了得網醫學_聶莉芳治療腎病經驗輯要

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杏林春雨集 : 中國中醫科學院西苑醫院名家學術經驗荟萃”叢書一本，大家經驗。*名老中醫畢生經驗總結。

內容簡介

本書從理法方藥四個方面全面總結聶莉芳教授幾十年的臨床經驗。全書分為六章，前三章主要介紹聶莉芳教授的臨證思路及常用的診療方法，第四章介紹臨床常用方藥，第五章是經典病案的賞析，第六章醫論部分著重介紹了聶莉芳教授在臨床診治中的一些心得。

作者簡介

聶莉芳，中國中醫科學院西苑醫院主任醫師、博士生導師；中華中醫藥學會腎病分會副主任委員、中國中西醫結合學會腎病專業委員會副主任委員；國家科技進步獎評審專家。

餘仁歡，臨床醫學博士，西苑醫院腎病科主任，中國中醫科學院中青年名中醫。曾跟隨方藥中、時振聲等多位名老中醫多年，為全國第四批名老中醫聶莉芳教授學術繼承人。

章臨證思路慢性腎髒病的中醫病名研究 / 002 慢性腎髒病的中醫病機認識 / 005 談“治病求本” / 009 腎髒病的中醫治療優勢 / 012 對腎髒病中西醫結合治療的看法 / 013 在認識疾病上 / 013 在腎髒病的治療上 / 014 能中不西 / 015 撤減甚至撤停西藥，運用中藥 / 015 腎病的中醫飲食治療 / 016

第二章常用治法補腎法 / 020 IgA 腎病與益氣滋腎法 / 022 止血法 / 025 調肝法 / 026 活血化瘀法 / 027 清熱利濕法 / 029 通腑瀉濁法 / 030 發汗解表法 / 031

第三章診治經驗腎病綜合征分階段辨治 / 034 調理脾胃法與益氣活血法為主治療膜性腎病 / 041 益氣滋腎法治療 IgA 腎病 / 044 從“斑發於陽明”談紫癜性腎炎的治療 / 050 糖尿病腎病分期辨治 / 052 從心、肝論治淋證 / 055 慢性腎衰竭之分期辨治 / 059 通淋排石法治療尿路結石 / 068 治水腫九法 / 069 特發性水腫的診治 / 071 調理脾腎法治療腎性貧血 / 073 肝脾同調法治療更年期綜合征 / 074 獨活寄生湯治療腰痛 / 075 從濕熱論治陽痿 / 076 從痰、虛、瘀論治胸痺 / 077 從“陽不入陰”論治失眠 / 078 玉女煎治療口腔潰瘍 / 079 應用溫病理論治療外感 / 080 第四章經驗方聶氏加味參芪地黃湯 / 084 益氣滋腎湯 / 086

在線試讀

聶老通過多年臨床觀察發現，IgA腎病慢性遷延期以氣陰兩虛證為多見。據“法隨證立，方以法成”之旨，她常以益氣養陰為大法調治之。益氣滋腎湯（太子參、生黃芪、生地、丹參、當歸、旱蓮草等）、參芪地黃湯和生脈飲均為常用之方。太子參、生黃芪、生地為常用之藥，其中太子參的使用頻率。聶老認為，太子參味甘性平，補氣而無助熱之弊，生津即有養陰之功，是一味平和的益氣養陰藥，符合IgA腎病氣陰兩虛證之病機。在此基礎上，加生黃芪、生地以增益氣養陰之力。同時，聶老在辨證時還注意權衡氣虛和陰虛的程度，又細分為氣陰兩虛偏於氣虛、氣陰兩虛偏於陰虛、氣陰兩虛並重三種情況。若偏於氣虛者常以黨參易太子參，用炙黃芪並增量，氣虛重者則加人參；若偏於陰虛者生地黃增量，太子參和生黃芪減量；若氣陰兩虛並重者加西洋參。

聶老在辨治氣陰兩虛證時，注重抓主證而選方，如參芪地黃湯證和益氣滋腎湯證雖均針對氣陰兩虛而設，但臨床應用有別。參芪地黃湯證偏重於虛，而益氣滋腎湯證則虛中夾實，在氣陰兩虛的基礎上可兼夾風熱或濕熱。故IgA腎病氣陰兩虛證患者若見神疲乏力、腰膝酸軟、舌淡、苔白、脈沉弱，則為參芪地黃湯的應用指征；氣陰兩虛證患者若見神疲乏力、咽干腫痛或咽部充血、舌紅、苔薄黃或黃膩、脈細數，則為益氣滋腎湯的應用指征。若在上述兩證的基礎上伴見心悸和（或）氣短者，常加入麥鼕、五味子，即生脈散之意；若在上述兩證基礎上伴見煩熱、口渴、多汗等癥狀之一者，常加生石膏、知母（白虎湯之意）以清氣分之熱。

此外，針對氣陰兩虛證，聶老雖強調扶正補虛、益氣養陰，但同時考慮到人體氣血貴在通調，並非一味蠻補，常補中有通，以冀補而不滯，在益氣養陰方中常加入金銀花。

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