蘇州是吳門醫派的發祥地,歷史上人文荟萃,名醫輩出。從周代至今,有記錄的名醫千餘家,其學術成就獨樹一幟,形成了頗具特色的吳門醫派。吳中醫家以儒醫、御醫、世醫居多,有較深的文字功底和編撰能力,善於著述,善於總結前人經驗及個人行醫心得。特別是那些知識廣博的儒醫,他們的天文、地理、博物、哲學等其他學科的知識豐富,完善了醫學理論,有利於中醫學的進一步發展。20世紀80年代,衛生部下達全國中醫古籍整理計劃,吳醫古籍就占全部古籍的十分之一。
蘇州是溫病學派的發源地,清中葉葉桂《溫熱論》的問世,更確立了以蘇州為中心的溫病學派的學術地位,從而形成了“吳中多名醫,吳醫多著述,溫病學說倡自吳醫”的三大特點。這是吳醫的精華所在,也是“吳中醫學甲天下”的由來。吳門醫派作為吳地文化中的一枝奇葩,中醫藥文化優勢明顯,歷史遺存豐富,文化積澱厚實,在中國醫學史上有重要地位。
明清兩代,吳中名醫輩出,著述洋洋,成就了吳中醫學的輝煌。其中醫名顯著者有薛己、倪維德、王安道、繆希雍、吳有性、李中梓、喻昌、張璐、葉桂、薛雪、柯琴、周揚俊、徐大椿、尤怡、王洪緒、陸九芝、曹滄洲等,吳門醫派代表性醫家大多出自明清兩代。
為了傳承吳門醫家的臨床診療特色,彰顯吳中醫學的學術內涵,學以致用,提升當下臨證能力,我們選擇薛己、吳有性、葉桂、繆希雍等十一位吳門醫派代表醫家,彙聚當代學者對這些醫家的研究成果,編著“吳門醫派代表醫家研究文集”叢書,分上、下集出版。以下列出這些代表醫家的簡要生平及學術主張。
叢書上集醫家:
薛己(1487—1559),字新甫,號立齋,明代吳郡(今江蘇蘇州)人,名醫薛鎧子。薛己性敏穎異,讀書過目成誦,尤殫精方書,內、外、婦、幼、本草之學,無所不通。精十三科要旨,皆一理。先精瘍科,後以內科得名。宗王冰“壯水之主,以制陽光,益火之源,以消陰翳”之說,喜用八味、六味,直補真陰真陽。薛己一生所著頗豐,醫著類有: 《內科摘要》《外科發揮》《外科樞要》《外科心法》《外科經驗方》《癘瘍機要》《女科撮要》《保嬰撮要》《口齒類要》《正體類要》《本草約言》等。校注類著作有: 陳自明的《婦人大全良方》和《外科精要》、王綸的《明醫雜著》、錢乙的《小兒藥證直訣》、陳文中的《小兒痘疹方論》、倪維德的《原機啟微慶的《癰疽神妙灸經》、佚名氏的《保嬰金鏡錄》等。
吳有性(1582—約1652),字又可,明末清初年間姑蘇洞庭東山(今江蘇蘇州吳中區東山鎮)人。吳有性是吳門醫派溫病學說形成時期的代表醫家,所著《溫疫論》對瘟疫的病因、證候、傳變、診斷及治療等均有獨到的創見,堪稱我國醫學史上部瘟疫學專著,基本形成了中醫學瘟疫辨證論治框架,對後世溫病學家產生了極其深遠的影響。
喻昌(1585—約1664),字嘉言,號西昌老人,喻氏卒年又一說為清康熙二十二年(1683),待考。喻氏為江西南昌府新建人,後應吳中友人錢謙益的邀請,懸壺江蘇常熟,醫名卓著,冠絕一時,與張璐、吳謙齊名,並稱清初醫學三大家。吳中名醫薛雪說他“纔宏筆肆”,動輒千言萬字,好以文采相尚。“每與接談,如見劉潁川兄弟,使人神思清發。”閻若璩將喻氏列為十四聖人之一。喻氏主要著作《喻氏醫書三種》,乃輯喻昌所著《醫門法律》《尚論篇》和《寓意草》而成。主要醫學觀點: 立“三綱鼎立”論、三焦論治溫病、秋燥論、大氣論等。
張璐(1617—約1699),字路玉,自號石頑老人,清長洲(今江蘇蘇州)人。張璐自幼聰穎好學,博貫儒學,尤究心於醫藥之書,自《靈樞》《素問》及先哲之
書,無不搜覽。明末戰亂之際,隱居洞庭山中(今江蘇蘇州洞庭西山)10餘年,著書自娛。後50餘年,邊行醫,邊著述,有豐富臨證經驗。張璐一生著述頗多,以博通為主,不局限於一家之學,持論平實,不立新異,較切實用,故流傳較廣。著有《張氏醫通》十六卷、《傷寒纘論》二卷、《傷寒緒論》二卷、《千金方衍義》三十卷、《本經逢原》四卷、《診宗三昧》一卷等。
葉桂(1667—1746),字天士,號香岩,別號南陽先生,晚號上津老人,以字行,清吳縣(今江蘇蘇州)人。葉氏先世自安徽歙縣遷吳,居蘇城閶門外下塘上津橋畔。家繫世醫,祖葉時,父葉朝采,皆以醫術聞名。葉桂幼受家學熏陶,兼通經史子集,聰明穎絕。年十四父喪,從學於父之門人朱某,聞人善治某證,即往師之,凡更十七師,博采眾長。葉氏治病不執成見,立論亦不流俗見。“病之極難摸索者,一經診視,指示灼然”“察脈望色,聽聲寫形,言病之所在,如見五髒癥結”,當時人以“吳中中興之大名家”相評。葉氏長於治療時疫和痧痘,倡衛氣營血辨證綱領,對溫病傳染途徑、致病部位及辨證論治,均有獨到之處。葉氏貫徹古今醫術,一生診治不輟,著述甚少,世傳之書,均由其門人或後人編輯整理而成。主要有: 《溫熱論》、《臨證指南醫案》十卷、《葉案存真》二卷、《未刻本葉氏醫案》、《醫效秘傳》三卷、《幼科要略》二卷、《本草經解》四卷、《本草再新》十二卷、《種福堂公選良方》等。
叢書下集醫家:
繆希雍(約1546—1627),字仲醇(一作仲淳),號慕臺,別號覺休居士,明常熟人。繆氏幼年體弱多病,年長嗜好方術,篤志醫學,本草、醫經、經方靡不討論,技術精進,經驗日豐,聲名漸著,聞名於世。其友錢謙益曾記載他診病時的情況說:“餘見其理積痾,起沉疚,沉思熟慮,如入禪定。忽然而睡,煥然而興,掀髯奮袖,處方撮藥,指麾顧視,拂拂然在十指間湧出。”繆希雍以醫聞名於世40年,著述甚富,流傳至今的有《神農本草經疏》三十卷、《先醒齋醫學廣筆記》四卷、《炮炙大法》一卷、《本草單方》十九卷、《方藥宜忌考》十二卷等。
李中梓(1588—1655),字士材,號念莪,又號盡凡居士(一作藎凡居士),明末清初華亭(今上海松江)人(又有稱雲間、南彙人者)。李氏早年習儒,為諸生,有文名。後因身體多病而自學醫術,博覽群書,考證諸家學術思想,受張仲素、李東垣、薛立齋、張介賓等人影響較大。李氏究心醫學50年,治病無不中,常有奇效,與當世名醫王肯堂、施笠澤、秦昌遇、喻昌等交善。李氏治學主張博采眾家之長而不偏不倚,臨證診治主張求其根本,注重先後二天。生平著作較多,計有《內經知要》二卷、《醫宗》十卷、《傷寒括要》二卷、《病機沙篆》二卷、《診家正眼》二卷、《刪補頤生微論》四卷、《本草通玄》二卷、《藥性解》六卷,以及《李中梓醫案》等,影響甚廣。李氏門人以吳中醫家為大多數,其中以瀋朗儀、蔣示吉尤為卓儀門人又有葉桂、尤怡,一則創立溫熱論治有功,一則闡發仲景《經》旨得力,更使吳中醫學得以進一步地發展盛行。
尤怡(約1650—1749),字在涇(一作在京),號拙吾、北田,晚號飼鶴山人,清長洲(今江蘇蘇州)人。尤怡自弱冠即喜醫道,博涉群書,自軒岐以迄清代諸書無不搜覽,又從學於儀,盡得其傳。徐大椿評價尤怡說:“凡有施治,悉本仲景,輒得奇中。”徐錦譽之為“仲聖功臣”,他的知交柏雪峰贊他為“通儒”,他的族叔尤世輔認為尤怡“不專以醫名,其所為詩,必宗老杜,一如其醫之聖宗仲景”。尤怡所著醫書有《傷寒貫珠集》八卷、《金匱要略心典》八卷、《醫學讀書記》三卷、《金匱翼》八卷、《靜香樓醫案》一卷等,均有刊本。
薛雪(1681—1770),字生白,自號一瓢、掃葉山人、槐雲道人、磨劍道人,晚年又自署牧牛老叟,以字行,清長洲(今江蘇蘇州)人,家居南園俞家橋。薛雪“少時嗜音韻,鍵戶讀書”,妻“以女紅佐薪”,居小樓上,臥起其中,“不下者十年”。多年的苦讀使薛氏通古博今,以儒自居,既擅詩詞,又工八法。薛雪兩征鴻博不就,母多病,遂究心醫學,博覽群書,見出人上,治療每奏奇效。與葉桂齊名,尤擅長於濕熱病診治,雖自言“不屑以醫自見”,但醫名日隆,終成
一代名醫。《清史稿》稱其“於醫時有獨見,斷人生死不爽,療治多異跡”。薛雪著作眾多,醫學著作主要有《濕熱論》一卷、《醫經原旨》六卷、《日講雜記》八則、《薛生白醫案》一卷、《掃葉莊醫案》四卷,以及《校刊內經知要》二卷等。
徐大椿(1693—1771),一名大業,字靈胎,晚號洄溪老人,清代吳江松陵(今江蘇蘇州)人。大椿生有異稟,聰強過人,先攻儒學,博通經史,他如星經地志、九宮音律,亦皆精通。徐大椿研究醫學完全出於偶然,他在其著作《蘭臺軌範》中對此有著詳盡的記述。大意是因家人連遭病患,相繼病卒數人,遂棄儒習醫,矢志濟民。自《內經明諸書,朝夕披覽,幾萬餘卷,通讀一過,胸有實獲。徐氏博通醫學,難易生死,無不立辨,怪癥痼疾,皆獲效驗,遠近求治者無虛日,曾兩次被征召進京效力。他的好友、著名的文學家袁枚記其傳略言:“每視人疾,穿穴膏肓,能呼肺腑與之作語。其用藥也,神施鬼設,斬關奪隘,如周亞夫之軍從天而下。諸岐黃家目憆心駭,帖帖折服,而卒莫測其所以然。”徐氏一生著述甚多,醫學類計有《難經經解》《神農本草經百種錄》《醫貫砭》《醫學源流論》《傷寒論類方》《蘭臺軌範》《慎疾刍言》《洄溪醫案》等,評注陳實功《外科正宗》及葉桂《臨證指南醫案》。後人輯刊徐氏著作或偽托徐氏之名的著作更多,如《內經要略》《內經詮釋》《傷寒約編》《傷寒論類方增注》等。
柯琴(生卒年不詳),字韻伯,號似峰,清代傷寒學家。柯氏原籍浙江慈溪,後遷居虞山(江蘇常熟)。柯琴博學多聞,能詩善文,一生潛心研究岐黃之術,平實低調,清貧度日。著醫書及整理注釋之典籍頗豐,《傷寒論注》四卷、《傷寒論翼》二卷、《傷寒附翼》二卷,合稱《傷寒來蘇集》,為學習和研究《傷寒論》的範本之一。嘗謂:“仲景之六經為百病立法,不專為傷寒一科;傷寒雜病,治無二理,咸歸六經之節制,六經各有傷寒,非傷寒中獨有六經。”因而采用六經分篇,以證分類,以類分法,對傷寒及雜癥據六經加以分類注釋,使辨證論治之法更切實用,且說理明晰,條理清楚,對後世有較大影響。
吳門醫派尚有諸多代表醫家,如王珪、曹仁伯、王子接等,因當代學者對他們研究不多,無法將研究成果集集出版,深以為憾事。在入選的醫家中,也因編著者學識有限、所及文獻不全,錯漏及不當之處在所難免,懇請讀者指正。
蘇州市中醫醫院
蘇州市吳門醫派研究院
歐陽八四
2020年12月