了得網醫學_明醫館叢刊 10 李乾構十三法治脾胃病

編輯推薦

作為北京中醫醫院60年院慶的獻禮，經歷長時間的準備、編寫、修改，明醫館叢刊（36本）終於問世，本書作為此叢書的一本。本套書已列入北京市重點圖書選題出版扶持項目。

內容簡介

作為北京中醫醫院60年院慶的獻禮，經歷長時間的準備、編寫、修改，明醫館叢刊（36本）終於問世，本書作為此叢書的一本。《李乾構十三法治脾胃病》一書是李老臨床數十載治療經驗的一次總結，也是對以往治療體會的一次升華，書中提出諸多獨有的心得體會，隻待後學細細體會，方知其中奧妙之處。

作者簡介

李乾構，*名老中醫，主任醫師，教授，研究生導師。歷任北京中醫醫院大內科主任、院長，兼任國家中醫藥管理局醫政司脾胃急癥協作組組長、中華中醫藥學會常務理事、中華醫學會理事、中國省會城市中醫醫院管理研究會會長、北京中醫藥學會副會長、中華中醫藥學會脾胃病專業委員會主任委員、北京中醫藥學會脾胃病專業委員會主任委員、中華中醫藥學會脾胃病分會名譽主任委員等職。

李乾構教授是第三、四、五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，是全國著名的中醫脾胃病專家，具有很高的中醫學術造詣。李乾構教授行醫五十餘年，積累了豐富的臨床實踐經驗，尤其擅長肝膽、胃腸、男科疾病的治療。

章  治脾胃十三法之醫理認識
第二章  健脾法
  節  醫理論述
    一、百病皆由脾胃衰而生
    二、消化繫統疾病多從脾胃氣虛論治
    三、脾虛多兼氣滯
    四、脾虛易夾濕邪
  第二節  方藥解析
    一、健脾益氣法基礎方一一四君子湯
    二、藥物組成的變通
    三、基礎方加減用藥
  第三節  臨床應用
    一、健脾益氣法治療慢性淺表性胃炎
    二、健脾理氣法治療功能性消化不良
第三章  下法
  節  醫理論述
    一、概述
    二、臨床常用潤下法
    三、勿忘健脾
    四、勿忘宣肺
  第二節  方藥解析
    一、潤下法基礎方一一自擬健脾潤腸方
    二、兼證加減用藥
    三、兼癥加減用藥
  第三節  臨床應用
    一、健脾潤腸法治療便秘型腸易激綜合征
    二、健脾潤腸法治療功能性便秘
    三、重用大黃治療急性胰腺炎
第四章  殺蟲法
  節  醫理論述
    一、幽門螺杆菌感染的研究進展
    二、治療從脾虛濕熱論治
  第二節  方藥解析
    一、健脾清化法基礎方一一健脾清化方
    二、藥物組成的變通
  第三節  臨床應用
    健脾清化法治療幽門螺杆菌感染
第五章  升降法
  節  醫理論述
    一、氣機升降與髒腑功能
    二、從髒腑氣機升降認識胃食管反流病
  第二節  方藥解析
    一、補益脾胃法基礎方一一四君子湯
    二、化痰降逆、瀉濁氣以治其標
    三、調肝膽以濟中州
    四、健脾降逆
  第三節  臨床應用
    一、和胃降逆法治療胃食管反流病
    二、疏肝和胃降逆法治療反流性食管炎
    三、臨床調護
第六章疏肝法
  節  醫理論述
    一、肝的生理特點
    二、疏肝不忘健脾和胃
    三、重視肝脾(胃)同治
  第二節  方藥解析
    一、疏肝和胃法基礎方一一自擬疏肝和胃湯
    二、基礎方加減用藥
  第三節  臨床應用
    一、疏肝導滯法治療急性胰腺炎
    二、疏肝和胃法治療慢性淺表性胃炎
    三、疏肝和胃法治療胃潰瘍
    四、疏肝清胃法治療膽汁反流性胃炎
    ……
第七章  調和法
第八章  治火法
第九章  清化法
第十章  治血法
第十一章  止痛法
第十三章  食養法
第十四章  針灸外治

前言

悠久的華夏文明，積澱了豐富的中國傳統文化底蘊，中醫學在我國社會發展的歷史長河裡，為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大的貢獻，中醫學有完整的理論體繫和治療方法，有豐富的治療經驗和可靠療效, 中醫學是一個“偉大的寶庫”。中醫脾胃學說是中醫學的重要組成部分，歷代醫家都對此有深入的研究。脾胃學說萌芽於先秦時期，秦漢時期奠定了中醫脾胃學說的基礎；唐宋時期豐富了中醫脾胃學說理時期形成了中醫脾胃學說；明清時期進一步完善了中醫脾胃學說。新中國成立以後，中醫脾胃學說的研究進入了一個嶄新的發展階段。有關脾胃及相關消化繫統疾病的研究論文及優秀著作，猶如雨後春筍，不斷湧現，取得了令人矚目的成就。建國初期學者們側重於收集整理歷代文獻中有關脾胃學說的理論與實踐資料。“文革”之後，學者們在實踐的過程中，不斷總結補充完善中醫脾胃學說。隨著對脾胃學說的深入研究以及臨床經驗的積累，目前脾胃學說的適用範圍已擴展到內、外、婦、兒臨床各科，遠遠超出了其原有的含義。李乾構教授是名老中醫，是全國著名的中醫脾胃病專家，具有很高的中醫學術水平。行醫五十餘年, 累了豐富的臨床實踐經驗，尤為擅長胃腸、肝膽疾病的治療。李乾構教授是張仲景所倡導的“勤求古訓，博采眾方”的實踐者，在勤求古訓的基礎上，李乾構教授行醫初始拜現代肝病名家關幼波先生為師，盡得其術，在學習關老經驗基礎上，經過消化吸收，李乾構教授形成自己特色的消化繫統疾病診療觀。主編了我國部中醫胃腸病專著《中醫胃腸病學》, 主編了《實用中醫消化病學》、《急癥胃痛辨證論治》、《中成藥應用指南》、《名醫重脾胃》、《中醫名家淡中成藥》、《藥食同源》、《李乾構帶徒小桌128講》及《中國中西醫結合消化雜志》。今喜聞李乾構教授再著新作《李乾構治療脾胃病十三法》，有幸先睹為快。本書繫統整理了李乾構教授行醫五十餘年的學術思想和臨床經驗，強調脾胃為後天之本，通過調理脾胃功能治療多種疾病。書中歸納了治療消化繫統疾病常用的十三法，以理法為綱，結合臨床常見的消化疾病，多角度闡釋其學說；每一治法治則之後，把李乾構教授常用的經驗方，使用指征以及加減用藥要點，進行詳盡的方藥解析。後附上相關的驗案和按語，使大家對李乾構教授的學術思想和臨床思維有較全面的了解。全書真實地反映了李乾構教授靈活運用內科、針灸以及外治法等多種手段，治療疾病和養生保健的豐富內容。李乾構教授為人謙虛，是我輩的良師益友。盡管已近耄耋之年，仍堅持在醫療線診病和帶徒，不斷總結經驗，嘉惠後學。該書對於中醫理論的學習和臨床能力的提高大有裨益，故樂為之序。柴松岩悠久的華夏文明，積澱了豐富的中國傳統文化底蘊，中醫學在我國社會發展的歷史長河裡，為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大的貢獻，中醫學有完整的理論體繫和治療方法，有豐富的治療經驗和可靠療效, 中醫學是一個“偉大的寶庫”。中醫脾胃學說是中醫學的重要組成部分，歷代醫家都對此有深入的研究。脾胃學說萌芽於先秦時期，秦漢時期奠定了中醫脾胃學說的基礎；唐宋時期豐富了中醫脾胃學說理時期形成了中醫脾胃學說；明清時期進一步完善了中醫脾胃學說。新中國成立以後，中醫脾胃學說的研究進入了一個嶄新的發展階段。有關脾胃及相關消化繫統疾病的研究論文及優秀著作，猶如雨後春筍，不斷湧現，取得了令人矚目的成就。建國初期學者們側重於收集整理歷代文獻中有關脾胃學說的理論與實踐資料。“文革”之後，學者們在實踐的過程中，不斷總結補充完善中醫脾胃學說。隨著對脾胃學說的深入研究以及臨床經驗的積累，目前脾胃學說的適用範圍已擴展到內、外、婦、兒臨床各科，遠遠超出了其原有的含義。李乾構教授是名老中醫，是全國著名的中醫脾胃病專家，具有很高的中醫學術水平。行醫五十餘年, 累了豐富的臨床實踐經驗，尤為擅長胃腸、肝膽疾病的治療。李乾構教授是張仲景所倡導的“勤求古訓，博采眾方”的實踐者，在勤求古訓的基礎上，李乾構教授行醫初始拜現代肝病名家關幼波先生為師，盡得其術，在學習關老經驗基礎上，經過消化吸收，李乾構教授形成自己特色的消化繫統疾病診療觀。主編了我國部中醫胃腸病專著《中醫胃腸病學》, 主編了《實用中醫消化病學》、《急癥胃痛辨證論治》、《中成藥應用指南》、《名醫重脾胃》、《中醫名家淡中成藥》、《藥食同源》、《李乾構帶徒小桌128講》及《中國中西醫結合消化雜志》。今喜聞李乾構教授再著新作《李乾構治療脾胃病十三法》，有幸先睹為快。本書繫統整理了李乾構教授行醫五十餘年的學術思想和臨床經驗，強調脾胃為後天之本，通過調理脾胃功能治療多種疾病。書中歸納了治療消化繫統疾病常用的十三法，以理法為綱，結合臨床常見的消化疾病，多角度闡釋其學說；每一治法治則之後，把李乾構教授常用的經驗方，使用指征以及加減用藥要點，進行詳盡的方藥解析。後附上相關的驗案和按語，使大家對李乾構教授的學術思想和臨床思維有較全面的了解。全書真實地反映了李乾構教授靈活運用內科、針灸以及外治法等多種手段，治療疾病和養生保健的豐富內容。李乾構教授為人謙虛，是我輩的良師益友。盡管已近耄耋之年，仍堅持在醫療線診病和帶徒，不斷總結經驗，嘉惠後學。該書對於中醫理論的學習和臨床能力的提高大有裨益，故樂為之序。

柴松岩

2016年3月

在線試讀

第三章健脾法
節醫理論述
一、百病皆由脾胃衰而生
脾胃屬土，土生萬物，其消化、吸收、輸布水谷精微，化生氣血的功能，被喻為人體的“氣血生化之源”。脾胃的功能健旺,是保證機體健康的重要因素。人體的生長發育和維持生命活動所需的物質和能量，依賴於水谷精微的滋潤，氣血的溫煦和濡養，所以稱脾胃為後天之本。如《醫宗》所說：“谷入於胃，灑陳於六府而氣至，和調於五髒而血生，而人以資為生者也。故曰後天之本在脾。”正因為脾胃在生理上的重要性，與人體的健康息息相關，其功能失調，不僅影響到很多疾病的發生發展，也是治療用藥的一個重要著眼點，在臨床上往往需要通過調理脾胃來達到愈病的目的。李乾構教授認為：中醫“脾”的概念除涉及現代醫學的消化、內分泌、神經、血液等繫統的功能外,其“四季脾旺不受邪”的論點與免疫繫統功能密切相關。不論外感內傷疾病，皆氣的充盛與否有關。強調“正氣存內，邪不可干”，重視扶正祛邪。尤其強調脾胃為後天之本，通過調理脾胃功能治療多種疾病。
（一）氣機的升降以脾胃為中樞
人體各種生理活動中尤以全身氣機通暢為關鍵，為各種生理功能和生理聯繫之基礎。古人謂：“人之氣道貴乎清順”，氣行則不郁，各個髒腑的生理功能就得以正常發揮，氣血津液等精氣充沛。脾胃居人體之中，脾主升清，脾升則健，胃主通降，胃降為和。脾胃的氣機升降對人整體的氣機運動至關重要，人體氣機暢通有賴於脾胃升降功能的正常。中焦脾胃是人體氣機之樞紐，人體氣機要通過脾胃這個樞紐來實現。中焦氣機通暢，肺氣得宣，肝氣得疏，心火得下，腎水得上。可見脾胃氣機通暢是人體各項生命活動正常運行的關鍵。
若脾胃虛弱，運則失權，水谷不化，清濁不分，精華之氣，不能上升反下降而為洩瀉。臨床以洩瀉為主癥的疾病如腹瀉型腸易激綜合征多可以責之於此。胃主降濁，以陰液為用，喜潤而惡燥，喜涼而惡熱。故胃之不降多由陰液不足而化熱化燥，以致濁陰不降，糟粕不得下行，出現便秘、脹滿、噯氣、嘔逆、食少等癥。
（二）脾胃不足，百病由生

第三章健脾法
節醫理論述
一、百病皆由脾胃衰而生
脾胃屬土，土生萬物，其消化、吸收、輸布水谷精微，化生氣血的功能，被喻為人體的“氣血生化之源”。脾胃的功能健旺,是保證機體健康的重要因素。人體的生長發育和維持生命活動所需的物質和能量，依賴於水谷精微的滋潤，氣血的溫煦和濡養，所以稱脾胃為後天之本。如《醫宗》所說：“谷入於胃，灑陳於六府而氣至，和調於五髒而血生，而人以資為生者也。故曰後天之本在脾。”正因為脾胃在生理上的重要性，與人體的健康息息相關，其功能失調，不僅影響到很多疾病的發生發展，也是治療用藥的一個重要著眼點，在臨床上往往需要通過調理脾胃來達到愈病的目的。李乾構教授認為：中醫“脾”的概念除涉及現代醫學的消化、內分泌、神經、血液等繫統的功能外,其“四季脾旺不受邪”的論點與免疫繫統功能密切相關。不論外感內傷疾病，皆氣的充盛與否有關。強調“正氣存內，邪不可干”，重視扶正祛邪。尤其強調脾胃為後天之本，通過調理脾胃功能治療多種疾病。
（一）氣機的升降以脾胃為中樞
人體各種生理活動中尤以全身氣機通暢為關鍵，為各種生理功能和生理聯繫之基礎。古人謂：“人之氣道貴乎清順”，氣行則不郁，各個髒腑的生理功能就得以正常發揮，氣血津液等精氣充沛。脾胃居人體之中，脾主升清，脾升則健，胃主通降，胃降為和。脾胃的氣機升降對人整體的氣機運動至關重要，人體氣機暢通有賴於脾胃升降功能的正常。中焦脾胃是人體氣機之樞紐，人體氣機要通過脾胃這個樞紐來實現。中焦氣機通暢，肺氣得宣，肝氣得疏，心火得下，腎水得上。可見脾胃氣機通暢是人體各項生命活動正常運行的關鍵。
若脾胃虛弱，運則失權，水谷不化，清濁不分，精華之氣，不能上升反下降而為洩瀉。臨床以洩瀉為主癥的疾病如腹瀉型腸易激綜合征多可以責之於此。胃主降濁，以陰液為用，喜潤而惡燥，喜涼而惡熱。故胃之不降多由陰液不足而化熱化燥，以致濁陰不降，糟粕不得下行，出現便秘、脹滿、噯氣、嘔逆、食少等癥。
（二）脾胃不足，百病由生
脾胃居中土，是髒腑的中心，與其他髒腑關繫很密切，脾胃有病很容易影響其他髒腑，而且根據五行關繫，很容易出現相乘相侮的疾病傳變現像。李東垣說:&ldq氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後氣……脾胃之氣既氣亦不能充，而諸病之所由生也。”脾胃內傷導致的疾病很多，如水腫、倦怠、低熱、頭暈、失聰、崩漏、帶下等。古代醫家把這一因素和發病的關繫高度概括為:“邪之所湊，其氣必虛”。這是發病學的基本觀點，同時在預防疾病方面又提出了“正氣存內，邪不可干”的基本觀點。可知人體的發病與否，盡管與外邪有關繫，但其關鍵還在於人體正氣之強弱。正氣是疾病發生的內因，邪氣是疾病發生的外因，正氣不足是人體發病的根據。由於脾胃在人體生理上的重要作用，脾胃虛弱構成疾病發生、發展的重要因素，因而脾胃消化吸收功能關繫著病人體質的強弱、疾病的轉歸、療效的好壞。如肺與脾在病理上相互影響，如脾失健運，水濕不化，聚而生痰成飲，往往影響肺的宣發和肅降功能。慢性阻塞性肺病患者，多有明顯的胃腸功能異常，如食欲不振，餐後飽脹，大便干燥等。所以，在臨床辨證施治上，“固護胃氣”是一個重要的治療法則。
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