陳蓮舫《加批時病論》序
泥古而不能通今者,迂儒也。守常而不能濟變者,庸醫也。醫之治人如治國然,君臣佐使,位置攸分,整飭紀綱,有條不紊,若者宜寬,若者宜猛,若者宜寬猛相濟,而後畏威懷德,政令乃得徐行。醫之用藥如用兵然,金石草木,驅使如意,整齊步伐,師出有名,若者宜守,若者宜攻,若者宜攻守兼備,而後推堅御敵,勝算乃得獨操。執是而言,則醫豈小道也哉?
夫醫之治病難,而治時病尤難,子輿氏雲:“孔子,聖之時者也。”益信時之為義甚大,而時醫之不易稱矣。乃世人以時醫為輕,殆亦未之思耳。試即以時言之,春時病溫,夏時病暑,秋時病燥,鼕時病寒,此固顯而易見者,疇不知之。然何者為正氣,何者為不正氣,何者為勝氣復氣、正化對化、從本從標,則茫然莫辨其由來。此何以故?蓋人但知其常而不知其變也。欲知其變,則非按察四時五運六氣不可,能按察五運六氣以治時病,於是乎論證立法,隨機應變,不難措置裕如矣,今觀三衢雷少逸先生《時病論》一書,遵經訓以立言,按時令以審證,伏氣新感,辨別精詳,學識貫夫天人,方法通乎今古,稱為醫之時者,誠當之而無愧。
餘因是書簡明淺顯,深合乎時,間當作課徒之本,故特綴以批評,聊備參酌,重行付梓,俾廣流傳,爰志數語以為序。
青浦陳蓮舫謹識
何氏《新增時病論》緒言
嘗觀一歲之中,雜病少而時病多。
時病者,四時六氣之外感證,如《內經》雲:“百病之生,皆生於風、寒、暑、濕、燥、火也。”論其常,則各氣分見四時之序:春為風,夏為暑,長夏為濕,秋為燥,鼕為寒。論其變,則各氣雜至:四時之氣,春兼四氣,風寒濕火是也;夏兼五氣,風寒暑濕火是也;秋兼四氣,風寒燥火是也;鼕兼三氣,風寒火是也。
至其為病,有各氣分見者,有各氣相兼者,有各氣雜至者,而人之感受為病者,更有新邪伏氣之分。新邪由隨時感冒,當時而發,如喻氏補經文雲“春傷於風,夏傷於暑,長夏傷於濕,秋傷於燥,鼕傷於寒”是也。伏氣由先時潛伏,逾時而發,如經雲“鼕傷於寒,春必病溫;春傷於風,夏生飧洩;夏傷於暑,秋必痎瘧;秋傷於濕,鼕生咳嗽”是也。即西醫久住中國,經驗多者,如合信氏雲:“病有因於天時者,春夏多溫熱病,秋多瘧痢,鼕多肺病。”與經旨亦多符合。
故欲為時醫者,必識時令,因時令而治時病,治時病而用時方,防其何時而變,決其何時而解,分析四時六氣,孰為當時新盛之時病,孰為先時伏氣之時病,孰為各氣分見之時病,孰為各氣相兼之時病,孰為各氣雜至之時病。知時論證,辨體立方,隨時變化,因時制宜,始不愧四遠馳名,名重當世之時醫。
雖然,時有寒熱燥濕之分,證有表裡新伏之異,體有強弱陰陽之別,方有十劑六法之殊,若不於時病治法悉心研究於平時,則臨證茫然,必不能審其時,因其人,辨其受病之淺深,權其用藥之輕重,因病制方,對證發藥,而妄誇趁我時運,善治時病。果如此雲,則病者之生命,寄乎醫者之時運,將不得乎時者,即不得為醫,而欲就醫者,必先觀其時運,有是理乎?無怪乎遇重病必危,危病必死也。
筱廉目擊心傷,爰將雷少逸《時病論》請家嚴略微刪定,並陸晉笙先生歌訣,從新增入,俾初學者便於記誦,定名曰《新增時病論》,庶治時病者得所依據。
感證其有豸乎?吾紹現今盛行者,首推吳瑭《溫病條辨》,其次雷豐《時病論》,又次吳貞《感證寶筏》。竊謂《溫病條辨》溫瘟不分,又無新感伏氣之別,自條自辨,著書無此體裁,且既名《溫病條辨》,亦不應夾雜寒濕等病,遠不如《感證寶筏》及《時病論》繫統昭然,秩序井然,恰合近今專科學新例,簡而明,約而賅,切於實用而多效,俾閱者較有頭緒,足為後學之師範。筱廉凡治時病,首從此三書入門,略知途徑,爰述大意於簡端。
民國十四年九月望
何筱廉光華志於滬江之寄廬
劉國光序
自來濟生之道,莫大於醫,非博覽群書不足以擴見聞,非深明脈理無由動中肯綮。近世淺陋者流,粗閱俗書本草,鈔記十數成方,六經茫然,氣候莫辨,侈口自命知醫,一臨證時,幸而獲中,誇功固無足怪,不幸適增其劇,變在俄頃,自問何安?醫慢雲乎哉?
衢郡雷君少逸,以醫學世其家,名噪遠近,爭相延者無虛日,嘗來署診餘脈,談理至精且確,立方投劑,服之輒效,於此道誠三折肱矣。心契者久之。一日持是編問序於餘,批閱再四,竊美其恪承先志,亟於濟時,所有一切方書,歷覽不可以數計,妙能由博返約,融會聖經賢訓,采其名言要訣,神明而變化之,法古不泥乎古,宜今不徇乎今。凡先時伏氣,當時新感,後時餘患,以至變證、兼證錯雜,時不一,治亦不一,旨宗《內經》,法守長沙,於醫林中讀書得間,獨具隻眼。編中立案用方,了如指掌,靡不盡美盡善,所造非偶然也。士君子得志於時,蒼生托命,困則蘇之,危則拯之,災患則捍衛而胥除之,刻刻以民間疾苦為念,唯恐一夫不得其所。至時值未達,有心濟世,權無所藉,而扶持憫恤之懷,曾不能已,則惟精醫一道,有功德於民者匪淺。少逸以布衣恤群生,廑恫瘝而深拯救,猶復不沒先志,抒其心得,著是書公諸世,冀海內學道者同遵聖經,隨時審證,不至輕視民命,由此夭札之患除,俾斯世壽域同登,太和翔洽。昔陸宣公道在活人,範文正公志在濟眾,燮理陰陽之功,少逸不皆備之耶?然則是書出,其裨益於世者,亦安有既哉?
光緒九年仲秋月
盡先補用道知衢州府事前京畿道監察御史
楚北劉國光賓臣氏拜序
吳華辰序
餘素未習岐黃,而喜讀醫書,諸家立法各異,宗旨不同,豈古今人時代前後各殊,而病亦因之有異。何古人之方,施之於今而輒不合?因悟“四書”中問仁、問政眾矣,夫子告之,各因天資學力之高下淺深,氣質之剛柔純駁,未嘗執一說而概施也。醫之道,不當審其時,因其人,辨其受病之淺深,而妄用方藥以冀一遇乎?然而知此意者實少。
三衢雷子少逸先生,精於醫道,名噪一時,餘自光緒初年以來,六至柯城龔甥家,觀雷子所開方藥輒中病,始晤面訂交。聆其緒論,實能洞達經旨,不泥古仍合乎法,必審時而論其病,因人定藥,因病立方。後出其所著《時病論》八卷讀之,益知其學有淵源,本自庭授,天資學力,尤能宗主長沙,上究聖經之奧妙,誠醫學之正宗,救世之寶筏也。今議付剞劂,公諸同道,因問序於餘,餘未涉藩籬,烏足以序雷子之書?但聞之喻西昌曰“醫者意也”,能得其意,無論主溫補,主滋陰,主脾胃,主解散,古人之書,皆供我之去取,偏駁盡而良法存,此書一出,海內之知醫者可以無居古不化之病,初學者亦不敢有海捕雜施之誤,其功豈不偉哉?
且書中“時”字之義大矣,欲知其說者,則司天在泉之說不必刪,五運乘除之氣所必辨,有先時而伏之病,後時而乘之病,立方之變動不居,不猶是孔子之故進故退,孟子之飲湯飲水之意乎?自維譾陋,敢以管窺蠡測之說,仍以質之雷子焉可。
光緒九年癸未菊秋
盡先選用知府賞戴花翎前內閣中書委署侍讀
愚弟吳華辰拜撰
自序
甚矣,醫道之難也!而其難者尤莫甚於知時論證,辨體立法。蓋時有溫、熱、涼、寒之別,證有表、裡、新、伏之分,體有陰、陽、壯、弱之殊,法有散、補、攻、和之異,設不明辨精確,妄為投劑,鮮不誤人。然從古至今,醫書充棟,而專論時病者蓋寡。豐因謹承先志,不憚苦口,而特暢其說焉。
豐先君別署逸仙,好讀書,喜吟詠,嘗與武林許孝廉葉帆、龍邱圃、徐茂纔月舲酌酒賦詩,迭相唱和,著有《養鶴山房詩稿》,既而棄儒,從程芝田先生習岐黃術,遂行道龍邱。晚年曾集古人諸醫書,彙為四十卷,名曰《醫博》,又自著《醫約》四卷,書中多有發前人之未發者,同人借抄者眾,無不稱善。咸豐十年春,鄰居虞拱辰明經助資勸登梨棗,甫議刊而西匪竄擾於龍,倉皇出走,其書遂失。是時豐父子同返柯城,冀賊退,仍覓原書於借抄諸友處,使數十年心血所萃,不至湮沒無傳。乃未及兩載,先君溘然長逝。
噫!禮雲:“父沒而不能讀父之書,手澤存焉耳。”豐求先君手澤而不可復得,清夜自思,未嘗不泫然流涕,今僅留方案數百條,皆隨侍時見聞所錄,其中亦有論時病者,悉以授之從學程曦、江誠,細加詳注,編成四卷,展誦之餘,猶仿佛趨庭問答時也。因憶先君嘗謂豐曰:“一歲中雜病少而時病多,若不於治時病之法研究於平日,則臨證未免茫然無據。”豐謹志之,至今耿耿不忘。
嗟乎!自先君見背,又二十餘年矣。豐歷覽諸家之書,引伸觸類,漸有心得,每思出鄙論以問世,俾世之知我者以匡不逮,又自慚一介布衣,纔同襪線,為大雅所譏,輒復中止。奈同志者固請時病之論,剌剌不休,爰不揣譾陋,將《陰陽應像大論》“鼕傷於寒,春必病溫;春傷於風,夏生飧洩;夏傷於暑,秋必痎瘧;秋傷於濕,鼕生咳嗽”八句經文為全部綱領,兼參先聖後賢之訓,成一書以塞責。首先論病,論其常也;其次治案,治其變也。竊謂能知其常,而通其變,則時病不難治矣,所望知時者按春溫,夏熱、秋涼、鼕寒之候,而別新邪、伏氣之痾,更審其體實體虛,而施散補之法,則醫道雖難,能難其所難,亦不見為難,願讀是書者之無畏難也。
是為序。
光緒八年歲次壬午中秋前一日
三衢雷豐少逸氏題於養鶴山房
小序
稿甫成,客有過而誚曰:“子何人斯,積何學問,敢抗顏著書以問世,真所謂不知慚者矣!”
豐笑而謝曰:“吾乃一介布衣,未嘗學問,成書數卷,聊以課徒,若雲問世,則吾豈敢。”
客曰:“既雲課徒,自仲景以前有羲、農、軒、伯,以後有劉、李、朱、張及諸大家之書,不下數千百種,就中堪為後學法程者,何可勝道,子必亹亹焉著《時病論》以授受,盡子之道,亦不過一時醫也,何許子之不憚煩耶?”
豐曰:“由子之言,固非大謬,而以時醫為輕,則又不然,豐請陳其說焉,子姑聽之。夫春時病溫,夏時病熱,秋時病涼,鼕時病寒,何者為正氣,何者為不正氣,既勝氣復氣,正化對化,從本從標,必按四時五運六氣而分治之,名為時醫。是為時醫必識時令,因時令而治時病,治時病而用時方,且防其何時而變,決其何時而解,隨時斟酌,此豐時病一書所由作也。若夫以時運稱時醫,則是時至而藥石收功,時去而方術罔驗,病者之命,寄乎醫者之運,將不得乎時者,即不得為醫,而欲求醫者,必先觀行運,有是理乎?然則豐於斯道,業有二十餘年,誠恐不克副時醫之名也,子亦何病乎時醫?”
言未畢,客蹙然改容,恍然大悟,作而言曰:“鄙人固陋,幸聆子言,昭然若發蒙矣。”
客既退,因述問答之辭弁諸簡端,並質之世之識時者,未知河漢,豐言否也?
少逸山人識於養鶴山房
凡例
注:底稿每段之前標數均為“一”,照錄。
一、是書專為時病而設。時病者,乃感四時六氣為病之證也,非時疫之時也。故書中專論四時之病,一切溫疫概不加載。倘遇瘟疫之年,有吳又可先生書在,茲不復贅。
一、諸論皆本《內經》、諸賢之說,毫不杜撰。但內有先宗其論,後棄其方,或先駁其偏,後存其法,非既信又疑,蓋欲擇善而從。豐即偶有一得,亦必自載明白,俾閱者了然,並以寓就正之意。
一、諸法皆豐所擬,乃仿古人之方稍為損益。所用諸藥,僉細心參究,不敢隨意妄用以誤人。每法之後,又詳加解釋,俾學人知一藥有一藥之用。
一、諸方悉選於先哲諸書,以補諸法所不及。但其中有過汗者過下者,偏寒偏熱者,不得不附敝意於後,非豐之敢妄議古人,誠恐學人泥古方醫今病,不知化裁,致膠柱鼓瑟之誚。
一、諸案繫豐臨證時所筆者。每見古人之案,載危病多,載輕病少。不知輕者危之漸,故聖人有“不忽於細”“必謹於微”之訓,所以危病輕病並載,使醫者病者,預知防微杜漸耳。
一、是書以《陰陽應像大論》八句經旨為綱,集四時六氣之病為目,總言之先聖之源,分論之後賢之本,餘論附於卷末。