章
成纔之路——宣肺靖水療先天，三因學說傳青囊1

第二章
學術思想11
節期平致和——中醫學防治疾病的核心思維 / 12
第二節慢性腎髒病“三因致病”學說 / 15
第三節治療腎髒病倡用宣肺法 / 20
第四節腎病始末不離於風——從風論治慢性腎小球腎炎 / 26

第三章
腎髒病診療學術經驗31
節總論 / 31
第二節慢性腎小球腎炎 / 32
第三節慢性腎功能不全 / 43
第四節尿路感染 / 50
第五節繫統性紅斑狼瘡 / 53
第六節腎病血尿 / 58
第七節過敏性紫癜性腎炎 / ６３
第八節泌尿繫結石 / 64
第九節慢性腎炎中醫藥全程參與治療的經驗 / 66

第四章
臨證治驗72
節張志堅治療慢性腎炎的經驗 / 72
第二節張志堅治療慢性腎盂腎炎經驗探要 / 75
第三節張志堅治療慢性腎衰經驗 / 78
第四節張志堅膏方治療腎病經驗 / 82
第五節張志堅治慢性腎衰理氣藥應用經驗 / 84
第六節維持性血液透析患者病機探討 / 86
第七節張志堅從“肝郁濕熱”理論辨治復發性尿路感染 / 88
第八節張志堅運用宣肺法治療疑難雜證的經驗 / 91
第九節宣肺法臨床應用舉隅 / 95
第十節宣肺法為主治療難治性腎炎經驗 / 99
第十一節運用宣肺法治療五官病經驗 / 104
第十二節張志堅“有故無殞”應用驗案 / 109
第十三節張志堅後辛湯和法緩治內科雜病 / 110
第十四節用升陷法治療尿路感染二案 / 113
第十五節變法醫案選議 / 115
第十六節張志堅治療脾胃病經驗 / 117
第十七節慢性淺表性胃炎證治 / 121
第十八節晨洩治驗 / 122
第十九節中風治法刍議 / 127
第二十節白塞綜合征治驗 / 131
第二十一節急重癥驗案舉隅 / 132

第五章
用藥特色136
節三仁湯在治療尿路感染中的應用 / 136
第二節張志堅三仁湯臨床運用舉隅 / 138
第三節張志堅運用三纔封髓丹治療勞淋舉隅 / 141
第四節麻黃在腎髒病中的運用進展 / 144
第五節加味益氣聰明湯治療頑固性失眠 / 148
第六節益氣聰明湯臨床應用舉隅 / 149
第七節馬勃在治療慢性胃炎中的運用 / 152
第八節柴前連梅煎的臨床應用 / 155
第九節天臺烏藥散的臨床運用 / 157
第十節升降散在腎髒疾病中的應用 / 161
第十一節升降散驗案 / 164
第十二節治嘔藥對瑣談 / 167
第十三節少腹逐瘀湯治驗婦科疾病2例 / 170
第十四節補中益氣湯治療溲便之變驗案舉隅 / 173
第十五節婦更飲治療更年期綜合征初探 / 176
第十六節海藻玉壺湯的應用介紹 / 177

第六章
常用藥對181

第七章
常用經驗方187
節院內制劑 / 187
第二節經驗方 / 187

第八章
驗案精粹１９1
節腎繫疾病 / 191
第二節內科雜病 / 218
第三節其他疾病 / 236

第九章
養生感悟245
節健康之路，就在你的腳下 / 245
第二節注意必要的忌口——為健康護航 / 270
第三節吞津功的養生效用和練習方法 / 277
第四節靜坐保健功的養生效用和練習方法 / 280

第十章
常見疾病的生活調理287
節急性腎炎 / 287
第二節慢性腎炎 / 291
第三節尿路感染 / 301
第四節尿毒癥 / 306
第五節狼瘡性腎炎 / 311
第六節紫癜性腎炎 / 317
第七節糖尿病腎病 / 320
第八節尿酸性腎病 / 327
第九節泌尿繫結石 / 332
第十節高血壓病 / 336
第十一節高脂血癥 / 340
第十二節前列腺增生 / 345

常用方劑349

走過的路程
（自序）從童年患病到學醫行醫，成家立業，一路走來，惚惚數十載，已經步入了耄耋之年，整理記憶的音符，猶如一曲跌宕起伏的交響曲。
一、 因病立志學醫
我9歲上小學四年級時，卒然左腿疼痛，經多處診治，得知患了骨癆病（左髖關節結核）。家裡條件差，因病更致貧，不得已放棄治療，輟學在家，落得個終身殘疾。由於飽受病痛的折磨，我童年就做起了中醫夢，想著醫生既可為人治病，又能保健養生。後來腿痛漸止，繼續上學，初中畢業後，我報考了武進國醫專科學校，好心的老師們開課就講授《內經》《諸病源候論》等經典醫籍，說的是陰陽五行、經絡髒腑之類中醫術語，我腦子裡原本裝的是數理化等知識，一下子塞進了這些艱澀難懂的中醫理論，實在接受不了。無奈，隻能姑妄聽之，姑妄學之。待到中華人民共和國成立前夕，戰事緊張，人心惶惶，老師經常缺課，學生渙散不齊，我懷著失落的心情，肄業回鄉開診。自知學歷不高，底子薄，一邊看病，一邊學習，向人借了一套陳修園著的《醫學實在易》從頭學起，正式開始編織中醫夢。夢想就是信念，從信念中攫取快樂，從追求中獲得力量。農村的病種是多樣的，書到用時方恨少，除了發奮學習，沒有退路。
1956年，我考取了江蘇省中醫學校（後為南京中醫藥大學）醫科師資班。人生難得幾回搏，付出了比常人雙倍的努力，在老師們啟發式的教導下，終於感悟到中醫理論是一脈相承、環環相扣的。翌年，學業結束，被派往河北中醫學院，從事中醫理論教學工作。8年後調常州市中醫醫院，在中醫學道路上經歷著理論與實踐的學習、感悟及提升。
二、 治學貴在堅持
做一個中醫人很苦，但苦中有樂。
要堅定信念不動搖。行到水窮處，坐看雲起時，相信努力前行的人，堅持夢想不放棄，是會實現更好的自己的。我的身體條件差，隻能認準一條道走下去，編織中醫夢，做一個苦行僧，不管路多遠，相信有終點。
要耐得住寂寞。中醫學說，文字深奧，用語艱澀，初學時往往格格不入，過好這一關，需得有一定語文基礎，前賢裘沛然說得好：“醫學是小道，文化是大道，大道通，小道易通。”《聊齋》是一部經典的文言小說，說理清晰，文詞簡練，我把古文當小說看，把小說當古文看，閑來無事，經常瀏覽，無形中提高了自己的閱讀能力，回過來再看中醫書籍，覺得親近了些。
要用心學習一輩子。中醫著作浩如煙海，我天資魯鈍，隻能老實地從頭學起。我有重點地學習《內經》，因為它是中醫理論的總彙；讀好《傷寒論》，它是闡發辨證論治規律的經典著作；背誦《湯頭歌訣》，記住《藥性賦》，臨床處方可以信手撚來；平時經常翻閱《臨證指南醫案》，尤其是每篇後附的結論，頗有臨床指導意義。此外，還不時關注《脾胃論》等醫書，學海無涯苦作舟，不敢稍有怠慢。
千萬不要自滿。行醫60多年，看過不少疑難雜癥，治不好的不少，但大多有一定效驗，卻對我孫女所患的“重癥狼瘡”束手無策，雖經中西藥搶救，仍未能挽回，眼睜睜地看著她英年早逝。自責之外，隻有愧疚，愧的是學驗淺薄，疚的是未能盡責。為此，告誡後來人，醫無止境，不要自滿，自滿就是落後。
要不斷汲取新知以充實自己。醫學知識不斷更新，既要衍求《經》旨，也要學習新知。我主張西醫診病，中醫辨證，臨床一直堅持能中勿西，先中後西，有些診斷不清的疾病，可徑直辨證治療，不會有誤。
近年拜讀了劉長林、陳其廣二位學者的研究著作，茅塞頓開。劉氏認為：“中國傳統科學以時間為本位，講求天人合一、道法自然、主客和諧的觀念。傳統的西方科學，以空間為本位，講求主體和客體的對立，強調主體對客體的占有和控制，所以西方近現代科學不能解釋中醫。”陳氏介紹了世界衛生組織關於21世紀醫學發展的八個方向，並指出中醫學為符合上述要求。不學不知道，學了纔明了，深切領悟，中醫學之所以能綿延不息，有其豐富的科學內涵。
要學做蜜蜂，采百花以釀蜜。做一個蜜蜂，辛勤釀蜜，《經》旨古訓要學習，近賢的治病經驗更要采擷，以開拓視野，與時俱進。可不定時設題，搜集報刊、書籍等有關資料，結合實踐中的體會，提出看法，撰寫成文。書寫的過程即是自我升華，不必介意文章的發表與否。寫作是辛苦的，可一旦成文，你就會有豐收的喜悅。
三、 業醫私欲宜少
編織中醫夢私欲宜少，欲念太多夢難圓。要求： 
堅持以平等心看病。來的都是患者，要一視同仁，干群一樣，貧富一樣，親疏一樣，用平等心對待所有患者。上門診時應該換位思考，假如我是患者會如何？
堅持以淡定心生活。日常生活簡單，以素為主，以葷為佐，粗茶淡飯，早晨三片生姜，閑時一杯清茶，衣著普通，不嗜煙酒，生活淡定，不孜孜名利，謝絕了親友們助我開設診所的多次建議，樂於守住心中的一份寧靜。
堅持以平常心處世，人生不如意事常八九，多一點寬容，會使生活灑脫自在。“文化大革命”期間，一份敵特檔案塞進了我檔案，雖然沒有挨鬥，卻承受監控，後來雖經政審還我清白，但兒輩因受牽連，被剝奪了上學的權利、時間而遺憾終生。趁患者稀少之際，我通讀了《中醫內科學講義》，將教材中所用治法，按筆畫彙寫成冊，以供後學查看，始終以積極的態度去承受，而非消極地逃避。
堅持以關愛待人。患者找我看病，表明患者的信任，一定要用心對待，千萬不可“相對斯須，便處湯藥”。還應關心其飲食起居、心理壓力等，給予相應的囑咐和情緒上的開導。因為患者的滿意，就是對醫生的肯定。對待學員，要求他們勤業、精業，不可懶散、荒廢大好時光；經常檢點自己的言行，以免影響後學。授業解惑，認真準備，無私交代，因為帶教的過程，也提高了自己的認識，所謂教學相長。
助人養生是醫生的職責，《內經》裡有“治未病”的教導，生了病喫藥打針，勞民傷財很是苦惱，平時保養非常必要，因為“一分預防，勝過十分治療”。為此，我花了十多年功夫，搜集資料，撰寫了《這樣生活更健康》一書，以此宣傳中醫學的保健知識，希望對提高人們的養生認識有所幫助。
四、 圓夢有賴妻子
遵照父母之命，我結伴了一生的情感歸宿葉金秀。她生性爽朗，說話直來直去，有時真讓人受不了。相處久了，纔知其並無惡意。婚後3年，我的腿病又發，午後潮熱，瘡口潰膿，診務不多，收入減少，加上孩子們的先後出生，使原本不寬裕的家庭更加捉襟見肘。為了這個家，她上奉年邁的公婆，下護幼小的兒輩，還要照顧身患重病的我，裡裡外外一個人，忙完日常家務，還要幫著耕耘地裡的莊稼，從不叫苦叫累。為了這個家，為了助我圓夢中醫，她義無反顧地撐起了這個家，嘗為人母而持家，曾趕集賣襪以營生。還經常安慰全家：“我有兩隻手，不會讓大家餓著。”我知道她心裡很苦，有淚不外流，隻向暗處灑。挨過艱苦的一年後，妻子進城當了工人，我也病情緩解，有了工作。
為了這個家，每逢周六下班，別人可以回去休息，她卻拖著沉重的腳步，要趕九千米的夜路，不論風雪交加，還是酷熱難耐，都得往回趕，因為還有一大堆家務等待她去料理，為的是盡量不讓家人操心。
為了這個家，她自己常以雜糧、咸菜充饑，讓全家喫細糧，喫得飽，遇上好喫的就帶回家和大家分享。妻子對孩子管教較嚴格，從小教導他們要低調做人、踏實做事。
我用忍耐和拼搏勾畫著中醫夢想，她在背後默默地支持我前行，幾十年不離不棄，患難與共，使我雖處逆境而能順利度過。她付出了太多太多，成全了我一生的夢想！

張志堅
2020年8月前言前言張志堅，生於1930年，男，漢族，主任中醫師，教授，博士生導師，全國名中醫，第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師，全國勞動模範，享受國務院政府特殊津貼。先生治學嚴謹，醫術精湛，從事中醫工作60餘年，擅長中醫內科疑難雜病及婦科病的診治，尤其對中醫腎髒病的診治深有研究。
張志堅認為，中醫學從形成到發展的數千年歷史中，經過長期醫療、生活實踐，積累總結，不斷完善，已經形成了一個具有豐富學術內容和診療經驗、獨特理論風格的完整的學科體繫，成為中華民族傳統文化的瑰寶。進入新千年後，中醫學與世界文化和醫學的相互踫撞日益加劇，中醫學面臨著前所未有的挑戰。中醫學數千年豐富臨床經驗的積澱以及無可替代的臨床療效，使中醫證治體繫顯示出巨大的活力。隨著“生理—心理—社會”醫學模式的逐漸確立，單純的治療疾病已發展成為預防、保健、治療及康復相結合，“回歸自然”“崇尚天然藥物”正成為一種世界性潮流，中醫藥現代化和國際化是醫學發展的必然趨勢。隨著社會的不斷發展，各種急性危重病、疑難病層出不窮，西醫治療雖然在很多方面可以立竿見影，但是也存在不少問題，需要運用中醫的優勢加以解決，比如治療各種慢性疑難雜癥、慢性腎功能不全、糖尿病腎病、難治性泌尿繫感染等，再比如對各種免疫性疾病、功能性疾病的診斷和治療，中醫學都有著獨特的優勢。
張志堅平素勤奮好學，熟諳中醫經典，博采眾家所長，基礎理論扎實，臨床經驗豐富，尊古而不泥古，思路開闊，知常而達變，善治疑難雜癥，屢起痼疾沉痾；在臨證過程中形成一套獨特的腎病辨治思路——新“三因學說”；同時首創宣肺祛風法，立“宣肺靖水飲”名方；研制&ldqu排毒”繫列等腎內科專科制劑，廣泛應用於臨床，收到滿意的療效；另外，張志堅還特別重視後輩中醫人纔的培養和扶持。
在繁忙的臨床、教學工作之外，張志堅還筆耕不輟，先後在國內雜志上發表論文30餘篇，參編了《新編中醫臨證備要》；從“治未病”的角度出發，撰寫了《這樣生活更健康》一書，來宣傳中醫保健、養生等。本書從張志堅的成纔之路、學術思想、腎髒病診療學術經驗、臨證治驗、用藥特色、常用藥對、常用經驗方、驗案精粹、養生感悟、常見疾病的生活調理多方面進行了論述，對張志堅的辨治思維、學術經驗、人纔培養等做了充分的總結，希望能夠給臨床學習、臨證治療等帶來一定的啟迪。在本書後我們對書中涉及的中藥方劑編制了索引，以方便讀者查閱。
本書編寫由常州市中醫醫院腎病科全體同仁通力合作，書此志念。

陳岱謹志
2020年2月8日