十五、火龍藥灸護理技術

火龍藥灸是將配制好的火龍藥液通過酒精燃燒，提高人體體表溫度，促進血液循環及藥物吸收，由表皮吸收滲透至體內肌肉、血液及骨骼中，直達病灶根源，達到治療疾病的一種外治方法。

【操作目標】

1.溫通經脈,調節髒腑。

2.除濕祛寒,舒筋止痛。

【適應證】

1.瘀血證：月經不調、痛經、頭痛、失眠、中風偏癱、肩凝癥、腰痛、項痺、膝痺等。

2.虛寒證：感冒、咳嗽、喘證、腹痛、胃痛、洩瀉、便秘、陽痿、早洩、尿失禁、子宮脫垂、產後病等。

【禁忌證】

1.嚴重的心血管疾病、腎功能不全、癌癥、嚴重糖尿病。

2.發熱、全身水腫、出血性疾病。

3.對酒精、中藥成分過敏、皮膚疾患者。

4.女性經期、妊娠期。

5.實證、熱癥、陰虛證者。

【評估要點】

1.患者臨床表現、既往史、凝血機制、過敏史、體質。

2.治療部位皮膚情況及對熱的耐受度。

3.女性是否妊娠及月經期。

4.用火安全性。

【藥物組成及功效】

1.方劑一：

川烏30g    草烏30g     麻黃10g     桂枝10g 

白芍20g    威靈仙20g   川芎20g     當歸20g 

羌活20g    獨活20g     防風20g     伸筋草30g

秦艽20g    附子30g     細辛6g      艾葉30g 

透骨草30g  絲瓜絡20g

功效：溫經止痛，祛風通絡。

2.方劑二：

蒼術20g    白術20g     茯苓20g     羌活20g

     獨活20g    薏苡仁30g   防風20g     川烏30g

     草烏30g    麻黃20g     桂枝20g     伸筋草30g

當歸20g    川芎20g     生姜20g     秦艽20g

     艾葉30g    透骨草30g   絲瓜絡20g  

功效：除濕祛寒，溫經通絡。

3.方劑三：

半夏20g    血竭10g     蘇木20g     羌活20g 

獨活20g    天南星20g   地龍10g     皂角刺20g

桃仁20g    紅花20g     乳香20g     白芥子20g

沒藥20g    艾葉30g     雞血籐30g   透骨草30g  

絲瓜絡20g  伸筋草30g   

功效：化痰通絡，行氣止痛。

4.方劑四：

杜仲20g    附子20g     肉桂20g     熟地黃20g  

桂枝20g    續斷30g     羌活20g     獨活20g 

白芍30g    艾葉30g     補骨脂20g   桑寄生20g

菟絲子20g  淫羊藿20g   威靈仙20g   伸筋草30g

透骨草30g  絲瓜絡20g

功效：滋陰補腎，溫經通絡。

5.方劑五：

茯苓20g    白術20g     黃芪20g     當歸20g 

川芎20g    薏苡仁30g   白芍20g     防風20g 

羌活20g    獨活20g     秦艽20g     透骨草30g

艾葉30g    伸筋草30g   絲瓜絡20g    

功效：補氣活血，祛風通絡。

6.方劑六：

附子30g    肉桂20g     干姜20g     木香20g 

烏藥20g    吳茱萸20g   黃芪30g     白術20g 

杜仲20g    川芎20g     當歸20g     白芥子20g

白芍20g    桂枝20g     防風20g     艾葉30g 

補骨脂20g  菟絲子20g   伸筋草30g   透骨草30g

絲瓜絡20g

功效：溫補腎陽，舒筋活絡。

7.方劑七：

附子30g    肉桂20g     香附20g     木香20g 

烏藥20g    延胡索20g   姜黃20g     杜仲20g

川芎20g    當歸20g     白芍20g     蛇床子20g

桂枝20g    防風20g     艾葉30g     絲瓜絡20g

益母草20g  雞血籐30g   伸筋草30g   透骨草30g  

功效：行氣止痛，溫陽通絡。

8.方劑八：

當歸10g     白芍10g    川芎10g     熟地黃10g

小茴香10g    香附10g    澤蘭10g     高良姜6g

淫羊藿10g    補骨脂10g  甘草6g

功效：溫經散寒，活血止痛。

【溝通及護理要點】

1.此操作不宜空腹進行，宜在飯後一小時進行。

2.操作前做好防火措施，鋪防火毯。

    3.根據患者耐受程度調整點火時間，如自覺發燙及不適，及時告知護士，停止治療。

    4.局部皮膚會出現潮紅，屬於正常現像，可自行消退。

    5.治療前後應多喝溫水，治療後不宜食生冷之品。

    6.治療後鼕天12h、夏天6h不宜洗澡。

【不良反應及預防處理】

1.燙傷:

預防處理：

（1）合理建立防火區，操作時思想集中，動作穩、快、準。酒精噴灑要均勻，防止灑落。不可濺到皮膚和衣服上，以免燒傷，隨時詢問患者感受，以患者耐受為度。

（2）如不慎燙傷，立即用流動水衝洗，水泡較小者不必處理，可自行吸收，水泡較大者，用無菌注射器抽吸液體，做好換藥工作，預防感染。如發生大面積燙傷，及時專科會診。

2.過敏:

預防處理：

（1）評估患者過敏史。

（2）治療過程中嚴密觀察生命體征、局部皮膚，及時詢問患者自覺癥狀，如出現呼吸急促、血壓下降、心率加快、皮膚蒼白、紅斑、水泡、癢痛等癥狀時，立即停止治療，清潔殘餘藥液，報告醫師，配合處理。

（3）遵醫囑抗過敏藥物內服或外用。

3.上火:

預防處理：

（1）辨證準確，實熱證、陰虛證者，由於體內火旺，可能會加重內熱而導致上火，不宜做此治療。

（2）治療前後多喝溫水。

（3）若發生上火現像，指導患者多飲水，或遵醫囑對癥處理。