上篇 總論

講 中醫對腫瘤的認識

第二講 近現代中醫腫瘤學的發展

第三講 腫瘤的中醫命名與分類

下篇 各論

第四講 肺癌胸水抽不盡，中藥奇方談笑間

第五講 乳癌腫塊硬如石，二貝陽和顯奇功

附：乳腺增生

第六講 胃癌已買老鼠藥，半夏瀉心轉乾坤

第七講 甲狀腺癌險殞命，半夏厚樸合逍遙

第八講 肝癌奪命無情，體陰用陽是絕招

附：臌脹

第九講 腸癌已勸寫遺書，緩補慢調獲重生

第十講 淋巴癌腫總發熱，三仁湯中有玄機

第十一講 白血病癥似感冒，獨懼玉竹白薇湯

第十二講 宮頸癌為五色帶，托毒益氣救女功

附：子宮肌瘤

張勝兵中醫公開課——攻癌救命錄

王 序

對於中醫，常有“高手在民間”的說法。我以為，說“民間有高手”更合適些。院校出身的中醫有高手是不容置疑的，院校出身的青年中醫有高手也是客觀的事實。歷代不乏青年名中醫，或者說，許多名醫的代表作就是在青年時期問世的。因為太多了，我想就不需要文獻索引了。現代青年名中醫，尤其是在經方熱的這十幾年來，在國內外不斷湧現，時有所聞。因為中醫的春天來了，經方的春天來了。我們的青年中醫遇到了中醫反思、回歸、發展的大好機遇。理論上向經典學習，實踐上多點執業，時間上更多地用於臨床，思維上更加開放，學術語言更加活潑和接地氣。張勝兵醫師就是青年中醫的佼佼者。

沒有理論的實踐是盲目的實踐，光有大量實踐而不注意理論思維也有固步自封之嫌，難於提高業務水平。隻有具備了深厚理論基礎的大量臨床實踐，纔能厚積薄發，左右逢源，纔能有深入學習、尋找方法的持久動力。寫文章，寫書，不僅僅是為了晉升職稱，首先是在讀書看病寫文章過程中感悟的有效釋放，也是零散、碎片化知識和經驗的必要聯繫以及成體繫過程。現代社會是信息駁雜的社會，無用的信息不少，有用的資料不多。隻有自己動手，坐得下來，在寫書的過程中，自己就提高了。這樣就形成了良性循環。臨床水平提高了，病人就越多了，病人越多，臨床發現的問題越多，越讀書，寫書解決問題的方法就越多。連看了張勝兵的五本《醫門推敲》，我就有這種感覺。當現在這本《攻癌救命錄》一書清樣擺在面前，更證明了我的想法和推斷——中醫抗癌大有作為。這種中醫抗癌的思路和方法，我們不是說得太多，而是遠遠不夠。當癌癥發病率不斷上升、病因病機還不很清楚、治療方法還遠不能滿足需要的時候，我們需要更多的像張勝兵這樣的中醫挺身而出，有舍我其誰的氣概，向癌癥叫板。果如是，用不了幾十年，我們就可以理直氣壯地說——抗癌攻堅有中醫。

廣西名中醫、陝西名中醫——王三虎

於西安過半齋

自 序

古人雲：不為良相，則為良醫。此話雖已是老生常談，但畢竟道出古往今來仁人志士之心聲。張某自知無經天緯地之纔，無法擁有曹操“治世之能臣，亂世之梟雄”之志，亦無仲景，景嶽屢起沉痾之能，更無錫純中西彙通之賢，然勝兵願以畢生之精力追古之賢能步伐，為博大精深之中醫事業奮鬥不止！今勝兵不自量力，欲承已故老中醫潘德孚“天下無癌”之志，望能啟已故老中醫李可“攻癌奪命”之後，特參考古今中醫典籍治癌之旨，結合自己多年攻癌之臨床感悟作《攻癌救命錄》一書以留世，並賦詩一首以明吾志：

黃帝內經開天地，神農本草劈山河，

望聞問切扁鵲始，膏丹丸散華佗用，

傷寒雜病仲景留，脈經脈學叔和詳，

大醫精誠思邈提，藥證直訣錢乙創，

注解傷寒成無己，嚴氏濟生嚴用和，

熱病寒涼劉完素，三法攻邪張從正，

後天補土李東垣，心法滋陰朱丹溪，

醫道大全法王倫，外科大成效薛己，

本草綱目時珍著，景嶽全書介賓傳，

命門水火趙獻可，脾胃兩本李中梓，

首創瘟疫吳又可，衛氣營血葉天士，

三焦辨證吳鞠通，醫學流源徐靈胎，

醫林改錯王清任，專注女科傅青主，

詳論血證唐宗海，擅用膏藥吳師機，

汪昂編寫湯頭歌，作者不詳藥性賦，

開山火神鄭欽安，中西彙通張錫純，

華夏於此五千載，中醫至今三千年。

博大精深岐黃術，燦若星河歷代醫，

醫家無數隻略寫，篇幅有限未盡書，

張某隻願承先賢，勝兵豈敢比古人，

宏偉之功不敢貪，綿薄之力盼能盡，

若給歲月七十載，願付中醫一百年！

孫思邈言：讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。愚雖不纔，亦有同感。行醫之初，愚常以古之經方套用於患者，顯效者雖有之，然時有效不佳者。愚竊以為經方乃古之聖賢留世之瑰寶，誠亦發揚之，然時過境遷，鬥轉星移，三因皆有所易，正所謂“師古而不泥於古”，故經方亦可與時俱進，臨證亦可潤色之。故愚鬥膽在臨證時或將古之經方稍易之，亦或自擬效方另命名之，故本書所載之方多為首創，且有臨證驗案佐證之方。然樵夫采於山林，漁夫網於河溪，愚本質拙，誠見識有限，又醫本一家，故本書亦采用摘取同道觀點及部分摘要，篇幅有限，有未能指明出處者，望同仁海涵。嗟呼！醫林浩瀚，藥園無邊，雖千言亦難以道全，縱萬語亦不可訴盡也，故書中紕漏亦在所難免，敬望醫界前輩及同道專家不吝教正，實為感荷！

中醫鬼谷子 張勝兵

2020年3月5日於武漢張勝兵中醫診所

第四講 肺癌胸水抽不盡，中藥奇方談笑間

從今天開始，我們講中醫腫瘤學的治療篇。我們會在每一次講課之前，先講一個具體的病案，講解完畢之後，然後再對這種腫瘤進行總結分型。我講的這些病案大部分是我和我的家族（包括弟弟、妹妹、父親），看過的一些腫瘤、癌癥，選出其中比較有代表性的病案，然後講解分享，後引入這一種腫瘤的各種治療法則。

今天我們就從肺癌開始講解，從上到下，肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌等，或者說不按照這個順序。我們一次將治療過的臨床見到的大部分的癌癥，盡量地講完善一些。大家也做好筆記，因為有很多東西可能包含了一些經驗方，當然不是秘方，我不喜歡說什麼秘方，無非就是某一種證型或某一類疾病的某一些經驗方而已，也會包含在裡面，分享給大家。

接下來我們講一例非常典型的肺癌病案，我會按照中醫病案的書寫方法來講解，一個比較完整的肺癌的病案，希望大家以後寫病案的時候要嚴格按照中醫的病案書寫，這樣來的話讓別人看了也會一目了然，自己在寫病案的過程當中也會心裡有個數，寫病案我早幾年前就講過。這個病案的書寫是基本功，必須要掌握的。由於涉及病人的隱私，所以我這裡的病案當中的病人的姓名，我就不寫了；也涉及某一些醫院，我也不寫醫院的名稱。因為很多癌癥都是在西醫院經過西醫院治療無果之後，纔找中醫看的，大部分都這樣的。

艾某某，男，23歲。

主訴：胸悶氣短而喘伴心悸3個月，加重1周。主訴，是病人的一些想解決的臨床表現加伴隨癥狀，沒有伴隨癥狀就可以不寫，再加時間以及加重時間。

從這個主訴來看，你看不出任何病名，因為病名不是寫在主訴裡面的，主訴裡面隻是病人想要解決的癥狀、時間以及加重時間。你不能寫主訴肺癌三個月。主訴裡面不可能出現任何的病名，這一點我強調又強調。很多人，這一點沒有注意到。

現病史：患者於20月，因咳喘痰中帶血，於武漢的某三甲醫院確診為肺癌，經西醫的化療處理三個多月。現在的癥狀是胸悶氣喘伴心悸，不得平臥，西醫診斷為惡性胸腔積液、心包積液。

把這個癥狀寫了之後，對他進行解釋說明，西醫的東西你就寫診斷某病，現病人骨瘦如柴，身高大約一米七，體重隻有60多斤，面色蒼白，西醫已經放棄治療，囑其家屬回家準備後事，活不過一個月，就是西醫所說的，估計就一個月之內，必死無疑，西醫喜歡下這樣的結論，我們中醫一般不這麼說。

患者已經不能行走，由其家屬背至我處，抱著死馬當活馬醫的心態，患者到我處之後呢，發現其胸部還插有導管。這個導管其實就是放胸水之用，西醫囑其家屬每天放胸水，放的胸水全部都是血水混合物。這些血水混合物並不完全是胸水，還包括了血，這樣放胸水所以人越來越瘦，精神越來越差。舌像是舌淡苔白而水滑，脈弦細無力。正常的舌苔是舌淡紅、苔薄白，它是舌淡比淡紅還淡，說明他已經失血，導致血虛，苔白滑，那證明體內有痰飲，脈弦細無力，有力無力辨虛實（我在中醫診斷學裡講過的），脈弦細無力，其實就是典型的虛證，細脈主氣血兩虛，還可以主痰濕。

對於中醫診斷來說，這個其實是很簡單的。西醫放棄治療，我們中醫診斷為痰飲，痰飲之支飲。痰飲分很多類，有支飲、懸飲、溢飲等。每一種飲癥的代表方劑我也都講過，那麼這一個肺癌病人呢，有惡性胸腔積液，有心包積液，出現的癥狀，舌脈符合中醫的痰飲之支飲，予以葶苈大棗瀉肺湯和苓桂術甘湯合在一起加減化裁。

我把處方公布一下：

葶苈子15克（打碎，因為葶苈子很小，很硬，所以打碎的話更好一些），大棗10枚（捅破，因為不捅破的話，不能充分的熬出有效成分），茯苓15克、桂枝12克、生白術10克、炙甘草10克、人參10克、黃芪30克、仙鶴草30，七劑。

這是給他開的次處方，葶苈大棗瀉肺湯和苓桂術甘湯加了人參、黃芪和仙鶴草，因為氣血兩虛，所以用人參、黃芪補一下氣血；仙鶴草，它既能止血，又能補虛，所以加到了30克。七劑之後，胸水徹底消失，家屬非常高興。其實在意料之中，他就是一個支飲，我們用葶苈大棗瀉肺湯和苓桂術甘湯加減化裁之後，這個胸水不消纔怪，而氣喘和心悸明顯好轉，氣喘和心悸按照中醫來說是由於飲癥之支飲所引起，按照西醫來說，它是胸腔積液和心包積液引起。既然胸水已經被解決了，那麼氣喘心悸當然明顯好轉。

胸水解決之後，我們就改方了，又開七劑，處方如下：

黃芪30克，人參10克，炒白術10克，茯苓10克，甘草10克，當歸10克，川芎10克，熟地10克，生白芍10克，肉桂6克，生姜3片，大棗5個，炒山楂、炒神曲、炒麥芽、炒谷芽、炒雞內金各10克，這個是五仙散，我們《醫門推敲》部裡面有，桔梗6克，山藥10克，仙鶴草30克，生雞內金10克。

這個處方其實是這個十全大補湯加味而成，加了健脾胃的，加了桔梗引藥上行，他是肺部疾患，仙鶴草繼續保留，既能補虛又能止血，生雞內金這裡可以軟堅散結。

請注意我們次開的方子，裡面葶苈大棗瀉肺湯和苓桂術甘湯，沒有一味藥是軟堅散結的，那是在治標，正所謂急則治其標，緩則治其本，由於他來的時候隻是一個痰飲，是一個屬於痰飲的支飲，胸悶、氣喘、心悸，所以我們先解決這些問題，解決完之後我們就開始補了，因為他人太瘦弱了，氣血兩虛，所以我們用了十全大補湯再加健脾胃的炒五仙，再用桔梗引藥上行，再加山藥、仙鶴草，補虛止血，仙鶴草止血，而生雞內金作為軟堅散結的藥裡面，可以治結石、治腫瘤，所以各種腫瘤結石它都可以治，而且不戕伐正氣，還具有健脾胃的作用，所以我們在人比較虛的時候，如果你要攻腫瘤的話，生雞內金是一味好藥。

這個方子開了又喫一周之後，病人的精神大有好轉，咳喘基本上已經消失，面色已經轉紅潤，脈像已經慢慢有力。脈像有位有神有根，他這個脈像已經慢慢的起來了，於是乎我們在上方的基礎之上再加以調整，為什麼呢，我們說急則治其標，緩則治其本，虛則補之，實則攻之。現在他的虛慢慢的好些了，我們可以適當的加一些攻類的藥，比如說我們在上方的基礎之上，加了二陳湯成分在裡面，因為十全大補湯裡面有茯苓，所以我們加了半夏和陳皮。請注意，我們用的是生半夏，因為在抗腫瘤方面，用生半夏要更好，生半夏10克。由於很多的腫瘤都是痰瘀交結，我們也加了丹參30克，所以我們在上方的基礎之上加生半夏10克，陳皮10克，丹參30克。看這個地方，我們仍然沒有用大攻，而十全大補湯呢，雖然說是補藥但是也不是大補，因為我們也沒有用這個阿膠、鹿膠、龜膠、紫河車等。這些血肉有情之品，這些大補之品，我們都沒用，為什麼呢？因為這個虛證病人太虛了，虛不受補，隻能緩緩的補，你突然用血肉有情之品上去的話，他反倒受不了，對於這個病情反而不利。所以我們用十全大補湯加二陳湯，再加丹參，點到即止，這個時候我們並不用大攻的藥。

又喫一周之後，這個病人就體重有所增加，長了一二十斤，這個時候呢，我們就可以適當的再在攻伐的藥上做點文章，於是乎呢，我們在上方的基礎上，就是在上一周的方子基礎上又加了生牡蠣30克，鱉甲30克，大貝30克（這個大貝其實是浙貝），紅花10克，桃仁10克，杏仁10克。你看，現在我們加了桃仁和杏仁，其實桃仁和杏仁都具有一定的攻伐性，我們之前一直不加，現在纔加，是由於他正氣已經慢慢恢復，這個時候我們可以用適當的一點點攻伐的桃仁配杏仁，對於肺癌，我們是長期用的，桃仁配杏仁既能止咳又能化瘀。

又喫一周之後，你看我們這裡已經有多少周啦，一周、兩周、三周、四周，早就超過一個月了，按照西醫的說法，他已經去世了。但是他卻越活越好，這完全就是體現了中醫的辨證論治，又是一周之後呢，我們還是在上方的基礎之上加炮甲珠6克（就是穿山甲），全蟲6克，蜈蚣兩條，黃藥子10克，西洋參10克，鐵皮石斛10克，阿膠10克，你看這個時候我們就可以用攻伐的穿山甲、黃藥子這麼厲害的藥。為什麼呢，因為他正氣已經漸漸恢復。而這個時候呢，你就可以補藥還可以加重一點，像西洋參、鐵皮石斛，阿膠，這樣氣血兩補。一邊補一邊攻，攻補兼施，攻守兼備，那完全體現了辨證論治的思想。

按照這個方藥再喫一兩周之後，病人體重就到了100多斤了，神采奕奕，這個時候呢，我們就完全轉守為攻，跟打仗一樣啊，因為我方力量已經集聚了，可以進行後的掃蕩，於是乎我們處方以二龍戲珠攻癌湯加桔梗和桑白皮。二龍戲珠攻癌湯在《醫門推敲》部裡面有公布。為什麼叫二龍戲珠呢，因為裡面有天龍和生龍骨，這裡有兩龍了；戲珠，戲其實是洗昆布的諧音，珠是炮甲珠，二龍戲珠攻癌湯的方子，我們加桔梗6克，桑白皮10克（桔梗和桑白皮是引經藥）。處方是這樣的：

天龍（又叫守宮）6克，生龍骨30克，洗昆布30克，炮甲珠6克，生牡蠣30克，生鱉甲30克，生雞內金15克，生山楂15克，浙貝母15克，北沙參15克，玄參10克，杏仁10克，夏枯草15克，當歸10克，山茨菇15克，制何首烏15克，膽南星6克，藿香10克，廣木香10克，紅花10克或藏紅花1克，丹參30克，半枝蓮15克，黃藥子10克，蜈蚣兩條，枸杞子30克，炒白術15克，土茯苓30克，海蛤粉30克。

在這個基礎上，我們又加了桃仁10克，加了桔梗6克，桑白皮10克。為什麼會加桃仁10克呢，我們剛纔說過了桃仁和杏仁配在一起，既能止咳平喘，又能活血抗癌，所謂的抗癌其實是活血化瘀、軟堅散結，搭配牡蠣、鱉甲、炮甲珠、貝母等等。

除此以外，還給病人做了丸藥，我們命名為張氏抗癌丸，其實是我在治療癌癥當中，給很多不同證型不同類別的癌癥做的一些善後攻結，軟堅、散結、抗腫瘤的成分，這個丸藥一喫就可以喫幾個月，從一號到十號不等，這個人就給他喫張氏抗癌丸一號。

好，這個病案基本上就講完了，這個病案幾乎貫穿了所有治療腫瘤癌癥的中心思想——辨證論治，在整個過程當中治療了幾個月，病人從死神當中拉回來，急則治其標，緩則治其本，虛則補之，實則攻之，虛實夾雜者，攻補兼施，無不體現了中醫腫瘤學辨證論治的核心思想。

那麼，是不是所有的肺癌都按照這個這些處方來呢，肯定不是，因人而異嘛，每個人的證型不一樣，開的方藥不一樣，可能在西醫診斷上都屬肺癌，但是在中醫上可能就完全不一樣，這個病人來的時候在中醫上屬於痰飲的支飲，我們根本就沒有把他當癌癥看，就用了葶苈大棗瀉肺湯和苓桂術甘湯。而他的這個癥狀改善之後，我們立馬就給它補氣血去了，我們也沒有把他當癌癥病人看，當他的氣血補到了一定的階段的時候呢，我們後纔把他當成所謂的癌癥去治療，給他二龍戲珠攻癌湯。並不是說癌癥來了，趕快攻癌，抗癌。那完全是脫離了中醫的辨證論治思想，那效果肯定差。

那為什麼他在體重隻有60多斤的時候，我們不給他用阿膠，紫河車，龜膠，甚至鹿角膠等血肉有情之品給他補呢，那肯定不行，就比方說一個身體很瘦弱，從來沒有喫過葷的人，你剛開始給他喫大油膩的大葷的東西，他喫了立馬就拉肚子，反倒讓人不舒服。那你應該怎麼樣呢？應該給點稀飯他喫，小米粥給他喫，慢慢慢慢的讓他的胃接受了之後，適應了之後，氣血稍微調了一點之後，再喫這些大葷大油，他纔不至於拉肚子，他纔不至於適得其反，道法自然其實是一個道理。

關於這個肺癌的病案，我們就講到這裡，接下來呢，我們通過臨床總結，將所有的肺癌證型大致地給大家總結歸納一下。我們將肺癌的臨床常見的證型，進行分類，然後列出他們的代表方劑。當然臨床一定要靈活多變，我們歸納的這一些也不能夠把所有的肺癌全部都概括，但是大致方向基本上可以攬括。

首先看種類型，肺癌臨床的一種證型，痰瘀蘊肺。

大部分的腫瘤都是痰瘀膠著而成，所以在痰瘀蘊肺的這種情況比較多，在肺癌上，肺癌的臨床當中出現痰瘀蘊肺的比較多。痰瘀蘊肺的主要癥狀有：咳嗽不暢，甚至喘息，咯痰不爽，痰中帶血，胸脅背痛，胸悶氣急，唇紫口干，便秘，舌暗紅，有瘀點，苔白或淡黃或黃，脈弦滑。當然，也不是所有的癥狀都出現，隻是有的出現，有的不出現，比如說有的人便秘，有人不一定便秘，有的舌暗紅有瘀點，有的舌暗紅，沒有瘀點，舌下脈絡瘀阻，所以說，一定要靈活，這種情況之下西醫診斷為肺癌，屬於我們中醫的痰瘀蘊肺這種證型。我們以這化痰逐瘀、宣肺理氣為主，這裡我理了一個方子專門針對於痰瘀蘊肺型的這個肺癌。我把它命名為九生三子湯，為什麼叫九生三子湯，我把方藥念一遍之後大家就清楚了，這個九生並不是九死一生，是九種藥，是生的，不能用制的。方藥分別是：

生半夏15克，生南星15克，生牡蠣30克，生龍骨30克，生鱉甲30克，生海蛤殼30克，生雞內金15克，生山楂15克，生甘草15~20克。

這就是九生。這九生當中，除了生甘草以外，其他的藥都可以用來軟堅散結抗腫瘤。生南星、生半夏這些有毒的，生甘草來解毒之用，它本身並不起到抗腫瘤作用。九生三子湯，除了我們剛纔說的九種生的藥以外，還有蘇子10克，白芥子10克，炒萊菔子10克，這三味藥好是打碎。另外還有茯苓10克，陳皮10克，蒼術10克，厚樸10克，砂仁3克，枳實10克，桃仁10克，杏仁10克，桔梗6克，桑白皮10克，大貝15克，全瓜蔞15克，紅花10克（或者藏紅花1克），丹參30克，這個就叫九生三子湯，裡面有三子養親湯的成分。這裡面有化痰的藥，有化瘀的藥，化瘀的藥有桃仁和杏仁。為了不把證型分得太多，那麼我們就把與這類似的一些證型當中，我們加減一下，痰瘀蘊肺用九生三子湯。如果說痰瘀蘊肺還沒有形成痰，而是飲呢，因為痰濕水飲嘛，如果是屬支飲者，那麼我們用葶苈大棗瀉肺湯和苓桂術甘湯，我們剛纔的病案當中已經講到了。如果這個飲證呢，並非支飲，而是外寒內飲的肺上的寒飲，那麼我們用小青龍湯去麻黃。如果這個痰化熱了呢，我們加黃芩10克，魚腥草30克。如果是化膿了，就是痰熱化膿更厲害了，本來可以用千金葦莖湯，我們用苡仁30克，天花粉30克，蘆根30克，蛇莓30克，魚腥草30克，再加黃芩10克（因為這個痰熱的，也加上去）。那麼如果咳嗽帶血呢，我們加仙鶴草30克，白芨10克，蛇莓30克。請注意，這個蛇莓很多時候對肺癌有特效，特別是這個肺癌咳血，體內又有一些熱的，有些火的用蛇莓效果非常好，曾經聽聞有一些老人得了肺癌之後，又沒錢醫治，於是乎就天天喫蛇莓啊，居然喫了個幾年，喫好了，肺癌消失了，所以說這個蛇莓作為民間藥，用得比較廣泛，而且又便宜，能清熱解毒，涼血止血。如果說有口干，那我們加知母15克，天花粉30克，天花粉既能夠排膿，又能清熱，還能生津。如果氣虛呢，我們加黃芪30克，人參10克。如果是氣虛加陰虛呢，我們還加西洋參10克（或者15克）再加鐵皮石斛10克（或者15克）。

我們再看第二種證型，氣陰兩虛型。

氣陰兩虛型的往往是干咳少痰、咳聲低微，或者痰中帶血、唇紅、神疲乏力、口干短氣、納獃、消瘦、舌紅少津。當然，如果是氣虛久了之後，舌也會變成淡紅，舌紅少津或者無苔，脈細或者脈細數，或者脈弦細數都有可能。這個時候呢，我們要益氣養陰、化痰散結。我們用的方藥名字叫九生百合湯，九生還是剛纔那九種生藥，那是抗腫瘤，抗癌癥的。九生百合湯的成分是：

生半夏15克，生南星15克，生雞內金15克，生山楂15克，生牡蠣30克，生龍骨30克，生鱉甲30克，生海蛤殼30克，百合15克，沙參15克，玉竹15克，麥鼕15克，天花粉15克，桑葉6克，生地15克，五味子10克，烏梅30克，知母15克，桑白皮10克，大貝15克，杏仁10克，桃仁10克，鐵皮石斛10克，西洋參10克，桔梗6克。

這是基本方，氣陰兩虛的基本方法。如果出現了兼證的話，還是按照我們痰瘀蘊肺的兼證裡面來辨證加減。當然了，如果再加一條的話，納獃我們要加五仙散。現在應該大家都知道了吧，我剛纔沒加的原因所有庸勝堂的弟子都應該知道，納獃加五仙散，炒山楂、炒神曲、炒麥芽、炒谷芽、炒雞內金各10克。

我們來看第三種證型，肝火犯肺型。

肝火犯肺型這種咳喘是咳喘陣作，咳時面赤，口苦咽干，感覺痰有點咯不出，量少質粘，胸脅脹痛，咳的時候更加的隱痛，隱痛胸脅，這些癥狀都可以隨著情緒的波動（比如說發脾氣，生氣，就會加劇加重），舌紅苔薄少津或者舌紅少苔脈弦數。這個時候我們要清肺瀉肝順氣降火，軟堅散結。這個方子我們叫九生刑金湯（這個刑金其實是木火刑金的縮寫），九生還是剛纔那幾種生藥：

生半夏、生南星、生雞內金、生山楂各15克，生牡蠣、生龍骨、生鱉甲、生海蛤殼各30克，生甘草15~20克。另外還有代赭石15克，生白芍15克，生地黃30克，枸杞15克，川楝子6克，桑白皮10克，地骨皮10克，黃芩10克，梔子10克，丹皮10克，竹茹10克，枇杷葉10克，蘇子10克，蘇葉10克。

這個就是九生刑金湯，治療肝火犯肺的肺癌。至於他的兼證呢，我們仍然按照剛纔痰瘀蘊肺的兼證來，有哪些兼證，對證處之。

我們再看一下第四種證型，肺腎兩虛型。

大多集中在老年人，老年人肺癌的很多都屬於肺腎兩虛型，一般是短氣吸出，動則為甚，吸氣不利，咳痰之黏且沫，腦轉耳鳴，腰膝酸軟，心慌乏力，或者說有一些五心煩熱，顴紅口干，這個已經涉及肺腎兩虛加陰虛了，舌紅少苔脈細數，或者說畏寒肢冷，面色蒼白，舌淡苔白，舌質胖，脈沉細，這個就是陽虛型，這個肺腎兩虛型有陽虛型和陰虛型，但是到後來大部分都屬於陰陽兩虛型。治則是補肺腎，納氣平喘，軟堅散結。我們用的方子是九生金水煎，九生，還是剛纔的九味生藥。

生半夏15克，生南星15克，生雞內金15克，生山楂15克，生牡蠣30克，生龍骨30克，生鱉甲30克，生海蛤殼30克，生甘草10~20克，熟地30克，當歸15克，陳皮10克，茯苓10克，沉香10克，蛤蚧1對，補骨脂15克，核桃15克（如果有條件的就加鼕蟲夏草6~10克或者3~6克，根據自己的經濟條件而來），人參10克，桃仁10克，杏仁10克，紅花10克，丹參30克，枸杞15克，五味子10克。

這樣就是九生金水煎。為什麼叫金水煎，因為有個方子叫金水六君煎，專門治療肺腎兩虛的咳嗽，口中有咸味的。而這裡面也包含了金水六君煎。而又加了抗腫瘤，軟堅散結的九生，所以叫九生金水煎。還加了納氣平喘的，這裡沉香、蟲草、蛤蚧、補骨脂、核桃都能納氣平喘又能補腎，而且這裡除了沉香以外，其他的納氣平喘的藥都能補腎，而且補腎是陰陽兩補。熟地和枸杞子能夠補陰，補骨脂和核桃能補陽。另外關於兼證方面，有一個兼證剛纔講漏了，夜寐不寧，如果是夜寐不寧的話，我們可以加酸棗仁30克，靈芝10克，合歡皮15克，夜交籐15克，還可以加茯神15克；另外還有個兼證，比方說吞咽困難，食入即吐或朝食暮吐，我們可以用《醫學心悟》裡面的啟膈散來進行加減化裁。

當然，我們剛纔說的代表方劑呢，你也可以在上面的基礎上加減，比方說，正氣尚存的這個，我們還能加三稜、莪術這種攻伐性的藥，穿山甲也能加，壁虎也能加，也可以用《醫門推敲》裡面的二龍戲珠攻癌湯來進行加減，我們剛纔講的這四種證型的這幾種隻是說在這種證型上運用到的一些藥，其實在臨證當中要靈活加減變化，並不是一個方一直守到底，而是不同的情況我們不同的對待，對證下藥，每一周復診一次，方子都是要變動的，好，關於這個肺癌的這一個大致分型，我們就講到這裡，接下來呢，我們講一下關於肺癌的針灸治療。

肺癌的針灸治療，總是以手太陰肺經的腧穴以及肺的俞、募穴為主，再配以其他。比方說可以針刺肺俞、中府、太淵、孔、膏肓、豐隆、足三裡、天宗、羶中、肩井、肩髃、臂臑這些穴位。那麼病變在肺，我們按照俞募配穴法，取肺俞和中府，調節肺髒之氣機，宣肺化痰。這個孔呢，是手太陰肺經的郄穴（大家都知道郄穴可以治療急性病，也可以治療血證），所以孔是治療咳血好的穴位，配肺俞可以宣通肺氣，太淵為肺經的原穴，是本髒的真氣所注，配肺俞可以宣肺化痰。膏肓可以主治諸虛百損之要穴，隻要是虛證都可以用膏肓。所以它具有補虛之效，而豐隆又為化痰之要穴。而補胃經之合穴——足三裡，健脾胃，脾胃乃後天之本，是培補後天，以培土生金。豐隆配足三裡化痰散結之功益彰。我們剛纔說的天宗也好，肩井、臂臑、肩髃等等這些穴位也好，具有軟件散結的作用，所以這些穴位配在一起，可以起到祛邪化痰、益氣宣肺之功。

另外，痰瘀膠著還可以加血海、膈俞來活血化瘀，“一切血證血海求”嘛。對於氣陰兩虛型，我們還可以益氣養陰，可以配三陰交、復溜、太溪來養陰。而足三裡、氣海、羶中合在一起可以補氣。至於肝火犯肺型，我們還可以取太衝、陽陵泉。對於痰瘀化熱，我們還可以取曲池、內庭來瀉熱。對於肺腎兩虛型，我們可以加命，命加灸，可以達到納腎氣的效果。另外，我們還可以配頭上的頭臨泣，腳上的足臨泣這兩個臨泣在一起可以起到軟堅散結的作用。

關於肺癌我們就講到這裡，不一定能概括所有的肺癌的證型，大體思路基本上大家聽完之後應該清楚了：對證治療，再加軟堅散結。有些時候可以不加軟堅散結，比方說我們的病案裡面那個有支飲的，我們就用葶苈大棗瀉肺湯和苓桂術甘湯治療，後來用十全大補湯。我們根本沒有軟堅散結，所以這個九生也不一定是每次都用 ，要根據情況來。特別是很明顯的癌腫，九生還是要用，軟件散結肯定是要用的。但是，對於虛證來說，暫時不用九生。虛證來說，你就先補，補肺氣，補血，健脾胃，腎虛還要補腎等等。正氣存內，邪不可干，我們把正氣補起來之後，再來進行攻，攻補兼施，所以攻和補，什麼時候攻什麼時候補，什麼時候攻補兼施是一門學問，需要你去臨證當中仔細地去把握時機。希望聽完這節課，大家對中醫腫瘤的臨床有新的感悟，有所提高。這節課就講到這裡，下節課我們就開始講其他的癌癥，肺癌就講到這裡，謝謝大家！