感染的神秘性/756
節病毒學/757
第二節流行病學/763
第三節分子生物學特征及發生機制/768
第四節診斷/776
第五節臨床意義/779
第六節隱匿性乙型肝炎病毒感染的傳播與激活/785
第七節重視隱匿性乙型肝炎病毒感染的存在和研究/796
第四十九章警惕乙型肝炎病毒與其他病毒共感染/798
節乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒共感染/798
第二節乙型肝炎病毒、甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒三重感染/808
第三節乙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒共感染/813
第四節乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒三重感染/817
第五節重視乙型肝炎病毒與新型冠狀病毒和變異病毒共感染/820
第五十章乙型肝炎病毒變異和耐藥管理/822
節名詞解釋/823
第二節病毒突變體的起源/823
第三節病毒突變的類型/824
第四節病毒間相互作用/825
第五節乙型肝炎病毒的變異、耐藥及其管理/826
第五十一章特殊人群的抗病毒治療/858
節無應答或應答不佳的患者/858
第二節應用化療和免疫抑制劑治療的患者/859
第三節乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒合並感染的患者/863
第四節乙型肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒合並感染的患者/865
第五節妊娠的患者/867
第六節肝移植的患者/872
第七節兒童患者/874
第八節腎功能損害的患者/879
第九節乙型肝炎病毒耐藥變異株/881
第五十二章乙型肝炎母嬰傳播阻斷的全球性/887
節乙型肝炎病毒母嬰傳播影響因素/887
第二節乙型肝炎病毒感染孕婦抗病毒治療/887
第三節乙型肝炎病毒攜帶孕婦母嬰阻斷/888
第四節妊娠期乙型肝炎病毒的阻斷、預防、治療和隨訪管理共識/888
第五節我國《乙型肝炎母嬰阻斷臨床管理流程》/898
第五十三章乙型肝炎預防的綜合性/901
節控制傳染源/902
第二節切斷傳播途徑/904
第三節保護易感者/905
第四節預防宮內感染/922
第五節消除對乙型肝炎病毒攜帶者的歧視/924
第六節乙型肝炎疫苗接種無（弱）應答影響因素/925
第七節預防乙型肝炎病毒母嬰傳播的主要策略/933
第八節早產兒乙型肝炎疫苗的接種/935
第九節肝移植術後乙型肝炎復發的預防/938
第十節人類免疫缺陷病毒感染者的乙型肝炎病毒疫苗注射/941
第十一節乙型肝炎病毒感染者體外受精助孕垂直傳播風險低/942
第十篇丙型病毒性肝炎/
第五十四章自然史與病原學/958
節急性丙型肝炎/958
第二節慢性丙型肝炎/959
第三節肝硬化/960
第四節慢性丙型肝炎自然史的影響因素/960
第五十五章發病機制/964
節丙型肝炎病毒感染與復制/964
第二節急性丙型肝炎病毒感染的免疫應答/966
第三節慢性丙型肝炎病毒感染的免疫應答/968
第四節丙型肝炎病毒感染的慢性化機制/971
第五十六章病毒變異/975
節病毒遺傳異質性及準種/975
第二節丙型肝炎病毒準種/978
第三節丙型肝炎病毒基因型/980
第五十七章臨床表現/983
節丙型肝炎/983
第二節丙型肝炎病毒相關性肝硬化/984
第五十八章實驗室檢查/986
節丙型肝炎的實驗室診斷/986
第二節慢性丙型肝炎肝纖維化/999
第五十九章病理學診斷/1005
節丙型肝炎的診斷及鋻別診斷/1005
第二節丙型肝炎的病理學診斷/1006
第六十章治療/1009
節丙型肝炎治療的目標/1009
第二節聚乙二醇干擾素α聯合利巴韋林治療方案/1016
第三節直接抗病毒藥物治療/1022
第六十一章特殊人群的治療和管理/1026
節兒童慢性丙型肝炎的管理/1026
第二節腎損害患者治療和管理/1028
第三節肝硬化患者的治療和管理/1031
第四節肝移植術後患者的治療和管理/1034
第五節合並乙型肝炎病毒感染患者的治療和管理/1035
第六節合並人類免疫缺陷病毒感染患者的治療和管理/1038
第七節合並其他疾病患者的抗病毒治療應用/1042
第十一篇丁型病毒性肝炎/
第六十二章自然史與病原學/1050
節丁型肝炎病毒感染的血清學模式/1050
第二節急性丁型肝炎/1051
第三節慢性丁型肝炎/1051
第四節丁型肝炎病毒導致的嚴重肝病/1052
第六十三章發病機制/1053
節丁型肝炎病毒感染復制特點/1053
第二節丁型肝炎病毒對肝細胞損傷的機制/1054
第六十四章臨床表現/1057
第六十五章實驗室檢查/1058
第六十六章診斷/1059
第六十七章治療/1060
節治療目標/1060
第二節治療方案/1060
第六十八章預防/1062
第十二篇戊型病毒性肝炎
第六十九章自然史/1066
節歷史介紹/1066
第二節流行病學/1066
第三節病原學/1069
第四節自然史/1070
第七十章發病機制和病理/1072
節發病機制/1072
第二節病理/1073
第七十一章臨床表現/1075
節急性肝炎/1075
第二節肝外臨床表現/1075
第三節慢性戊型肝炎病毒感染/1076
第四節肝衰竭/1076
第七十二章實驗室及影像學檢查/1077
節肝功能檢查/1077
第二節血清學檢查/1077
第三節分子生物學檢測/1077
第四節超聲檢查/1078
第五節其他檢查/1078
第七十三章診斷及鋻別診斷/1079
節流行病學/1079
第二節臨床表現/1079
第三節實驗室檢查/1079
第四節與藥物性肝損傷的鋻別/1080
第七十四章治療/1081
第七十五章預防/1082
第十三篇非嗜肝病毒感染性肝炎/
第七十六章EB病毒感染/1086
節EB病毒及其致病機制/1086
第二節傳染性單核細胞增多癥/1088
第三節慢性活動性EB病毒感染/1091
第七十七章其他非嗜肝病毒感染引起的肝損傷/1096
節巨細胞病毒性肝炎/1096
第二節柯薩奇病毒感染導致的肝損傷/1097
第三節人皰疹病毒6型所致肝損傷/1098
第四節人微小病毒B19所致肝損傷/1098
第十四篇病毒性肝炎相關肝病/
第七十八章病毒性肝炎肝硬化/1102
節分類與分期/1102
第二節發病機制及病理改變/1103
第三節病理生理改變/1105
第四節臨床表現/1109
第五節並發癥/1110
第六節診斷/1113
第七節治療/1114
第七十九章原發性肝癌/1120
節概論/1120
第二節流行病學與病因/1122
第三節肝細胞癌的病理形態學/1127
第四節肝癌診斷/1132
第五節肝癌治療/1142
第八十章肝衰竭/1154
節病因與發病機制/1154
第二節肝衰竭的分類與分期/1155
第三節預後評估/1156
第四節治療/1157
第八十一章乙型肝炎病毒相關性腎病/1161
節流行病學/1161
第二節發病機制/1161
第三節病理類型/1163
第四節臨床表現與診斷/1164
第五節治療/1164
第八十二章門靜脈高壓與食管胃靜脈破裂出血/1167
節病理生理改變與發病機制/1167
第二節臨床表現/1171
第三節診斷/1173
第四節治療/1175
第八十三章腹水與自發性腹膜炎/1177
節腹水/1177
第二節自發性細菌性腹膜炎/1183
第八十四章肝性腦病/1188
節命名和分類分級/1188
第二節流行病學/1190
第三節病因及誘因/1190
第四節發病機制與病理生理/1190
第五節臨床表現/1193
第六節診斷及鋻別診斷/1194
第七節治療/1197
第八節預防/1201
第八十五章肝腎綜合征/1203
節診斷及鋻別診斷/1203
第二節發病機制/1205
第三節治療/1206
第四節預防/1208
第十五篇其他常見肝病/
第八十六章非酒精性脂肪性肝病/1216
節流行病學、病因與發病機制/1216
第二節臨床診斷與組織學診斷/1217
第三節無創性診斷/1218
第四節篩查/1220
第五節肝外結局/1220
第六節慢性病毒性肝炎合並非酒精性脂肪性肝病/1221
第七節治療/1222
第八節隨訪/1224
第九節後記/1224
第八十七章酒精性肝病/1225
節流行病學與發病機制/1225
第二節臨床分類與診斷/1226
第三節組織病理學與影像學診斷/1227
第四節酒精性肝病的特殊肝外表現/1228
第五節酒精性肝病患者肝功能評估/1228
第六節治療/1228
第八十八章藥物性肝損傷/1231
節概述/1231
第二節流行病學/1231
第三節發病機制/1234
第四節病理/1237
第五節臨床分型和表現/1240
第六節實驗室、影像和病理檢查/1242
第七節診斷及鋻別診斷/1243
第八節治療/1247
第九節預後/1249
第十節預防和管理/1249
第八十九章自身免疫性肝病/1250
節自身免疫性肝炎/1250
第二節原發性膽汁性膽管炎/1260
第三節原發性硬化性膽管炎/1265
第四節IgG4相關肝膽疾病/1267
第九十章妊娠期肝病/1273
節妊娠期病毒性肝炎/1273
第二節妊娠期特有的與妊娠相關的肝病/1278
第九十一章遺傳代謝性肝病/1281
節肝豆狀核變性/1281
第二節糖原貯積癥/1284
第九十二章艾滋病合並肝炎病毒感染/1288
節人類免疫缺陷病毒合並乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒感染的肝功能損害/1288
第二節高效抗逆轉錄病毒治療對肝功能的影響/1293
第三節艾滋病繼發感染和腫瘤對肝髒的影響/1295
第九十三章腎綜合征出血熱/1297
節病原學/1297
第二節流行病學/1298
第三節發病機制及病理生理/1299
第四節臨床表現/1299
第五節並發癥/1301
第六節診斷/1302
第七節鋻別診斷/1302
第八節治療/1303
第九節預防/1303
第九十四章登革熱/1304
節病原學/1304
第二節流行病學/1305
第三節發病機制/1305
第四節臨床表現/1306
第五節並發癥/1307
第六節診斷/1307
第七節鋻別診斷/1308
第八節治療/1308
第九節預防/1309
第九十五章黃熱病/1310
節病原學/1310
第二節流行病學/1310
第三節發病機制/1311
第四節臨床表現/1311
第五節診斷/1312
第六節治療/1313
第七節預防/1313
第九十六章鉤端螺旋體病/1315
節病原學/1315
第二節流行病學/1315
第三節發病機制/1316
第四節臨床表現/1316
第五節診斷及鋻別診斷/1318
第六節治療/1318
第九十七章肝膿腫/1320
節細菌性肝膿腫/1320
第二節阿米巴性肝膿腫/1325
第九十八章寄生蟲感染性肝髒疾病/1330
節弓形蟲病/1330
第二節瘧疾/1331
第三節利什曼病/1331
第四節肝阿米巴病/1332
第五節血吸蟲病/1333
附錄：縮略詞表/1342

病毒性肝炎及相關疾病日新月異。我國已提前完成世界衛生組織“2030 年將病毒性肝炎新感染病例減少90%”的任務，15 歲以下青少年及兒童中乙肝表面抗原（HBsAg）陽性率已降至1% 以下，一般人群HBsAg 流行率從9.7% 降至5%~6%；但HBsAg 陽性人數仍有7 000 萬左右，慢性乙型肝炎患者2 000 萬~3 000 萬；要實現“將病毒性肝炎相關死亡率降低65%”的目標，我們面臨巨大挑戰。為緊跟新時代，推進“健康中國2030”建設和“2030 年前全球消滅病毒性肝炎”的目標，本版面向臨床，更新過半，突出病毒性肝炎及相關疾病防治的新方法；尤其是慢性乙肝病毒攜帶狀態的界定及治療的必要性，非活動性HBsAg 攜帶狀態監測的重要性，慢性乙型肝炎治療的持久性及階段性，特殊人群治療的針對性，乙型肝炎e 抗原（HBeAg）陰性慢性乙型肝炎防治的艱巨性，隱匿性慢性乙型肝炎的神秘性，重疊感染的復雜性，預防的綜合性以及丙型肝炎治療的靶向性，肝硬化肝癌及並發癥多學科治療的繫統性，自身免疫性和代謝相關性及遺傳性肝病診治的緊迫性，“老肝”遇“新冠”等。有不少理念和方法與“指南”“共識”不盡相同，例如，乙型肝炎病毒（HBV）終身感染和隨訪、耗竭型T 細胞、自然史和發病機制，慢性乙型肝炎診斷要點、治療目標、方法、適應證和停藥指征，基線指標指導治療（BGT）、應答指導治療（RGT）和治療結束指導治療（EGT），下階梯治療和優化治療，臨床治愈策略，男性抗病毒生育，產婦哺乳期用藥，成人乙型肝炎免疫，胸腺因子，真菌感染，免疫治療等，值得與讀者商榷。
書本知識永遠跟不上科技進步，指南、共識不可能一蹴而就。我們務必以患者為中心，上下求索，依據循證醫學、價值醫學、指南、研究數據、個人經驗和患者意願決定防治方案，在精準熱潮中冷靜思考，以免“被精準”和“偽精準”；為佑護人民生命和健康，共創民族復興和美好未來，構建人類衛生健康和命運共同體作出貢獻。
本版編著者皆為當今相關領域知名專家，有的還是國內領軍人纔、國際權威教授，如國家感染病臨床重點專科建設學科負責人、中華醫學會感染病學分會前任主任委員、北京大學醫院教授王貴強，國家傳染病醫學中心主任、《中華傳染病雜志》總編輯、復旦大學附屬華山醫院教授張文宏，全國優秀教師、新世紀優秀人纔、消化道惡性腫瘤重點實驗室主任、福建醫科大學副校長林旭，國家“萬人計劃”科技創新領軍人纔、中國醫學科學院北京協和醫學院“協和學者”特聘教授彭宗根等。本版凝聚著編者們的廣博知識和智慧、醫教研經驗及學科進展，具有權威性、先進性、新穎性、科學性和實用性，基本滿足高、中、初級醫療、預防、教學、科研工作者和醫學院校師生的需求；期望對每一位讀者都有幫助。
本書是在第1、2 版的基礎上修訂而成，采用了其中約1/3 的資料，限於篇幅，未能將編者所撰書稿全部編入書中，參考文獻除寫作者本人學術著作外，主要引用近年來發表的文獻。在此，對所有編著者的精誠合作及關心支持本書的人們表示謝意和歉意。本版撰稿歷經多年而成書倉促，作者水平有限兼書寫風格不一，定有不少重錯漏甚至謬誤，敬請讀者不吝賜教。
陳紫榕
2021 年8 月14 日