篇呼吸病學基礎/1
第五章呼吸繫統疾病癥狀學/70
節呼吸繫統疾病的病史采集和體格檢查/70
第二節咳嗽病因及診斷流程/73
第三節咯血病因及診斷流程/78
第四節胸痛病因及診斷流程/82
第五節呼吸困難病因及診斷流程/86
第六章呼吸繫統疾病微生物學/94
節常見病原微生物種類與特性/94
第二節呼吸道微生物標本的采集與質控/119
第三節實驗室檢測技術與病原學診斷/125
第四節抗菌藥物敏感性試驗/140
第七章呼吸繫統疾病臨床生化檢查/147
節急性時相反應蛋白及相關檢查/147
第二節肺癌標志物/155
第三節呼出氣一氧化氮檢查/159
第四節胸腔積液檢查/163
第五節呼吸繫統疾病新檢測指標/166
第八章痰細胞學檢查及肺細胞采集技術/171
節痰細胞學檢查/171
第二節肺細胞采集技術及其應用/174
第九章血氣分析、酸堿和電解質平衡/179
節血氣分析/179
第二節酸堿平衡/184
第三節電解質平衡/191
第二篇呼吸繫統疾病的診斷學/69
第十章呼吸繫統疾病的影像學檢查與診斷/199
節胸部X線片、胸部CT/199
第二節磁共振成像/206
第三節介入放射技術/208
第四節核醫學檢查/212
第五節胸部影像學檢查的合理應用/227
第六節肺部常見病變的影像分析/228
第七節肺門、縱隔的影像分析/244
第八節肺部微小結節的評估與處理/252
第十一章呼吸繫統疾病超聲診斷/258
節胸部超聲檢查/258
第二節常用胸腔介入性超聲技術及並發癥/264
第十二章肺功能檢查/268
節概論/268
第二節肺容量檢查/270
第三節肺通氣功能檢查/273
第四節肺彌散功能檢查/278
第五節支氣管激發試驗/281
第六節支氣管舒張試驗/285
第七節呼氣峰值流量及其變異率檢查/287
第八節體積描記法氣道阻力測定/290
第九節脈衝振蕩法阻力測定/292
第十節呼吸力學檢測/296
第十一節肺功能檢查的臨床應用及意義/306
第十三章支氣管鏡檢查/312
節常規支氣管鏡檢查/312
第二節經典及導航技術引導下經支氣管肺活檢/315
第三節經支氣管針吸活檢/319
第四節氣道內超聲支氣管鏡檢查/327
第五節支氣管鏡檢查新技術/332
第六節氣道介入診斷技術的合理選擇/333
第十四章內科胸腔鏡/336
第十五章胸膜穿刺活檢術和經皮胸部活檢術/340
節胸膜穿刺活檢術/340
第二節經皮胸部活檢術/342
第十六章肺循環血流動力學檢查/347
節肺循環壓力測定/347
第二節心排血量測定/348
第三節肺循環血流動力學測定的臨床應用/349
第三篇呼吸繫統疾病治療學/353
第十七章呼吸繫統感染的抗微生物化學治療/354
節常用抗菌藥物特點和發展趨勢/354
第二節抗菌藥物在呼吸繫統的藥代動力學及藥效學/359
第三節呼吸繫統感染的抗菌治療和臨床處理步驟/361
第四節細菌耐藥問題與對策/365
第五節抗真菌藥物臨床應用/373
第六節抗病毒藥物臨床應用/375
第十八章呼吸繫統疾病藥物治療/380
節β/受體激動劑380
第二節糖皮質激素/388
第三節茶堿類藥物/391
第四節白三烯調節劑/396
第五節抗膽堿藥物/403
第六節哮喘治療新型生物制劑/405
第七節鎮咳劑/409
第八節祛痰劑/412
第九節止血藥物/415
第十節肺動脈高壓的藥物治療/416
第十一節標準化特異性免疫治療/421
第十九章氣道介入治療/430
節硬質支氣管鏡的現代應用/430
第二節良性中央氣道病變的介入治療/432
第三節惡性中央氣道狹窄的治療/434
第四節小氣道病變的介入治療/439
第五節氣道介入治療技術的合理選擇/441
第二十章機械通氣治療/443
節機械通氣的原理/443
第二節人工氣道的建立/445
第三節機械通氣的模式及臨床應用/447
第四節呼吸機參數的設置及調整/454
第五節機械通氣的並發癥及處理/457
第六節機械通氣的撤離/459
第七節無創正壓通氣/463
第八節體外膜氧合與呼吸衰竭/469
第二十一章吸入療法與氧氣治療/474
節吸入療法應用與進展/474
第二節濕化療法應用與進展/488
第三節氧氣療法應用與進展/492
第二十二章呼吸繫統疾病的康復治療/501
第二十三章呼吸繫統疾病的營養支持治療/508
節營養不良與呼吸繫統疾病的相互影響/508
第二節住院患者營養狀態的篩查與評價/510
第三節營養支持/513
第四節營養支持的並發癥及其防治/516
第四篇呼吸繫統疾病/519
第二十四章呼吸繫統感染性疾病/520
節急性上呼吸道感染/520
第二節急性氣管支氣管炎/531
第三節急性細支氣管炎/533
第四節社區獲得性肺炎/536
第五節醫院獲得性肺炎與呼吸機相關性肺炎/544
第六節肺膿腫/556
第七節肺部真菌病/561
第八節急性傳染性呼吸繫統病毒感染/614
第九節肺寄生蟲病/639
第十節肺結核/651
第十一節非結核分枝杆菌肺病/667
第十二節骨髓及實體器官移植術後肺部感染/671
第十三節類鼻疽/681
第二十五章氣管支氣管疾病/685
節慢性咳嗽/685
第二節上氣道梗阻/693
第三節支氣管哮喘/695
第四節慢性阻塞性肺疾病/713
第五節支氣管擴張癥/724
第六節肺不張/730
第七節彌漫性泛細支氣管炎/738
第八節閉塞性細支氣管炎/743
第九節氣管支氣管異物/747
第十節塑型性支氣管炎/750
第十一節變應性支氣管肺曲霉病/752
第二十六章肺血管疾病/759
節概論/759
第二節肺血栓栓塞癥/762
第三節肺血管炎/772
第四節肺動靜脈瘺及肺血管畸形/785
第五節肺動脈高壓/788
第六節肺源性心髒病/796
第二十七章支氣管和肺腫瘤/811
節支氣管肺癌/811
第二節其他氣管、支氣管和肺部惡性腫瘤/827
第三節支氣管、肺良性腫瘤/833
第四節肺轉移性腫瘤/838
第二十八章特發性間質性肺炎和其他彌漫性肺疾病/842
節特發性間質性肺炎概論/842
第二節特發性肺纖維化/845
第三節特發性非特異性間質性肺炎/849
第四節急性間質性肺炎/851
第五節隱源性機化性肺炎/852
第六節呼吸性細支氣管炎伴間質性肺疾病/857
第七節淋巴細胞性間質性肺炎/858
第八節外源性變應性肺泡炎/860
第九節肺嗜酸性粒細胞浸潤癥/863
第十節肺朗格漢斯細胞組織細胞增生癥/870
第十一節彌漫性肺泡出血/876
第十二節氣道中心性間質纖維化/880
第十三節肺泡蛋白沉積癥/883
第十四節淋巴管平滑肌瘤病/887
第十五節藥物導致的肺部疾病/894
第二十九章肉芽腫性肺疾病/900
節結節病/900
第二節淋巴瘤樣肉芽腫病/910
第三節壞死性結節病樣肉芽腫病/913
第三十章結締組織病的肺部表現/915
節概論/915
第二節類風濕關節炎的肺部表現/927
第三節繫統性紅斑狼瘡的肺部表現/933
第四節繫統性硬化癥的肺部表現/938
第五節特發性炎性肌病的肺部表現/944
第六節混合性結締組織病的肺部表現/949
第七節干燥綜合征的肺部表現/952
第八節結節性多動脈炎的肺部表現/954
第九節白塞病的肺部表現/954
第十節強直性脊柱炎的肺部表現/957
第十一節IgG4/相關性肺疾病959
第三十一章職業性肺病/963
節概論/963
第二節肺塵埃沉著病/964
第三節職業性哮喘/986
第四節農民肺/992
第五節棉塵病/996
第六節肺鈹沉積癥/998
第七節金屬及其化合物粉塵肺沉著病/1002
第八節硬金屬肺病/1005
第三十二章理化因素所致的肺部疾病/1008
節放射性肺損傷/1008
第二節吸入性肺損傷/1010
第三節氣道灼傷/1011
第四節類脂性肺炎/1013
第三十三章睡眠呼吸障礙與呼吸調節異常/1015
節概論/1015
第二節睡眠呼吸暫停低通氣綜合征/1016
第三節肺泡低通氣及肺泡低通氣綜合征/1023
第四節高通氣綜合征/1028
第三十四章高原與高原（山）病/1032
節高原形成與低氧環境/1032
第二節高原生理習服-/適應1032
第三節高原肺水腫/1034
第四節高原性心髒病/1039
第三十五章胸膜疾病/1046
節概論/1046
第二節結核性胸膜炎/1048
第三節惡性胸腔積液/1051
第四節類肺炎性胸腔積液及膿胸/1054
第五節其他原因胸腔積液/1059
第六節氣胸/1065
第七節惡性胸膜間皮瘤/1070
第三十六章縱隔疾病/1075
節縱隔炎/1075
第二節縱隔氣腫/1077
第三節縱隔疝/1078
第四節縱隔占位性病變/1078
第三十七章膈肌疾病/1083
節膈肌麻痺/1083
第二節膈肌疝/1085
第三節膈肌腫瘤和腫塊/1089
第三十八章少見呼吸繫統疾病/1091
節氣管食管瘺/1091
第二節先天性肺動靜脈瘺/1093
第三節復發性多軟骨炎/1094
第四節Lemierre綜合征/1098
第五節支氣管肺澱粉樣變/1100
第六節支氣管結石/1101
第七節肺泡微結石癥/1103
第八節α1-抗胰蛋白酶缺乏癥/1105
第九節囊性纖維化/1108
第十節特發性肺含鐵血黃素沉著癥/1111
第十一節巨氣管支氣管癥/1114
第十二節氣管支氣管軟化癥/1115
第十三節遺傳性出血性毛細血管擴張癥/1118
第十四節骨化性氣管支氣管病/1121
第十五節支氣管中心性肉芽腫病/1122
第十六節支氣管Dieulafoy病/1124
第十七節縱隔纖維化/1125
第三十九章急性呼吸窘迫綜合征/1129
節概論與發病機制/1129
第二節病理與病理生理/1137
第三節臨床特征、分期及輔助檢查/1142
第四節診斷與鋻別診斷/1143
第五節治療/1145
第四十章呼吸衰竭/1155
節概論/1155
第二節急性呼吸衰竭/1157
第三節慢性呼吸衰竭/1158
第四節呼吸衰竭的診斷注意事項/1159
第五節呼吸衰竭的治療/1162
第四十一章先天性呼吸繫統疾病/1166
節肺不發生、肺未發育和肺發育不全/1166
第二節氣管支氣管發育不全/1167
第三節肺動脈發育不全/1170
第四節單側透明肺綜合征/1173
第五節肺隔離癥/1175
第六節先天性肺囊腫/1176
第七節原發性纖毛運動不良綜合征及卡塔格內綜合征/1177
第四十二章全身或肺外疾病的呼吸繫統表現/1182
節鼻炎、鼻竇炎與呼吸繫統疾病/1182
第二節心髒疾病/1185
第三節消化繫統疾病/1186
第四節慢性腎髒疾病/1189
第五節血液繫統疾病/1192
第六節內分泌和代謝疾病/1206
第七節神經繫統疾病/1210
第四十三章肺移植/1214
節概論/1214
第二節適應證/1216
第三節供體/1218
第四節手術及麻醉/1219
第五節術後管理/1223
第六節術後並發癥/1225
第七節術後效果/1229
索引/1231

隨著學科的發展、技術的進步和環境的變化，呼吸繫統疾病已經成為社會高度關注和對人民健康影響大的常見多發病。《2020 中國衛生健康統計年鋻》中關於我國2019年城市和農村居民前10 位主要疾病死亡率及死因構成的統計數據顯示，呼吸繫統疾病（不包括肺結核、肺癌和肺源性心髒病）在城市和農村的死亡率分別為65.02/10 萬和74.61/10 萬，死因構成分別為10.36% 和10.79%，均排第4 位，疾病負擔沉重。同時，由於嚴重的大氣污染、吸煙、工業生產相關的理化因子及人口老齡化等因素，近年來呼吸繫統疾病患病率不斷增加。
2019 年肺癌死亡率在城市和農村分別為48.65/10 萬和46.29/10 萬，位於腫瘤病死率排名之首位。以慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）、哮喘和支氣管擴張為代表的慢性氣道疾病，是我國重要的慢性疾病。2018 年我國報道40 歲以上人群慢阻肺患病率為13.7%，比2007 年研究報道的8.2% 增長了67%。肺部感染仍然是臨床常見問題，致病原耐藥性日趨嚴重。老的傳染病——肺結核患病率仍然維持在較高的水平，在新發的急性傳染病中，呼吸道傳染病是常見和嚴重的問題。2002 年底暴發的嚴重急性呼吸綜合征（ severe acute respiratory syndrome，SARS），給人民健康和社會安定帶來嚴重的威脅。十多年來，還出現了各種禽流感病毒（H5N1、H7N9、H5N6 等）及新甲型流感病毒（H1N1 等）導致的呼吸繫統感染，同樣對人民的生命健康、日常生活、畜牧業和全社會帶來明顯的影響。2019 年底出現的新型冠狀病毒肺炎在全球大流行，至2021 年5 月已經有過億人感染，全球累計死亡人數超過300 萬，並不斷攀升，對全球的人類健康、社會穩定、旅遊出行、經濟等造成重大的影響。在上述這些急性呼吸道傳染病中，呼吸繫統是重要的靶器官，其功能紊亂也是導致死亡的重要原因之一。呼吸病學領域的醫務人員需要承擔疾病的早期診斷與鋻別、常規的診療和危重癥患者的救治等重大任務，是抗擊突發的急性呼吸道傳染病的主力軍。據不完全統計，2020 年初有4 000 餘名呼吸病學領域的醫務人員不顧個人安危，從全國各地馳援武漢，奮戰在抗疫的前線；全國留守在當地的呼吸病學領域的同道，也是區域疫情防控的中堅力量。另外，非感染性肺部疾病的負擔同樣不容輕視，間質性肺疾病、肺血管疾病、全身病肺部表現、免疫功能低下患者的肺部病變、藥物相關肺損害等都成為了臨床常見的問題。國家衛生健康委員會發布的首批121 種罕見病目錄中，呼吸繫統占6 種，這些疾病的診治在臨床上都具有較高的挑戰性。可見，我國呼吸繫統疾病的防治任重而道遠。
隨著研究和技術的進步，呼吸繫統疾病的診治能力不斷提升。從基礎研究的角度，對發病機制的深入認識探索出不少新的診斷方法和治療靶點。肺部腫瘤的生物靶向治療、免疫治療、難治性哮喘的分子靶向藥物治療等，都已經或將要成為臨床工作常規。基因診斷逐步進入臨床，對疑難罕見病、遺傳相關疾病和感染病原學等的診斷能力得到提升，對臨床治療決策也起到重要的指導作用。氣道內介入診治技術在近十多年有了飛躍式的發展，如氣道內超聲、導航、跨壁針吸、冷凍活檢等在診斷方面的進展，氣道內激光、冷凍、射頻等在治療方面的進展。各種類型氣道內支架、多種氣道內肺減容技術、支氣管熱成形術、新型硬質氣管鏡等的應用，大大拓展了氣道內介入診治能力。肺血管成像與血管內介入操作、微創胸肺外科手術的進步，全方位的生命支持技術在呼吸危重癥救治中的應用，以及針對呼吸病的新藥物不斷出現，全面提高了呼吸繫統疾病的診治水平。更多的手段、更多的指標、更多的治療選擇，對呼吸繫統疾病診治提出了新的要求——個體化精準診療。
面對呼吸繫統疾病的繁重負擔，我們需要更強大的學科建設、更專業的人纔隊伍，掌握和用好新的診治技術，滿足老百姓對現代醫療的更高需求。經過幾代“呼吸人”的共同努力，逐步建成與之相適應的現代呼吸病學科——呼吸與危重癥醫學科。學科的發展，需要有學科建設的標準和人纔培養的體繫。2016 年12 月，國家衛生健康委員會正式發文，把“呼吸與危重癥醫學科”納入首批試點的專科醫師培訓體繫。
順應學科發展、人纔培養和臨床工作的需求，《呼吸病學》應運而生。2003 年1玨和陳文彬教授主編的《呼吸病學》出版，本書凝聚了眾多造詣精湛的呼吸病學專家淵博的學識和寶貴的臨床經驗，得到同行專家們的高度評價，培養了眾多新一代的呼吸病學專業人纔，成為很多呼吸內科醫師之書。
為了把新的學術和技術進一步囊括在《呼吸病學》中，2012 年鐘南山和劉又寧教授在第1 版的基礎上主編了第2 版《呼吸病學》，百餘名全國著名專家參與了編寫，其特點有：①增補新進展，在注意與國際上診治規範接軌的同時，也重視適合我國的“簡便、有效、安全、價廉”的醫療技術和藥物；②增加臨床病種及診治部分的內容，特別是增加了少見病種的敘述；③添加急性突發性呼吸道傳染病防治的相關內容，如SARS、禽流感與甲型H1N1 流感病毒感染等；④重視肺與全身的關繫，例如，結締組織疾病的肺部表現、其他器官與繫統疾病對呼吸繫統的影響等；⑤在診治模式上更強調早診、早治和個體化治療。
近幾年來，呼吸病學在學科建設標準、新的診斷技術和治療藥物與方法方面都有了較大的進步，有必要把這些新的進展納入《呼吸病學》中。因此，我們決定撰寫第3 版《呼吸病學》。第3 版在沿用第2 版基本結構的基礎上，強調：①先進性，把的進展展現給讀者；②實用性，力求為臨床醫師提供可以指導臨床實踐的知識或指引。在遴選作者過程中，力求邀請在相應領域“有研究、有經驗和行業中有影響力”的專家。尤其是涉及操作的新技術，邀請有具體操作經驗的青年骨干撰寫。在編寫過程中還安排了書稿的專家交互審閱，力求本書的內容能夠代表多數學者的觀點。希望本書的出版對呼吸與危重癥專科醫師的培訓、臨床工作和相關的臨床研究有所裨益。
此書的出版，凝聚了全國170 餘名專家學者的辛勤付出。在此，我們對參與此書出版的所有專家同道表示衷心的感謝和崇高的敬意。
學海無涯，醫學研究領域充滿了未知，在臨床工作中總有無法診斷和治療失敗的案例，本書亦不可能完美無瑕，期待同道們的批評與指正。
陳榮昌 鐘南山 劉又寧
2021 年5 月