章腎病基礎知識001



什麼是腎髒？002



腎髒的主要功能有哪些？002



當腎髒功能發生障礙時，早期有哪些表現？003



常見的腎病有哪些？003



成人正常的血肌酐值是多少？004



KDOQI中慢性腎病如何分期？005



我國慢性腎病如何分期？005



影響慢性腎病進展的因素有哪些？005



慢性腎病的常見表現有哪些？007



慢性腎病的治療措施有哪些？007



什麼是慢性腎功能衰竭？007



什麼是急性腎功能衰竭？007



引起急性腎功能衰竭的原因有哪些？008



終末期腎病患者的臨床表現有哪些？008



為什麼終末期腎病不可逆且不可治愈？010



糖尿病並發腎病的因素有哪些？010



糖尿病腎病時腎損害特點有哪些？010



如何對糖尿病腎病分期？010



如何合理控制血糖以保護糖尿病腎病者的腎髒 ？011



什麼是高血壓腎病？011



高血壓腎病的早期信號有哪些？012



高血壓對腹膜透析患者的影響有哪些？012



什麼是腎髒替代治療？012



腎髒替代治療的方式有哪些？012



終末期腎病患者選擇合適的治療方法的依據有哪些？012



腹膜透析的優點有哪些？013



腹膜透析的缺點有哪些？013



血液透析的優點有哪些？013



血液透析的缺點有哪些？013



腎移植的優點有哪些？014



腎移植的缺點有哪些？014



與血液透析相比，持續性不臥床腹膜透析的優勢有哪些？014



腹膜透析和血液透析的不同之處有哪些？015



為什麼進行腎髒替代治療之後和原來的腎髒功能不一樣？016



如何保護好殘餘腎功能？016



什麼是貧血？016



什麼是腎性貧血？017



什麼是貧血發生機制？017



出現貧血後注意事項有哪些？017



重組人紅細胞生成素的給藥途徑有哪些？018



如何確定重組人紅細胞生成素應用時機？018



腎性貧血治療的目標值是多少？018



如何評估貧血糾正到合適程度？018



引起終末期腎病的毒素有哪些？018



為什麼終末期腎病患者會發生高磷血癥？019



為什麼終末期腎病患者會發生低鈣血癥？019



為什麼終末期腎病患者血尿酸會升高？019



終末期腎病鈣磷代謝紊亂和腎性骨病的機制有哪些？020



為什麼終末期腎病患者會發生繼發性甲狀旁腺功能亢進？020



如何糾正終末期腎病導致的繼發性甲狀旁腺功能亢進？021



繼發性甲狀旁腺功能亢進癥行甲狀旁腺切除治療的適應證有哪些？022



為什麼腹膜透析患者容易出現糖脂代謝異常？022



如何防治腹膜透析患者糖脂代謝紊亂？022



評估鈣磷代謝紊亂的指標有哪些？023



如何監測腹膜透析患者鈣磷代謝狀態？023



終末期腎病患者出現消化道出血的原因有哪些？023



為什麼終末期腎病患者會出現鐵缺乏？024



如何評價和監測終末期腎病患者鐵狀態？024



為什麼終末期腎病患者皮膚會瘙癢？024



減輕皮膚瘙癢的方法有哪些？025







第二章腹膜透析基本原理026



成人腹膜的結構特點有哪些？027



什麼是腹膜透析？027



腹膜透析的原理有哪些？027



什麼是彌散？027



什麼是超濾？028



腹膜透析按照物質清除的順序依次是哪些物質？029



水分的超濾決定因素有哪些？029



腹膜透析的方法有哪幾種？029



腹膜透析的適應證有哪些？030



腹膜透析的禁忌證有哪些？030



目前腹膜透析液的種類有哪些？031



臨床常用腹膜透析液中的電解質濃度各是多少？031



不同種類的腹膜透析液的特點有哪些？032



腹膜透析液雙聯雙袋繫統的組成部分有哪些？032



如何進行腹膜透析？032



什麼是腹膜透析換液？034



什麼是持續非臥床腹膜透析？034



持續非臥床腹膜透析(CAPD)的特點有哪些？035



什麼是間歇性腹膜透析？035



間歇性腹膜透析的特點有哪些？035



什麼是夜間間歇性腹膜透析？036



夜間間歇性腹膜透析的特點有哪些？036



什麼是持續循環腹膜透析？036



持續循環腹膜透析的特點有哪些？036



什麼是潮式腹膜透析？037



潮式腹膜透析的特點有哪些？037



什麼是日間非臥床腹膜透析？037



什麼是自動化腹膜透析？037



腹膜透析導管末端在體內的哪個位置？037



腹膜透析術前應該做的準備有哪些？038



老年人腹膜透析的特點有哪些？038



老年人不適合行腹膜透析的原因有哪些？039



影響腹膜透析效果的因素有哪些？039







第三章腹膜透析操作技術及護理040



腹膜透析置管術前指導的意義有哪些？041



什麼是腹膜透析出口處？041



如何稱呼腹膜透析通路的各個部位？041



如何進行腹膜透析置管術後的活動指導？041



如何護理腹膜透析導管？042



對腹膜透析置管術後前期的患者監測內容有哪些？042



如何對腹膜透析置管術後切口進行護理？043



腹膜透析相關的非感染並發癥有哪些？043



腹膜透析相關的感染並發癥有哪些？043



什麼是腹膜透析相關腹膜炎？043



什麼是腹膜炎復發？044



什麼是腹膜炎再發？044



什麼是腹膜炎重現？044



什麼是難治性腹膜炎？044



什麼是導管相關性腹膜炎？044



什麼是腹膜炎相關的死亡？044



腹膜透析撥管後再置管的注意事項有哪些？044



影響腹膜透析導管移位的因素有哪些？045



如何處理腹膜透析導管移位？045



如何處理腹膜透析導管堵塞？046



腹膜透析者胸腔積液發生的因素有哪些？046



腹膜透析者發生胸腔積液的治療措施有哪些？046



如何預防腹膜透析患者發生液體漏液？047



腹膜透析患者腹腔出血的常見因素有哪些？047



如何處理腹膜透析患者腹腔出血？047



腹膜透析患者發生心力衰竭的緊急處理措施有哪些？047



如何在腹膜透析換液操作前對環境進行準備？048



如何在腹膜透析換液操作前對人員進行準備？048



腹膜透析換液操作準備的用物有哪些？048



如何進行腹膜透析換液操作？048



腹膜透析換液的注意事項有哪些？050



如何處理腹膜透析換液後的用物？050



腹膜透析患者出口處換藥的評估內容有哪些？050



腹膜透析出口處換藥的目的是什麼？051



腹膜透析出口處換藥的注意事項有哪些？051



腹膜透析出口處換藥準備的用物有哪些？051



腹膜透析外接短管更換的目的是什麼？051



腹膜透析外接短管更換的注意事項有哪些？051



哪些情況下應做腹膜透析外接短管更換？052



腹膜透析外接短管更換前患者的評估內容有哪些？052



腹膜透析患者外接短管更換準備的用物有哪些？052



如何更換腹膜透析外接短管？052



早期出口處護理的注意事項有哪些？052



如何進行出口處長期護理？053



淋浴後出口處護理應準備的物品有哪些？054



對出口處損害的行為有哪些？054



什麼是腹膜平衡試驗？054



做腹膜平衡試驗的目的是什麼？054



腹膜平衡試驗應準備的用物有哪些？055



進行腹膜平衡試驗的注意事項有哪些？055



何時做腹膜平衡試驗？055



如何進行腹膜平衡試驗的操作？055



腹膜透析患者中腹膜轉運類型有哪些？056



如何依據腹膜透析患者腹膜轉運類型調整透析處方？056



什麼是腹膜透析充分性試驗？057



腹膜透析充分性檢查的目的是什麼？057



腹膜透析充分性檢查的注意事項有哪些？058



如何留取透析充分性檢查標本？058



腹膜透析充分的臨床表現有哪些？058



提高透析充分性的方法有哪些？059



透析處方調整的依據有哪些？059



影響腹膜透析充分性的因素有哪些？059



導致腹膜功能衰竭的原因有哪些？059



如何防治腹膜功能衰竭？060



引起腹膜透析相關疝氣的因素有哪些？060



如何應對腹膜透析相關胸腔積液？061



如何預防腹膜透析後滲漏並發癥？061



導致灌入腹膜透析液後腹痛的原因有哪些？061



如何預防腹膜透析液灌入引起的腹痛？062



腹膜透析相關性腹膜炎的臨床表現有哪些？062



如何診斷腹膜透析相關性腹膜炎？063



如何開始腹膜透析相關性腹膜炎的經驗性治療？063



如何處理凝固酶陰性葡萄球菌腹膜炎？063



如何處理鏈球菌和腸球菌腹膜炎？064



如何處理金黃色葡萄球菌腹膜炎？064



如何處理銅綠假單孢菌腹膜炎？064



如何處理培養陰性的腹膜炎？065



腹膜透析患者易患真菌性腹膜炎的因素有哪些？065



腹膜透析相關性腹膜炎撥除導管的指征有哪些？065



什麼是腹膜透析導管相關感染？066



腹膜炎的預防原則有哪些？066



腹膜炎的感染因素有哪些？066



為什麼降低早期腹膜炎發生率很重要？066



早期腹膜炎的高危因素包括哪些？067



如何預防早期腹膜炎的發生？067



預防腹膜透析相關感染的具體措施有哪些？067



體內液體過多的臨床表現有哪些？068



如何糾正腹膜透析患者容量負荷過多？068



如何對腎性水腫皮膚進行護理？069



誘發透析患者發生癲痫的病因有哪些？069



如何評估腹膜透析患者營養狀況？070



腹膜透析相關性營養不良的因素有哪些？070



如何治療腹膜透析相關營養不良？070



如何預防終末期腎病患者的營養不良？071



如何判斷患者存在營養不良？072



透析患者發生營養不良時對身體的危害有哪些？072



如何確定腹膜透析患者需要進行鐵劑治療的時機？073



如何為腹膜透析患者補充鐵劑？073







第四章腹膜透析患者教育074



腹膜透析者培訓的意義有哪些？075



需要再培訓的腹膜透析患者有哪些？075



如何針對不同患者和高危因素定制培訓？075



居家腹膜透析需要準備的用物有哪些？075



腹膜透析患者的主要評估內容有哪些？076



如何安排換液操作時間？076



腹膜透析者需掌握的知識有哪些？ 077



腹膜透析者需掌握操作中的重點內容有哪些？077



腹膜透析過程中異常的情況有哪些？077



如何緊急處理腹膜透析過程中出現異常情況？078



如何處理腹膜透析液無法灌入情況？079



如何處理腹膜透析液無法引流情況？080



引流出腹膜透析液中棉絮樣物質是什麼？082



腹膜透析管路出口感染的征像有哪些？082



如何進行出口處感染護理？082



如何正確處理出口處結痂？084



如何預防腹膜炎發生？084



如何加熱透析液？084



腹膜透析操作前檢查透析液的內容有哪些？085



腹膜透析換液操作中三個無菌部位在哪裡？085



發生腹膜炎時患者應對的方法有哪些？085



如何護理發生腹膜炎的透析者？085



腹膜透析過程中不可以任意使用抗生素的原因有哪些？086



腹膜炎對機體的影響有哪些？086



腹膜透析者需要撥管的情況有哪些？086



如何計算腹膜透析的超濾？087



腹膜透析者容量超負荷的原因有哪些？087



腹膜透析患者春季應該注意的問題有哪些？088



腹膜透析患者夏季應該注意的問題有哪些？088



腹膜透析患者秋季應該注意的問題有哪些？089



腹膜透析患者鼕季應該注意的問題有哪些？089



血壓季節性變化規律有哪些？089



如何確定家庭自測血壓的時間和頻率？090



血壓升高可伴有的癥狀有哪些？090



什麼是高血壓患者的降壓目標？090



吸煙對透析者血壓的影響有哪些？090



為什麼充足的休息與睡眠對控制透析者的血壓很重要？090



如何指導糖尿病腹膜透析患者？091



為什麼糖尿病腎病的腹膜透析患者透析時血糖會高？091



糖尿病腎病的腹膜透析患者需要通過腹膜透析液加胰島素控制血糖嗎？092



老年腹膜透析患者與年輕腹膜透析患者常見並發癥的區別有哪些？092



為什麼開始腹膜透析後肌酐不下降？092



如何處理皮膚瘙癢問題？093



透析者門診隨訪時應攜帶的用物有哪些？093



如何記錄腹膜透析記錄本？093



24h尿的留取意義有哪些？093



腹膜透析者仍然可以生育嗎？094







第五章自動化腹膜透析機095



什麼是自動化腹膜透析？096



自動化腹膜透析運行的基本原理有哪些？096



目前國內、外自動化腹膜透析使用現狀如何？097



自動化腹膜透析與傳統的持續非臥床腹膜透析相比，不同之處有哪些？097



自動化腹膜透析的特點有哪些？098



自動化腹膜透析的優點有哪些？098



自動化腹膜透析的投入使用為醫務人員帶來的便利有哪些？098



自動化腹膜透析為患者帶來的便利有哪些？099



自動化腹膜透析的適應證有哪些？099



自動化腹膜透析的適用人群有哪些？099



自動化腹膜透析在終末期腎病患兒中的應用優勢有哪些？100



如何選擇自動化腹膜透析的透析模式？100



自動化腹膜透析治療時準備的用物有哪些？101



如何進行自動化腹膜透析操作？102



自動化腹膜透析治療時的注意事項有哪些？104



自動化腹膜透析還可以應用到哪些領域？104



自動化腹膜透析的發展的阻礙有哪些？105



如何實現腹膜透析時互聯網 透析？105







第六章正確使用藥物106



腹膜透析患者常用的藥物有哪些？107



腹膜透析者使用藥物的注意事項有哪些？107



易導致腎損害的藥物有哪些？107



常見口服降壓藥物有哪些？108



如何正確服用降壓藥物？109



如何根據血壓波動選擇服藥時間？109



為什麼血壓不能降得太快？110



如何處理血壓過高時發生心絞痛？110



舌下含服硝酸甘油的注意事項有哪些？110



什麼是發生高血壓急癥時親屬的正確處理方法？111



口服降糖藥的種類有哪些？111



如何指導終末期腎病患者口服降糖藥物？112



如何選擇胰島素注射部位？113



不同注射部位胰島素吸收有何區別？113



如何進行胰島素注射部位輪換？113



胰島素注射時如何捏皮及掌握注射角度？115



如何對胰島素進行儲存？116



為什麼在胰島素中可能存在一些氣泡？117



為什麼胰島素注射針頭會發生堵塞？117



為什麼注射胰島素後會發生漏液？117



胰島素注射針頭重復使用安全嗎？117



糾正貧血的常用藥有哪些？118



如何使用促紅細胞生成素治療腎性貧血？118



促紅細胞生成素治療腎性貧血時低反應性的原因有哪些？119



促紅細胞生成素的不良反應有哪些？120



高磷血癥對腹膜透析患者的危害有哪些？120



口服磷結合劑有哪些？121



為什麼腹膜透析患者需要服用復方α-酮酸片？122



什麼是腹膜透析者鈣制劑正確服用方式？122



為什麼要補充活性維生素D3？122



為什麼腹膜透析患者需要補充維生素D？123



為什麼腹膜透析患者需要補充鐵劑？123



如何確定腹膜透析患者使用抗菌藥物的時機？123



抗菌藥物合理應用的原則有哪些？123



為什麼腹膜透析的老年患者需要服用通便藥？124



如何確定腹膜透析患者使用肝素的時機？124



老年人經常忘記服藥如何對其進行指導？124



保健食品可以代替藥品嗎？125



藥品、保健品的說明書包含哪些內容？125







第七章科學飲食126



什麼是營養？127



人體的營養狀況與哪些因素有關？127



護士在營養管理中的作用有哪些？127



如何對患者進行營養評估？127



營養評估的人體測量方法有哪些？128



如何計算體重指數？128



如何進行握力測量？128



如何測量上臂圍？128



如何進行體力活動測量？129



營養評估的實驗室檢查方法有哪些？129



什麼是前清蛋白？129



什麼是視黃醇結合蛋白？130



什麼是總淋巴細胞計數？130



什麼是氮平衡？130



營養評估的工具有哪些？130



什麼是微型營養評估？131



什麼是主觀綜合營養評估？131



什麼是PG-SGA？131



什麼是營養不良通用篩查？132



營養風險篩查是營養評估工具嗎？132



如何進行營養風險篩查？132



何時對患者進行營養評估？133



什麼是慢性腎病的營養治療？133



腎病營養治療目的有哪些？134



合理的營養治療在慢性腎病患者中的作用有哪些？134



為什麼透析時會發生營養不良？134



透析者營養不良的臨床表現有哪些？135



如何預防腹膜透析患者營養不良？135



尿毒癥患者膳食的基本原則有哪些？135



如何簡單估算理想體重？137



目前常用體重指標有哪些？137



不同體力勞動強度的能量有什麼需要量？137



為什麼人體需要攝入適量熱量？137



每日如何充足供應透析患者能量？138



什麼是食物分類？138



如何做到平衡的食物搭配？139



如何分配飲食？139



如何選擇食品？139



如何存放與加工生、熟食品？139



飲食上的注意事項有哪些？140



容易損害腎髒的物質有哪些？140



什麼是腹膜透析飲食的原則？141



腹膜透析患者厭食的因素有哪些？141



如何應對腹膜透析患者厭食？141



開始透析後患者還需要嚴格控制飲食嗎？142



如何正確認識慢性腎病患者減肥？142



什麼是蛋白質？142



為什麼人體需要攝入適量的蛋白質？142



為什麼蛋白質-能量營養不良是慢性腎衰竭患者突出的營養問題？143



為什麼非透析慢性腎功能衰竭患者要采用低蛋白飲食？143



優質蛋白質食物有哪些？143



腹膜透析患者選擇蛋白飲食的注意事項有哪些？143



如何正確指導慢性腎功能衰竭患者限制蛋白飲食？144



腎功能衰竭患者如何喫肉？144



如何簡易計算腎病患者每日蛋白質攝取量？144



如何在短時間內估算食物中蛋白質的含量？145



如何評估慢性腎病患者攝入熱量及蛋白質？145



為什麼慢性腎病患者不需要禁食豆制品？145



如何指導腹膜透析患者選擇合適的油脂？145



含脂肪多的食物有哪些？146



為什麼慢性腎功能衰竭患者會發生血脂異常？146



腎病合並血脂異常時飲食的注意事項有哪些？146



什麼是碳水化合物？147



為什麼要控制碳水化合物(熱量)的攝入？147



鉀離子有哪些作用？147



易導致腹膜透析患者出現高鉀血癥的原因有哪些？148



常見含鉀高的蔬菜有哪些？148



常見含鉀高的水果有哪些？148



常見含鉀高的動物食品及其他含鉀高的食物有哪些？148



慢性腎病患者減少鉀攝入的飲食方法有哪些？148



含鉀低的食物有哪些？149



如何維持終末期腎病患者的血鉀平衡？149



鈉離子有哪些作用？149



人體鈉離子缺乏有哪些副作用？150



減少鈉攝入的飲食方法有哪些？150



為什麼腹膜透析患者要控制鹽的攝入？150



如何指導腹膜透析患者控制鹽的攝入？151



腎源性水腫飲食護理有哪些？151



水分控制的技巧有哪些？151



如何知道體內液體太少？152



鈣離子有哪些作用?152



含鈣高的食物有哪些？152



如何正確指導慢性腎病患者補鈣？152



什麼是磷？153



如何控制腹膜透析患者磷攝入？153



含磷高的食物有哪些？154



為什麼慢性腎病患者限磷宜早不宜遲？154



痛風腹膜透析者飲食原則有哪些？154



有助於尿酸排除的食物有哪些？155



痛風透析者能夠進補嗎？155



老年腎病患者對飲食的要求有哪些？156



合並糖尿病腎病時飲食的基本原則有哪些？156



糖尿病患者的烹飪方法有哪些？157



如何給糖尿病腎病患者推薦膳食結構？157



腹膜透析患者節假日飲食應注意哪些問題？157



如何指導腹膜透析患者外出就餐？158



腹膜透析患者飲酒的不利影響有哪些？158



腹膜透析患者可以少量飲酒的情況有哪些？158



腹膜透析患者喫火鍋的注意事項有哪些？158



腹膜透析患者喫魚、蝦類食物的注意事項有哪些？159



如何指導腹膜透析患者飲水及進食蔬菜水果？159



腹膜透析患者進補的注意事項有哪些？160



為何腹膜透析患者要喫粗纖維的食物？160



如何合理補充富含纖維的食物？160



咖喱、香辣等食物對腎髒是否有影響？160



谷類的營養價值有哪些？161



維生素B1來源於哪裡？161



維生素C的營養價值有哪些？161



如何做好飲食日記?161







第八章腹膜透析患者運動管理176



什麼是有氧運動？177



有氧運動的特點是什麼？177



有氧運動的益處有哪些？177



如何提高心率測量的準確性？177



什麼是心率？178



什麼是耗氧量？178



運動包括哪些類型？178



如何衡量活動強度？178



如何簡單確定腹膜透析患者運動強度？179



中度身體活動包括哪些？179



重度身體活動包括哪些？179



為什麼腹膜透析患者需要增加身體活動？179



腹膜透析患者參加運動的益處有哪些?179



腹膜透析患者身體鍛煉的目標是什麼？180



如何指導腹膜透析患者選擇運動方式？180



如何安排腹膜透析患者運動時間？180



腹膜透析患者運動療法的並發癥有哪些？180



如何減小腹膜透析患者運動風險？181



腹膜透析治療後患者外出旅遊的注意事項有哪些？181



糖尿病腹膜透析患者外出旅遊的注意事項有哪些？181



透析以後可以有性生活嗎？182







第九章腹膜透析患者心理護理183



為什麼終末期腎病患者會出現心理問題？184



如何應對腹膜透析過程中患者遇到的心理問題？184



如何判斷終末期腎病患者存在抑郁癥？184



為什麼終末期腎病患者會出現自殺的念頭？185



如何治療終末期腎病患者的抑郁癥？185



如何認識終末期腎病患者的性功能障礙？185







第十章腹膜透析中心的護理管理186



一、國家衛生和計劃生育委員會關於腹膜透析室(中心)的功能和建立條件187



腹膜透析室(中心)具備的功能有哪些？187



腹膜透析室的規章制度有哪些？187



開展腹膜透析必須具備的輔助條件有哪些？187



國家衛生和計劃生育委員會關於腹膜透析室(中心)的資格認證標準有哪些？187



如何劃分腹膜透析中心必須具備的各種功能區？187



功能區中醫護辦公室必須具備的用物有哪些？188



功能區中腹膜透析治療室必須具備的用物有哪些？188



功能區中接診室必須具備的用物有哪些？188



功能區中培訓室必須具備的用物有哪些？188



腹膜透析操作治療室必須符合的條件有哪些？188



腹膜透析專科護士的職責有哪些？189



腹膜透析專科醫師、護士、患者的合理比例分別是多少？189



二、腹膜透析室(中心)病歷管理及隨訪制度管理規程190



腹膜透析患者的門診隨訪病歷的內容有哪些？190



如何收集及保存腹膜透析患者的資料？190



腹膜透析患者的隨訪方式有哪些？191



如何確定患者隨訪的頻率？191



如何確定腹膜透析患者分級標準？191



如何確定腹膜透析患者分級護理標準？191



三、腹膜透析中心護理質量控制192



如何計算腹膜炎發生率？192



什麼是腹膜透析患者技術生存率？192



什麼是腹膜透析患者住院率？192



定期的常用護理質量評估報表有哪些？193



腹膜透析中心護理操作常規有哪些？193



護理規章制度有哪些？193







第十一章各項操作流程194



一、持續非臥床腹膜透析換液(CAPD)195



二、腹膜透析出口處換藥197



三、腹膜平衡試驗(PET)200



四、腹膜透析外接短管更換202



五、自動化腹膜透析換液(APD)204







附錄A腹膜透析腎友同伴教育文章選登207







附錄B相關表格211



一、發生腹膜炎時調查問卷212



二、生活質量問卷214



三、Hamilton抑郁等級量表217



四、Hamilton焦慮等級量表221



五、患者腹膜透析換液操作步驟222



六、腹膜透析病歷首頁223







參考文獻226